中药的基础知识讲稿.ppt

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1、关于中药的基础知识第一页，讲稿共一百二十页哦第一节 中药的一般知识 一、中药来源与采收一、中药来源与采收 植物类药材其根、茎、叶、花、果实各器植物类药材其根、茎、叶、花、果实各器官的生长成熟期有明显的季节性，根据前官的生长成熟期有明显的季节性，根据前人长期的实践经验，其采收时节和方法通人长期的实践经验，其采收时节和方法通常以入药部位的生长特性为依据，大致可常以入药部位的生长特性为依据，大致可按用药部位归纳为以下几种情况：全草类、按用药部位归纳为以下几种情况：全草类、叶类、花类、果实和种子类、根和根茎类、叶类、花类、果实和种子类、根和根茎类、树皮和根皮类。树皮和根皮类。第二页，讲稿共一百二十页哦

2、（一）全草类：（一）全草类： 一般在枝叶茂盛的花前期或初见花时采一般在枝叶茂盛的花前期或初见花时采收。此时茎叶有效成份含量最高。收。此时茎叶有效成份含量最高。不用根者，割取地上部份：益母草、青蒿、不用根者，割取地上部份：益母草、青蒿、薄荷、藿香等。薄荷、藿香等。连根用者，连根拔起：车前草、蒲公英、败连根用者，连根拔起：车前草、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草等。酱草、白花蛇舌草等。特殊采用：茵陈嵩以幼嫩全草入药，忍冬藤特殊采用：茵陈嵩以幼嫩全草入药，忍冬藤茎叶同时入药。茎叶同时入药。第三页，讲稿共一百二十页哦（二）叶类：（二）叶类： 叶类药材，大多在将开花至花盛开时采叶类药材，大多在将开花至花盛开时

3、采收。此时植物生长极盛，有效成份含最高，收。此时植物生长极盛，有效成份含最高，药力雄厚，应及时采收。如艾叶、荷叶、药力雄厚，应及时采收。如艾叶、荷叶、番泻叶、罗布麻等。但少数药材例外，如番泻叶、罗布麻等。但少数药材例外，如桑叶，宜深秋或初采收，习称桑叶，宜深秋或初采收，习称“霜桑叶霜桑叶”或或“冬桑叶冬桑叶”。第四页，讲稿共一百二十页哦（三）花类：（三）花类： 在植物开花时采集，花蕾大多次第形在植物开花时采集，花蕾大多次第形成和开放，故应分批采摘。成和开放，故应分批采摘。1 1、即开即采：菊花、月季花、洋金花、即开即采：菊花、月季花、洋金花、旋覆花等。旋覆花等。2 2、花冠由黄转橙红时采：红花

4、。、花冠由黄转橙红时采：红花。3 3、采含苞待放的花蕾：槐花、金银花、辛荑、采含苞待放的花蕾：槐花、金银花、辛荑等。等。4 4、花完全开放时采：蒲黄等花粉类药材。、花完全开放时采：蒲黄等花粉类药材。第五页，讲稿共一百二十页哦（四）果实、种子类：（四）果实、种子类：1 1、果实成熟时或将成熟时采：山楂、枸、果实成熟时或将成熟时采：山楂、枸杞、川楝子等。杞、川楝子等。2 2、幼果入药：枳实、青皮等。、幼果入药：枳实、青皮等。3 3、分次采成熟果实：瓜蒌。、分次采成熟果实：瓜蒌。4 4、容易变质果酱，晴天清晨或傍晚采：桑椹、容易变质果酱，晴天清晨或傍晚采：桑椹、枸杞、覆盆子等。不宜过熟。枸杞、覆盆子

5、等。不宜过熟。第六页，讲稿共一百二十页哦二、动物类药物的采收二、动物类药物的采收动物类药材因品种不同，采收各异。其具动物类药材因品种不同，采收各异。其具体时间，以保证药效及容易获得为原则。体时间，以保证药效及容易获得为原则。桑螵蛸应在三月中旬采收，过时则虫卵已孵桑螵蛸应在三月中旬采收，过时则虫卵已孵化。化。鹿茸应在清明后鹿茸应在清明后45-6045-60天截取，过时则角化。天截取，过时则角化。驴皮应在冬至后剥取，其皮厚质佳。驴皮应在冬至后剥取，其皮厚质佳。小昆虫等，应于数量较多的活动期捕获，如小昆虫等，应于数量较多的活动期捕获，如斑蝥于夏秋季清晨露水未干时捕捉。斑蝥于夏秋季清晨露水未干时捕捉。

6、三、矿物类药物的采收三、矿物类药物的采收矿物类药材大多可随时采收矿物类药材大多可随时采收。 第七页，讲稿共一百二十页哦二二 中药的炮制中药的炮制第八页，讲稿共一百二十页哦【目的要求目的要求】 掌握中药炮制的目的。掌握中药炮制的目的。 熟悉火制法等常用炮制方法。熟悉火制法等常用炮制方法。 了解其余炮制方法。了解其余炮制方法。第九页，讲稿共一百二十页哦一、炮制的概念：一、炮制的概念： 炮制是指药物在应用前或制成各种炮制是指药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。古代称为炮

