名词解释90041(9页).doc

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1、-一、二、三、四、 名词解释90041-第 9 页五、 名词解释：1、流行病学流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。1、病因流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。2、充分病因是指必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件；最低限度是指任一条件或事件都是必不可少的。3、病因网模型根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网。4、求同法设研究的事件特征为

2、A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件具有共同的特征A（特定疾病），而这些相同疾病A的病例均有的研究因素（暴露）a，因些因素a是疾病A的影响因素。5、求异法设研究的事件特征为A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件均无特征A（特定疾病），而这些对象也没有研究因素（暴露）a, 因此因素a是疾病A的影响因素。6、同异并用法是指求同法和求异法并用，相当于同一研究中设有比较组，可以控制干扰因素。7、共变法当有关（暴露）因素不是定性的，而是等级或定量的，并与事件（疾病）效应成量变关系时，设A1，A2，A3等是事件（疾病）效应不同数量的状态，a

3、1 ,a2, a3 是研究因素（暴露）不同数量的状态，两者之间有共同变动的关系，因此因素a是疾病A的影响因素。8、剩余法对某复合结局事件（A，B，C），已知它的有关（暴露）因素在特定的范围内（a,b,c），通过先前的归纳又知道b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A。1、发病率是表示一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。2、罹患率指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。3、患病率亦称现患率、流行率，指特定时间内总人口中曾患某病(新旧病例)之和所占的比例。4、感染率指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例。性质与患病率相同。5、续发率（secondary a

4、ttack rate，SAR）也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。“原发病例”：为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内。续发病例：为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例。6、死亡率是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率。常以年为单位。7、病死率表示一定时期内，患病的全部病人中因该病死亡者的比例。8、累积死亡率（cumulative mortality）是将各年龄组的死亡专率相加，用百分率表示，用以说明在某一年龄

5、组以前死于某种慢性病的累积概率的大小。Ii为各年龄组的组距，一般为5。Pi为各年龄组的死亡专率，以小数表示。二者相乘然后各组乘积相加即得出累积死亡率。9、存活率（survival rate）存活率又称生存率，是指患某种疾病的人（或接受某种治疗的某病病人）经n年的随访，到随访结束时仍存合的病例数所占的比例。10、散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例无明显联系。11、流行（epidemic）是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。12、大流行（pandemic）是指某些疾病有时在短期内迅速超过省界波及全国甚至跨越国界、洲界

6、而形成世界性流行。13、爆发指在一个局部的区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径。14、统计地方性在某些地区由于生活习惯、卫生条件和宗教信仰等社会因素、而不是自然因素导致的一些疾病的发病率长期、显著地高于其它地区的特性。如一些地区由于文化、卫生设施差或具有特殊的风俗习惯引起的细菌性痢疾、伤寒、霍乱的流行。15、自然地方性由于某些地区自然环境因素的影响，而使一些疾病只在该地区存在的特性。有适合某病病原体的存在或其传播媒介生存的环境，如血吸虫病、丝虫病等。与自然环境中的微量元素的缺乏或增多有关，如地甲病、氟中毒等16、自然疫源性一些疾病的病原体不依赖人而

7、能独立地在自然界的野生动物中绵延繁殖，可在一定的条件下传染给人的特性。如鼠疫、钩端螺旋体病、森林脑炎、流行性出血热等17、输入性疾病现有的疾病是本国不存在的、或曾经有但已经消灭的、而是从国外传入的特性称为输入性。具有输入性的疾病称为输入性疾病。如爱滋病等。18、短期波动（rapid fluctuation）：由于某次疾病的爆发，在它的流行病学监测曲线上短时间内表现有突然的上升和下降的波动现象。19、长期趋势（secular trend）或长期变异（secular change）是指在一个相当长的时间内（通常是几年或几十年）疾病的发病率、死亡率、临床表现和病原体型别等同时发生显著性变化。20、横

8、断面分析（cross sectional analysis）在某一时刻，对不同出生时间的研究人群的某病发病率、患病率或死亡率的分析，适于分析潜伏期短或病程短的急性病或急性病。21、出生队列分析（birth cohort analysis）是以同一年代的人群组为一个出生队列（birth cohort），对不同的出生队列在不同的年龄阶段某病的发病率、患病率或死亡率的差异分析，适于分析慢性病。22、移民流行病(migrant epidemiology)是通过观察某种疾病在移民人群、移入地区居民及原居住地区居民中的发病率或死亡率的差别，以探讨该病因与遗传和环境因素的关系。它是通过研究不同地区、不同时间

