中风病的防治与调护讲稿.ppt
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1、关于中风病的防治与调护第一页,讲稿共三十三页哦 中风病的疾病负担中风病的疾病负担v古代:四大难证之首古代:四大难证之首v当代:当代:发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高 治愈率低治愈率低第一死亡原因和致残原因第一死亡原因和致残原因每年约有每年约有150150万人死于脑血管病(中国)万人死于脑血管病(中国)v发病率逐年上升发病率逐年上升v国内外研究热点国内外研究热点风痨臌膈风痨臌膈第二页,讲稿共三十三页哦一、防治中风先兆证减少发病率一、防治中风先兆证减少发病率 防护调养关键在于防护调养关键在于早期早期中风先兆证为中风之轻症,是中风病的基中风先兆证为中风之轻
2、症,是中风病的基础和前提础和前提其实质是:在各种因素的共同作用下,人其实质是:在各种因素的共同作用下,人体体气机失调、血行不畅气机失调、血行不畅,甚则血瘀为患,甚则血瘀为患中风病发病之前,应当重视心理调节、讲中风病发病之前,应当重视心理调节、讲究生活规律、节制饮食、劳逸适度,积极究生活规律、节制饮食、劳逸适度,积极消除引起中风病的各种不良因素消除引起中风病的各种不良因素第三页,讲稿共三十三页哦中风先兆证研究我们自我们自1983年开始进行中风病预防研究年开始进行中风病预防研究提出提出“中风先兆证中风先兆证”的概念,对其含义、证的概念,对其含义、证候学特征、诊断标准及疗效评定标准进行规候学特征、诊
3、断标准及疗效评定标准进行规范化研究范化研究研制了防治中风先兆证的新药研制了防治中风先兆证的新药小中风片小中风片(清脑通络片清脑通络片) 通过规范性临床观察通过规范性临床观察732例中风先兆证患者,例中风先兆证患者,发现可降低中风发病率,其中治愈率发现可降低中风发病率,其中治愈率73.1(治疗(治疗28天时进行统计),总有效率为天时进行统计),总有效率为86。第四页,讲稿共三十三页哦中风先兆证研究总结中风先兆证中风先兆证 中风病中风病 积极地进行干预性防治与调养,事半功倍积极地进行干预性防治与调养,事半功倍证候表现:一过性眩晕,肢体麻木,或头痛易怒,舌证候表现:一过性眩晕,肢体麻木,或头痛易怒,
4、舌质红或黯红,或有瘀点,质红或黯红,或有瘀点,舌下脉络舌下脉络迂曲,或有瘀丝、迂曲,或有瘀丝、瘀点,脉弦滑或硬等瘀点,脉弦滑或硬等病机:肝热血瘀病机:肝热血瘀治法:清肝和血,化瘀通络治法:清肝和血,化瘀通络处方:清脑通络汤处方:清脑通络汤量变阶段量变阶段 第五页,讲稿共三十三页哦中风先兆证研究体会可行可行 + 必要必要中医预防中风病,较多经验,须挖掘、提高中医预防中风病,较多经验,须挖掘、提高突出中医特色突出中医特色 借鉴现代科学借鉴现代科学第六页,讲稿共三十三页哦二、中风病因 第七页,讲稿共三十三页哦中风病因研究中风病因研究唐宋以前唐宋以前外因论,金元以后外因论,金元以后内因论内因论内因论又
5、有主风、主火、主痰、主瘀、主虚、主气、内因论又有主风、主火、主痰、主瘀、主虚、主气、主毒等不同学说。主毒等不同学说。多数学者认为中风由内风所致,多强调多数学者认为中风由内风所致,多强调“气血逆乱致气血逆乱致中中”。全国中风病科研协作组提出了全国中风病科研协作组提出了中风病是在中风病是在气血内虚气血内虚的基础的基础上,因遇劳倦内伤、忧思恼怒,嗜食厚味烟酒等诱因,上,因遇劳倦内伤、忧思恼怒,嗜食厚味烟酒等诱因,进而进而脏腑阴阳失调,气血逆乱,上冲犯脑,形成脑脉痹阻,脏腑阴阳失调,气血逆乱,上冲犯脑,形成脑脉痹阻,脑窍不通,血溢脑脉之外脑窍不通,血溢脑脉之外的基本病机。的基本病机。因风致病学说还应深
