代表出招缓解专科医院看病难.doc

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1、代表出招缓解专科医院看病难节目制片人：肖艳萍节目编导：陈思如节目摄像：牛月华节目导视专科医院看病为何难? 就诊患者太多、普通病看专家号太多。市民采访：昨天来也是没排上，今天又过来了。 市民采访：我是第一次挂我是找那个黄牛。如何缓解专科医院看病难?代表建议：医疗资源分布要均衡、分级就诊需落实、转诊程序应简化。医生采访：像我看不多话，一概大概六十到七十个吧。医生采访：专家号有80%都是普通病人请收看北京议事厅即将播出代表出招缓解专科医院看病难。近日，关于放开单独生二胎政策备受关注，不少网友认为，一旦政策落地，要孩子这件事并不难，难是生孩子。就拿北京市妇产医院来说，产科现有14个门诊，9个产床，六个

2、病房，192张床位，分娩量达到了一万四左右，为了能多提供病床，很多医生休息办公室都改成病房，加放了病床。北京妇产医院副院长赵娟：就算专家提说我们可能不爆棚，可能这个政策出来不会引起大幅度增加，但是我们现在实际情况，二十一万，二十二万基数在这呢，如果我们增加两万我们都受不了，就是10%啊，都已经受不了了，那下一步政策配套，我们怎么分流政策，我们产科人员怎么办，产科床位怎么办？类似妇产医院这样专科医院看病难问题越来越多被人关注。如何缓解专科医院看病难，市人大在本月20日，对北京市妇产医院、友谊医院、儿童医院三家医院看病难问题进行了调研。在会上，代表们想办法、提建议、和医院专家们共同找出缓解看病难良

3、方。那专科医院里看病难问题究竟是一个什么情况？记者也对这三家专科医院进行了实地调查。记者：那这块好挂号吗？患者：你看这么些个人，我也挺着急，我觉得不太好挂号。记者：几点过来？患者：我昨天来了。记者：几点过来？患者：我五点多就过来了。记者：早上五点吗？患者：下午。记者：昨儿下午五点就来了，一直在这排着？患者：嗯。患者：号有限，你晚了以后这窗口同时开，你要是说就十几个号，几十个号话，你晚了，你排到十几个后头了，就没这个号了。市民：当时建档时候挺难。市民：我是第一次挂我是找那个黄牛。市民：昨天来也是没排上，今天又过来了。北京友谊医院骨科主任 杨雍：加号肯定会经常会出现记者：那一天能接诊多少啊？北京友

4、谊医院骨科主治医师喻飞：像我看不多话，一概大概六十到七十个吧。专科医院看病到底有多难？早上四点半,记者来到儿童医院挂号窗口,排队等候家长已经挤满了整个大厅,长长队伍,一直排到大厅门口,排队家长说，根据经验，记者今天来这个时间要想排队挂上专家号，成功率几乎为零，所以记者就想到了用电话预约挂号。电话挂号电话预约：儿童医院看呼吸号，它非常紧张，我查了一下就是最近号到目前都是显示约满状态了，就11月份号目前都约满了。记者：普通号我就是最近能挂到哪一天？电话挂号电话预约：2014年2月份。记者：14年2月份？电话挂号电话预约：对。记者：那专家号呢？电话挂号电话预约：目前都约满了。记者：专家号要是最近我能

5、挂到哪一天呢？电话挂号电话预约：我们这约号只可以约三个月以内号，目前都约满了。电话预约平台号早已供不应求了，看来，急需给孩子看病家长还必须到挂号窗口去排当天放出号了。在窗口排队家长告诉记者，如果特别着急可以找号贩子挂号，根据几位家长提供电话号码，记者拨通了号贩子电话。号贩子：你把孩子姓名、性别、出生年月日发到我手机上，和当前住址，孩子大人，他母亲、父亲姓名和身份证号发到我手机上就行了。记者：是专家号是吧？号贩子：对，最好是专家。记者：肯定是专家号吧？号贩子：肯定是，你放心吧，到时那号上都写着呢。经过记者和号贩子最后协商，三百元达成了此次交易。当记者提出专家好真假质疑时，号贩子大包大揽，说什么专

