临床医学口腔医学诊断学辅导优秀讲稿.ppt

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1、临床医学口腔医学诊断学临床医学口腔医学诊断学辅导辅导第一页，讲稿共八十三页哦l诊断学的l诊断学的l诊断学第二页，讲稿共八十三页哦课程内容课程内容理论学时理论学时权重权重绪论、问诊绪论、问诊30.04 0.04 发热、水肿发热、水肿30.04 0.04 呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血 40.06 0.06 腹痛、腹泻腹痛、腹泻20.03 0.03 呕血、黄疸呕血、黄疸40.06 0.06 意识障碍、晕厥意识障碍、晕厥20.03 0.03 基本检查方法基本检查方法、一般及头颈部检查、一般及头颈部检查20.03 0.03 肺及胸膜的体格检查肺及胸膜的体格检查60.0

2、9 0.09 心脏检查的体格检查心脏检查的体格检查60.09 0.09 腹部检查的体格检查腹部检查的体格检查60.09 0.09 ECGECG120.18 0.18 第三页，讲稿共八十三页哦课程内容课程内容理论学时理论学时权重权重血液一般检查、血液一般检查、血栓与止血血栓与止血30.04 0.04 粪便、粪便、脑脊液、浆膜腔积液检查脑脊液、浆膜腔积液检查20.03 0.03 尿液分析、肾功能尿液分析、肾功能20.03 0.03 电解质、血气分析、血脂、血糖、淀粉酶电解质、血气分析、血脂、血糖、淀粉酶20.03 0.03 肝功能、乙肝标志物、甲胎蛋白肝功能、乙肝标志物、甲胎蛋白20.03 0.0

3、3 病历书写、临床诊断步骤与思维方法病历书写、临床诊断步骤与思维方法20.03 0.03 第四页，讲稿共八十三页哦课程内容课程内容卷面分数卷面分数绪论、问诊绪论、问诊4 4发热、水肿发热、水肿4 4 呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血 6 6腹痛、腹泻腹痛、腹泻3 3呕血、黄疸呕血、黄疸4 4意识障碍、晕厥意识障碍、晕厥2 2基本检查方法基本检查方法、一般及头颈部检查、一般及头颈部检查4 4肺及胸膜的体格检查肺及胸膜的体格检查1414心脏检查的体格检查心脏检查的体格检查1414腹部检查的体格检查腹部检查的体格检查1313脊柱、四肢、神经系统检查脊柱、四肢、神经系统

4、检查3 3ECGECG1515血液一般检查血液一般检查、血栓与止血、血栓与止血3 3粪便、粪便、脑脊液、浆膜腔积液检查脑脊液、浆膜腔积液检查5尿液分析、肾功能尿液分析、肾功能2 2电解质、血气分析、血脂、血糖、淀粉酶电解质、血气分析、血脂、血糖、淀粉酶1 1肝功能、乙肝标志物、甲胎蛋白肝功能、乙肝标志物、甲胎蛋白1 1病历书写、临床诊断步骤与思维方法病历书写、临床诊断步骤与思维方法1 1诊断学诊断学各个知各个知识点的识点的卷面分卷面分数数的分的分布情况布情况第五页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的发热、水肿发热、水肿呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血 腹痛、腹泻腹

5、痛、腹泻呕血、黄疸、基本检查方法呕血、黄疸、基本检查方法肺及胸膜的体格检查肺及胸膜的体格检查心脏检查的体格检查心脏检查的体格检查腹部检查的体格检查腹部检查的体格检查ECGECG血液一般检查血液一般检查脑脊液、浆膜腔积液检查脑脊液、浆膜腔积液检查骨髓细胞学检查骨髓细胞学检查第六页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的l发热：l水肿：水肿：三种水肿之间的鉴别，尤其肾源性与心尤其肾源性与心 源性源性l呼吸困难：呼吸困难：心源性与肺源性之间的区别，几种心源性与肺源性之间的区别，几种呼吸困难的发生机制呼吸困难的发生机制l咳嗽、咳痰：临床特点临床特点l咯血、呕血：咯血、呕血：与呕血的鉴别，怎么样去确认是与呕血

6、的鉴别，怎么样去确认是咯血？还是呕血？咯血？还是呕血？第七页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的l胸痛：注意其临床特点l腹痛、腹泻腹泻：注意其临床特点注意其临床特点l黄疸：黄疸：三种黄疸之间鉴别（区别）三种黄疸之间鉴别（区别）l意识障碍：分类、伴随症状分类、伴随症状l基本检查方法：触诊与听诊方法触诊与听诊方法l肺部、心脏、腹部体格检查肺部、心脏、腹部体格检查l血管检查：周围血管征以及发生机制周围血管征以及发生机制第八页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的l一般情况、头颈部检查：体位、面容、皮疹、体位、面容、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、甲状腺及气管皮下出血、蜘蛛痣、甲状腺及气管l脊柱、四肢、神经系统检查