7、炙、修治、修事特殊处理。古代称为炮炙、修治、修事等。等。第十页，讲稿共一百二十页哦 由于中药材大都是生药，在制由于中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，一般应根据医疗、备各种剂型之前，一般应根据医疗、配方、制剂的不同要求，并结合药配方、制剂的不同要求，并结合药材的自身特点，进行一定的加工处材的自身特点，进行一定的加工处理，才能使之既充分发挥疗效又避理，才能使之既充分发挥疗效又避免或减轻不良反应，在最大程度上免或减轻不良反应，在最大程度上符合临床用药的目的。符合临床用药的目的。第十一页，讲稿共一百二十页哦 一般来说，按照药性和治疗要求而有多种一般来说，按照药性和治疗要求而有多种炮制方法，有些药材

8、的炮制还要加适宜的辅炮制方法，有些药材的炮制还要加适宜的辅料，并且注意操作技术和适宜的火候。正如料，并且注意操作技术和适宜的火候。正如前人所说：前人所说：“不及则功效难求，太过则性味不及则功效难求，太过则性味反失反失”。 炮制是否得当，直接关系到药效，而少数炮制是否得当，直接关系到药效，而少数毒性、烈性药物的合理炮制，更是关系到用毒性、烈性药物的合理炮制，更是关系到用药安全的重要措施。药安全的重要措施。 药物炮制法的应用与发展，已有很悠久的药物炮制法的应用与发展，已有很悠久的历史，方法多样，内容丰富。历史，方法多样，内容丰富。 第十二页，讲稿共一百二十页哦二、炮制的目的二、炮制的目的 不同的药

9、物，有不同的炮制目的；不同的药物，有不同的炮制目的；在炮制某一具体药物时，又往往具在炮制某一具体药物时，又往往具有几方面的目的。有几方面的目的。 总的说来，炮制目的的大致可以总的说来，炮制目的的大致可以归纳为以下五个方面：归纳为以下五个方面：第十三页，讲稿共一百二十页哦1、降低或消除药物的毒副作用，保证用药、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。安全。 附子、川乌、草乌、半夏、天南星、马钱附子、川乌、草乌、半夏、天南星、马钱子等生用易于中毒，炮制后能降低其毒性。子等生用易于中毒，炮制后能降低其毒性。 巴豆、续随子泻下作用剧烈，宜去油取霜巴豆、续随子泻下作用剧烈，宜去油取霜用。用。 常山用酒炒

10、，可减轻其催吐的副作用。常山用酒炒，可减轻其催吐的副作用。第十四页，讲稿共一百二十页哦 对于有毒性药物，炮制应适度，不可太对于有毒性药物，炮制应适度，不可太过或不及。如：过或不及。如： 巴豆霜应保留脂肪油在巴豆霜应保留脂肪油在18%20%左右。左右。 马钱子砂烫，其士的宁生物碱含量应在马钱子砂烫，其士的宁生物碱含量应在0.8%左右，偏高容易中毒，除去或破坏太左右，偏高容易中毒，除去或破坏太过，疗效难以保证。过，疗效难以保证。第十五页，讲稿共一百二十页哦2、增强药物的作用，提高临床疗效。、增强药物的作用，提高临床疗效。 在中药炮制方法中，经常加入一些辅助药在中药炮制方法中，经常加入一些辅助药料（

11、简称辅料），如酒、蜜、醋、姜汁等，各料（简称辅料），如酒、蜜、醋、姜汁等，各种辅料具体作用虽然不同，都具有增效的作种辅料具体作用虽然不同，都具有增效的作用，液体辅料更是如此。用，液体辅料更是如此。 桑叶、百部、紫菀蜜炙：增强润肺止咳作用桑叶、百部、紫菀蜜炙：增强润肺止咳作用 川芎、当归酒炒：增强温通活血作用。川芎、当归酒炒：增强温通活血作用。 玄胡、香附醋炒：增强止痛功效。玄胡、香附醋炒：增强止痛功效。 黄连、竹茹姜汁炒：增强止呕作用。黄连、竹茹姜汁炒：增强止呕作用。 天南星牛胆汁制：增强息风止痉作用。天南星牛胆汁制：增强息风止痉作用。第十六页，讲稿共一百二十页哦 有些药物不加辅料，经过炮制也

12、能强有些药物不加辅料，经过炮制也能强疗效。如：疗效。如： 明矾锻为枯矾：增强燥湿收敛作用。明矾锻为枯矾：增强燥湿收敛作用。 槐花炒用：增强止血作用。槐花炒用：增强止血作用。 决明子、莱菔子、杜仲等清炒：利于有效决明子、莱菔子、杜仲等清炒：利于有效成分溶出，提高疗效。成分溶出，提高疗效。 人参、黄芩等加热处理：防止甙类水解人参、黄芩等加热处理：防止甙类水解而避免有效成分含量下降。而避免有效成分含量下降。第十七页，讲稿共一百二十页哦3、改变药物的性能或功效，使之更能适应病、改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要。情的需要。（1）药物的某些性味功效，在某种情况下不）药物的某些性味功效，在某种情

