二级中医医院评审标准精.doc

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1、办公室二级中医医院评审标准汇报情况一、 发挥中医药特色优势的措施(40分1.1依据功能及任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体 现中医药特色优势的医院发展方向, 有明确的发展目标, 重在提高中 医临床疗效。 (内容包括临床、 中医预防保健 。 需及医务科、 护理部、 协调。1.2. 1医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划 的指导思想, 有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施 (内容包括涉及临床、中医预防保健、信息化建设、优化中医药人员 结构、 加强中医药人才队伍建设 需及医务科、 护理部、 信息科协调。 1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提

2、高中医临 床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中 (内容涉及办公室、 医务科协调。 1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考 核制度。1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗 效的相关指标1.3.3医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临 床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。(其中 3.1-3.3涉及到办公室及各科室协调 1.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医 药工作纳入院长目标责任制及医院年度工作计划,并有先关鼓励措 施。 (院长、办公室、医务科协调二、 队伍建设(100分2.1.1中医类别执业医

3、师(含执业助理医师占执业医师比例 60% 2.1.2 中医类别执业医师 (含执业助理医师 占执业医师比例60%, 临床科室(口腔科、麻醉科除外不得招聘非中医类别执业医师 2.1.3中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例 60%2.1.4护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训 (培训时间 100学时的比例 70%2.1.5每个临床科室中(口腔科、麻醉科除外 ,中医类别执业医师 占执业医师总人数比例 60%,同时应符合科室建设及管理指南的相 关要求。2.1.6院级领导中中医药专业技术人员的比例 60%。2.1.7医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责 人经过省级以上中医药政策、

4、 中医药知识和管理知识的系统培训。 科 主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。2.1.8医院医务、 护理、 科研、 教育等主要职能部门负责人 (包括正、 副职负责人中,中医药专业技术人员的比例 60%2.1.9临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统受中医药专 业培训两年以上的比例 60%2.1.10 临床科室负责人(口腔科、麻醉科除外中应有具备中级中 医专业技术职务任职资格、 从事相关专业工作 6年以上的中医类别执 业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。 临床科室科主任应符 合科室建设及管理指南的相关要求。(2.1.1-2.1.10涉及到办公室及院各科室协调工作2.2.1 制定中医

5、药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关 内容。 (涉及医院中长期计划中内2.2.2 医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、 加强中医药人才 队伍建设具体措施,并落实。 (涉及医院年度计划中内三、 临床科室建设(170分3.2.2 人员结构合理, 科室主任、 护士长、 学术带头人或学科大头人、 学术继承人配备满足科室建设及管理的需要。 (办公室及各科室协调 3.5.1病例(案管理符合中华人民共和国侵权责任法 、 医疗事 故处理条例 、 病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定等 有关法规、规范 (涉及办公室及病案室协调 。四、第四章 重点专科建设(90分5.2.4中药房的设备(器具应当及医

6、院的规模和业务需求相适应。 5.2.6中药房主任或副主任中,应当有主管中药师以上专业技术职务 任职资格的人员。5.2.7中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职 资格和重要饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老 药工。 中药饮片调剂符合人员应具有主管中药师以上专业技术职务任 职资格 (小包装饮片的符合人员应具有中药师以上专业技术职务任职 资格 。煎药室负责人应具有中药师以上专业技术职务任职资格,煎 药人员应为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。(这章涉及到办公及中药房协调 。五、 预防保健 (408.1.1医院的中长期发展规划和年度工作计划中有发展中医预防保健 服

7、务的内容, 有明确的发展目标。 (涉及第一章中长期发展规划及年 度工作计划 。8.2.2人员配备满足“治未病”服务功能的需要,专职医护人员不少 于 4人,中医类别人员 70%,其中应当有一名高年资主治医师以上 专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。(办公室及医教科协调 。1.1.1.1医院管理和服务坚持“病人为中心”服务宗旨、管理理念和 管理措施体现医院公益性,把维护人民群众健康权放在第一位 . 1.1.1.2参加并完成各级卫生、 中医药管理部门指定的社会公益项目。 1.1.1.3承担政府分配的中医类别全科医师规范化培训等为社区、农 村基层培养卫生人才的指令性任务,制定相关的制度、培训方案,并 有具体措施予以保障。3.2.1.1根据医院规模和任务配备医疗技术人员, 人员梯队结构合理。 3.5.4.1 病案编码人员资质符合要求。6.1.3 由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务, 不超范 围执业。查本年度人事当官抽查 5名专业技术人员资料进行现场核准。 ( 6.5.1 医院重大决策,重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用 等事项须经集体讨论、 集体决策并按管理权限和规定报批及公示, 由 职工监督。(8.2.2 6.5.1办公室及医务科协调 .