三级心理咨询师技能总结.doc

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1、心理诊断技能一、表现出咨询人员应有的仪态：服装整齐、坐姿端正 、表情平和 （既不可板面孔，又不可喜笑颜开）保持正常的社交距离：1.5米左右；保持正常的咨询位置：不可直视对方眼睛可扫视对方眼神或表情。 二、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问间接询问如：“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。”“您希望在哪方面得到我们的帮助？”直接逼问如：“您有什么问题，说吧！”“您找我们有什么事，说吧！”“怎么啦？有什么问题，说吧!”“出什么事啦，说吧！三、简洁询问求助者希望得到哪方面的帮助后明确表明态度，向求助者说明是否能向其提供帮助。在接待过程中要说明保密原则，并说明保密例外；在向求助者表明

2、可以对他提供心理学帮助之后，应立即简要地向求助者说明心理咨询的性质。确保求助者了解什么的心理咨询，心理咨询如何进行，心理咨询主要解决什么问题，而不能解决什么问题等等。应当向求助者说明，心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。“协助”二字表明，咨询是否成功在很大程度上取决于求助者是否主动参及的态度和行动。另外还要说明，咨询是一个过程，有些问题不是一次两次的交谈就可以解决的，有时会有迂回曲折甚至反复，也有些问题甚至是难以完美解决的。还应向求助者说明求助者的权利和义务，并及求助者协商确定使用何种咨询方式。四、初诊接待中应注意以下内容：1. 避免紧张情绪：对操作步骤熟练自如；条件允许的情

3、况下，可增加见习时间。2. 语言表达(避免使用方言），使用专业术语，应说明其内涵和外延。3. 反复说明保密原则：一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。4. 说明心理测量的功能的有限性5. 注意仪态：不吸烟，不许做多余的“下意识”动作。五、确定谈话内容及范围的参照点(1) 求助者主动提出的求助内容(2) 咨询师在初诊接待中观察到的疑点(3) 咨询师可以根据心理测评结果的初步分析发现问题(4) 上级咨询师为进一步诊断下达的会谈目标(5) 会谈中若有一个以上内容，应分开处理。六、确定提问方式：一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是特殊情况下，也可以使用半开放式提问（或称为限制性开

4、放式提问）。有时为了确证某种现实是否存在也可以使用封闭式提问。七、倾听：全神贯注地、倾心地听；不能随便打断求助者谈话；不随便插入自己的评价；注意谈话内容是否合理；及时把握关键点八、控制会谈内容及方向的技巧： 释义：把求助者的话重复一下并作解释，之后顺便提出另一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请取东西，或者换个话题继续谈。时间到了可以中止，下次再来。 情感的反射作用：心理咨询师有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。 引导：由原来的话题引申出新话题九、会谈时，咨询师只能持一种非批

5、判性态度。理解是最中性化的和非评判性的 。“理解”只说明对他的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会效果和其他后果仍是一种保留态度。十、对谈话内容进行区分和鉴别 1、程度上的区别：区分情绪（或想法）及行为 2、内容的真伪 3、描述准确（是压抑还是心烦？） 4、内容要具体（例如失眠的详情） 5、无关紧要问题的取舍十一、会谈的种类：w 摄入性会谈：通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等；w 鉴别性会谈：通过会谈和观察确定使用说明测验和鉴别措施；w 治疗性会谈：即针对心理问题和行为问题所进行的会谈，往往是心理治疗的一种；w 咨询性会谈：会谈涉及的往往不是病人而是健康人的

6、某些问题；w 应急性或叫做危机性会谈：当患者或当事人发生意外时，心理咨询师用会谈法给以帮助的情况，都列入这一类会谈。十二、不恰当的问题所带来的消极作用：（1）造成依赖（2）责任转移（3）减少求助者的自我探索（4）产生不准确的信息（5）求助者因处在类似 被”审问”的地位而产生防卫心理和行为，尤其是对于那些带有质问性的问题（6）提问过多可以影响交谈中必要的概括和说明十三、凯利提出的不恰当的提问方式：w “为什么”：暗示求助者是错误的w 多重选择性提问：获得的信息受限制w 多重提问：使求助者不知所措w 修饰性反问：对求助者毫无益处w 责备性问题：产生威胁感引起防卫w 解释性问题：心理咨询师的提问只是