13、况下不一定适应临床应用的需要，但经过炮制处一定适应临床应用的需要，但经过炮制处理，则在一定程度上改变了药物的性能功理，则在一定程度上改变了药物的性能功效，以适应不同病情和体质的需要。效，以适应不同病情和体质的需要。 第十八页，讲稿共一百二十页哦生地黄：甘寒之品，长于清热凉血。生地黄：甘寒之品，长于清热凉血。熟地黄：性微温，以补血见长，用于血虚证。熟地黄：性微温，以补血见长，用于血虚证。生姜：发表散寒，温中止呕，以发散见长。生姜：发表散寒，温中止呕，以发散见长。煨姜：发散之力较缓，温中之力增强，用于中寒腹痛煨姜：发散之力较缓，温中之力增强，用于中寒腹痛生首乌：泻下通便生首乌：泻下通便制首乌：无泻

14、下之力，专补肝肾。制首乌：无泻下之力，专补肝肾。第十九页，讲稿共一百二十页哦（2）一种药物往往有多种功效，有时不能全）一种药物往往有多种功效，有时不能全部用于某一临床证情，需要以加工炮制以部用于某一临床证情，需要以加工炮制以适应临床。适应临床。 如：麻黄辛温，有发表散寒，止咳平喘，如：麻黄辛温，有发表散寒，止咳平喘，利水消肿之效，宜用于外感风寒，咳嗽气利水消肿之效，宜用于外感风寒，咳嗽气喘之证；若邪热壅肺，汗出咳喘者，其温喘之证；若邪热壅肺，汗出咳喘者，其温散发汗作用，则对病情不利，通过密炙麻散发汗作用，则对病情不利，通过密炙麻黄入药，则辛温发散之力减弱，止咳平喘黄入药，则辛温发散之力减弱，止

15、咳平喘之功增强，更适应病情需要。之功增强，更适应病情需要。第二十页，讲稿共一百二十页哦4、改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。、改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。 一般的中药材在采集以后，均可直接使用一般的中药材在采集以后，均可直接使用鲜品。诸如地黄、芦根、石斛等许多鲜品药材鲜品。诸如地黄、芦根、石斛等许多鲜品药材的疗效，较之干品更佳。的疗效，较之干品更佳。 然而由于产地、季节等等因素的限制，多然而由于产地、季节等等因素的限制，多种药材无法直接使用鲜品，皆需干燥处理，才种药材无法直接使用鲜品，皆需干燥处理，才可贮存、运输。多数药材可以日光曝晒，或人可贮存、运输。多数药材可以日光曝晒，或人工烘

16、烤进行干燥，但有少数动物药及富含汁液工烘烤进行干燥，但有少数动物药及富含汁液的植物药，需经特殊处理。的植物药，需经特殊处理。第二十一页，讲稿共一百二十页哦 肉苁蓉之肉质茎富含汁液，春季采者含水肉苁蓉之肉质茎富含汁液，春季采者含水分较少，可半埋于沙中晒干；而秋季采者，分较少，可半埋于沙中晒干；而秋季采者，茎中水分较多，需投入盐水湖中，加工为茎中水分较多，需投入盐水湖中，加工为盐苁蓉，方可避免腐烂变质。盐苁蓉，方可避免腐烂变质。 桑螵蛸为螳螂之卵鞘，内有虫卵，应蒸后桑螵蛸为螳螂之卵鞘，内有虫卵，应蒸后晒干，杀死虫卵，以防贮存过程中因虫卵晒干，杀死虫卵，以防贮存过程中因虫卵孵化而失效。孵化而失效。

17、第二十二页，讲稿共一百二十页哦5、除去杂质和非药用部分，使药材纯净，、除去杂质和非药用部分，使药材纯净，保证药材品质和用量准确。保证药材品质和用量准确。 药物在采收、贮存和销售过程中，往往药物在采收、贮存和销售过程中，往往会带有一些非药用部分及杂质、砂土甚至会带有一些非药用部分及杂质、砂土甚至变质者，既影响药品质量，又造成称量不变质者，既影响药品质量，又造成称量不准确，经过修制或特殊处理，完全可以避准确，经过修制或特殊处理，完全可以避免因此造成的不良影响。免因此造成的不良影响。第二十三页，讲稿共一百二十页哦6、矫臭、矫味，以便于服用。、矫臭、矫味，以便于服用。 一些药物具有臭气、异味或刺激性，

18、患一些药物具有臭气、异味或刺激性，患者难于接收，经过炮制以利于患者服用。者难于接收，经过炮制以利于患者服用。 地龙、紫河车、肉苁蓉：有腥气。地龙、紫河车、肉苁蓉：有腥气。 乳香、没药：有特殊刺激性气味。乳香、没药：有特殊刺激性气味。 海藻：有咸味。海藻：有咸味。第二十四页，讲稿共一百二十页哦三、炮制的方法：三、炮制的方法： 现代的炮制方法在古代炮制经验的基础现代的炮制方法在古代炮制经验的基础上有了很大的发展和改进，根据目前的实上有了很大的发展和改进，根据目前的实际应用情况，可分为五大类型：际应用情况，可分为五大类型：修治修治、水水制制、火制火制、水火共制水火共制、其他制法其他制法。 第二十五页