9、、不同人群的疾病分布来探索病因的一种研究方法。一、名词解释：1、生态学研究：是指以群体为基本单位收集和分析资料，研究暴露与疾病或健康状况的关系，即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病或健康状况的关系。2、描述性研究是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为研究疾病或健康状况提供最基本的数据资料。3、现况调查是按事先设计的要求在某一人群中应用普查和抽样调查的方法搜集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病之间的关联。亦称横断面调查或患病率调查。4、普查是在一定时间内对一定范围内的人群中每一成员所作的调查或

10、检查。5、爆发是指对某特定人群短时间内突然发生多例临床症状和体征相似的同种疾病所进行的调查。6、筛检 是用快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人1、队列研究队列研究(cohort study)是流行病学分析性研究方法的基本方法之一。队列研究的基本原理是，按照研究开始时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访两组一定的时间，观察并收集两组所研究疾病的发生情况，计算和比较暴露组和非暴露组的发病率(或死亡率)。如果暴露组所研究疾病的发病率明显地高于非暴露组该病的发病率，则认为该暴露因素与疾病的发生有

11、关系。队列研究有时也称为随访研究(follow-up study)或发病率研究(incidence study)。2、病例对照研究病例对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。这是一种回顾性从果查因的研究方法，是在疾

12、病发生之后去追溯假定的病因因素。3、匹配匹配可分为频数匹配和个体匹配。个体匹配指给每一个病例选择一个或几个对照，使病例与对照配马对或配对伍，使对照在某些因素或特征方面与其相配的病例相同或基本相同。4、匹配过头病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配。其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。5、累计发病率当观察人口比较稳定时，

13、以开始观察时的人口数为分母，整个观察期内发病人数为分子，不考虑观察时间的长短，得到观察期内的累计发病率。6、发病密度研究对象在随访期间人时的发病或死亡频率。分子为随访期间被研究疾病的发病或死亡数；分母则不是普通的人口数，而是人时（人月或人年数）。7、标准化死亡比（SMR）当发病率或死亡率比较低时，不宜直接计算率，可以全人口的死亡率为标准，计算该观察人群的理论死亡人数，即预期死亡人数，实际死亡数与预期死亡数之比即为标化死亡比。8、相对危险度（RR）是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之比，表示暴露者易患某病的程度。9、特异危险度也称为归因危险度（AR），是指暴露组与非暴露组中发病率或死亡率之差，

14、表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。10、归因危险度百分比（AR%）表示暴露者中由暴露所致的发病率或死亡率（I1I0）占暴露者发病率或死亡率（I1）的百分比。11、人群归因危险度百分比（PAR%）表示人群中由于暴露于某因素所致的发病率或死亡率占人群发病率或死亡率的百分比。它提示在完全控制暴露因素后，人群中某病发病（或死亡）率可能下降的程度。一、名词解释：1、随机误差指随机抽样所得均值与总体参数的差异，也称抽样误差。抽样误差在随机抽样中普遍存在，不可能完全消除，但可以通过合理的设计、正确的抽样等使之减小。2、系统误差当对群体的某一特征做一次测量或对某一个体的某一特征做多次测量时，所

15、得均值与总体间的真实性也会产生误差。如果误差向量的方向一致或基本一致时，这种误差称为系统误差，也称偏倚。3、偏倚(bias)是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由于系统误差造成的。4、入院率偏倚也叫伯克森偏倚，是指在进行病例对照研究、临床防治试验、预后判断等研究时，利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于人院率或就诊机会不同而导致的偏倚称为人院率偏倚。5、现患病例新发病例偏倚：也叫奈曼(Neyman)偏倚，在病例对照或现况研究中，用于研究的病例一般为现患典型病例，不包括某些不典型病例；另外，某些

