各种护理应急预案与处理流程图 - 副本(45页).doc

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1、-各种护理应急预案与处理流程图 - 副本-第 44 页第一篇 护理应急预案及流程第一章 意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程图一、停水和突然停水的应急预案与处理流程图二、泛水的应急预案与处理流程图三、停电和突然停电的应急预案与处理流程图四、失窃的应急预案与处理流程图五、遭遇暴徒的应急预案与处理流程图六、火灾的应急预案与处理流程图第二章 患者紧急状态时的护理应急预案与处理流程图一、患者突然发生猝死时的应急预案与处理流程图二、患者有自杀倾向时的应急预案与处理流程图三、患者自杀后的应急预案与处理流程图四、患者摔倒/坠床时的应急预案与处理流程图五、患者外出或外出不归时的应急预案与处理流程图六、患

2、者发生输血反应时的应急预案与处理流程图七、患者发生输液反应时的应急预案与处理流程图八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案与处理流程图九、输液过程中出现肺水肿的应急预案与处理流程图十、患者发生化疗药物外渗时的应急预案与处理流程图十一、患者发生误吸时的应急预案与处理流程图十二、患者发生躁动时的应急预案与处理流程图十三、患者转运途中发生跌倒及坠床的应急预案及流程十四、患者转运途中发生猝死应急预案及流程十五、采血中患者晕厥的应急预案及流程十六、药物引起过敏性休克的应急预案及流程十七、痰窒息患者的应急预案及流程第三章 预防各类意外护理应急处理程序：一、预防药物过敏反应应急预案与处理程序二、预防导管脱落应急预

3、案与处理程序三、预防患者坠床的应急预案与处理程序四、紧急封存患者病历应急预案与处理程序第四章 仪器设备、导管发生故障护理应急处理程序：一、吸氧过程中突然断流的应急预案与处理程序二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案与处理程序三、洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案与处理程序四、导管脱落的应急预案与处理程序五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案与处理程序六、呼吸机断电的应急预案及流程第二篇 护理工作流程图一、患者健康教育内容与流程图二、危重患者质量关键过程流程图三、输血质量控制流程图四、药物不良反应控制流程图五、围手术期质量关键环节流程图六、新入院患者接诊流程图七、病人转入护理流程图八

4、、患者转科（转出）护理流程图九、患者出院服务流程图十、手术后患者服务流程图十一、急、危重症患者处置流程图十二、输液巡视服务流程图十三、夜间巡视服务流程图十四、治疗服务流程图十五、口服给药服务流程图十六、围手术期护理服务流程图十七、特殊检查服务流程图十八、护理投诉接待处理流程图十九、护理会诊流程图二十、危重病人转运（检查）流程图二十一、医护人员发生针刺伤时的流程图二十二、观察、了解、处置患者药物使用与治疗流程图二十三、保障常用仪器、设备和抢救物品使用流程图二十四、手术患者标本保存、登记、送检流程图二十五、交接班工作流程图二十六、住院患者需要使用腕带识别流程图二十七、配送患者检查服务流程图二十八、

5、患者入院身份确认流程图二十九、护理不良事件报告流程图第三篇 危重病人护理工作流程图一、抽搐的护理流程图二、高热的护理流程图三、过敏性休克的护理流程图四、空气栓塞的护理流程图五、室速、室颤的护理流程图六、输液发热反应的护理流程图七、哮喘持续状态的护理流程图八、心源性休克的护理流程图九、心脏骤停的护理流程图十、异物窒息的护理流程图十一、急性左心衰护理急救流程图十二、高血压急症急救流程图第四篇 基础护理工作流程图一、整理床单位流程图二、面部清洁及梳头流程图三、会阴护理流程图四、足部清洁流程图五、协助进餐流程图六、协助患者翻身及有效咳痰流程图七、协助患者床上移动流程图八、压疮预防及护理流程图九、大便失