19、，讲稿共一百二十页哦（一）修治（一）修治 1、纯净处理：、纯净处理：采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法，采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法，去掉灰屑、杂质及非药用部分，使药物清去掉灰屑、杂质及非药用部分，使药物清洁纯净。洁纯净。 如：捡去合欢花中的枝、叶；刷除批如：捡去合欢花中的枝、叶；刷除批把叶、石苇叶背面的绒毛；刮去厚朴、把叶、石苇叶背面的绒毛；刮去厚朴、肉桂的粗皮等。肉桂的粗皮等。第二十六页，讲稿共一百二十页哦2、粉碎处理：、粉碎处理：采用捣、碾、镑、锉等方法，使药物粉采用捣、碾、镑、锉等方法，使药物粉碎，以符合制剂和其他炮制法的要求。碎，以符合制剂和其他炮制法的要求。 如：牡蛎砸粹，贝母捣

20、粉，角类药镑片如：牡蛎砸粹，贝母捣粉，角类药镑片或锉粉。或锉粉。第二十七页，讲稿共一百二十页哦3、切制处理、切制处理采用切、铡的方法，把药物切制成采用切、铡的方法，把药物切制成一定的规格，便于进行其它炮制，也利一定的规格，便于进行其它炮制，也利于干燥、贮藏和调剂时称量。根据药材于干燥、贮藏和调剂时称量。根据药材的性质和医疗需要，切片有很多的性质和医疗需要，切片有很多规格规格。 天麻、槟榔：宜切薄片。天麻、槟榔：宜切薄片。 泽泻、白术：宜切厚片。泽泻、白术：宜切厚片。 黄芪、鸡血藤：宜切斜片。黄芪、鸡血藤：宜切斜片。 桑白皮、批把叶：宜成丝。桑白皮、批把叶：宜成丝。 白茅根、麻黄：宜侧成段。白茅

21、根、麻黄：宜侧成段。第二十八页，讲稿共一百二十页哦二、水制：二、水制： 用水或其它液体辅料处理药物的方法。用水或其它液体辅料处理药物的方法。水制的目的主要是清洁药材，软化药材以便水制的目的主要是清洁药材，软化药材以便于切制和调整药性。常用的有洗、淋、泡、于切制和调整药性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等。主要内容如下：漂、浸、润、水飞等。主要内容如下：1、洗：、洗： 将药材放入清水中，快速洗涤，除去上浮将药材放入清水中，快速洗涤，除去上浮杂物及下沉脏物，及时捞出晒干备用。除少杂物及下沉脏物，及时捞出晒干备用。除少数易溶，或不易干燥的花、叶、果及肉类药数易溶，或不易干燥的花、叶、果及肉类药

22、材外，大多需要淘洗。材外，大多需要淘洗。第二十九页，讲稿共一百二十页哦2、淋：、淋： 将不宜浸泡的药材，用少量清水浇洒喷将不宜浸泡的药材，用少量清水浇洒喷淋，使其清洁和软化。淋，使其清洁和软化。3、泡：、泡： 将质地坚硬的药材，在保证其药效的原将质地坚硬的药材，在保证其药效的原则下，放入水中浸泡一段时间，使其变软。则下，放入水中浸泡一段时间，使其变软。第三十页，讲稿共一百二十页哦4、润：、润： 又称闷或伏。根据药材质地的软硬，加工时的气温、工具，又称闷或伏。根据药材质地的软硬，加工时的气温、工具，用淋润、洗润、泡润、晾润、浸润、盖润、伏润、露润、包用淋润、洗润、泡润、晾润、浸润、盖润、伏润、露

23、润、包润、复润、双润等多种方法，使清水或其它液体辅料徐徐入润、复润、双润等多种方法，使清水或其它液体辅料徐徐入内，在不损失或少损失药效的前提下，使药材软化，便于切内，在不损失或少损失药效的前提下，使药材软化，便于切制饮片。制饮片。 5、漂：、漂： 将药物置宽水或长流水中浸渍一段时间，并反复换水，以将药物置宽水或长流水中浸渍一段时间，并反复换水，以去掉腥味、盐分及毒性成分的方法。去掉腥味、盐分及毒性成分的方法。 6、水飞、水飞 系借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。水飞的目系借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。水飞的目的在于此法所制粉末既细，又减少了研磨中粉末的飞扬损失。水飞

24、的在于此法所制粉末既细，又减少了研磨中粉末的飞扬损失。水飞法常用于矿物类、贝甲类药物的制粉。如飞朱砂、飞炉甘石、飞雄法常用于矿物类、贝甲类药物的制粉。如飞朱砂、飞炉甘石、飞雄黄。黄。 第三十一页，讲稿共一百二十页哦第四章第四章中药的性能中药的性能第三十二页，讲稿共一百二十页哦【目的要求目的要求】 1、掌握中药药性理论的概念及中药治病的基、掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。本原理。2、掌握四气的概念，所表示药物的作用，及、掌握四气的概念，所表示药物的作用，及其对临床用药的指导意义。其对临床用药的指导意义。3、掌握五味的概念，所表示的作用，及气与、掌握五味的概念，所表示的作用，及气与味的