7、：杵状指（趾）发杵状指（趾）发生机制、浅生机制、浅/深反射（病理征及脑膜刺激征）深反射（病理征及脑膜刺激征）的内容的内容第九页，讲稿共八十三页哦l视诊：呼吸运动、呼吸节律l触诊：语音震颤及其临床意义l叩诊：正常叩诊音、异常叩诊音及其临床意义l听诊：内容、异常呼吸音（管样呼吸音及其临床意义）、呼吸附加音（湿性罗音、干性罗音的特点及其临床意义）l病理征：大叶性肺炎、气胸、胸膜腔积液大叶性肺炎、气胸、胸膜腔积液第十页，讲稿共八十三页哦l视诊：心前区异常搏动l触诊：心尖抬举性搏动、震颤及其发生机制和临床意义l叩诊：心界大小改变的临床意义l听诊：l病理征：AS、AI、MS、MI、心包积液第十一页，讲稿共

8、八十三页哦l视诊：内容（外形、胃肠型及蠕动波、其他）l听诊：肠鸣音（正常数值以及异常的临床意义）l叩诊：叩诊音的分布、移动性浊音的临床意义l触诊：触诊方法的选择、肝胆脾的触诊以及注意事项、腹部包块、液波震颤/振水音及其临床意义、压痛与反跳痛及其临床意义l病理征：腹膜炎、消溃、阑尾炎、腹部包块腹膜炎、消溃、阑尾炎、腹部包块第十二页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的lECG：2、熟悉几种常见。3、了解PSVT的临床心电图特点和临床特点4、了解心电图检查的临床应用范围及临床意义。第十三页，讲稿共八十三页哦心肌梗塞的心电图定位诊断心肌梗塞的心电图定位诊断导联导联 前间壁前间壁 前壁前壁 前侧壁前侧壁

9、高侧壁高侧壁 广泛前壁广泛前壁 下壁下壁 后壁后壁 V1 + + V2 + + V3 + + + V4 + + V5 + + + V6 + + V7 + V8 + V9 + I +aVL + II + III +aVF + 第十四页，讲稿共八十三页哦女，女，78岁。主因岁。主因“胸痛胸痛1小时小时”就就诊。写出心电图的诊断。诊。写出心电图的诊断。 第十五页，讲稿共八十三页哦男，男，68岁。胸痛，血清心肌酶学增岁。胸痛，血清心肌酶学增高。写出心电图的诊断。高。写出心电图的诊断。 第十六页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的l血液一般检查：RBCRBC、WBCWBC以及分类及其核左移与右移的以及分类

10、及其核左移与右移的临床意义、临床意义、RetRet的临床意义、类白血病反应（以及与白的临床意义、类白血病反应（以及与白血病的鉴别）血病的鉴别）l脑脊液、浆膜腔积液检查：漏出液与渗出液的鉴别（尤漏出液与渗出液的鉴别（尤其鉴别要点）其鉴别要点）第十七页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的粪便、尿液分析：熟悉熟悉OBOB以及尿液检查的镜下改变和以及尿液检查的镜下改变和管型、管型、蛋白尿的分类蛋白尿的分类及其临床意义及其临床意义肝功能、 肾功能：熟悉选择原则以及熟悉选择原则以及ALTALT临床意义临床意义电解质、血气分析、血脂、血糖、淀粉酶：熟悉正常值范围熟悉正常值范围乙肝标志物、甲胎蛋白：熟悉正常值范

11、围以及临床意义熟悉正常值范围以及临床意义病历书写、临床诊断步骤与思维方法：了解临床诊断步骤、了解临床诊断步骤、熟悉临床诊断的内容熟悉临床诊断的内容第十八页，讲稿共八十三页哦临床诊断的内容临床诊断的内容第十九页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的l复习过程要注意每个知识点的综每个知识点的综合运用合运用l复习过程要注意每个知识点的相每个知识点的相互联系互联系第二十页，讲稿共八十三页哦诊断学诊断学第二十一页，讲稿共八十三页哦1、下列哪项属现病史内容现病史内容 A、社会经历 B、职业及工作条件C、习惯、嗜好 D、生育史E、诊疗经过2、关于主诉主诉的叙述，下列哪项不恰当A、患者感受最主要的痛苦 B、最明显

