中药的配伍、禁忌、讲稿.ppt

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1、关于中药的配伍、禁忌、第一页，讲稿共二十三页哦第一节 中药的配伍 Compatibility 中药的配伍，就是按照病情需要和用药法度，中药的配伍，就是按照病情需要和用药法度，将两种以上的药物合用，利用药物与药物之间的相将两种以上的药物合用，利用药物与药物之间的相互作用，使其互相协同，提高疗效；或使其互相抑互作用，使其互相协同，提高疗效；或使其互相抑制，减低不良作用，更好地发挥药物的效能。制，减低不良作用，更好地发挥药物的效能。 配伍的目的，就是为了适合病情的需要，照顾全配伍的目的，就是为了适合病情的需要，照顾全面，充分发挥药物疗效，保证用药安全。面，充分发挥药物疗效，保证用药安全。第二页，讲稿

2、共二十三页哦 “七情”即用一种药物单独发挥作用，不配它药辅助。即用一种药物单独发挥作用，不配它药辅助。1.单行Single Remedy Alone如：独参汤、鹤草芽如：独参汤、鹤草芽相反单行相须相使相畏相杀相恶第三页，讲稿共二十三页哦2.相须 Synergism两种以上功效类似的药物，合用以后，两种以上功效类似的药物，合用以后，可以明显增强其原有疗效。可以明显增强其原有疗效。如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜如：石膏配知母、大黄配芒硝、附子配干姜3.相使 Assisting两种以上功用不同的药物分主辅合用后，两种以上功用不同的药物分主辅合用后，能提高主药疗效。能提高主药疗效。黄芪（主）配

3、茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪补气利黄芪（主）配茯苓（辅），茯苓利水健脾，能提高黄芪补气利水的治疗效果；水的治疗效果；黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止痢黄连配木香治湿热泄痢，腹痛里急。以黄连清热燥湿，止痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢为主，木香调中宣滞，行气止痛，可增强黄连治疗湿热泻痢的效果。的效果。如：第四页，讲稿共二十三页哦4.相畏 Restraint即一种药物的毒性反应或副作用，即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减低或消除。能被另一种药物减低或消除。5.相杀 Detoxication即一种药物能减弱或消除即一种药物能减弱或消除另一种

4、药物的毒性或副作用。另一种药物的毒性或副作用。如：半夏畏生姜，生姜杀半夏如：半夏畏生姜，生姜杀半夏相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是从药物之间某一方面而言的。第五页，讲稿共二十三页哦6.相恶 Antagonism即两种药物合用，能相互牵制而即两种药物合用，能相互牵制而使原有作用降低，甚至丧失药效。使原有作用降低，甚至丧失药效。如：生姜恶黄芩、人参恶莱菔子等。如：生姜恶黄芩、人参恶莱菔子等。7.相反 Increasing Toxicity即两种药物同用后，即两种药物同用后，能产生毒性反应或剧烈的副作用。能产生毒性反应或剧烈的副作用。如：如：“十八反十八反” 中的药物。中的药物。第六页，

5、讲稿共二十三页哦总结配伍关系：1.协同作用2.拮抗作用3.降低毒、副作用4.产生或增强毒、副作用第七页，讲稿共二十三页哦第二节 用药禁忌 Contraindications一、证候禁忌二、配伍禁忌三、妊娠用药禁忌 四、饮食禁忌第八页，讲稿共二十三页哦证候禁忌contra-syndromes（见每味药物的使用注意）（见每味药物的使用注意） 由于药物的药性不同，其作用各有所长和一由于药物的药性不同，其作用各有所长和一定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。定的适应范围，因此，临床用药也有禁忌。第九页，讲稿共二十三页哦配伍禁忌Incompatibility of Drugs十九畏Nineteen in