25、综合效应。味的综合效应。4、掌握升降浮沉的概念，升浮与沉降的不同、掌握升降浮沉的概念，升浮与沉降的不同作用，升降浮沉与药物性味的关系。影响升作用，升降浮沉与药物性味的关系。影响升降浮沉的因素，及其对临床用药的指导意义。降浮沉的因素，及其对临床用药的指导意义。第三十三页，讲稿共一百二十页哦5、掌握归经的概念，归经理论对临床用药、掌握归经的概念，归经理论对临床用药的指导意义。的指导意义。6、掌握为什么必须把四气、五味、升降、掌握为什么必须把四气、五味、升降浮沉、归经结合起来全面分析，才能浮沉、归经结合起来全面分析，才能准确地掌握药性。准确地掌握药性。7、掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解、掌握毒性

26、的概念，引起中毒的原因及解救方法，应用有毒药物的注意事项。救方法，应用有毒药物的注意事项。第三十四页，讲稿共一百二十页哦一、四气一、四气（一）四气的含义（一）四气的含义 ： 四气即寒热温凉四种药性。四气即寒热温凉四种药性。它反映药物在它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。念之一。药性分寒温，不晚于西汉时代。药性分寒温，不晚于西汉时代。“药有药有寒热温凉四气寒热温凉四气”，则是首先由，则是首先由本经本经提出提出的。的。四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。四气中温热

27、与寒凉属于两类不同的性质。此外，还有一些平性药，是其寒热偏性不明此外，还有一些平性药，是其寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。故四是相对而言的，仍未超出四性的范围。故四性从本质而言，实际上是寒热二性。性从本质而言，实际上是寒热二性。第三十五页，讲稿共一百二十页哦第三十六页，讲稿共一百二十页哦（二）四气的确定及作用（二）四气的确定及作用 ： 1、 四气的确定四气的确定 ： 药性寒热温凉，是从药物作用于药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相

28、对应的。故所治疾病的寒热性质相对应的。故药药性的确定是以用药反应为依据，病证寒性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。热为基准。 第三十七页，讲稿共一百二十页哦 能减轻或消除热证的药物能减轻或消除热证的药物，一般属于，一般属于寒性或凉性寒性或凉性。如：黄芩、板蓝根，对发。如：黄芩、板蓝根，对发热、口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，热、口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这类药物属于寒性药。表明这类药物属于寒性药。 能减轻或消除寒证的药能减轻或消除寒证的药物，一般属于物，一般属于温性或热性温性或热性。如：附子、干姜，对腹。如：附子、干姜，对腹中冷痛，四肢厥逆，脉沉无力等寒证中冷痛，四肢厥逆，脉

29、沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这类药物属具有温中散寒作用，表明这类药物属于热性药。于热性药。第三十八页，讲稿共一百二十页哦2、四气的作用：、四气的作用： 寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用。作用。温热药具有温里散寒、补火助阳、温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。温经通络、回阳救逆等作用。第三十九页，讲稿共一百二十页哦（四）四气的意义：（四）四气的意义： 1、阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临、阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的一般原则，不得违反。床用药的一般原则，不得违反。 2、如果用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，、如果用

30、寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必然要加重病情。则必然要加重病情。 3、如果当用热药用了温药，或当用寒药用了凉、如果当用热药用了温药，或当用寒药用了凉药，则病重药轻，不能达到治疗疾病的目的。药，则病重药轻，不能达到治疗疾病的目的。反之，当用温药用了热药，或当用凉药而用反之，当用温药用了热药，或当用凉药而用了寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳。了寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳。4、至于寒热错杂之证，往往采用寒药热药并用。、至于寒热错杂之证，往往采用寒药热药并用。5、对于真寒假热之证，则当以热药治本，必要、对于真寒假热之证，则当以热药治本，必要时反佐以寒药；真热假寒之证，则当以寒药时反佐以寒药；真热

31、假寒之证，则当以寒药治本，必要时反佐以热药。治本，必要时反佐以热药。第四十页，讲稿共一百二十页哦二、五味二、五味（一）五味的含义：（一）五味的含义： 五味，是指药物有辛、甘、酸、苦、五味，是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。咸五种不同的味道。 因而具有不同的治因而具有不同的治疗作用。有些还具有淡味或涩味，因而疗作用。有些还具有淡味或涩味，因而实际上不止五种味道。但是，五味是最实际上不止五种味道。但是，五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五味。基本的五种滋味，所以仍然称为五味。 第四十一页，讲稿共一百二十页哦 五味的本义是指药物和食物的真实滋味。五味的本义是指药物和食物的真实滋味。药食的

