中成药用药指导治风类中成药 (2)讲稿.ppt
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1、关于中成药用药指导治风类中成药 (2)第一页,讲稿共三十九页哦一、概念: 组成:以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主;组成:以辛散祛风或滋潜熄风的药物为主; 作用:疏散外风、平熄内风作用:疏散外风、平熄内风 治证:风病。治证:风病。 * *风邪致病的特性:风邪致病的特性: A A:善行而数变(起病急、发展迅速):善行而数变(起病急、发展迅速) B B:风性主动(眩晕、震颤、抽搐、角弓反张):风性主动(眩晕、震颤、抽搐、角弓反张) C C:风为百病之长(证型:风热、风寒、风湿、风痰等):风为百病之长(证型:风热、风寒、风湿、风痰等)治风剂治风剂第二页,讲稿共三十九页哦二、分类、适应证、代表方:1 1、
2、疏散外风、疏散外风风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所风邪侵犯人体肌肤、筋骨、关节、经络所 致之证。致之证。 * *侵犯肌表:头痛,恶风等表证(参见解表剂)侵犯肌表:头痛,恶风等表证(参见解表剂) * *上犯头目:头痛反复发作,日久不愈上犯头目:头痛反复发作,日久不愈 (头风)(头风)川芎茶调散川芎茶调散 * *中于经络:口眼歪斜,手足不能运动中于经络:口眼歪斜,手足不能运动大秦艽汤大秦艽汤 * *与湿热相搏于肌肤:皮肤瘙痒、湿疹与湿热相搏于肌肤:皮肤瘙痒、湿疹消风散消风散风邪风邪 * *与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节:肢体挛痛,麻与痰湿瘀阻于肌肉、筋骨、关节:肢体挛痛,麻 木,屈伸不利(风湿痹
3、证)木,屈伸不利(风湿痹证)独活寄生汤(参见独活寄生汤(参见 祛湿剂)祛湿剂) * *中于经络:口眼歪斜(风瘫)中于经络:口眼歪斜(风瘫)牵正散牵正散 * *风毒阻于经络:口噤不开,手足拘急,角弓反张风毒阻于经络:口噤不开,手足拘急,角弓反张 (破伤风)(破伤风)玉真散。玉真散。治风剂治风剂第三页,讲稿共三十九页哦2 2、平熄内风、平熄内风肝肾功能失常所致之内风病。肝肾功能失常所致之内风病。 * *热极动风(肝经邪热炽盛,热极动风):热极动风(肝经邪热炽盛,热极动风): 高热抽搐、痉厥高热抽搐、痉厥羚角钩藤汤羚角钩藤汤 * *阴虚阳亢、气血上逆(肝肾阴虚,阳亢化阴虚阳亢、气血上逆(肝肾阴虚,阳
4、亢化脏腑脏腑 风):眩晕头痛,中风昏倒,半身不遂风):眩晕头痛,中风昏倒,半身不遂功能功能 镇肝熄风汤镇肝熄风汤失常失常 * *阴虚风动(肝肾阴血亏虚、虚风内动)阴虚风动(肝肾阴血亏虚、虚风内动) 瘛疭神疲,脉气虚弱瘛疭神疲,脉气虚弱大定风珠大定风珠 * *血虚生风(血虚风动):筋脉拘挛,手足血虚生风(血虚风动):筋脉拘挛,手足 阿胶鸡子黄汤阿胶鸡子黄汤 治风剂治风剂第四页,讲稿共三十九页哦三、使用注意:1 1、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散内风宜平熄。、治风之法首辨风病的类型。外风宜疏散内风宜平熄。2 2、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实,配伍相应的药物,、辨别病邪的兼夹以及病性的虚实,配伍