7、表达自己的看法，而非推动求助者的自我探索十四、选择会谈内容应把握的原则(1) 适合求助者的接受能力、符合求助者兴趣。 (2) 对求助者的病因有直接或间接的针对性(3) 对求助者的个性发展或矫正起关键作用(4) 对深入探索求助者的深层病因有意义(5) 对求助者症状的鉴别诊断有意义 (6) 对改变求助者的态度有积极作用，对求助者改变认知、正确认识问题有帮助。(7) 会谈法的有效实施关键在于咨询师能正确把握求助者的精神状态和行为特点。十五、摄入性谈话注意点：1. 态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师面部表情、提问语调、动作不可表达出对谈话内容的兴趣。2. 提问中避免

8、失误。3. 除了提问和引导性话语，不能讲任何题外话。4. 不能以指责、批判性语言阻止或扭转求助者谈话内容。5. 在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。6. 结束语要诚恳客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起误解。十六、正确使用心理测验： 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。初诊接待中，咨询人员先通过摄入性会谈法，对求助者的心理问题进行初步理解和判断，之后，为确定和判断的可靠性，再选择相应的问卷或量表做进一步探索。 测量结果如果及临床观察、谈话法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。 依据求助者的心理问题选择恰当的心

9、理测验项目： 1. 选择测评量表，应有指向性； 2. 为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷； 3. 为寻找早期原因，可选用病因探索性量表； 4. 为排除疾病和智力问题而使用量表。 不得乱用心理测验 1目的不明确、依据不充分的随意使用； 2单纯依据心理测验结果，不及临床表现相对照，片面的给出诊断和制定矫治措施； 3未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便在临床上使用； 4在诊断目的以外使用心理测验； 5不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验； 6超出某种心理测验自身功能，主观的对数据和结果进行解释； 7使用盗版软件实施心理测验； 8将直接翻译而未修订的测验工具用于临床。 不得使用

10、“地毯式轰炸”方式实施心理测验 1在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施； 2只为了经济效益而大量的、目的性不强的使用心理测验，是职业道德所不允许的。十七、搜集整理相关资料（一）一般资料：包括人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、个人内在世界重要特点、对未来的看法等。（二）、成长史资料(1) 婴幼儿期：出生情况、母亲身体、是否顺产等(2) 童年生活：发育情况、有无重大事件、身体是否有病、父母感情是否和谐、童年教养方式、学校教育情况、有无退缩或攻击 (3) 少年生活：有无挫折、最骄傲最羞耻的事、性萌动对待、有无重病

11、、有成人有无不愉快、及同伴关系、游戏情况等 (4) 青年期：最崇拜的人、爱情生活（有无失恋）、最爱看的书、有无学习挫折就业挫折婚姻挫折、最好的朋友状况(5) 成长中重大转化以及现在对它的评价（三）对目前状况的资料整理(1) 精神状态：感知觉、注意力、记忆力、思维状态情绪情感表现意志行为（自控能力、言行一致等）人格完整性、相对稳定性(2) 身体状态躯体异常感觉近期体检报告(3) 社会功能 工作动机、考勤状态 社会交往状况 工作、生活质量、效率(四)按资料的性质进行分类整理，可能使咨询人员更容易判断不同资料之间的纵向、横向以及逻辑关系。十八、对临床资料的归类、解释及验证1、可以从以下三个方面进行归

12、类 1）求助者个体方面的情况（生物性的、心理及行为方面的）2）有关求助者的环境条件（个人人际关系、工作环境 、生活物质条件）3）他人的评价（一般印象以及动态变化）2、不管从那方面入手去归纳和解释资料都有一个先决条件 资料的可靠性 （1）验证的方法：补充提问；问卷和心理测验；比较有关某一问题资料的不同来源（2）赋予某种资料一定意义时的思路：就事论事；寻找相关；迹象分析3、影响资料可靠性的因素： (1) 过分随意的交谈，咨询师的倾向性形成暗示，使资料失真(2) 同一咨询机构，先前咨询者对后继咨询者的影响(3) 初步印象和之后深入交谈所产生矛盾的处理(4) 要提供一个能让来访者口吐真言的氛围，即咨询