12、的症状或体征C、本次就诊最主要的原因 D、正要症状加其持续时间E、医生对患者的诊断用语第二十二页，讲稿共八十三页哦 3、关于主诉主诉的叙述，下列哪些是正确的 ：A、咽痛、发热2天B、畏寒、发热、右胸痛、咳嗽、食欲不振、头昏、乏力3天C、活动后心悸、气促2午、下肢水肿10天D、患糖尿病1年，多饮多尿多食，消瘦明显2个月E、头昏头痛3年，右侧肢体无力1小时第二十三页，讲稿共八十三页哦伤寒的常见热型热型为 A、张弛热 B、波状热C、稽留热、稽留热 D、间歇热 E、不规则热心前区及胸骨后疼痛心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于 A、肺癌 B、自发性气胸C、干性胸膜炎 D、心绞痛、心绞痛E、

13、大叶性肺炎 第二十四页，讲稿共八十三页哦下列哪项可引起局部水肿水肿 A、右心衰竭 B、肾病综合征C、营养不良 D、丝虫病、丝虫病 E、肝硬化下列哪项可出现呼气性呼吸困难呼吸困难 A、急性喉炎 B、气管异物C、急性会厌炎 D、支气管哮喘、支气管哮喘E、喉水肿呕血呕血最常见的疾病是 A、胃底及食管静脉曲张破裂 B、慢性胃炎C、十二指肠炎 D、胃癌E、消化性溃疡、消化性溃疡第二十五页，讲稿共八十三页哦下列哪项不属于疼痛的性质疼痛的性质 A、刺痛 B、刀割样 C、烧灼痛 D、绞痛 E、牵涉痛、牵涉痛腹痛伴里急后重腹痛伴里急后重者可见于 A、急性细菌性痢疾、急性细菌性痢疾 B、伤寒 C、副伤寒 D、肠结

14、核 E、Crohn病 X型题咳嗽伴咯血咳嗽伴咯血常见于 A、肺结核、肺结核 B、支气管扩张、支气管扩张 C、支气管肺癌、支气管肺癌 D、肺脓肿、肺脓肿 E、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄第二十六页，讲稿共八十三页哦引起发热的病因发热的病因中，下列哪项属非感性发热 A、立克次体 B、变态反应、变态反应C、肺炎衣原体 D、螺旋体 E、病毒一脓毒败血症患者，最高体温40.2，一天内波动范围大，最低时为37.5、称为 ：A、弛张热、弛张热 B、波状热C、稽留热 D、间歇热 E、不规则热先昏迷后发热先昏迷后发热常见于下列哪种疾病 ：A、败血症 B、脑出血C、流行性出血热 D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎第

15、二十七页，讲稿共八十三页哦带状疱疹的胸痛胸痛常是什么性质性质 A、刀割样痛、刀割样痛 B、压榨痛C、闷痛 D、撕裂痛 E、绞痛关于腹痛部位腹痛部位，下列叙述哪项正确A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B、急性阑尾炎疼痛在右下腹、急性阑尾炎疼痛在右下腹MCBurney点点C、小肠疾病疼痛多在右上腹 D、胆囊炎疼痛多在左上腹E、肝脓肿疼痛多在中下腹患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿水肿 A、肾性水肿、肾性水肿 B、心源性水肿C、肝源性水肿 D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿第二十八页，讲稿共八十三页哦大量恶臭痰恶臭痰，静置后分三层见于 ： A、肺结核 B、肺癌 C、肺脓肿、肺脓肿 D、急性支气

16、管炎 E、支气管哮喘引起咯血最常见的病因咯血最常见的病因是 ： A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核、肺结核每天咯血量为多少时属于大量咯血大量咯血 ： A、100ml B、500ml C、100ml 500ml D、300ml E、100ml第二十九页，讲稿共八十三页哦下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 ： A、中毒性肝炎、中毒性肝炎 B、肝内泥沙样结石 C、毛细胆管型病毒性肝炎 D、原发性胆汁性肝硬化 E、胆总管狭窄黄疸伴上腹部剧烈疼痛黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于 ： A、病毒性肝炎 B、原发性肝癌、原发性肝癌 C、肝硬化 D、败血症 E、胆道结石第三十页，讲

17、稿共八十三页哦中度昏迷与深度昏迷中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是 ： A、各种刺激无反应 B、不能唤醒C、无自主运动 D、深浅反射均消失、深浅反射均消失 E、大小便失禁A、输尿管结石 B、十二指肠溃疡 C、急性胆囊炎 D、心绞痛 E、颅内压增高1、心前区疼痛呈压榨样并有窒息感 ：2、头痛不断加重伴有呕吐者提示 ：3、右上腹疼痛放射至右肩胛下区 ：4、呕吐伴上腹部节律性周期性痛可见于 ：第三十一页，讲稿共八十三页哦A、糖尿病酮症酸中毒 B、急性左心衰 C、大叶性肺炎D、急性渗出性胸膜炎 E、支气管哮喘1、反复发作性呼吸困难呼吸困难伴哮鸣：2、呼吸困难伴发热，咳铁锈色痰 ：3、呼吸困难伴咯大量泡