5、相应的药物, 可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。可与祛痰、清热、化湿、化痰、活血祛瘀等法配合。3 3、外风与内风兼夹者,立法用方,应该分清主次,全面、外风与内风兼夹者,立法用方,应该分清主次,全面 照顾。照顾。治风剂治风剂第五页,讲稿共三十九页哦第一节 疏散外风 适用病证:外风致病。 风为百邪之长,六淫之首,病位广泛,病多兼挟。第六页,讲稿共三十九页哦风邪袭人风邪袭人善行数变善行数变阻痹气血阻痹气血痒证(皮肤病)痒证(皮肤病)痛证痛证中风(中经络)中风(中经络)口眼歪斜口眼歪斜祛 风 药祛 风 药清热药清热药祛湿药祛湿药散寒药散寒药和 血 药和 血 药养血养血活血活血朱丹溪:朱丹溪
6、:“治风先治血,血治风先治血,血行风自灭行风自灭”。组方思路组方思路疏散外风疏散外风第七页,讲稿共三十九页哦川芎茶调散川芎茶调散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方命名命名以川芎为主药,用时以清茶以川芎为主药,用时以清茶调下,故名。调下,故名。治风剂治风剂第八页,讲稿共三十九页哦【组成组成】 川芎川芎 荆芥荆芥(去梗,各四两)(去梗,各四两) 白芷白芷 羌活羌活 甘草甘草(各二两)(各二两) 细辛细辛(一两)(一两) 防风防风(去芦,一两半)(去芦,一两半) 薄荷叶薄荷叶(不见火,八两)(不见火,八两)【用法用法】 薄薄荷荷川芎茶调散川芎茶调散第九页,讲稿共三十九页哦风邪循经上犯阻遏清阳,气血逆乱
7、 头痛、目眩。伴见表证恶风发热,鼻塞、舌苔薄 白,脉浮。外风头痛外风头痛特征特征痛无定处、游走性痛无定处、游走性 巅顶头痛巅顶头痛 偏正头痛(头风)偏正头痛(头风) 第十页,讲稿共三十九页哦【主治主治】 外感风邪头痛证或头风头痛证。外感风邪头痛证或头风头痛证。 循经上犯头目:循经上犯头目:偏正头痛,或巅顶作痛;偏正头痛,或巅顶作痛; 袭表,邪正交争:袭表,邪正交争:恶寒发热,目眩,鼻塞;恶寒发热,目眩,鼻塞; 风邪外袭之征:风邪外袭之征:舌苔薄白,脉浮。舌苔薄白,脉浮。【病机病机】风邪循经上犯头目,阻遏清阳。风邪循经上犯头目,阻遏清阳。【治法治法】疏风止痛。疏风止痛。风邪风邪川芎茶调散川芎茶调
8、散第十一页,讲稿共三十九页哦【方解方解】 君:君:川芎川芎祛风活血,通络止痛。尤善治祛风活血,通络止痛。尤善治 少阳、厥阴经头痛。少阳、厥阴经头痛。 臣:臣:羌活羌活祛风止痛;善治太阳经头痛。祛风止痛;善治太阳经头痛。 白芷白芷祛风止痛;善治阳明经头痛。祛风止痛;善治阳明经头痛。* * 羌活、白芷与川芎相须为用,增强祛风邪,止头痛之力,以羌活、白芷与川芎相须为用,增强祛风邪,止头痛之力,以祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。祛少阳、厥阴、阳明、太阳四经之风邪而治四经之头痛。川芎茶调散川芎茶调散第十二页,讲稿共三十九页哦佐:佐:细辛细辛 辛散搜风,散寒止痛,通鼻窍,辛散搜风,散寒止
9、痛,通鼻窍, 并治少阴经头痛。并治少阴经头痛。 薄荷薄荷 辛散疏风,清利头目。辛散疏风,清利头目。 荆芥、防风荆芥、防风 疏风止痛。疏风止痛。 清茶清茶 苦寒清上降下,清利头目,且苦寒清上降下,清利头目,且 制约诸祛风药之温燥、升散。制约诸祛风药之温燥、升散。 使:使:甘草甘草调和诸药。调和诸药。细细辛辛川芎茶调散川芎茶调散配伍特点:配伍特点: 集众多辛散疏风药为一方,升散中寓有清降,疏风止痛集众多辛散疏风药为一方,升散中寓有清降,疏风止痛而不温燥。而不温燥。第十三页,讲稿共三十九页哦随证加减:外感风寒:减薄荷,重用川芎,加苏叶、生姜以散 寒祛风;外感风热:去羌活,加菊花、蔓荆子以疏散风热;外