13、关系对资料可靠性的影响4、职业倾向对理解资料的影响(1) 非专业人士，根据日常生活经验去理解（自然的角度）(2) 从病理学的观点去看问题：是否有病(3) 从行为主义的角度常把问题理解为是错误学习的结果 (4) 从发展的角度看问题，多用于儿童， 注重能力发展的问题(5) 生态学的观点是从人环境这一对关系中去理解问题的发生发展(6) 应当综合使用十九、了解求助者的既往史，寻找有价值的资料w 对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，以免求助者主观上认为哪些重要、哪些不重要而忽略有价值的细节。w 在咨询（或治疗）过程中，失误是难免的。第二节 初步诊断一、 确定造成求助者问题的关键点

14、：(1) 是多数临床表现的原因或者及多数临床表现有内在联系；(2) 存在各种形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。(3) 在临床诊断中寻找关键点是最基本也是最重要的技能。 必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。 资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。二、 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围1. 病及非病三原则：(1) 主观世界和客观世界的统一性原则 人的精神或行为只要及外界环境失去统一，必然不能被人理解 有些行为虽然超越了均数水平，但仍是正常的行为，因为它在量及质方面和外部刺激保持一致(2) 精神活动的内在协调一致：各种心理过程之间协调

15、一致(3) 个性的相对稳定性2. 典型意义的特异行为3. 求医行为：神经症表现出强烈的求治愿望，主动求医；“重性精神病”很少主动求医。4. “自知力”：“神经症”对症状有自知力，神经症儿童反复向家长诉说“难受”；“重性精神病”没有自知力。三、 心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为为题的严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，这称之为初步印象。（一）诊断程序1. 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量 。（健康心理学）2. 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 3. 对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心

16、理问题和神经症性心理问题。（二）心理诊断的科学性：1. 任何单项测定均应有可比较的常模，常模必须是通过信度和效度都靠得住的量表或测验做出的；2. 诊断几乎无法根据一个单项测定而得出；3. 心理学各基础学科所验证了的规律是心理诊断方法的出发点；4. 心理诊断应接受临床实践的检验。（三）心理诊断的目标 一般心理学研究的目标是寻求人类总体或某一群体的共同心理规律； 心理诊断以个体为目标，寻求某一个体在群体中的位置，确定个体行为及常模偏离的程度和距离。（四）注意事项：1、避免“贴标签”2、难以诊断的力争会诊四、一般心理问题的诊断：一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，

17、常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。 有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； 有度： 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态； 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是及最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；五、严重心理问题的诊断 有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪 长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，

18、半年以下 不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱 社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且及最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦工作程序：(1) 分析求助者是否经历过强烈的现实性的刺激(2) 分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望(3) 分析求助者的心理、生理和社会功能各方面是否受到影响(4) 分析求助者是否有器质性病变作基础(5) 综合以上分析、排查，及神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别六、提出心理评估报告 临床资料的核实：一般使用调查法 评估求助

19、者的心理生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因的分析。 所谓评估实际上就是要求心理咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。2心理咨询技能一、和求助者建立良好的咨询关系1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、良好咨询关系的建立受到咨询师及求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。3、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。4、建立良好关系的途径及方法是：尊重、热情、

20、真诚、共情、积极关注二、确定咨询目标（一）、全面掌握有关资料 列出全部问题(1) 最重要； (2) 因人而宜，确定会谈方式要考虑以下因素：年龄特征；性格特征；问题特征；文化特征(3) 为深入了解求助者可以参照如下思路w 明确求助者想解决的问题w 进一步了解问题的来龙去脉w 通过求助者言行的反应澄清求助者的真实想法w 深入探询求助者问题的深层原因（二）、选择优先解决的问题（1）找出求助者的主要问题：求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。（2）确定从哪个问题入手：轻重缓急；主次难易；应以求助者的目标为主 有时候咨询师及求助者的目标不太一致，虽经双方讨论，但还是难以统一。在这种情况下，应以求助者的

21、目标为主。（三）、向求助者说明有效咨询目标的基本要素：（具体、可行、积极、双方可接受、属于心理性质、可以评估、多层次统一 ）(1) 具体：目标不具体，就难以操作和判断；目标越具体，就越容易见到效果。具体目标应该是受终极目标指引的，而不是孤立的目标。(2) 可行：目标没有可行性，就超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件。另外，经济条件等也是影响可行性的因素。(3) 积极：目标的有效性在于目标是积极的，符合人们的发展需要。(4) 双方可以接受：咨询目标应由双方共同商定。若有差异，可通过交流来修正；若无法协调，以求助者需要为主；若咨询师无法认可，可以中止咨询或进行转介。(5) 属于心理