32、滋味是通过口尝而得知的。由于药药食的滋味是通过口尝而得知的。由于药食食“入口则知味，入腹则知性入口则知味，入腹则知性”， 因此古人很自然地将滋味与作用联系起因此古人很自然地将滋味与作用联系起来，并用滋味解释药食的作用，这就是最来，并用滋味解释药食的作用，这就是最初的初的“滋味说滋味说”。第四十二页，讲稿共一百二十页哦（二）五味的作用：（二）五味的作用： 内经内经最早归纳了五味的基本作用，最早归纳了五味的基本作用，辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软同时还同时还论述了过食、偏嗜五味对五脏系统的损害。论述了过食、偏嗜五味对五脏系统的损害。这些损害有种种表现，总其大要，或直接损这

33、些损害有种种表现，总其大要，或直接损伤本脏，或伐其所胜而伤及他脏。故伤本脏，或伐其所胜而伤及他脏。故内内经经又提出了又提出了“五禁五禁”等告诫。这些论述等告诫。这些论述对于指导临床用药，具有一定的实际意义。对于指导临床用药，具有一定的实际意义。第四十三页，讲稿共一百二十页哦 在在内经内经论述的基础上，后世对五味的论述的基础上，后世对五味的作用作了进一步补充发挥，综合前人的论述作用作了进一步补充发挥，综合前人的论述和用药经验，分述如下：和用药经验，分述如下：1、 辛：辛： 辛能散、能行，有发散、行气、行辛能散、能行，有发散、行气、行血等作用。血等作用。 一般来说，行气药、活血化瘀药、解表药、一般

34、来说，行气药、活血化瘀药、解表药、芳香化湿药、芳香开窍药等多具有辛味。芳香化湿药、芳香开窍药等多具有辛味。 因此辛味药多用治气滞、血瘀、表证不解、因此辛味药多用治气滞、血瘀、表证不解、湿阻中焦、神志不清等病证。如木香行气、湿阻中焦、神志不清等病证。如木香行气、当归活血、桂枝解表、藿香化湿、麝香开窍当归活血、桂枝解表、藿香化湿、麝香开窍等。等。第四十四页，讲稿共一百二十页哦2、甘：、甘： 甘能补、能缓、能和，即有补益、甘能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。缓急止痛、调和药性、和中的作用。 也就是说，能滋养补虚、调和药性及制也就是说，能滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物大多

35、具有甘味。止疼痛的药物大多具有甘味。 因此甘味药多用治气、血、阴、阳不足因此甘味药多用治气、血、阴、阳不足之证、各种痛证，用于调和药性及中毒解之证、各种痛证，用于调和药性及中毒解救等多个方面。救等多个方面。 如人参大补元气、熟地滋补精血、麦冬如人参大补元气、熟地滋补精血、麦冬养阴生津、鹿茸温补肾阳、甘草缓急止痛养阴生津、鹿茸温补肾阳、甘草缓急止痛调和药性并解药物、食物中毒等。调和药性并解药物、食物中毒等。 第四十五页，讲稿共一百二十页哦3、酸：、酸： 酸能收、能涩，即有收敛固涩作用。酸能收、能涩，即有收敛固涩作用。 也就是说，固表止汗、敛肺止咳、涩肠也就是说，固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精

36、缩尿、固崩止带的药物多具有止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。酸味。 因此酸味药多用治体虚多汗、肺虚久咳、因此酸味药多用治体虚多汗、肺虚久咳、肠滑久泻、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止肠滑久泻、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。等证。 如五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳、五如五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗以及赤石倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗以及赤石脂固崩止带等。脂固崩止带等。第四十六页，讲稿共一百二十页哦4、涩能收敛固涩，与酸味作用相似。、涩能收敛固涩，与酸味作用相似。 多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。出血等证。 如

37、麻黄根固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍如麻黄根固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子固精止遗、莲子固精止带，禹余粮涩肠止子固精止遗、莲子固精止带，禹余粮涩肠止泻，乌贼骨收涩止血等。泻，乌贼骨收涩止血等。 涩味药虽与酸味药作用相似，但亦不尽相涩味药虽与酸味药作用相似，但亦不尽相同，酸味药可以生津，即同，酸味药可以生津，即“酸甘化阴酸甘化阴”而涩味药无此功用。而涩味药无此功用。第四十七页，讲稿共一百二十页哦5、苦、苦 ：苦能泄：苦能泄 、能燥、能燥 、能坚、能坚 。（1）泄：清泄火热、泄降气逆、通泄大便。）泄：清泄火热、泄降气逆、通泄大便。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、

38、通利大便。（2）燥：燥湿。清热燥湿、苦温燥湿）燥：燥湿。清热燥湿、苦温燥湿（3）坚：坚阴。泻火存阴。）坚：坚阴。泻火存阴。 因此苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕因此苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。 如黄连、苦参、栀子清热泻火，杏仁、葶如黄连、苦参、栀子清热泻火，杏仁、葶苈子降气平喘，半夏降逆止呕，大黄、枳实苈子降气平喘，半夏降逆止呕，大黄、枳实泻热通便，龙胆草、黄芩清热燥湿，苍术、泻热通便，龙胆草、黄芩清热燥湿，苍术、厚朴苦温燥湿，知母、黄柏泻火存阴等。厚朴苦温燥湿，知母、黄柏泻火存阴等。 第四十八页，讲稿共一百二十页哦6、咸、咸 ：