18、沫痰或粉红色泡沫痰 ：4、呼吸困难伴昏迷 ：第三十二页，讲稿共八十三页哦39、疼痛应注意下列哪些临床特点疼痛应注意下列哪些临床特点 ： A、发病的特点 B、疼痛的部位 C、疼痛的性质与强度 D、牵涉痛放射部位 E、诱发缓解疼痛的因素40、产生水肿的因素水肿的因素有 ： A、钠与水潴留 B、毛细血管滤过压增高 C、毛细血管通透性增高 D、血浆渗透压降低 E、淋巴液或静脉回流受阻41、下列各项中，能反应心源性呼吸困难特点心源性呼吸困难特点的是 ： A、劳力性呼吸困难 B、端坐呼吸 C、心源性哮喘 D、咳粉红色泡沫样痰 E、伴干性咳嗽 第三十三页，讲稿共八十三页哦42、下列能鉴别肾、心源性水肿鉴别肾

19、、心源性水肿的是 ： A、起始部位、起始部位 B、发展速度、发展速度 C、是否为可凹性 D、是否合并腹水 E、伴随何病征、伴随何病征43、能鉴别呕血与咯血鉴别呕血与咯血的是 ： A、出血的量 B、是否经口腔排出 C、排出物的颜色、排出物的颜色 D、排出物的酸碱度、排出物的酸碱度 E、有无休克的表现第三十四页，讲稿共八十三页哦体格检查体格检查44、触诊触诊对全身哪个部位的检查更重要 ： A、胸部 B、腹部 C、皮肤 D、神经系统 E、颈部 45、叩击被少量肺肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音叩诊音为 ： A、实音 B、清音 C、浊音 D、鼓音 E、过清音 46、某患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气

20、促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能级，该患者多采取何种体位体位 ： A、自动体位 B、被动体位 C、强迫仰卧位 D、端坐呼吸 E、强迫侧卧位 第三十五页，讲稿共八十三页哦47、某患者15岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大 ： A、慢性淋巴结炎 C、急性淋巴结炎 B、恶性肿瘤淋巴结转移 D、淋巴瘤 E、淋巴结结核淋巴结结核 49、听到开瓣音开瓣音常提示 ： A、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化 C、二尖瓣狭窄分离术的禁忌证 D、二尖瓣狭窄伴左心衰竭 E、二尖瓣轻、中度狭窄

21、，瓣膜弹性和活动性较好 第三十六页，讲稿共八十三页哦50、二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全时，最主要的体征是 ： A、心尖搏动向左下移位 B、心尖搏动呈抬举性 C、肺动脉瓣区第二心音亢进分裂 D、心尖区收缩期吹风样杂音，粗糙，3/6级以上 E、心界向左下扩大51、诊断阑尾炎的重要依据阑尾炎的重要依据是 ： A、早期上腹痛或脐周痛 B、右下腹压痛 C、右下腹包块 D、右下腹MCBurney点有显著而固定的压痛与反跳痛 E、早期上腹痛数小时后转为右下腹痛 第三十七页，讲稿共八十三页哦A、心尖区舒张期隆隆样杂音伴震颤 B、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音C、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音伴震颤震颤 D、肺动脉

22、瓣区收缩期喷射性杂音E、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴震颤 54、二尖瓣狭窄 ：55、主动脉瓣关闭不全 ： 56、室间隔缺损 ：第三十八页，讲稿共八十三页哦A、匙状甲 B、杵状指杵状指 C、肢端肥大症 D、膝内、外翻 E、足内、外翻57、垂体前叶功能亢进 ：58、支气管扩张 ：59、佝偻病 ：第三十九页，讲稿共八十三页哦66、大范围肺实变大范围肺实变患者，肺部检查患侧 ： A、呼吸运动增强B、语音震颤增强、语音震颤增强 C、管样呼吸音、管样呼吸音D、胸语音、胸语音 E、患侧胸廓饱满67、第一心音的听诊特点第一心音的听诊特点为 ： A、音调较高，强度较响 B、性质较钝、性质较钝 C、历时较长、历时