22、学性质：对于不涉及心理问题的来访，一般不属于心理咨询。(6) 可以评估：目标无法评估，不能称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可以发现不足，及时调整目标或措施。(7) 多层次统一：咨询目标是多层次的。既有眼前目标、又有长远目标；既有特殊目标、又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次协调的统一。 （四）、近期目标及远期目标的整合（1）从大目标着眼（终极目标）从小目标着手（具体目标）（2）实施一个长期的目标（终极目标）指导下的具体目标更有深远的意义（五）、注意事项（1）求助者并不能提供有效的目标w 促进求助者思考来访的目标w 可以随时修正目标（2）几个错误观点

23、a) 咨询师不应该使用自己的价值观去影响求助者b) 可以灌输自己的价值观c) 把求助者的快乐满足作为咨询目标d) 把求助者能否适应环境作为咨询目标（3）不同心理咨询的流派有不同的咨询目标a) 人本主义的自我实现作为咨询目标b) 行为主义认为咨询目标应以行为名称来描述这些行为是具体的客观查的，可衡量的c) 精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格d) 完行学派的目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励承担责任以内在的支持对抗对外在支持的依赖e) 理性情绪学派的目标是消除对人生的自我失败观 ，更能容忍，更能过有理性的生活f) 各派之间并不矛盾 三、制定咨询方案(一) 划分咨询阶段（1）诊

24、断阶段：建立咨询关系收集相关信息，进行心理诊断调整求助动机，确立咨询目标制定方案，同样有助人的作用（2）咨询阶段 ：心理咨询最核心、最重要的实质性阶段；咨询师的主要任务是帮助求助者分析解决问题，改变不适应的认知、情绪和行为（3）巩固阶段：一次咨询的结束和整个咨询的结束(二)制定咨询方案：在双方相互尊重、平等气氛中共同商定有了咨询方案就可以满足求助者的知情权，使咨询双方明确行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于总结经验和教训。(1) 咨询目标：有效性的7个要素(2) 双方各自的责任权利及义务 求助者的责任：a) 向咨询师提供及心理问题有关的真实资料；b) 积极主动及咨询师一起探索解决问题的方法

25、；c) 完成双方商定的作业。 求助者的权利：a) 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；b) 有权利了解咨询的具体方法、过者和原理；c) 有权利选择或更换合适的咨询师；d) 有权利提出转介或中止咨询；e) 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权 求助者的义务：a) 遵守咨询机构的相关规定；b) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任：a) 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；b) 帮助求助者解决心理问题；c) 严格遵守保密原则，并说明保密例外。 咨询师的权利：a) 有权利了解及求助者心理问题有关的个人资料；b) 有权利了

26、解合适的求助者；c) 本着对求助者负责的态度，有权利提出转界或中止咨询。 咨询师的义务：a) 向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；b) 遵守咨询机构的有关规定；c) 遵守和执行商定好的咨询方案等各方面的内容；d) 尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。(3) 时间安排：一般一周1-2次;每次50分钟左右(4) 咨询的具体方法、过程、原理(5) 咨询的效果及评估手段(6) 费用(7) 并非一成不变但要双方商议议定四、个体心理咨询方案的实施参及性技术（1、倾听 2、开放式询问及封闭式询问3、鼓励和重复 4、内容反应 5、情感反应6、具体化 7 、参及性概述

27、 8、非语言行为的理解和把握）（一）、倾听（1）用心听（科学的好奇心，深刻的同情心）i. 不带偏见，适度的表示理解不做价值评判. 听弦外之音，言外之意甚至潜意识中的内容. 也要有适当参及（言语及非言语）（2）初学者往往不重视倾听、不愿意倾听，容易犯以下的错误：a) 急于下结论b) 轻视求助者的问题c) 干扰转移求助者的问题d) 作道德或正确性的评判e) 不适当的运用咨询技能：询问过多、概述过多、不适当的情感反应（3）倾听时给予适当的鼓励性回应最常用的是“点头”及“恩”（二）、询问（开放式及封闭式）可结合使用(1) 仅用一种方式询问会丢失了解求者各方面的机会(2) 开放式 问“什么”“如何”“为

28、什么”(3) 封闭式 问“是”和“否”回答条理化，澄清获取重点缩小讨论范围或纠正离题太远但过多使用可导致被逼问感觉受到压制(4) 使用开放式询问时，为了避免求助者产生被剖析的感觉，应该使询问建立在良好咨询关系基础上 （三）、鼓励和重复技术：即直接地重复求助者的话或仅此以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。鼓励除促进会谈继续外，另一个功能是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面做选择性关注而引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入。（四）、内容反应又称释义或说明咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。（引用求助者最有代表性的