6、禁护理流程图十、小便失禁护理流程图十一、床上使用便器流程图十二、留置尿管护理流程图十三、床上温水擦浴流程图十四、协助更衣流程图十五、指/趾甲护理流程图十六、约束工具使用流程图急预案及流程第一章 意外事故紧急状态时的护理应急预案与处理流程图一、停水和突然停水的应急预案：1、接到停水通知后做好停水准备（1）告诉患者停水时间。（2）给患者备好使用水和饮用水。（3）病房热水锅炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2、突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，通知及时维修。3、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。停水应急处理流程：病区接到停水通知通知患者停水时间备使

7、用水和饮用水协助患者备好饮用水加强巡视，解决患者的用水需要突然停水应急处理程序： 突然停水 （白天） （晚上） 报告总务科 报告总值班 加强巡视，解决患者的饮用水需求 值班护士 联系停水区 指导保洁员取井水二、泛水的应急预案：1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，应立即找维修科，夜间可通知夜总值班协助找维修科人员。3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜间要主动清理污水。4、告诫患者，切不可涉足泛水处或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。泛水应急处理程序： 泛水值班护士可自行解决 不可自行解决 总务科 （白天)立即解决 报告相关部门 （黑夜） 院

8、总值班安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水区转移泛水区的患者、物品至安全区三、停电和突然停电的应急预案：1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。5、加强巡视病房，安抚病人，同时注意防火、防盗。停电应急处理程序： 接到停电通知 备好应急灯、手电、照明用蜡烛 备好替代设施（脚踏式吸引器、简易呼吸器、大注射

9、器） 加强巡视，安抚患者、解决问题 注意防火、防盗突然停电应急处理程序： 突然停电 使用呼吸机患者， 吸痰、洗胃者启用简易呼吸器维持呼吸 启用30ml或50ml注射器抽吸 立即报告（白天） （晚上） 总务科 院总值班 点燃照明同蜡烛巡视病房，注意患者安全，注意防火、防盗四、失窃的应急预案：1、发现失窃，保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。3、协助保卫人员进行调查工作。4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。患者遭遇失窃的应急处理程序：发生失窃保护现场，安抚患者及家属电话通知保卫科并报告院总值班协助保卫人员进行调查维持医疗秩序，保证医疗安全五、遭遇暴徒的应急预案：1、遇到暴

10、徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班或寻求在场人员的帮助。3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5、主动协助保卫人员的调查工作。6、尽快恢复病房正常的医疗护理工作，保证患者的医疗安全。患者遭遇暴徒的应急处理程序：遭遇暴徒保持头脑冷静呼救设法尽量通知保卫科或寻求其他人员帮助安抚患者。维持病室秩序，设法保护患者的生命安全及国家财产观察暴徒的特征暴徒逃走后，要注意其走向，为保卫人员提供线索积极协助保卫人员的调查工作尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保

11、证患者的医疗安全六、火灾的应急预案：1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极补救。3、发现火情无法扑救时，马上拨打“119”报警，并报告准确方位。4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将患者撤离、疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6、 尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要资料。7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。火灾的应急处理程序： 发生火情立即呼叫 组织人员使用现有消防器材和水源灭

12、火报告保卫科（夜间报告总值班）火势猛烈时打119报警安全转移患者撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料关闭临近火情房间的门窗第二章 患者紧急状态时的护理应急预案及处理流程图一、患者突然发生猝死时的应急预案：1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、护士长必要时通知上级领导。2、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。3、向院总值班或医务部汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知将尸体接走。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。患者猝死时的应急处理程序：发现患者猝死 立即抢救 报告值班医生、上级医生通知家属（必要时请

13、求住院收费处协助）汇报抢救情况做好抢救记录二、患者有自杀倾向时的应急预案：1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2、通知主管医生。3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时，应通知值班的护理人员。5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。患者有自杀倾向时的应急处理程序：发现患者有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任掌握患者心理状态，做好患者心理护理通知家属24小时陪伴采取防范措施，加强巡视详细交班三、患者自杀后的应急预案：1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生奔赴现场