23、较长 D、与心尖搏动同时出现、与心尖搏动同时出现 E、心尖部听诊最清楚、心尖部听诊最清楚 68、肾区叩击痛肾区叩击痛见于 ： A、肾炎、肾炎B、肾盂肾炎、肾盂肾炎 C、肾结石、肾结石D、肾结核、肾结核 E、肾周围炎、肾周围炎 第四十页，讲稿共八十三页哦70、某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出表面，应诊断为: A、攻瑰疹 B、小红病 C、瘀点、瘀点 D、斑疹 E、蜘蛛病71、瞳孔缩小瞳孔缩小见于 ： A、阿托品中毒 B、青光眼绝对期 C、有机磷中毒、有机磷中毒 D、视神经萎缩 E、可卡因药物反应 72、肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别肿大的甲状腺与颈前

24、其他包块的鉴别，下列哪项最重要 ： A、甲状腺位于甲状软骨下方 B、甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大 C、甲状腺表面光滑 D、甲状腺可随吞咽动作上下移动、甲状腺可随吞咽动作上下移动 E、甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内 第四十一页，讲稿共八十三页哦74、当左锁骨上窝淋巴结肿大、质硬、无压痛，不易推动，它标志着什么 ： A、鼻咽癌转移 B、胃癌、食管癌转移胃癌、食管癌转移 C、肺癌转移 D、胸膜间皮瘤转移 E、甲状腺癌转移75、关于蜘蛛痣蜘蛛痣的概念，下列哪项是错误的 ： A、出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B、大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上 C、体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化、体检发

25、现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D、蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关 E、蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化 第四十二页，讲稿共八十三页哦76、一小孩吃花生米，突然出现惊慌、气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现 “三凹征”。最可能诊断为 ： A、小儿肺炎 B、胸膜炎 C、气管异物、气管异物 D、支气管哮喘发作 E、受到环境惊吓77、肺部听诊湿罗音特点湿罗音特点为 ： A、多在呼气末明显 B、部位恒定，性质不易变，咳嗽后可无、部位恒定，性质不易变，咳嗽后可无 C、有些湿罗音听上去似哨笛音 D、瞬间数目可明显增减 E、持续时间长第四十三页，讲稿共八十三页哦82、心脏听诊，听到“大炮音大

26、炮音”应考虑哪种可能 ： A、二尖瓣狭窄 B、P一R间期缩短 C、运动或发热 D、完全性房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞 E、甲状腺功能亢进 83、临床上最常见的心音分裂最常见的心音分裂是 ： A、S1分裂 B、S2生理分裂 C、S2通通常分裂常分裂 D、S2固定分裂 E、S2反常分裂 第四十四页，讲稿共八十三页哦85、出现下列哪项表现可确诊为器质性心脏病 (E)A、心尖区收缩期吹风样杂音2/6级 B、心尖区第三心音 C、P2分裂 D、心率120次/min E、心前区震颤、心前区震颤 87、胸骨左缘第2肋间听到舒张期杂音提示 ：A、房间隔缺损 B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣

27、狭窄E、肺动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全88、女，35岁，心前区闷痛半个月，气促1周。体查：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，心音遥远，无杂音。最可能的诊断是 ：A、心包积液、心包积液 B、全心衰竭 C、重症心肌炎 D、高血压性心脏病 E、心肌病 第四十五页，讲稿共八十三页哦92、男，48岁，1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是 ： A、急性胃扩张 B、肠梗阻 C、急性胃炎 D、幽门梗阻、幽门梗阻 E、急性胆囊炎93 、男，42岁，畏冷，发热6天，肝区疼痛2天。腹部体查：肝右肋下2cm，质软，触痛，边

28、缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛，并有叩击痛。该患者最可能的诊断是 ： A、肝癌 B、肝炎 C、肝脓肿、肝脓肿 D、多囊肝 E、肝包虫病 第四十六页，讲稿共八十三页哦95、下列哪种情况出现肝浊音界消失 ： A、膈下脓肿 B、急性肝坏死 C、急性胃肠穿孔、急性胃肠穿孔 D、肝癌 E、肺气肿 96、男，36岁，满腹剧痛10小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛。该患者最可能的诊断是 ： A、急性腹膜炎、急性腹膜炎 B、急性阑尾炎 C、急性胰腺炎 D、门静脉性肝硬变 E、结核性腹膜炎第四十七页，讲稿共八十三页哦98、当肾脏和尿路有炎症时，下列哪个部位不是该病的压