29、、最敏感的、最重要的词语），使求助者所述内容更加明朗化。（五）、情感反应(1) 着重于求助者的情绪反应；一般及内容反应同时的。(2) 针对的是现在的而不是过去的情绪(3) 功能是捕捉求助者的瞬时感受，寻找矛盾，加以解决。(4) 注意求助者的情绪性词语。（六）、具体化(1) 协助求助者清楚、准确的表述他们的观点，所用的概念，所体验到的情感及所经历的事件。(2) 以下情况应使用：a) 问题模拟： 通过具体化，还其本来面目，让求助者明白真相。b) 过分概括： 对以偏概全的思维方式予以澄清。 “你让我感到伤心”“你这样（说）让我感到伤心”，对事不对人，个别不代表全部，偶然不当作必然。c) 概念不清：真

30、的是神经症吗？ 抑郁及抑郁症不同 焦虑及焦虑症不同不可随便贴标签（七）、参及性概述1.把求助者的言、行、情综合整理后以提纲的方式向求助者表达。2、可用于一次面谈结束前，也可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。3、可起到促发探讨，澄清的作用。（八）、非言语行为的理解及把握。(1) 正确把握非言语行为的各种涵义：可提供许多言语不能直接提供的信息；也可以更好地表达对求助者的支持及理解。(2) 非言语行为的涵义并不是唯一的，常要观察一个人的动作习惯。(3) 要注意一定的情境。(4) 及言语表达也可以不一致。(5) 不可轻率表示看法。影响性技术（共8种 面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、

31、影响性概述，非言语行为的运用）(一)、面质（1）定义：咨询师指出求助者身上存在的矛盾。（2）矛盾表现为a) 言行不一致b) 理想及现实不一致c) 前后言语不一致d) 咨访意见不一致（3）面质的目的a) 协助求助者促进对自己的深入了解b) 激励求助者克服掩饰和防卫，面对现实c) 促进求助者，克服上述矛盾（4）不同学派的看法a) 完形学派非常强调面质，鼓励他们如何去辨别言语及非言语表达之间的差异b) 理性情绪学派鼓励求助者检查狭隘的非理性信念c) 现实疗法鼓励求助者检查他们是否以不负责任的行为去完成需要d) 交互分析法鼓励求助者决定他们如何改变以及想做何种改变 （5）、注意事项a) 要有事实根据b

32、) 避免个人发泄c) 避免无情攻击d) 以良好咨询关系为基础e) 可用尝试性面质(二)、解释:运用某种理论来描述求助者的思想、情绪和行为的原因、实质等(1) 及释义的区别:释义是从求助者的参考框架出发；而解释是从咨询师的参考框架出发(2) 正确的做法是a) 了解情况，把握准确b) 应从理论高度给予系统的分析解释c) 应因人而异d) 不能强加于人，需要“匹配”(三)、指导：咨询师直接地指示求助者，说某些话或做某件事，以某种方式行动；是影响力最明显的一种影响性技术w 心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找目标的根源w 行为主义学派常指导求助者做各种训练w 人本主义习惯于做角色扮演指导w 理性情

33、绪学派针对求助者的各种不合理信息给予指导（四）、情感表达（1）定义：咨询师向求助者告知自己的情绪，情感活动情况，让求助者明白。（2）意义及作法a) 可以针对求助者、咨询师本人或其他事物。b) 使求助者对咨询师有一个活生生的形象。c) 为求助者做出示范，易于促进求助者的自我表达。（五）、内容表达：咨询师提建议，传递信息，提供忠告，给予保证、反馈等。（六）、自我开放：咨询师提出自己的情感、思想经验及求助者共同分享。注意:自我开放是建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景。自我开放的主要形式是:w 咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。w 咨询师暴露及求助者所谈内容有关的个人经验（七）、影响性概

34、念：咨询师把自己所叙述的主题，意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。（八）、非言语行为的运用(1) 可以伴随言语表达一起出现，也可以独立的，代表独立的意义。(2) 可以表达共情(3) 受价值观，品德修养信念等诸多因素影响(4) 非言语行为及咨询技巧之间指向的一致性是提高咨询效果的主要保证(5) 目光注视：倾听时常注视对方的双眼；自己讲话时，视线接触比听对方讲话时要少一些：开始说话时，常先移开目光，说话结束时，又会重新看着对方(6) 面部表情：达尔文著作眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬是惊愕的表情(7) 身体语言：耷拉着的肩膀表示内心受到压抑；耸着的肩膀表示内心害怕；肩膀平齐表示能承担责任；弯曲