6、入研究,不可轻易否定和抛弃。因风致病学说还应深入研究,不可轻易否定和抛弃。第八页,讲稿共三十三页哦中风病因中中风病因中“毒毒”的因素的因素“热毒内郁热毒内郁”导致中风学说导致中风学说中医理论认为中医理论认为“毒邪毒邪”致病,内伤杂病和外感热病。很多病都致病,内伤杂病和外感热病。很多病都兼有兼有“毒邪毒邪”,或以,或以“毒毒”为主要致病因素。为主要致病因素。外毒外毒即外受毒气或毒邪即外受毒气或毒邪 内毒内毒系机体在有害因子作用下所化生的对人体有害的物质,如系机体在有害因子作用下所化生的对人体有害的物质,如“血毒血毒”、“痰毒痰毒”、“火毒火毒”、“热毒热毒”、“便毒便毒”等等。等等。很多毒邪所致
7、疾病属疑难病证,如很多毒邪所致疾病属疑难病证,如“阴阳毒阴阳毒”、“水毒水毒”、“痉厥痉厥”等。等。 毒可致热,又伤阴耗气,动血腐肉,损伤脏腑,故对某毒可致热,又伤阴耗气,动血腐肉,损伤脏腑,故对某些因素所致病证中,正确应用解毒疗法,的确可以提高些因素所致病证中,正确应用解毒疗法,的确可以提高疗效,解决疑难。疗效,解决疑难。第九页,讲稿共三十三页哦 临床应用:如用清开灵治疗中风急症,黄连临床应用:如用清开灵治疗中风急症,黄连解毒汤等清热解毒方药加减治疗中风病,在解毒汤等清热解毒方药加减治疗中风病,在临床上均取得疗效。临床上均取得疗效。许多脑病也由于六淫邪毒过盛而引起高烧头许多脑病也由于六淫邪毒
8、过盛而引起高烧头痛、项强抽搐、神昏谵语等属于肝阳上亢、痛、项强抽搐、神昏谵语等属于肝阳上亢、肝风内动、热毒内炽、痰热腑实等,可选用肝风内动、热毒内炽、痰热腑实等,可选用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、清开灵、脉安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、清开灵、脉络宁等中成药及黄连、黄芩、牛黄、大黄、络宁等中成药及黄连、黄芩、牛黄、大黄、生石膏、栀子、板蓝根、夏枯草等中药。生石膏、栀子、板蓝根、夏枯草等中药。第十页,讲稿共三十三页哦解毒方法解毒方法u 宣透外毒u 通下解毒u 疏利解毒u 清热解毒u 化浊解毒u 涤痰解毒u 扶正解毒u 活血解毒u 益肾解毒第十一页,讲稿共三十三页哦 p有人认为解毒法主要针对温热病而
9、言,此有人认为解毒法主要针对温热病而言,此说固然不错,但在内伤杂病中,亦有不少说固然不错,但在内伤杂病中,亦有不少毒邪所致之疾病,所谓毒邪所致之疾病,所谓“物之能害人者皆物之能害人者皆曰毒曰毒”,“万病成毒万病成毒”等说明了毒邪致病等说明了毒邪致病的广泛性。的广泛性。 第十二页,讲稿共三十三页哦三、中风病机关键是瘀阻脑络 病理因素:虚、火、痰、风、气、血病理因素:虚、火、痰、风、气、血 发病机制:发病机制:瘀血阻滞脑络瘀血阻滞脑络为关键环节。为关键环节。 以虚而言,精虚则精血不充、血少而行迟为瘀以虚而言,精虚则精血不充、血少而行迟为瘀 气虚则行血无力而为瘀气虚则行血无力而为瘀 嗜食肥甘,嗜好烟
10、酒,脾失健运,痰湿内生,痰滞脉嗜食肥甘,嗜好烟酒,脾失健运,痰湿内生,痰滞脉络而致痰瘀交夹络而致痰瘀交夹 或痰生热,热生风,风助火热,燔灼津血而为瘀或痰生热,热生风,风助火热,燔灼津血而为瘀 或肝肾阴虚、肝阳上亢、生风生火而致瘀或肝肾阴虚、肝阳上亢、生风生火而致瘀第十三页,讲稿共三十三页哦中风病的基本病机中风病的基本病机瘀血内阻脑窍瘀血内阻脑窍是贯穿中风病始终的基本病是贯穿中风病始终的基本病机。机。中风病的发生发展过程,实质上是瘀血这中风病的发生发展过程,实质上是瘀血这一主要矛盾由量变到质变的发展过程,无一主要矛盾由量变到质变的发展过程,无论是肥胖、高血压、脑血管痉挛、脑梗塞、论是肥胖、高血压
