主动脉内球囊反搏的围术期护理讲稿.pptx
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1、主动脉内球囊反搏的围术期护理主动脉内球囊反搏的围术期护理第一页,讲稿共二十九页哦教学目标教学目标u了解主动脉内球囊反搏的概念、工作原了解主动脉内球囊反搏的概念、工作原理理u熟悉主动脉内球囊反搏的生理效应、适熟悉主动脉内球囊反搏的生理效应、适应症、禁忌症应症、禁忌症u掌握主动脉内球囊反搏的围术期护理掌握主动脉内球囊反搏的围术期护理 u掌握插管术的配合掌握插管术的配合第二页,讲稿共二十九页哦概念与工作原理概念与工作原理u主动脉内球囊反搏主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pumping,IABP)u它是将一个带气囊的导管置于降主动脉近它是将一个带气囊的导管置于降主动脉近端,
2、气囊导管连接在压力泵上由心电图端,气囊导管连接在压力泵上由心电图R波与波与T波自动程序控制与心动周期同步地波自动程序控制与心动周期同步地充放气,增加心肌氧供,减少心肌氧耗的充放气,增加心肌氧供,减少心肌氧耗的方法方法第三页,讲稿共二十九页哦概念与工作原理概念与工作原理u心室舒张时气囊快速充盈膨胀,以增加主动心室舒张时气囊快速充盈膨胀,以增加主动脉内舒张压从而提高冠状动脉灌注压,增加脉内舒张压从而提高冠状动脉灌注压,增加冠状动脉供血,主动脉内舒张压增高可刺激冠状动脉供血,主动脉内舒张压增高可刺激主动脉压力感受器,反射引起外周阻力降低主动脉压力感受器,反射引起外周阻力降低u心室收缩时,在主动脉瓣开
3、放前,气囊快速心室收缩时,在主动脉瓣开放前,气囊快速排气,以减轻左室后负荷,从而减少左室作排气,以减轻左室后负荷,从而减少左室作功,改善心功能功,改善心功能第四页,讲稿共二十九页哦概念与工作原理概念与工作原理第五页,讲稿共二十九页哦IABP的生理效应的生理效应u降低收缩压,降低左室后负荷,减轻心脏负降低收缩压,降低左室后负荷,减轻心脏负担。左室收缩压和射血阻力降低约担。左室收缩压和射血阻力降低约10%20%u提高舒张压,增加冠状动脉灌注提高舒张压,增加冠状动脉灌注u对全身的影响,减轻酸中毒,改善内环境对全身的影响,减轻酸中毒,改善内环境,增加尿量增加尿量 u降低左房压及肺毛细血管嵌楔压,改善心
4、降低左房压及肺毛细血管嵌楔压,改善心衰症状衰症状第六页,讲稿共二十九页哦IABP适应症适应症u急性心肌梗死伴心源性休克急性心肌梗死伴心源性休克u心肌梗死的机械并发症(如严重乳头肌功心肌梗死的机械并发症(如严重乳头肌功能不全或断裂所致的急性二尖瓣返流,室能不全或断裂所致的急性二尖瓣返流,室间隔破裂);间隔破裂);u急性心肌梗死的其他并发症(有助于暂时稳急性心肌梗死的其他并发症(有助于暂时稳定缺血相关的伴血流动力学障碍的室性心律定缺血相关的伴血流动力学障碍的室性心律失常病人的病情)。失常病人的病情)。第七页,讲稿共二十九页哦IABP适应症适应症u再灌注治疗后(溶栓治疗后或直接再灌注治疗后(溶栓治疗
5、后或直接PTCA术后使用术后使用IABP可明显减低梗死相关血管的可明显减低梗死相关血管的再闭塞)再闭塞)u不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛u难治性心力衰竭难治性心力衰竭u高风险病人术前辅助(如冠状动脉搭桥术前)高风险病人术前辅助(如冠状动脉搭桥术前)第八页,讲稿共二十九页哦IABP禁忌症禁忌症u主动脉瓣关闭不全(尤其中、重度者)主动脉瓣关闭不全(尤其中、重度者)u主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤、胸主动脉瘤u凝血功能障碍凝血功能障碍u晚期肿瘤或患有其他限制生存的终末期疾晚期肿瘤或患有其他限制生存的终末期疾病病u脑死亡脑死亡u严重的双侧外周动脉疾病严重的双侧外周动脉疾病u双侧股动脉旁路移
6、植术后双侧股动脉旁路移植术后u败血症败血症第九页,讲稿共二十九页哦IABP基本装置基本装置u球囊导管球囊导管u气源气源氦气氦气u反搏控制装置(反搏控制装置( 反搏泵)反搏泵)第十页,讲稿共二十九页哦IABP基本装置基本装置 第十一页,讲稿共二十九页哦IABP导管型号及适用患者导管型号及适用患者球囊容积ml长度直径患者身高2517414.7183第十二页,讲稿共二十九页哦术前准备术前准备-备物备物uIABP导管导管、压力传感器压力传感器、反搏泵反搏泵、加压袋加压袋u器械包器械包、敷料包敷料包、无菌手套无菌手套u透明敷贴透明敷贴、带线、带线角针角针、持针钳、刀片、持针钳、刀片u利多卡因利多卡因、3
7、0ml、10ml 注射器注射器uNS500ml+肝素半支(冲管用)肝素半支(冲管用)第十三页,讲稿共二十九页哦球囊导管插入方法球囊导管插入方法u经皮穿刺法(穿刺股动脉将球囊导管插至降经皮穿刺法(穿刺股动脉将球囊导管插至降主动脉,使球囊的顶端正好位于左锁骨下动主动脉,使球囊的顶端正好位于左锁骨下动脉开口处远端脉开口处远端1-2cm)u股动脉切开法股动脉切开法u主动脉插管法主动脉插管法第十四页,讲稿共二十九页哦球囊导管插入方法球囊导管插入方法第十五页,讲稿共二十九页哦球囊导管插入方法球囊导管插入方法第十六页,讲稿共二十九页哦球囊导管术中配合球囊导管术中配合u准备好各种用物处于完好状态准备好各种用物
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- 主动脉 内球囊反搏 围术期 护理 讲稿
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