35、的肩膀表示沉重的精神负担(8) 声音特点：提高音调表明强调，激动，兴奋，愤怒，惊奇；音调降低也可以表明强调回避或涉及敏感、痛苦、伤心事；节奏加快激动，紧张；节奏变慢冷漠、沮丧或思考(9) 空间距离：咨询室内距离以一米为宜，受性别、室外咨询次数等因素影响。 防御性强的求助者希望距离大些；寻求依靠的求助者希望距离小些 (10) 衣着及发态 五、识别和处理阻抗（一）阻抗本质是人对心理咨询过程中自我暴露及自我变化的抵抗，可表现为对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦的否认。（二）阻抗的意义在于增强个体的自我防御（三）阻抗的表现形式1、讲话程度上的阻抗：沉默寡言和赘言，其中犹以沉默最为突出。2、讲话内容上的

36、阻抗：a) 理论交谈b) 情绪发泄c) 谈论小事d) 假提问3、讲话方式上的阻抗：a) 外归因b) 健忘，指求助者在谈论感到焦虑和精神痛苦的议题时所表现出的遗忘现象。c) 顺从d) 控制话题e) 最终暴露4、咨询关系上的阻抗：不认其履行心理咨询的安排，诱惑咨询师以及请客送礼等。 卡瓦纳认为阻抗产生的原因（一）、来自成长中的痛苦(1) 要开始新的行为(2) 结束或消除旧的行为（二）、来自功能性行为失调：最初偶然的失调行为因需要的满足而被固定下来(1) 失调的行为填补了某些心理要求的空白。(2) 企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。（三）来自对抗咨询或咨询师的心理动机(1) 只想得到心

37、理咨询师的某种赞同意见的动机(2) 想证实自己及众不同或咨询师对自己也无能为力的动机(3) 没有求治动机如何应对阻抗（一）解除戒备心理(1) 不必把阻抗看得过于严重(2) 过分强调阻力，可能会把求助者当成咨询中的竞争对手(3) 也不能认为是求助者故意设置障碍(4) 可能有共同特点，反映到会谈中(5) 来自咨询师方面的原因（二）正确的进行诊断和分析（三）以诚意帮助对方的态度对待阻力(1) 可以把有阻抗的信息反馈给求助者，商讨解决的方法(2) 有时可以直接揭示其阻力(3) 目的是解释阻力了解产生阻力的原因，以便最终超越阻力(4) 关键是调动对方的积极性处理沉默现象(1) 沉默的原因：来自咨询师方面

38、；来自求助者方面(2) 表现类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型 调整多话状态(1) 原因：来自咨询师方面；来自求助者方面(2) 类型：发泄型；倾吐型；癔病型；表现型；表向型；掩饰型；外向型(3) 有两重性，因势利导六、识别和处理移情（一）概念 移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象（二）分类1、负移情，把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折，不快，痛苦或压抑情绪的对象，原有的情绪转移到了咨询师身上，在行动上表现出不满，拒绝，敌对，被动，抵抗，不配合等

39、2、正移情，当做以往生活中某个重要人物，产生浓厚的兴趣和感情，表现为十分友好，敬仰，爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分，依恋，顺从（三）表现形式1、直接 2、间接（四）区分1、是真移情而不“自做多情”2、及依赖不同依赖：信任；寻求现实帮助；遇困难来找；寻求心理依靠；寻找现实目标；感情色彩淡；移情：好感；弥补过去感情；时常想见；寻求感情依靠；寻找替代物；感情色彩浓（五）、出现是正常现象 处理原则：果断； 策略、果断、及早处理，引向正常的咨询关系或转介。七、简易行为矫治阳性强化法步骤：（一）明确治疗的靶目标具体，勿过大，可测量，可分析（二）监控靶行为：基础水平，频度，程度，后果，靶行为的不良后果