10、感风湿:重用羌活,加苍术、藁本以祛风湿;头痛久而不愈,邪深入络:可配僵蚕、全蝎、桃仁、 红花等以通络活血。 第十四页,讲稿共三十九页哦【临床应用临床应用】1 1、本方为治疗外感风邪头痛的常用方。本方为治疗外感风邪头痛的常用方。* *名医论方名医论方2 2、辨证要点、辨证要点:头痛,鼻塞,脉浮等。头痛,鼻塞,脉浮等。3 3、现代运用:、现代运用:血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛,属风邪上犯者。痛,属风邪上犯者。4 4、现代研究:、现代研究:本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗缺氧能力本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗缺氧能力等作用。等作用。川芎
11、茶调散川芎茶调散第十五页,讲稿共三十九页哦小活络丹小活络丹 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方治风剂治风剂第十六页,讲稿共三十九页哦小活络丹小活络丹 风寒湿痹风寒湿痹中风手足不仁中风手足不仁 日久不愈日久不愈第十七页,讲稿共三十九页哦酒酒地龙地龙没药没药乳香乳香天南星天南星草乌草乌川乌川乌散散寒寒化化痰痰化化瘀瘀通络通络温通温通第十八页,讲稿共三十九页哦 辨证要点:肢体筋脉挛痛,关节屈伸不利,辨证要点:肢体筋脉挛痛,关节屈伸不利, 舌淡紫,苔白。舌淡紫,苔白。 使用注意:使用注意:药力峻猛,宜体质壮实者药力峻猛,宜体质壮实者。 用之不可过量。阴虚有热及孕用之不可过量。阴虚有热及孕 妇慎用。妇慎用
12、。第十九页,讲稿共三十九页哦一、一、 疏散外风:疏散外风: 方 名功效特点主治病证川芎茶调散长于疏散上部风邪而止头痛外感风邪,上犯头部而致的偏正头痛独活寄生汤祛风湿止痹痛,益肝肾、补气血痹证日久,肝肾不足,气血两虚,腰膝疼痛之证大秦艽汤祛风清热,养血活血风邪初中经络之证小活络丹祛风除湿,化痰通络,活血止痛痹证而偏于寒湿血瘀者牵正散长于祛头面之风痰风痰阻滞经络而引起的口眼歪斜玉真散祛风化痰,定搐解痉破伤风消风散疏风养血,清热除湿风疹、湿疹常用方第二十页,讲稿共三十九页哦二、二、 平熄内风:平熄内风: 方 名功效特点主治病证羚角钩藤汤平肝熄风,清热熄风之力较大肝经热盛,热极动风之证镇肝熄风汤平肝熄
13、风,镇肝潜阳熄风之功较强肝肾阴亏,肝阳上亢,肝风内动之证天麻钩藤饮平肝熄风,清热活血安神肝阳偏亢,肝风上扰所致的头痛,眩晕、失眠大定风珠滋阴熄风温病后期,热灼真阴、虚风内动,手足瘈疭之证第二十一页,讲稿共三十九页哦 【复习思考题复习思考题】(1 1)试述疏散外风剂配伍的基本规律。试述疏散外风剂配伍的基本规律。(2 2)试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川楝子、试述镇肝熄风汤中配伍茵陈、川楝子、 麦芽的意义?麦芽的意义?(3 3)桑叶、菊花在桑菊饮与羚角钩藤汤的配伍桑叶、菊花在桑菊饮与羚角钩藤汤的配伍 意义有何不同?意义有何不同?(4 4)试述川芎茶调散的制方原理。试述川芎茶调散的制方原理。(5 5)天
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