6、家号都能挂得到，记者就按照号贩子要求，随手编写了一串非真实信息发了过去。第二天早上八点，记者来到了约定地点。号贩子：他是结核呼吸方面专家你知道吧？记者：肯定没问题吧？号贩子：肯定没问题，放心，有问题给我打电话，我天天在这。记者：行行。号贩子：二十块钱挂号费。记者：还得再加二十？记者：我可以拿着这个能看病？号贩子：放心，看不上你找我，我双倍赔你钱。由于记者给号贩子身份证号，孩子信息全都是假，所以对这个专家号真伪存有疑虑，随后记者来到医院分诊台，经过这里护士确认，这个假信息专家号尽然顺利编上了就诊第22号。在儿童医院挂号窗口，挂一个普通号需要5块钱，一个最贵专家号需要20块钱，经过这些“万能”号贩

7、子一炒，记者花了320块钱，比正常挂号费多出了16倍。许多家长愿意花重金挂号,是因为挂号需求量太大了，想要挂到专家号更是不容易。北京儿童医院党委书记沈颖：我们现在病人来源应该是全国各地，我们门诊大概占了60%，病房占70%，所以是来自全国各地疑难重症病人都云集到首都嘛节目导视小病大看属无奈，医疗资源不均衡，病人分流是关键。患者：就是不见好转，在那边给开药了，完了上这边看来了。王效非：社区现在基本上成了一个卖药一个场所。医生：形成三级医院各司其职，使社区医院真正起到健康守门员作用，直到那时候，我们才能真正，缓解所谓看病难问题。普通病专家看，过分依赖专家号，如何缓解专科看病难，分级就诊很重要。很多

8、患者选择到专科医院看病，原因有二：专科医院专家多，就近就医医疗条件差。所以专科医院面对是全国病患，自然会出现挂不上号，排不上队，让专科医院看病变难。以北京市儿童医院为例，医生达到600人左右，副高职称以上专家达到243人，而每天接诊量达到了八千人以上，2013年日接诊量超过一万人天数，已经达到了35天。北京儿童医院神经内科门诊台护士长唐彩云：我们大夫经常是从早晨出诊一直连着，中午都不带吃饭，为了不上厕所，一上午都不喝水。齐清，市人大代表，北京柯瑞生物科技有限公司董事长。对于如何缓解看病难，她认为均衡医疗资源很关键。市人大代表齐清: 我是觉得关键还是顶层设计，还有就是这个，就是我们得分流,应该总

9、说就是北京市看病人太多了，这是最重要，不是我们医生少，是看病人太多了，关于均衡医疗资源，就是专科医院发展规划，这确是一个非常重要问题。在记者调查中发现，有很多来北京看病外地患者反映，都是由于当地医疗条件差，医资力量弱，一些常见病都不能及时得到医治。记者：咱们从哪来？患者：北戴河。记者：那当地医生怎么说？患者：开了药抹了嘛，抹了不管用。记者：区里医院，转过来是吧？患者：没有，就是不见好转，在那边给开药了，完了上这边看来了。患者：我家在河北省儿童医院住着了，用那呼吸机已经十五天了就。记者：那边有过诊断吗？患者：有过，就那个气管重度软化。记者：那边没说怎么一个治疗方案吗？患者：他说可以放支架之类。记

10、者：那您怎么还想着来这呢？患者：他在那边做不了手术，我说上这看一看，能不能治疗。北京友谊医院肝病中心主任 贾继东认为要想解决看病难问题，应该加强社区医院和二级医院建设，能够实现常见病和多发病在社区医院和二级医院得到治疗，才有可能真正将三级医院功能得到恢复，回归到看疑难重症、搞科学研究和人才培养。北京友谊医院肝病中心主任 贾继东：可能是真正地通过我们医疗资源配置，通过我们医生培养，通过整个报销政策、医保政策更大强度引导，形成三级医院各司其职，使社区医院真正起到健康守门员作用，直到那时候我们才能真正地缓解所谓看病难问题。为什么会造成医疗资源相差大，医资力量发展不均衡。一些社区医院为什么连简单病症都