6、compatible medicaments本草明言十八反，本草明言十八反，藻戟遂芫俱战草，藻戟遂芫俱战草，半蒌贝蔹及攻乌，半蒌贝蔹及攻乌，诸参辛芍叛黎芦。诸参辛芍叛黎芦。十八反Eighteen medicaments of mutually increasing toxicity硫黄硫黄原是火中精，原是火中精，朴硝朴硝一见便相争；一见便相争；水银水银莫与莫与砒霜砒霜见，见，狼毒狼毒最怕最怕密佗僧密佗僧；巴豆巴豆性烈最为上，偏与性烈最为上，偏与牵牛牵牛不顺情；不顺情；丁香丁香莫与莫与郁金郁金见，见，牙硝牙硝难合难合荆三棱荆三棱；川乌草乌川乌草乌不顺不顺犀犀，人参人参最怕最怕五灵脂五灵脂；官桂官

7、桂善能调冷气，若逢善能调冷气，若逢石脂石脂便相欺；便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。第十页，讲稿共二十三页哦妊娠用药禁忌Contraindications in Pregnancy 专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。现代将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大用的药物。现代将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。属禁用的多系剧毒药或药性峻猛之品及堕胎作类。属禁用的多系剧毒药或药性峻猛之品及堕胎作用较强的药。慎用药则指活血祛瘀药、行气药、攻用较强的药。慎用药则指活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中部分药。下药、温里药中

8、部分药。第十一页，讲稿共二十三页哦饮食禁忌Food taboo简称简称“食忌食忌”俗称俗称“忌口忌口”1 1、服用某些药物时不可同吃某些食物、服用某些药物时不可同吃某些食物常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；鳖甲忌苋菜；薄荷忌鳖甲；人参忌萝卜；甘草忌鲢鱼；茯苓忌醋；土茯苓、使君子忌茶；蜜忌生葱；绿豆解金、石、草、木诸毒等。如：第十二页，讲稿共二十三页哦饮食禁忌Food taboo2 2、某些疾病的饮食禁忌、某些疾病的饮食禁忌一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻及有刺激性的食物。如：热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸食物；寒性病应忌生冷；胸痹患者忌食肥腻、动物内脏及烟酒；肝阳上亢、烦躁易怒者应忌食胡椒、

9、辣椒、白酒、大蒜等辛热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化食物；疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物及辛辣刺激性食品。第十三页，讲稿共二十三页哦第三节 用药剂量，用法Dosage, Administration剂量Dosage即用药量，一般是指每一味药的成人一日量。也即用药量，一般是指每一味药的成人一日量。也有是指方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂有是指方剂中药与药之间的比较分量，即相对剂量。量。用法Administration指中药的应用方法。主要包括中药的给药途指中药的应用方法。主要包括中药的给药途径、应用形式、煎煮方法和服药方法。径、应用形式、煎煮方法和服药方法

10、。第十四页，讲稿共二十三页哦本节应掌握以下几个问题：E.服药方法应注意些什么？ A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？B.中药现有哪些给药途径和剂型？C.入药方法有何讲究？D.试述煎药方法注意要点。第十五页，讲稿共二十三页哦A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？ 临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要，以及病人的具体情况来确定中药的具体用需要，以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。量。第十六页，讲稿共二十三页哦无毒者变化幅度可稍大，有毒者应严无毒者变化幅度可稍大，有毒者应严格控制剂量在安全范围内。格控制剂量在安全范围内。一、药物方面一

11、、药物方面A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？药材质量：质优者药力充足，用量不必过大；质优者药力充足，用量不必过大；质次者药力不足，用量可稍大。质次者药力不足，用量可稍大。药材质地：花、叶类用量宜轻，花、叶类用量宜轻，金石、贝壳类质重者宜重；金石、贝壳类质重者宜重；鲜品用量较大。鲜品用量较大。药物性味：药性较弱、作用温和、药味较淡的药，量药性较弱、作用温和、药味较淡的药，量可稍重；药性强、作用强烈、药味较浓的可稍重；药性强、作用强烈、药味较浓的药，量宜轻。药，量宜轻。药物毒性：第十七页，讲稿共二十三页哦A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？二、应用方面二、应用方面单味药量较大，入