14、。2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场。4、通知医务部、护理部或院内总值班，服从领导安排处理。5、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。患者自杀后的应急处理程序：巡视病房、发现患者自杀报告医生、携带必要的抢救物品及药品一同赴现场判断患者情况（测脉搏、心率、呼吸、血压、瞳孔）配合医生抢救、报告科主任、护士长、医务科、院总值班协助医生通知家属如抢救无效、保护现场，配合有关部门的调查工作做好记录四、患者摔倒/坠床时的应急预案：1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同

15、时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压，心率、呼吸、判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、向上级领导汇报。7、协助医生通知患者家属。8、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。患者坠床或摔倒的应急处理程序：发现患者坠床或摔倒立即奔赴现场，同时报告医生判断患者情况，安抚患者，测量生命体征病情允许，将患者移至抢救室或患者床上协助医生检查、处理根据受伤情况报告科主任、护士长、总值班通知家属记录五、患者外出或外出不归时的应急预案：1、发现患者外出应马上通知病室主

16、管医生及护士长。2、通知医务部和护理部，夜间通知院内总值班。3、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士按医院有关规定进行处理。6、若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存。7、认真记录患者外出过程。患者外出未归的应急处理程序：患者外出报告主管医生、科主任、护士长通知医务科、护理部（夜间报告总值班、护士长总值班）查找患者联系电话，与家属取得联系（通知住院处协助查找）通知保卫科寻找患者外出24小时后寻找未果时，清理患者用物，妥善保管并登记做好记录

17、六、患者发生输血反应时的应急预案：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应的应急处理程序：立即停止输血 报告医生 更换输液管，换输生理盐水，保留血袋遵医嘱给药 严密观察，详细记录 报告医务

18、科、护理部、输血科填写输血反应报告卡怀疑溶血反应，抽取患者血样 医患双方在场封存标本七、患者发生输液反应时的应急预案：1、患者发生输液反应时，应立即撤换所输液体，重新更换液体和输液器。2、同时报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、记录患者的生命体征、一般情况、抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告医院感染科、消毒供应中心、护理部和药剂科。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检。患者发生输液反应的应急处理程序：发生输液反应停止输液、更换液体和输液器具报告医生遵医嘱处理、抢救观察病情，详细记录报告医务科、护理部、医院

19、感染管理、药剂科 医患双方在场封存标本八、患者发生静脉空气栓塞的应急预案：1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管医生和病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低足高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、记录病情变化及抢救经过。患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序：空气栓塞 报告医生 停止空气输入 更换输液器或排除输液器残余空气遵医嘱给养及用药 左侧卧位和头低脚高位密切观察患者病情，详细记录九、输液过程中出现肺水肿的应急预案：1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度

20、降至最低。2、立即通知医生进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩张血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。7、及时记录患者抢救过程。8、病情平稳后，加强巡视，重点交接班。患者出现肺水肿的应急处理程序：发生肺水肿 报告医生 停止输液或减慢输液速度高流量给养、湿化瓶内20%30%乙醇 置患者端坐位、双下肢下垂配合医生抢救，遵医嘱用药密切观察病情，详细记录十、患者发生化

21、疗药物外渗时的应急预案：1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3、用0.4%的普鲁卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配置。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5、避免患处受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。6、加强交班、密切观察局部变化。化疗药液外渗的应急处理程序：发现化疗药液外渗、外漏报告主管医生，护士长 停止输注 回抽漏于皮下的药液

22、 静脉注射地塞米松5mg后拔出针头 24小时内局部冷敷或50%硫酸镁湿敷交替2%利多卡因5ml+生理盐水5ml+地塞米松5mg，局部封闭外涂美宝湿润烧伤膏或肝素钠，50%硫酸镁湿敷密切观察局部变化做好记录十一、患者发生误吸时的应急预案：1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3、检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及和仪器。5、协助医生通知家属，

23、向家属交代病情。6、做好护理记录。患者发生误吸时的应急处理程序：患者发生误吸后报告医生 采取正确体位，保持呼吸道通畅 准备抢救物品 严密监测生命体征，配合抢救 必要时，行气管插管或支气管镜吸引 做好护理记录十二、患者发生躁动时的应急预案：1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3、通知家属，向家属交代病情。4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。患者发生躁动的应急处理程序：躁动报告医生密切观察病情 专人看护，加床护栏，必要时约束 保持呼吸道通畅 观察昏迷病人意识状态加强护理与家属沟通十三、患者