11、无法承担呢？贾主任为记者作了一道算术题，培养一名专科医生:五年本科+三年住院医生+三年临床培训就是十一年。由于各种机制、体制和待遇方面问题，经过至少十一年才磨练出来医生，大部分不愿意去真正需要他们地方，所以导致会两个现象，一方面基层医务人员缺少，另一方面，大量医学院校毕业生都想涌入大医院工作。王效非，市人大代表，房山区中医医院内科副主任。王代表认为应该提高社区医院整体医疗水平，同时提高医务人员待遇，不要让人才流失才是稳定医疗体系关键，只有这样才能真正实现分级就医，从而起到缓解专科医院看病难得问题。代表王效非：因为我是在基层工作，社区现在基本上成了一个卖药一个场所，我觉得咱们这个医疗体系建立起来

12、，但是没有真正地运用起来，一定要发挥那个转诊一级一级医院转诊这些，这个措施一定要发挥起来，那一级医院要看一级医院病，不能有个感冒都全到三级医院来看。代表建议:不要盲目依赖专家号除了医疗条件不均衡导致很多患者不能实现分流就诊，一得病就选择去大医院造成专科医院接诊压力大，患者会感觉到专科医院看病难，过分依赖专家号也是造成专科医院一号难求，看病拥堵原因。市民：第一就是觉得这医院比较权威嘛市民：别医院不敢去，因为他小嘛还。记者：还是想到这种专科医院？市民：对对对记者：那怎么就想着第一次检查就来北京检查？市民：觉得在大医院嘛，大城市嘛，大城市比较好点条件。市民：我觉得这边不管是技术啦，医生技术水平啦，还

13、是我觉得这些设备啦，我觉得应该会比我们那稍微先进一点。记者：咱们今儿是准备挂专家号还是普通号？市民：我本来想是直接挂个那个特需。专家从医时间久，接诊经验广，医学知识渊博，患者信任专家是存在合理性,但专家主要职能是接诊疑难杂症。很多年轻医生也是经过培养合格才上岗,应对常见病是没有问题。普通病挂专家号不但没有发挥专家号作用，还会造成真正需要看专家号病人挂不到专家号。北京妇产医院产科副主任陈奕：专家号有80%都是普通病人，对，有合并症，不是特别多。很多普通，就是没有什么杂症病人，这把一部分号源全都占了，所以有时候可能就是不能充分地保证有哪些疑难重症病人到窗口能挂上号。北京友谊医院理事长 刘建：未必所

14、有疾病都需要最后要找一个大牌医生告诉他怎么样怎么样，才算是最终解决，其实在这个过程中很多人后边可能再看很多医生，实际上他只是印证了前边他得到那个结论，其实这个对医疗资源上也是一种浪费。由于专科医院接诊量大，专家号紧俏，专家为患者看病平均在一个患者身上时间自然会算短，很多患者反映从询问病因到诊断病情再到给出结论这一过程仅仅几分钟，连一个追问病情机会都没有，还不如挂个普通号看痛快些。对于该不该挂专家号，专家也有自己看法， 从医24年产科专家丁新认为，有些特殊人群，比如孕妇，对于专家号需要存在机动性。北京妇产医院产科主任医师 丁新：就是说今天她不是高危，但是明天她可能变成高危，随时比如说她血小板变化

15、了，或者是她胎位变化啊，还有一些比如说她出现了贫血呀，或者一些高血压呀，糖尿病啊，这些情况都是在她孕期中才可能发生。那究竟该如何科学看待专家号，实现资源合理分配，看病流程加快，来缓解专科医院看病难呢？北京妇产医院产科主任医师 王小榕：在科间转诊，包括不同层级，层级转诊，那这个在信息系统上都已经做得很完善，所以如果有疑难病例呢，有产前诊断就会转到产前诊断那里。如果有复杂疑难病例，就会转到副主任或主任医师那里，然后如果病情稳定又会转回来，所以这个诊间转诊已经是很流畅了。北京妇产医院产科主任医师 王小榕：对，已经是很顺畅了。北京市人大代表 刘民：一定要除了优化流程，要把义务人员解放出来，只有把它解放