29、痛点 ：A、两腹直肌外缘与肋弓交点 B、脐水平线上腹直肌外缘C、脐与右髂前上棘连线中、外、脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处交界处 D、脊柱外缘和第12肋下缘交界处E、第12肋下缘和腰肌外缘的交界处99、关于深感觉检查的叙述，下列哪项是正确的 ：A、包括皮肤和粘膜的痛觉 B、触觉 C、温度觉 D、是测试深部组织的感觉，如关节觉等、是测试深部组织的感觉，如关节觉等 E、皮肤定位觉第四十八页，讲稿共八十三页哦115、心脏听诊能初步诊断的心律失常心脏听诊能初步诊断的心律失常有： A、心动过速、心动过速 B、I度房室传导阻滞 C、过早搏动、过早搏动 D、心房颤动、心房颤动 E、度房室传导阻滞度房室传

30、导阻滞 118、病理反射病理反射包括 ： A、跟腱反射 B、Babinski征征 C、Oppenheim征征 D、Gordon征征 E、Hoffmann征征第四十九页，讲稿共八十三页哦119、急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变急性心肌梗塞时，对诊断最有价值的心电图改变是 ： A、Q波同导联R波的1/5 B、T波倒置 C、频发性室性早搏 D、T波异常高耸，呈帐篷型改变 E、病理性、病理性Q波伴班段呈弓背向上型抬高，与波伴班段呈弓背向上型抬高，与T波形成波形成单向曲线单向曲线120、关于心房纤颤的心电图改变心房纤颤的心电图改变，下列哪项是错误的 ： A、心室律绝对不齐 B、P波消失 C、R

31、-R不均匀 D、V1的颤动波最清楚的颤动波最清楚 E、心室率大于心房率 第五十页，讲稿共八十三页哦125、尿常规中最能反应肾功能的指标是 ： A、尿比重、尿比重 B、白细胞 C、红细胞 D、蛋白尿 E、管型第五十一页，讲稿共八十三页哦A、I度房室传导阻滞 B、度I型房室传导阻滞C、度型房窒传导阻滞 D、度 (完全性)房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞 126、P-R间期逐渐延长至QRS脱漏 ：127、P-R间期延长，无QRS脱漏 ：128、P波与QRS波群无关，心房率大于心室率 ：第五十二页，讲稿共八十三页哦130、室性早搏的心电图表现是 ： A、P波提前出现 B、代偿间期完全、代偿间期完全 C

32、、QRSO、17秒秒 D、提前出现的、提前出现的QRS之前无之前无P波波 E、提前出现的QRS波群之前有逆行P波131、心电图对区别心肌梗塞和变异心绞痛最有诊断意义的改变是 ： A、频发室性早搏 B、S-T段上抬 C、T波异常高耸 D、病理性、病理性Q波波 E、T波呈冠状，“T”倒置 第五十三页，讲稿共八十三页哦133、刺激迷走神经可终止哪种心律失常 ： A、窦性心律不齐 B、心房颤动 C、心房扑动 D、阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过速 E、阵发性室性心动过速 134、在疾病进行期，出现中性粒细胞核右移，常提示 ： A、预后不良、预后不良 B、预后良好 C、机体抵抗力强 D、白细胞总

33、数增高 E、骨髓造血功能旺盛第五十四页，讲稿共八十三页哦135、下列疾病血沉均增快，除外 ： A、多发性骨髓瘤 B、胃癌 C、活动性肺结核 D、风湿热 E、真性红细胞增多症、真性红细胞增多症 136、区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是 (D) A、尿比重 B、尿胆红素 C、尿蛋白电泳 D、尿镜检、尿镜检 E、尿蛋白定性试验 137、反映肾小管受损最严重的管型是 ： A、细胞管型 B、透明管型 C、蜡样管型 D、脂肪管型 E、颗粒管型 第五十五页，讲稿共八十三页哦138、引起乳糜尿最常见的原因是 ： A、慢性丝虫病、慢性丝虫病 B、肾病综合征 C、肾小管变性疾病 D、腹膜结核 E、先天性淋巴管畸形

34、 139、腹腔内漏出液漏出液常见于 ： A、结核性腹膜炎 B、肝硬变、肝硬变 C、心功能不全 D、肾病综合征 E、重度营养不良 第五十六页，讲稿共八十三页哦A、0.11秒 B、0.12-0.20秒C、0.40秒 D、0.06-0.10秒E、0.04秒140、正常成人P-R间期间期 ： 141、正常QRS波群的时限波群的时限 ： A、淡黄色尿 B、淡红色尿C、酱油样尿 D、深黄色尿E、乳白色尿 142、急性溶血时可出现 ：143、梗阻性黄疸患者可出现 ：第五十七页，讲稿共八十三页哦150、渗出液的特点渗出液的特点为 ： A、外观可为浆液性、血性、脓性、乳糜性、外观可为浆液性、血性、脓性、乳糜性