16、病人患病以后可能会改变其原来某些因素的暴露情况。而在队列研究和实验流行病学研究所用的多是新病例，由此而产生的偏倚称为现患病例新发病例偏倚。6、无应答偏倚(non-respondent bias) 在流行病学调查研究中，那些因各种原因不回答或不能回答所提出问题的人称为无应答者，任何一项流行病学调查研究都可能有一定比例的无应答者，无应答者可能在某些重要的特征或暴露方面与应答者有区别。如果无应答者超过一定的比例，将会影响研究结果的真实性，由此产生的偏倚称为无应答偏倚。7、检出征候偏倚(detection signal bias) 亦称为揭露伪装偏倚(unmasking bias)。指某因素与某疾病在

17、病因学上虽无关联，但由于该因素的存在而引起该疾病症状或体征的出现，从而使患者及早就医，接受多种检查，导致该人群较高的检出率，以致得出该因素与该病相关联的错误结论，这种现象称为检出征候偏倚。8、易感性偏倚观察对象可能因各种主客观原因不同，暴露于危险因素的概率不同，使得各比较组对所研究疾病的易感性有差异，从而可能夸大或缩小了暴露因素与疾病的关联强度，导致某因素与某疾病间的虚假联系，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。9、信息偏倚又称观察偏倚(observational bias)或测量偏倚(measurement bias)，指在收集资料阶段对各比较组所采用的观察或测量方法不一致，使各组所获得的信息存

18、在系统误差。10、回忆偏倚(recall bias) 回忆偏倚指在回忆过去的暴露史或既往史时，因研究对象的记忆失真或回忆不完整，使其准确性或完整性与真实情况间存在的系统误差。回忆偏倚产生的原因：由于调查的因素或事件发生的频率低，未给研究对象留下深刻的印象而被遗忘；因调查的事件是很久以前发生的事情，研究对象记忆不清或已经遗忘；因研究对象对所调查的事件或因素关心程度不同，回答问题的多少及准确性有所不同。11、诊断怀疑偏倚(diagnostic suspicion bias) 研究人员事先已知道研究对象的暴露史，怀疑他们已患有某种疾病，于是对暴露者和未暴露者在诊断疾病过程中采取了不可比的作法，对暴露

19、者使用多种诊断方法进行详细的检查，并设法提高方法的灵敏度，使暴露组的诊断率和检出率提高；而对非暴露组则因不怀疑他们患有某种疾病而对诊断和检查不够认真，由此导致研究结果上的偏倚，称为诊断怀疑偏倚。12、暴露怀疑偏倚(exposure suspicion bias) 如果研究者事先了解研究对象的患病情况或某种结局，主观上认为某病与某种因素有关联时，在病例组和对照组中采用不同的方法或使用不同深度和广度的调查方法探索可疑的致病因素，如多次认真详细地询问和调查病例组某种因素的暴露史，而漫不经心地调查和询问对照组的暴露情况，从而导致错误的研究结论，由此引起的偏倚称为暴露怀疑偏倚。13、报告偏倚(repor

20、ting bias) 与回忆偏倚不同，报告偏倚是指研究对象因某种原因故意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚，因此也称说谎偏倚。14、检出偏倚(detection bias) 实验过程中由于实验的仪器和试剂质量不好及操作人员的操作误差造成的偏倚称为检出偏倚。如测量仪器不准确，未经校正，或试剂不准确，批号不统一，实验方法的标准或程序不一致，操作人员的技术不规范等，均可使测量值偏离真实值，产生检出偏倚。15、诱导偏倚(inducement bias) 在调查过程中，调查者询问技术不当，或者为取得阳性结论，诱导调查对象做某一倾向性的回答，从而使调查到的结果偏离真实情况，由此产生的偏倚称诱导偏倚。诱导偏倚往

21、往表现为对病例组做诱导而对对照组不诱导或进行负诱导，其结果只能产生虚假的结论。16、混杂偏倚混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素(confounding factor)的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系。混杂偏倚是在研究的设计阶段未能对混杂因素加以控制和在资料分析时未能进行正确校正所造成的偏倚。1、传染过程是指病原体侵入机体,并与机体相互作用、相互斗争的过程。2、感染谱是指当机体感染了不同病原体后,经过传染过程,其感染者轻重程度会表现出很大差异。有些表现以典型症状为主,而有些则以隐性感染为主。3、“冰山”现象以隐性感染为主的传染过程这类传染病往往隐性感染者所占比例