39、 咸能软、能下，有软坚散结和泻下咸能软、能下，有软坚散结和泻下作用。作用。 即具有泻下通便、软坚散结的作用。也即具有泻下通便、软坚散结的作用。也就是说，泻下或润下通便及软坚散结的药就是说，泻下或润下通便及软坚散结的药物多具有咸味。物多具有咸味。 咸味药多用治大便燥结、痰核、癥瘕痞咸味药多用治大便燥结、痰核、癥瘕痞块等证。块等证。第四十九页，讲稿共一百二十页哦 芒硝：泻下攻积，润燥软坚。芒硝：泻下攻积，润燥软坚。海蛤壳：软坚散结。海蛤壳：软坚散结。海藻、昆布：消痰软坚。海藻、昆布：消痰软坚。牡蛎：消散瘿瘤。牡蛎：消散瘿瘤。鳖甲：软坚消癥。鳖甲：软坚消癥。第五十页，讲稿共一百二十页哦 不少入肾经的

40、咸味药，如鹿茸、鹿角、不少入肾经的咸味药，如鹿茸、鹿角、鹿角胶、鹿角霜、阳起石、肉苁蓉、紫河鹿角胶、鹿角霜、阳起石、肉苁蓉、紫河车、海狗肾、蛤蚧、龟甲、鳖甲等都具有车、海狗肾、蛤蚧、龟甲、鳖甲等都具有不同程度的补肾作用。不同程度的补肾作用。 在临床上为了引药入肾或增强补肾作用，在临床上为了引药入肾或增强补肾作用，常常用盐水炮制一些药物就是从咸味考虑常常用盐水炮制一些药物就是从咸味考虑的，例如知母、黄柏、杜仲、补骨脂、益的，例如知母、黄柏、杜仲、补骨脂、益智仁、胡芦巴、韭菜子、巴戟天及沙苑子智仁、胡芦巴、韭菜子、巴戟天及沙苑子等药品。等药品。 第五十一页，讲稿共一百二十页哦7、淡、淡 ：淡能渗、

41、能利，有渗湿利水、通：淡能渗、能利，有渗湿利水、通利小便的作用。利小便的作用。 淡味药多用治水肿、小便不利、脚淡味药多用治水肿、小便不利、脚气、以及痰饮、泄泻等证。气、以及痰饮、泄泻等证。 如茯苓、猪苓、薏苡仁利水消肿、如茯苓、猪苓、薏苡仁利水消肿、通草、灯心草、滑石利尿通淋等。通草、灯心草、滑石利尿通淋等。第五十二页，讲稿共一百二十页哦第五十三页，讲稿共一百二十页哦 五味的实际意义，一是标示药物五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是提示药物作用的的真实滋味，二是提示药物作用的基本范围。基本范围。根据上述分析可知，用根据上述分析可知，用“味味”来来提示、归纳药物作用的基本范围也提示、归纳

42、药物作用的基本范围也具有明显的局限性。具有明显的局限性。第五十四页，讲稿共一百二十页哦三、升降浮沉三、升降浮沉（一）升降浮沉的含义：（一）升降浮沉的含义： 升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说升降浮沉反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。明药物作用性质的概念之一。 升升上升上升 降降下降下降 浮一发散浮一发散 收敛固藏收敛固藏向内向内 沉沉 泄利二便泄利二便向下向下 药性升降浮沉理论形成于金元时期。药性升降浮沉理论形成于金元时期。第五十五页，讲稿共一百二十页哦第五十六页，讲稿共一百二十页哦（二）药物的升降浮沉趋向的认定：（二）药物的升降浮沉趋向的认定： 升降浮沉的确定，是依据药物各

43、自所具升降浮沉的确定，是依据药物各自所具有的功效和所治的具体病证，其具体确定方有的功效和所治的具体病证，其具体确定方法是法是依据相对于病证的病势趋向依据相对于病证的病势趋向而言的。而言的。 人体的各种病证，往往因气机升降出入障人体的各种病证，往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。常见的，如呕碍而表现出不同的病势趋向。常见的，如呕吐、喘咳之向上，泄利、脱肛、子宫下垂之吐、喘咳之向上，泄利、脱肛、子宫下垂之向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。向下，自汗、盗汗之向外，表证不解之向内。能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向能针对这些病情，改善或消除这些病势趋向的药物，就分别具有向下、向上、

44、向内、向的药物，就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。外的作用趋向。 第五十七页，讲稿共一百二十页哦 掌握药物的升降浮沉，可以充掌握药物的升降浮沉，可以充分利用其作用趋向以纠正机体功分利用其作用趋向以纠正机体功能失调，使之恢复正常；也可因能失调，使之恢复正常；也可因势利导，有助于祛邪外出。势利导，有助于祛邪外出。 其使用的一般原则为：病势下陷其使用的一般原则为：病势下陷者，宜升不宜降；病势上逆者，者，宜升不宜降；病势上逆者，宜降不宜升。宜降不宜升。第五十八页，讲稿共一百二十页哦（三）药物升降浮沉的作用：（三）药物升降浮沉的作用：1、药性升浮：都能上行向外。、药性升浮：都能上行向外。（1）