35、B、多混浊，能自凝、多混浊，能自凝 C、比重0.5l09/L第五十八页，讲稿共八十三页哦2、心包炎的特异性征象心包炎的特异性征象是： A、 心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B、心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C、心前区痛 D、呼吸困难 E、心包摩擦音、心包摩擦音3、脾脏高度肿大脾脏高度肿大是指： A、深吸气时，脾脏在肋下不超过2cm B、深吸气时，脾脏在肋下不超过3cmC、深吸气时，脾脏在肋下3cm至脐水平线D、深吸气时，脾脏超过脐水平线以下、深吸气时，脾脏超过脐水平线以下E、以上都不正确第五十九页，讲稿共八十三页哦6、渗出性心包炎的体征中渗出性心包炎的体征中Ewart征征是指：

36、 A、 心浊音界向两例增大，呈绝对浊音 B、心尖搏动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C、背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气、背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音管呼吸音 D、心音低而遥远E、胸骨右缘第36肋间出现实音7、门脉高压征的三大临床表现门脉高压征的三大临床表现是： A、恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 B、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水、脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C、脾肿大、黄疸、恶心呕吐 D、黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E、脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣第六十页，讲稿共八十三页哦9、舒张期震颤舒张期震颤发生于：A、胸骨右缘第2肋间 B、胸骨

37、左缘第2肋间C、胸骨左缘第3、4肋间 D、心尖部E、胸骨左缘第、胸骨左缘第2肋间及其附近肋间及其附近第六十一页，讲稿共八十三页哦11、男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少汗，则其可能的诊断为： A、肺结核 B、重症肌无力 C、Pancoast癌癌 D、中枢性面瘫 E、周围性面瘫12、女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，36级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病因是： A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 E、肺动脉瓣狭窄第六十二页，讲稿共八十三页哦13、一患者出现乏

38、力、厌食，化验血常规结果为Hb 90g/L，MCV 93fL，MCH 28pg，MCH 32。首先应考虑为：A、血常规各项结果处于正常范围 B、正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血、小细胞低色素性贫血D、单纯小细胞性贫血 E、大细胞性贫血14、 在检查牙龈时，如看到铅线，可考虑以下情况：A、 大量吸烟 B、牙龈发炎 C、Addison病 D、重金属中毒 E、以上都不是、以上都不是第六十三页，讲稿共八十三页哦16、 中枢性瘫痪与周围性瘫痪中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别：A、 瘫痪范围的大小与程度 B、有无肌肉萎缩 C、肌张力增高或减低、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或减低 E、有无病

39、理反射17、 慢性锥体束损害的肌张力锥体束损害的肌张力表现为： A、 强直性铅管样肌张力增高 B、痉孪性折刀样肌张力增高、痉孪性折刀样肌张力增高C、 强直性齿轮样肌张力增高 D、去大脑强直 E、弛缓性肌张力减低第六十四页，讲稿共八十三页哦22、肿大的脾触诊时显著特征脾触诊时显著特征是：A、形态不规则，表面凸凹不平 B、边缘及表面光滑C、质软，压痛 D、质硬，轻压痛 E、有明显切迹、有明显切迹23、液波震颤液波震颤阳性能查出的腹水量为：A、01000ml B、10002000m1C、20003000ml D、30004000ml E、40005000ml第六十五页，讲稿共八十三页哦25、胆囊肿大

40、、无压痛，伴显著黄疽，应考虑： A、胆囊炎 B、胆管炎 C、胰头癌、胰头癌 D、胆囊结石 E、胆总管结石第六十六页，讲稿共八十三页哦32、男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。体格检查时最可能的发现是：A、肛指检查直肠前窝可触及肿块 B、腹部有胃型及蠕动波腹部有胃型及蠕动波C、有锁骨上淋巴结可扪及 D、贫血 E、腹部包块 第六十七页，讲稿共八十三页哦48、心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在A、R波电压降低 B、异常Q波C、T波直立高耸 D、ST段抬高段抬高 E、T波对称性49、关于室性早博的心电图特点，除外： A、提前出现的宽大QRS波 B、宽大QRS波前无P波

41、 C、其T波方向与QRS主波方向相反 D、代偿间期不完全、代偿间期不完全 E、QRS波时间0.12S 50、心电图上U波明显增高临床上见于： A、高血钾 B、高血钙 C、低血钾、低血钾 D、低血钙 E、低血镁 第六十八页，讲稿共八十三页哦54、二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是：A、P-R间期进行性缩短 B、R-R间距进行性缩短 C、固定的房室3：1传导 D、P-R间期进行性延长 E、P-R间期进行性延长，直到伴间期进行性延长，直到伴QRS波脱漏波脱漏 第六十九页，讲稿共八十三页哦57、经常存在的局限性干罗音，常见于： A、慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、肺气肿 D、支气管内膜结核、