24、转运途中发生跌倒及坠床的应急预案：1、患者不慎发生跌倒或坠床，立即通知病人所在科室的医生。2、守候在病人旁边，同时通知本科室护士长。3、为医生提供信息，协助医生处理。4、如病情允许，协助医护人员将病人移至最近科室观察。5、认真记录跌倒或坠床的过程。患者转运途中发生跌倒及坠床的处理程序：发现患者跌倒或坠床立即通知所在科室医生，守候在患者身边通知护士长如病情允许将患者移至最近科室抢救室或患者床上汇报情况，协助医生处理认真记录患者跌倒或坠床的经过十四、患者转运途中发生猝死的应急预案：1、患者在转运途中发生猝死，迅速作出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家

25、属帮忙呼叫医护人员、所在科室医生，同时通知护士长。2、医务人员到达后，及时将患者移至最近科室或者病床上抢救，搬运过程中不可间断抢救。3、为医生提供信息，协助医生处理。4、认真记录事情发生的过程。患者转运途中发生猝死的处理程序：转运途中患者发生猝死立即就地抢救，行胸外 呼叫医务人员、所在科室医生，心脏按压、人工呼吸 同时通知护士长及时将患者移至最近科室抢救室或患者床上中途不得中断抢救汇报情况，协助医生处理认真记录事情经过十五、采血中患者晕厥的应急预案：1、护士采血过程中，随时观察候诊区，一旦发现患者晕厥，立即嘱患者平卧。2、判断病情变化，密切观察患者神志、脉搏、血压等，必要时通知值班医师。3、如

26、属低血糖晕厥，嘱患者含服糖块。4、如属晕血、晕针，嘱患者平卧休息。5、如属其他病情变化，遵医嘱执行。通知导医及家属，向家属交代病情，由导医护送至相关科室进一步治疗。必要时请值班大夫协助护送。采血中患者晕厥的处理程序：患者发生晕厥立即平卧观察病情变化通知值班医师遵医嘱给予处理病情严重者，由导医护送至相关科室十六、药物引起过敏性休克的应急预案：1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg。小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸

27、抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。7、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。药物引起过敏性休克的应急处理程序：立即停止使用过敏药物让患者平卧并报告医生遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素改善缺

28、氧症状：输氧、必要时器官插管或气管切开建立静脉通道，遵医嘱用药发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化及时记录抢救过程十七、痰窒息患者的应急预案：1、立即取平卧位，呼叫科室值班医生。2、立即吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护。3、严密观察患者生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度。4、协助医生给予处理，备好抢救药品。必要时行气管插管及气管切开术。5、患者病情平稳后，安慰患者及家属，做好心理护理。6、准确记录病情及抢救过程。痰窒息患者的应急处理程序：立即取平卧位，呼叫科室值班医生吸痰，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护严密观察生命体征、面色、呼吸、神志、血氧饱和度协助医生给予处理，备好抢救药品及物品

29、安慰患者及家属，做好心理护理准备记录病情及抢救过程第三章 预防各类意外护理应急处理程序一、预防药物过敏反应应急预案：1、给患者使用药物前应询问患者是否有该药物过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药物的配置、注入方法及剂量、试验结果判断都应按要求正确操作。3、为了防止过敏反应的发生，做药物过敏试验时及试验结果阴性患者用药时，治疗盘内备药物过敏急救盒（盒内用物为地塞米松1支，盐酸肾上腺素1支，5ml注射器1副，1ml注射器1副、棉签、纱布、砂轮）。4、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并报告医生，同时在该患