40、对不良行为的强化作用（三）设计新的行为后果，取代以往不良行为产生的直接后果 （四）实施强化a) 继续记录靶行为b) 对适当行为及时强化c) 阳性强化的标准是现实的可达到d) 设计渐进强化表，促使行为向期望方向发展e) 内外强化同时使用，并有吸引力基本原理（一）行为疗法基础理论(1) 应答性经典条件反射在心理治疗中的应用称为行为治疗。第一个系统的行为治疗模式：沃尔甫提出的的系统脱敏法(2) 操作性条件反射在治疗中的应用为行为矫治。(3) 认识行为疗法（二）阳性强化法基本原理：行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。在赏罚法中，对人最

41、好是只奖不罚，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，就称为阳性强化法。阳性强化法的注意事项1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量及分析。2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。八、合理情绪疗法工作程序（或步骤）（一）心理诊断阶段：分析 C、不适当的具体表现；A、诱发事件；B、不合理信念（二）、领悟阶段：1、进一步明确不合理信念（莫兹比提出）2、达到三种领悟（1）是B引起C，而非A引起C（2）他们对自己的情绪和行为反应负有责任（3）只有改变了B，才能减轻或消除他们目前存在的多种症状。（三）修通阶段1

42、、及不合理信念辩论（1）运用“黄金规则”“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”，这样一种理性概念，反“黄金规则”是我对别人怎样，别人必须对我怎样或“别人必须喜欢我接受我”，而他自己却做不到“必须喜欢别人”（2）阻力： 咨询师方面：没有结合具体问题，没有抓住问题的核心。 没有保持客观化的地位 求助者方面，怕改变的动机 2、合理情绪想象技术3、家庭作业:认知性的家庭作业（1）自助表：先导出A和C，然后找出B（2）（合理自我分析）要导出各项，不像自助表那样有严格规范的步骤，但报告的重点要以D即及不合理信念的辩论为主，E是新的情绪（四）再教育阶段 巩固前几个阶段治疗所取得的效果，并能应对生活中遇到的

43、问题，要更好的适应现实生活相关知识合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。 的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。 （一）（埃利斯）提出导致神经症的11类不合理信念（二）简化非理性的三个特征1、绝对化的要求2、过分概括化3、糟糕至极（三）、埃利斯等认为合理情绪疗法，可以达到以下几个目标：自我关怀 ；自我指导；宽容；

44、接受不确定性；变通性；参及；敢于尝试；自我接受（四）合理情绪治疗的目标主要目标：降低求助者的不良情绪体验，使求助者能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助求助者拥有比较现实、理性、宽容的生活哲学。1、消除当前的症状不完善目标2、更深刻，更长远的变化，减少情绪困扰，行为障碍在今后出现的倾向性完善目标（五）、及其他疗法的比较1、精神分析方法比较被动 时间长 困难2、行为主义疗法，往往忽视认知因素，而强调3、求助者中心方法是一种非指导性的治疗方式4、自身的局限性（1）认为人有一种生物倾向性倾向于用不合理的思维方式进行思维，要用毕生努力克服（2）对于年纪较轻，智力和文化水平较高的人更有效果；过分偏

45、执者，领悟困难者，自闭症、急性精神分裂症者提供的帮助有限 （3）咨询师也要不断及自己不合理信念进行辩论九、阶段小结及效果巩固工作程序（一）小结每次咨询效果：咨询师的小结；求助者的小结； 双方共同的讨论；都应围绕咨询目标来进行；实事求是的肯定（二）商讨下次咨询任务（三）布置家庭作业（四）正视及处理咨询中的反复现象（五）处理咨询失误咨询结果（一）效果显著（二）效果较好，问题基本解决（三）有一定效果，问题依然存在（四）效果不明显，问题基本上没解决十、咨询关系的结束工作程序（一）确定咨询结束的时间: 基本达到咨询目标，双方都认为可以结束为宜（二）全面回顾和总结（三）帮助求助者运用所学方法和经验让求助者处于主动的角色 心理咨询的本质是“助人自助”，通过咨询，提高求助者自知、自控、自我行动的能力，把咨询中获得的知识、方法、体验运用到日常生活中。实现知识及能力的迁移，举一反三，自己学会如何有效地解决所遇到的各种心理问题和人生课题，逐步走向成熟。十一、咨询效果的评估（一）、工作程序（1）评估的时间点： 不断总结评估，结束前的评估更重要a) 在开始1次或几次咨询后进行评估；b) 在咨询结束前评估；c) 在咨询后追踪复查时评估。（2）评估的维度1、求助者的自我评估2、社会适应状况改变的客观现实3、求助者周围人士的评价4、咨