22、较大,临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分,而严重病例和死亡病例更为少见。此种感染状况流行病学称之为“冰山”现象(iceberg phenomenon)。此种感染状态之所以被比喻为“冰山”,是因为人们感染后,能够被观察到有明显症状和体征的病人如同冰山外露于海面上的尖顶部分十分少见,而感染的绝大部分在临床上无法观察到,好比隐藏于海平面以下的庞大山体,无法窥见。4、流行过程指病原体从已感染者排出，经过一定传播途径，又侵入易感者而形成新的感染，并不断发生，发展的过程。这个过程是在人群中发生的，是一种社会现象。5、传染源是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原携带者和

23、受感染的动物。6、病原携带者是指感染病原体无任何临床症状而能排出病原体的人。根据携带病原体种类的不同又可称为带菌者、带毒者和带虫者。7、传播途径指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。8、医源性传播指在医疗和预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。其传播有两种类型：实施治疗、检查或预防措施时由于器械或仪器等被污染或消毒不严；使用药物或生物制品和血液受到污染等。9、垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传播。其传播方式有：经胎盘传播；上行性传播；分娩时引起传播。10、经飞沫核传播飞沫核是指病人排出的小飞沫当与周围空

24、气接触时,水分蒸发,表层干燥变得致密,内部仍有水分,形成飞沫核。对外环境抵抗力较强的病原体(如白喉杆菌)在飞沫核内仍能存活,此时若被易感者吸入,即可造成飞沫核传播。11、人群易感性指人群作为一个整体对传染病易感的程度。人群易感性高低取决于构成该人群的易感者在人群中所占比重大小，易感者的比重增大，人群易感性升高。12、疫源地指传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区，即可能发生新的感染或新病例的范围。每个传染源都可单独构成一个疫源地。但是在一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源。13、潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。不同的传染病其潜伏期的长短各不相同,主要与病原体在机体内繁

25、殖的时间有关；同时也受病原体的数量、定位部位及其达到定位器官的途径等因素的影响。14、健康病原携带者指未曾患过传染病,但却能排出病原体的人这种携带者通常只能靠实验室方法检出。如乙肝、脊髓灰质炎、乙脑、白喉的健康病原携带者等一、名词解释：1、临床依从性是指患者执行医疗措施的程度，也指患者执行医嘱的程度。2、敏感度金标准诊断全部有病病例中，诊断性试验结果为阳性的病例所占全部有病病例的比例即为敏感度，也称真阳性率。3、特异度金标准诊断全部无病的受试者中，诊断性试验的结果为阴性的受试者占全部无病受试者的比例即为特异度，也称真阴性率。4、准确度指的是该项诊断性试验的全部真阳性者和真阴性者占受试对象总和的

26、比例。准确度又称为符合率，反映了诊断试验结果与金标准试验结果符合或一致的程度。5、假阴性率也称为(漏诊率、第二类错误)即实际有病,但根据该诊断标准被定为非病者的百分率。假阴性率(%) =c / (a+c)100% = 1灵敏度6、假阳性率也称为 (误诊率、第一类错误,)即实际无病,但根据该诊断标准被定为有病的百分率。假阳性率(%)=b/（b+d)100% =1 特异度7、阳性预测值是在诊断试验阳性的受试者中，标准诊断有病的病例(真阳性)所占的比例。8、阴性预测值是诊断试验结果为阴性的受试者中，标准诊断证实无病的受试者(真阴性)所占的比例。9、似然比表示一个诊断试验结果出现在有病受试者和出现在无

27、病受试者的比值大小，代表了一个诊断性试验区分有病和无病的能力大小。10、符合率一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊断的结果相比时,二者相同的百分率叫符合率。符合率还可用于比较两个医生诊断同一组病人或同一医生两次诊断同一组病人的结果。11、正确诊断指数系指灵敏度和特异度之和减去100%,正确诊断指数可用于两个诊断方法的比较,理想的正确诊断指数为100%。r=1一(假阳性率+假阴性率)=(灵敏度+特异度) 112、受试者工作特征曲线(ROC)ROC曲线是以不同诊断标准的诊断试验的灵敏度为纵坐标,假阳性率为横坐标所得出的曲线。ROC曲线及曲线下面积考虑了不同诊断标准下以上指标的变化情况,因此可更全面地反映诊断试验的准确性。