42、支气管内膜结核 E、支气管内膜肿瘤、支气管内膜肿瘤58、在腹部触诊中易被诊为肿大的脾脏腹部触诊中易被诊为肿大的脾脏的有：A、增大的左肾、增大的左肾 B、胆囊肿大 C、肿大的肝左叶、肿大的肝左叶D、胃癌 E、胰尾部囊肿、胰尾部囊肿第七十页，讲稿共八十三页哦67、 首起病程记录首起病程记录中，正确的是：A、 必须在病人入院后8小时内完成 B、主诉及最主要的病征C、应包括体征、轴助检查结果 D、应包括诊断、鉴别诊断及依据 E、诊疗计划及治疗措施第七十一页，讲稿共八十三页哦A、腹壁柔软 B、腹部饱满 C、板状腹 D、柔韧感 E、腹肌紧张度减弱89、结核型腹膜炎腹壁： 90、癌性腹膜炎腹壁： 91、急性

43、弥漫性腹膜炎腹壁： 第七十二页，讲稿共八十三页哦A、急性肝炎 B、肝淤血 C、脂肪肝 D、肝硬化 E、肝癌 92、肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛： 93、肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性： 94、肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛： 95、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛： 第七十三页，讲稿共八十三页哦A、腹直肌腱划 B、腰椎体及骶骨岬 C、乙状结肠粪便 D、横结肠 E、腹主动脉 96、类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失： 97、两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显： 98、腹中线偏左有

44、搏动的包块，按压时有轻度疼痛： 99、脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之： 第七十四页，讲稿共八十三页哦A、恶性肿瘤性肿块 B、良性肿瘤性肿块 C、炎症状肿块 D、囊肿性肿块 E、梗阻性肿块100、腹腔内肿块性状不规则，表面不光滑，质硬，无压痛： 101、腹腔内肿块，表面光滑，有弹性或波动感，边界清楚无压痛： 102、腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛： 103、腹腔内肿块表面光滑，边界清楚，质软，无压痛，生长缓慢： 第七十五页，讲稿共八十三页哦下列哪种疾病咳嗽但不出现杵状指咳嗽但不出现杵状指：A、大叶性肺炎、大叶性肺炎 B、支气管扩张C、慢性肺脓肿 D、肺磷癌 E、慢性脓胸

45、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高最常见于：A、类白血病反应、类白血病反应 B、骨髓纤维化C、再生障碍性贫血 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血第七十六页，讲稿共八十三页哦关于窦性关于窦性P波波，哪项是不正确的：A、在、在 I 、 II 、avF、V46应向上应向上 B、时间小于、时间小于0.12s C、肢导振幅小于、肢导振幅小于0.25mV，胸导小于，胸导小于0.2mV D、不应该有切迹、不应该有切迹 E、反应心房肌复极的电位活动、反应心房肌复极的电位活动第七十七页，讲稿共八十三页哦l脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。l阿米巴痢疾粪便呈_，细菌性痢疾粪便呈_。l根据意识障碍的程度可分

46、为_、_、_、_。l左侧胸腔大量积液患者，气管位置 ，而肺气肿患者气管位置 。l脑膜刺激征包括： 、 、 。l镜下血尿是指尿沉渣镜检RBC超过 ，且外观无血色者。诊断学的诊断学的填空题填空题第七十八页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的名次解释名次解释第七十九页，讲稿共八十三页哦 男，14岁。发热，咳嗽、咳痰2天，有明显白细胞升高。既往平素身体健康。4岁时患麻疹2周痊愈。否认其他急性传染病史。无特殊皮肤病史。 依据以上的资料回答以下的问题：（1）该患者最有可能的诊断是什么？（2）阅读患者的既往史，你认为需要补充哪些内容？诊断学的诊断学的简答题简答题第八十页，讲稿共八十三页哦诊断学的诊断学的简答题简答题l简述语音震颤的临床意义。简述语音震颤的临床意义。l简述正常腹部可触到的包块（至少说出简述正常腹部可触到的包块（至少说出6个）个）。l简述三度房室传导阻滞的心电图特点。简述三度房室传导阻滞的心电图特点。 l简述漏出液与渗出液的鉴别诊断要点。简述漏出液与渗出液的鉴别诊断要点。 l简述心房颤动（完右、完左等）的心电图特点简述心房颤动（完右、完左等）的心电图特点。 第八十一页，讲稿共八十三页哦第八十二页，讲稿共八十三页哦ThanksThanks！第八十三页，讲稿共八十三页哦