45、功效：升阳发表，祛风散寒，涌吐开窍、透疹、）功效：升阳发表，祛风散寒，涌吐开窍、透疹、温阳益气等功效。温阳益气等功效。（2）主治：表证，中气下陷脱肛、子宫下垂，风湿痹痛，）主治：表证，中气下陷脱肛、子宫下垂，风湿痹痛，中寒泄利，神智不清，疹发不畅，阳虚气弱等病证。中寒泄利，神智不清，疹发不畅，阳虚气弱等病证。 升麻、柴胡升麻、柴胡升举清阳升举清阳 麻黄、苏叶麻黄、苏叶发表散寒发表散寒桑叶、菊花桑叶、菊花疏风清热疏风清热 瓜蒂、藜芦瓜蒂、藜芦涌吐痰涎宿食涌吐痰涎宿食 麝香、石菖蒲麝香、石菖蒲开窍醒神开窍醒神第五十九页，讲稿共一百二十页哦2、药性沉降：都能下行向内，、药性沉降：都能下行向内，（1）

46、功效：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳）功效：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等息风、消导积滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效。功效。（2）主治：里热，热结便秘，水肿，小便不利，失眠多）主治：里热，热结便秘，水肿，小便不利，失眠多梦，肝阳上亢，呕吐，喘咳，饮食积滞等病证。梦，肝阳上亢，呕吐，喘咳，饮食积滞等病证。大黄、芒硝：泻热通便大黄、芒硝：泻热通便木通、滑石：利尿渗湿木通、滑石：利尿渗湿 向下向下柿蒂、沉香：降气止呃柿蒂、沉香：降气止呃黄芩、黄连：清热泻火黄芩、黄连：清热泻火五味子：收敛肺气向内五味子：收敛肺气向内五倍子：敛肺涩肠五倍

47、子：敛肺涩肠 向内向内麻黄根：止汗麻黄根：止汗第六十页，讲稿共一百二十页哦3、有的药物升降浮沉的特性不明显。如南、有的药物升降浮沉的特性不明显。如南瓜子的杀虫作用瓜子的杀虫作用 4、有的药物则存在二向性。、有的药物则存在二向性。麻黄：既发表散寒又利水消肿。麻黄：既发表散寒又利水消肿。川芎：既上行头目又下行血海。川芎：既上行头目又下行血海。第六十一页，讲稿共一百二十页哦（四）升降浮沉性能的意义：（四）升降浮沉性能的意义： 掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常；或因势利导，有助于祛邪

48、外出。恢复正常；或因势利导，有助于祛邪外出。升降浮沉的用药原则是：顺着病位，逆着升降浮沉的用药原则是：顺着病位，逆着病势。病势。 病势下陷者，宜升不宜降。如久泻脱肛，病势下陷者，宜升不宜降。如久泻脱肛，中气下陷，当用人参、黄芪、升麻、柴胡以中气下陷，当用人参、黄芪、升麻、柴胡以补中益气，升阳举陷。补中益气，升阳举陷。 病势上逆者，宜降不宜升。如肝阳上亢的病势上逆者，宜降不宜升。如肝阳上亢的头痛，宜用牡蛎、石决明潜降。头痛，宜用牡蛎、石决明潜降。第六十二页，讲稿共一百二十页哦（五）升降浮沉与性味的关系：（五）升降浮沉与性味的关系： 一般来说，药性升浮的，大多一般来说，药性升浮的，大多具有辛甘之味

49、和温热之性；药性沉具有辛甘之味和温热之性；药性沉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。之性。 李时珍说：李时珍说：“酸咸无升，辛甘酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。无降，寒无浮，热无沉。”第六十三页，讲稿共一百二十页哦 性味是从特定角度对中药作用特征性味是从特定角度对中药作用特征的概括，药性升降浮沉也是如此。的概括，药性升降浮沉也是如此。 前人往往将性味作为影响和确定药物前人往往将性味作为影响和确定药物升降浮沉性质的重要因素。实际上，由升降浮沉性质的重要因素。实际上，由于性味和升降浮沉都是从不同角度对药于性味和升降浮沉都是从不同角度对药物作用特点的概括。物作用特点

50、的概括。 因此，从逻辑关系而言，升降浮沉与因此，从逻辑关系而言，升降浮沉与性味是间接相关，与功效是直接相关。性味是间接相关，与功效是直接相关。第六十四页，讲稿共一百二十页哦（六）升降浮沉与药物质地的关系：（六）升降浮沉与药物质地的关系： 一般来讲，花、叶、皮、枝等质轻的一般来讲，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多是升浮的，而种子、果实、矿药物大多是升浮的，而种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是沉降的。物、贝壳等质重者大多是沉降的。 当然，上述关系并非是绝对的。如：当然，上述关系并非是绝对的。如： 芫花：泻水逐饮芫花：泻水逐饮 旋复花：降气止呕，消痰行水旋复花：降气止呕，消痰行水 蔓荆子：疏散风热，