11、、脑血管痉挛、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞,还是脑出血,其病脑血栓形成、脑栓塞,还是脑出血,其病理改变都符合中医瘀血的范畴。理改变都符合中医瘀血的范畴。第十四页,讲稿共三十三页哦四、辨证论治血瘀贯穿始终 第十五页,讲稿共三十三页哦中风病的四期六证中风病的四期六证 中风先兆期中风先兆期 四期:四期:急性发作期急性发作期 病中恢复期病中恢复期 疾病后遗期疾病后遗期 肝热血瘀证肝热血瘀证气虚血瘀证气虚血瘀证痰瘀阻窍证痰瘀阻窍证瘀热腑实证瘀热腑实证颅脑水瘀证颅脑水瘀证肾虚血瘀证肾虚血瘀证第十六页,讲稿共三十三页哦肝热血瘀证肝热血瘀证 是中风早期证候(中风先兆证)是中风早期证候(中风先兆证)v临床表现:临
12、床表现:头痛眩晕或目胀面赤,心烦躁急,肢体麻木,或短头痛眩晕或目胀面赤,心烦躁急,肢体麻木,或短暂性语言謇涩或一过性肢瘫无力,大便秘结,或排便不爽。舌暂性语言謇涩或一过性肢瘫无力,大便秘结,或排便不爽。舌质红黯,或舌下散布瘀丝、瘀点。脉象弦滑或细涩、或弦硬。质红黯,或舌下散布瘀丝、瘀点。脉象弦滑或细涩、或弦硬。v病机:病机:肝经郁热,或肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,化热灼肝经郁热,或肝肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,化热灼津伤血为瘀;或肾精亏乏,肝血不足而致血瘀。津伤血为瘀;或肾精亏乏,肝血不足而致血瘀。v治疗:治疗:清肝化瘀通络,自拟清脑通络汤。清肝化瘀通络,自拟清脑通络汤。v基本药物:基本药物
13、:菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、菊花、葛根、草决明、川芎、地龙、水蛭、赤芍、天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等,大便干结可加大黄。天麻、山楂、磁石、丹参、川牛膝等,大便干结可加大黄。第十七页,讲稿共三十三页哦气虚血瘀证气虚血瘀证 可见于中风病初期、缺血性中风发作期及中风恢复期和后遗证期。可见于中风病初期、缺血性中风发作期及中风恢复期和后遗证期。v 临床表现:临床表现:半身不遂,或肢体麻木,神疲乏力,语言不利,面半身不遂,或肢体麻木,神疲乏力,语言不利,面色晄白,舌质淡黯、苔白或白腻,脉细涩。色晄白,舌质淡黯、苔白或白腻,脉细涩。v 病机:病机:元气亏虚,中气不足而致气无力行血,血行
14、缓慢为瘀元气亏虚,中气不足而致气无力行血,血行缓慢为瘀v 治疗:治疗:7070年代,我们研制的纯中药院内制剂年代,我们研制的纯中药院内制剂“通脉舒络液通脉舒络液”针针剂(黄芪、丹参、川芎、赤芍等)用作静脉点滴并加辨证口服剂(黄芪、丹参、川芎、赤芍等)用作静脉点滴并加辨证口服汤药,至今汤药,至今3030年来仍效验不减。对于缺血性中风的运用,其总年来仍效验不减。对于缺血性中风的运用,其总有效率为有效率为98.298.2,对中风病的恢复期、后遗症期及诸多其它病凡,对中风病的恢复期、后遗症期及诸多其它病凡属于气虚血瘀证者,使用均有良好的效果。属于气虚血瘀证者,使用均有良好的效果。第十八页,讲稿共三十三
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