16、出来，它才能够，才可能有服务，有温馨交流，这没有时间。北京市卫生局副局长 封国生：下一步可能我们要进一步地推进，就是专家团队式这个诊疗，就分层级进行诊疗，那么就是给这个专家设置一个团队，如果挂这个专家号呢，先由一般我们这个普通医生先看，真正需要到这个专家需要诊疗疾病，他再推荐给我们这个专家来看，这样就可以使我们这个专家尽量发挥诊断、诊疗疑难复杂疾病这种效率和这个能力。现在很多专科医院都设置了完善转诊程序，病人可以根据自己情况挂普通医生，通过普通医生诊断来判断是否有必要挂专家号，把专家号真正留给疑难杂症。很多代表建议，这种本院内转诊也可以扩大到兄弟医院转诊，对于特殊病例，应该开辟绿色通道，让看病

17、程序化循环起来。代表建议：多层面多角度应对看病难说到流程化就医，妇产医院还想了很多自己办法，通过流程上简化来应对不断增加就诊量，比如产科即将推出套餐式服务。北京妇产医院院长 严松彪：你比如说来我们这建卡，那他至少在我们这到生孩子之前你十二次要来妇产医院，每次至少要排四次队，你得看医生一次吧，超声得一次，完了取药什么，最少三次，那么一个人三次乘十二次，按我们门诊量计算话，就算一万三，去年那个峰值，我算了个数，大约得节省五十八万次排队。也就是说，孕妇可以一次性把费用交齐，定时来医院只做检查，拿药等项目，省去中间挂号和交费环节。很多医院也会通过预约就诊来分流就诊量，改变患者早八点集中看病习惯。除了挖

18、掘专科医院医院自身潜能，也需要从医院规模上，医院配套服务上下功夫。很多专科医院空间已经利用到极致。北京妇产医院院长 严松彪：我们产科把办公地点都投入使用了，能使空间我们全用了，但是还是达到了极限和饱和。北京妇产医院副院长 张为远： 床位数过少，信息量过大，诊室也不足，我们急诊，各个代表去看了下，那小房间5、6米一个诊室，而且我们急症量是相当大。由于很多专科医院都是建院很早老医院，位于市中心，想要扩建都没有地方，就需要尽快建立分院。还有专科医院原来就没有设立过康复病房，本已供不应求床位，被相当一部分需要康复治疗患者占用，让急需入院患者不能及时得到治疗。患者家长：有病十来天了。记者：什么病啊？患者

19、家长：紫癜，昨天挂了三个号，开了住院手续了，他不叫上里边住院去。北京市人大代表刘潋：我们这个患者数量还是非常多，应该还真是人满为患，不容乐观，所以我觉得，这个像我们这个医院也好，医生也好，也是有很大这个压力，包括我们这个床位非常紧张，以及我们这个人性化服务质量呀，水平啊，等等，我想多多少少也会受到一定影响。北京市卫生局副局长 封国生：大医院病人出口难。所谓出口难呢，就是这个由于我们大型综合性医院，需要诊治疑难复杂病人，同时呢，也需要这个有这个诊治，经过诊治这个病人，许多尽快转出去，到这个康复医院，或者互利医院来进行诊疗。市人大代表齐清：这确是一个非常重要问题，咱们且不谈那些综合医院，就是谈专科

20、医院规划，那么还有就是这个康复护理这个啊，什么时候在医院，什么时候出去，就整个这个系列我觉得还不够完备。此次如何缓解专科医院看病难调研中，院方摆事实、列数据，作分析，代表们根据实际情况列出造成看病难原因，有就医环境待改善、医疗资源分布不均衡、专家号需正确引导、医务人员队伍建设需加快、分级就诊需落实、转诊程序应简化等等问题。市人大常委会教科文卫体办公室副主任张秀芳：千方百计想解决这些问题措施也说了，那下一部想怎么办，也有一个想法，把这些这个医院和咱们医管局，从这角度提出来一些问题，回去之后呢，进行一下梳理。有些问题呢，确实要从人大代表这个角度，咱们要提出一些建议。然后呢，从人大角度呢，去怎么从立法角度，从监督角度去解决这些问题，进行一个推进，非常重要。缓解专科医院看病难问题，不仅是医院努力就能解决，需要各方集聚智慧，共同推进。人大代表们纷纷表示，会后一定全面梳理问题，认真思考解决策略，尽快做成建议案，争取早日能够让百姓看病不再难。