30、者医嘱单、病历夹、体温单上注明过敏药物名称，在床头醒目处挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。5、药物过敏试验阴性者方可用药。避免在患者空腹时用药，严格执行查对制度，用药过程中要经常询问患者有无不适症状，第一次用药后应观察2030分钟，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。6、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类药物，溶解后在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。7、经药物过敏试验后，凡接受该药物治疗的患者，如停用该药3天以上，火女用药期间更换药物批号，应重做过敏试验，药物过敏试验阴性，方可再次用药。预防药物过敏反应应急处理程序：询问过敏史有

31、过敏史者 无过敏史者 做过敏试验 阴性患者禁用该药，在病历牌封面 阳性患者床头做好过敏阳性标志 接受该药物治疗，且药物现配现用 严格三查八对，携带药物过敏急救盒告知患者及家属 首次用药后观察2030分钟 二、预防导管脱落应急预案：1、各类导管均要有明显标志。2、妥善固定，协助患者翻身时应先松开管道的固定结，然后再翻身，防止因翻身时过度牵拉导管而致脱出。3、按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。4、做好导管护理的宣教工作，让患者及家属了解管道引流的目的，注意保护导管，防止脱落。预防导管脱落应急处理程序： 各类导管有明显的标识妥善固定按时巡视健康宣教三、预防患者坠床应急预案：1、正确评估

32、患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神志障碍等患者，安放床栏。2、对于躁动、昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束，以保证患者的医疗安全。3、对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。4、患者常用的物品摆放在患者触手可及的地方。5、病情允许可以留家属陪护，并详细交代注意事项。6、及时巡视病房，及时发现坠床征象。预防患者坠床应急处理程序：根据病情安放床栏特殊患者采取保护性约束及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位根据患者的方便摆放物品必要时家属陪护，并做好宣传知识及时巡视，及时发现四、紧急封存患者病历应急预案：1、发生医疗事故

33、争议时，及时准确完善患者病志、治疗、抢救及护理记录，如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内补齐，并妥善保管病历。2、患者本人及其代理人，提出封存病历申请时，需提交有效证件。3、及时向医务科（夜间报告院总值班）报告。4、封存患者病历时需医务科与患者或亲属共同在场。5、封存的病历须经医患双方签名后由医务科保管。紧急封存患者病历应急处理程序：发生医疗事故争议，及时准确完善患者病历妥善保管病历报告医务科（夜间报告院总值班）医患双方共同在场封存、签名封存的病历由医务科保管第四章 仪器设备、导管发生故障护理应急处理程序一、吸氧过程中突然断流的应急预案：1、立即打开备用氧气袋，连接吸氧管，为患者吸氧。2、

34、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。3、密切观察患者缺氧症状有无改善和病情变化。4、通知设备维修组进行维修。5、向患者及家属做好解释及安慰工作。吸氧过程中突然断流的应急处理程序：打开备用氧袋或氧气筒调节流量、继续吸氧通知设备维修组做好解释及安慰工作二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案：1、立即连接电动吸痰器进行吸引。2、密切观察患者病情变化。3、通知设备维修组进行维修。4、向患者家属做好解释与安慰工作。吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急处理程序：中心吸引装置出现故障立即启动备用吸痰器连接吸痰器、继续吸引密切观察患者病情变化，做好解释与安慰工作立即通知设备维修组三、洗胃过程中洗胃

35、机出现故障的应急预案：1、关闭洗胃机，分离胃管，放出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。2、将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。3、若备用洗胃机也在使用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。4、立即通知设备维修组，维修洗胃机，并报告护士长。洗胃过程中洗胃机出现故障的应急处理程序：关闭洗胃机分离胃管使用备用洗胃机或使用量筒或50ml注射器灌注通知维修组维修四、导管脱落的的应急预案：1、如发生导管脱落，应立即妥善处理，并立即通知医生。2、导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口。3、渗血、渗液较多时要注意监测患者的生命体征。4、准备用物重新置管或者配

36、合医生重新置管。5、及时更换污染的床单、被服。6、做好各项记录。导管脱落的应急处理程序：发生导管脱落及时妥善处理（必要时备用物并配合医生重新置管）安抚患者情绪，及时观察生命体征更换污染的被褥、床单、衣服五、气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案：1、立即通知医生，根据患者情况进行处理。2、气管切开超过1周窦道形成时，更换气管套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。3、如切开时间在1周以内，由专业医生进行气管插管，连接呼吸机。4、迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心脏骤停时立即给予心脏按压。5、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。6、详细记录抢救过程。气

