中西医治疗慢性前列腺炎讲稿.ppt
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1、第一页,讲稿共四十四页哦中医学医学文献中无此病名,但据其表现,属于中医的 肾虚腰痛 淋浊 癃闭的范围第二页,讲稿共四十四页哦一一. . 病因病机病因病机(一)(一) 西医西医1. 1. 慢性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎(1 1) 急性未治疗彻底,转为慢性急性未治疗彻底,转为慢性(2 2) 其它部位感染经血播散到其它部位感染经血播散到(3 3) 尿路感染,器械尿路感染,器械(4 4) 前列腺内尿路返流前列腺内尿路返流(5 5) 临近器官感染临近器官感染(6 6) 性事过频,手淫过度性事过频,手淫过度 久坐为诱发因素久坐为诱发因素 致病菌为大肠杆菌致病菌为大肠杆菌2. 慢性非细菌性前列腺炎慢性
2、非细菌性前列腺炎(1) 性交中断性交中断 手淫手淫(2) 会阴压迫,长时间骑自行车,久坐会阴压迫,长时间骑自行车,久坐(3) 过食辛辣。烟酒过食辛辣。烟酒第三页,讲稿共四十四页哦上述原因致前列腺经常反复充血,水肿 中医 中医学认为:肝肾同源,肾藏精,司二便,肝藏血,主疏泄,且与气血运行关系密切。足厥阴肝经其脉绕阴器抵少腹。如果肝肾亏虚,功能失调,便会出现腰骶酸痛,尿频尿急,尿余沥不尽:肝气郁滞,血脉不畅,则见少腹会阴睾丸坠胀不适疼痛:若湿热毒邪内侵,膀胱气化失司,可见尿频尿急尿痛。第四页,讲稿共四十四页哦二临床诊断辨病诊断症状 国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIHCPSI)疼痛或不适第五
3、页,讲稿共四十四页哦1. 在过去 1 周,下诉部位有过疼痛或不适吗?a. 直肠(肛门)和睾丸(阴囊)之间即会阴部 是 ( ) 1 否 ( ) 0b. 睾丸 是 ( ) 1 否 ( ) 0c. 阴茎的头部(与排尿无相关性) 是 ( ) 1 否 ( ) 0d. 腰部以下,膀胱或耻骨区 是 ( ) 1 否 ( ) 0第六页,讲稿共四十四页哦2. 在过去 1 周,你是否经历过以下事件a. 排尿时有尿道烧灼感或疼痛 是 ( ) 1 否 ( ) 0b. 在性高潮后(射精)或性交期间有疼痛或不适 是 ( ) 1 否 ( ) 0第七页,讲稿共四十四页哦3. 在过去 1 周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适( )
4、 0 a. 从不( ) 1 b. 少数几次( ) 2 c. 有时( ) 3 d. 多数时候( ) 4 e. 几乎总是( ) 5 f. 总是第八页,讲稿共四十四页哦4. 下列那一个数字是可以描述你过去 1 周发生疼痛或不适时的“平均程度”( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )1 2 3 4 5 6 7 8 9 10“”表示无疼痛,2 9 依次增加,“10”表示可以想象到最严重疼痛排尿第九页,讲稿共四十四页哦5. 在过去1 周, 排尿结束后, 是否经常有排尿不尽感( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5 次中少于1 次( ) 2. c. 少于一半时
5、间( ) 3. d. 大约一半时间( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是第十页,讲稿共四十四页哦6. 在过去1 周,是否在排尿后少于2 小时内经常感到又要排尿( ) 0. a. 根本没有( ) 1. b. 5 次中少于1 次( ) 2. c. 少于一半时间( ) 3. d. 大约一半时间( ) 4. e. 超过一半时间( ) 5. f. 几乎总是第十一页,讲稿共四十四页哦症状的影响 : 7. 在过去的1 周里, 你的症状是否总是影响你的日常工作( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候第十二页,讲稿共四十四页哦8
6、. 在过去的 1 周里,你是否总是想到你的症状( ) 0. a. 没有( ) 1. b. 几乎不( ) 2. c. 有时( ) 3. d. 许多时候第十三页,讲稿共四十四页哦生活质量 9. 如果在你以后的日常生活中,过去 1 周出现的症状总是伴随着你,你的感觉怎么样 ( ) 0. a. 快乐 ( ) 1. b. 高兴 ( ) 2. c. 大多数时候满意 ( ) 3. d. 满意和不满意各占一半 ( ) 4. e. 大多数时候不满意 ( ) 5. f. 不高兴 ( ) 6. g. 难受第十四页,讲稿共四十四页哦积分评定:疼痛:1a1b1c1d2a2b34 =尿路症状:56 =对生活质量影响:78
7、9 =合计:第一部分评估疼痛部位、频率和严重程度,由问题1-4 组成(021 分);第二部分为排尿症状,评估排尿不尽感和尿频的严重程度,由问题5-6 组成(010 分);第三部分评估对生活质量的影响,由问题7-9 组成(012 分)。目前已被翻译成多种语言,广泛应用于慢性前列腺炎的症状和疗效评估。第十五页,讲稿共四十四页哦体征 肛诊前列腺可有轻度压痛,前列腺大小不等,质地各异,表面可有小结节。 辅助检查 前列腺液镜检 白细胞大于10、HP或白细胞成堆现象,卵脂小体减少 3个 或消失 前列腺液培养 前列腺PH测定 6.5左右 升高在慢性前列腺炎中 疗效判定 前列腺B超 阴超 穿刺第十六页,讲稿共
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- 中西医 治疗 慢性前列腺炎 讲稿
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