12、复方可稍小；同单味药量较大，入复方可稍小；同一药作主药比作辅药为重。一药作主药比作辅药为重。作汤剂较丸、散剂量为重。作汤剂较丸、散剂量为重。同一药目的不同量可不同，同一药目的不同量可不同，如槟榔行气利水，常用量如槟榔行气利水，常用量6-15g，而驱虫用到，而驱虫用到60-120g。配伍：剂型：用药目的：第十八页，讲稿共二十三页哦年龄大小、性别（如妇女经产期）、体质、病程长年龄大小、性别（如妇女经产期）、体质、病程长短、病势轻重、职业、生活习惯与剂量有关。短、病势轻重、职业、生活习惯与剂量有关。三、患者方面三、患者方面A.临床确定中药的具体用量的主要依据是什么？此外季节、气候、居住自然环境也和确

13、定剂量有关。此外季节、气候、居住自然环境也和确定剂量有关。第十九页，讲稿共二十三页哦B.中药现有哪些给药途径和剂型？汤、丸、丹、膏、散、涂擦、洗、熏等汤、丸、丹、膏、散、涂擦、洗、熏等栓剂、药条、钉剂栓剂、药条、钉剂注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等。注射剂、胶囊剂、冲剂、气雾剂、膜剂等。传统口服，皮肤，及吸入，舌下、粘膜、直肠等口服，皮肤，及吸入，舌下、粘膜、直肠等新增皮下、肌肉、穴位、静脉等皮下、肌肉、穴位、静脉等剂型第二十页，讲稿共二十三页哦C.入药方法有何讲究？入水即化的药及汁液性药材，宜用煎好的其他药液或开水冲服。入水即化的药及汁液性药材，宜用煎好的其他药液或开水冲服。先煎一些矿物

14、、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，还有一些药如附一些矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，还有一些药如附子、川乌因其毒烈性经久煎可以降低，应入煎子、川乌因其毒烈性经久煎可以降低，应入煎3030分钟再入他药同煎分钟再入他药同煎。后下一些药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，即待一些药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，即待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。包煎一些药因质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎一些药因质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服用；另有一些药因药材较细，又

15、含淀粉、粘液质较多的药，煎煮及服用；另有一些药因药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；还有药因有毛，对咽喉有刺激性。这几煮时容易粘锅、糊化、焦化；还有药因有毛，对咽喉有刺激性。这几类药宜用纱布包裹入煎。类药宜用纱布包裹入煎。另煎如人参等贵重药物宜另行单煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成如人参等贵重药物宜另行单煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。浪费。烊化胶类药容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊胶类药容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。化，再与其他药汁兑服。冲服第二十一页，讲稿共二十

16、三页哦D.试述煎药方法注意要点煎煮次数以煎煮次数以2-3次为宜。次为宜。煎药器具最好用砂锅、砂罐煎药器具最好用砂锅、砂罐,忌用铁、铜、铝等器具。忌用铁、铜、铝等器具。煎药水需洁净无污染。煎药水需洁净无污染。煎药水量为饮片适当加压后煎药水量为饮片适当加压后,液面淹没过约液面淹没过约2厘米为宜。厘米为宜。煎前宜用冷水浸泡煎前宜用冷水浸泡20-30分钟为宜分钟为宜,种子药稍长。种子药稍长。煎药火候煎药火候,一般先武火后文火一般先武火后文火,特殊药要作适当处理。特殊药要作适当处理。煎煮后应榨渣取汁煎煮后应榨渣取汁,使药汁充分排出。使药汁充分排出。第二十二页，讲稿共二十三页哦感谢大家观看第二十三页，讲稿共二十三页哦