37、管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急处理程序：立即通知医生配合医生进行气管插管，更换套管备抢救物品和药品置床旁心跳骤停时，立即心脏按压遵医嘱查动脉血气分析观察生命体征，病情变化时及时报告医生做好抢救记录六、呼吸机断电的应急预案：1、发生呼吸机断电时，立即断开呼吸机与人工气道的连接。2、与医生配合，连接简易呼吸器及氧气，给予人工辅助通气。3、密切监测患者生命体征，观察面色、口唇及甲床颜色。4、做好清醒患者的安抚，减轻患者紧张情绪。5、呼吸机恢复供电后，遵医嘱调节氧浓度100%，必要时查血气分析，根据情况调节呼吸机参数。6、准确记录断电过程中患者病情变化情况。呼吸机断电的处理程序：呼吸机断电断开呼吸

38、机与人工气道的连接 通知值班医师 连接简易呼吸器及氧气， 给予人工辅助通气密切监测患者生命体征安抚患者，做好解释工作呼吸机恢复供电根据情况调节呼吸机参数，必要时行血气分析 准确记录第三篇 护理工作流程图一、患者健康教育内容与流程：【健康教育内容】1、住院患者健康教育内容主要包括：医院规章制度：如探视制度、陪护制度、膳食制度等；病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、预防跌倒知识、呼叫器的使用等；相关疾病知识：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，围手术期宣教、疼痛管理、康复技术指导等；出院指导。2、门诊患者健康教育内容主要包括：一般性卫生知识；生活方式方面的指导；常见病、多发

39、病的预防知识；常用药物的用药知识等。【健康教育流程】 评估患者学习需要及接受能力制定适宜的教育目标制定适宜的健康教育内容选择健康教育形式实施健康教育计划评价健康教育效果记录二、危重患者质量关键过程流程图：严格执行查对制度和个项操作规程准确采集各种化验标本并及时送检保持各种引流管通畅，准确记录出入量与患者交流、沟通，使之配合治疗入院时，评估患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况立即通知医生及护士长备好抢救仪器和物品安置患者，做躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡开放静脉通路，保持气道通畅，吸氧、心电监护准备执行各项医嘱，严密观察病情，做好记录三、输血质量控制流程图：血样采集与送检流程图准备

40、执行各项医嘱，严密观察病情，做好记录核对身份神志清者，要求患者自诉个人信息核对 神志不清者，询问患者亲属或陪护核对规范采集血标本护士正确在输血单、医嘱单签名血标本、临床输血申请单送输血科血液制品输注过程流程图输血前两名护士核对配血单及血袋两名护士进行三查七对，告知输血的注意事项将血袋轻轻摇匀，避免剧烈震荡，禁加其他药物做好输血前的准备输血时两名护士共至床旁再次进行三查七对转抄输血医嘱并核对，建立静脉通路神志清者，要求患者自述个人信息核对；神志不清者，通过陪护、床卡、腕带核对输血过程中，护士密切观察，输血开始15分钟，护士需床旁监测；出现异常反应停止输血，立即报告，迅速协助医生处理、抢救并按照医

41、院相关要求上报；血袋内血制品滴尽后，输入少量生理盐水冲管输血记录单、交叉配血报告单随病历保存；血袋置黄色塑料袋内，贴标识后置冰箱冷藏24h，按医用垃圾内统一处理出现输血反应，医护人员填写输血反应回报单送输血科保存按要求做好各项记录输血后输血反应质量控制流程图发生输血反应立即停止输血。更换输液管，改换生理盐水立即通知医生及护士长准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急抢救，并遵医嘱给药密切观察患者病情变化怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样，一并送输血科患者家属有异议时，按有关程序对输血器具进行封存做好各项记录四、药物不良反应控制流程图：严格执行医嘱，用药前详细询问有无过敏史认真三查七对，准备掌