中医内科学笔记执医版.doc

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1、中医内科学精华笔记一、肺系病证一、感冒1. 风寒证：辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表参苏饮5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽（外感与内伤）1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤5. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤三、哮证1） 发作期1.冷哮：温

2、肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加术汤3.寒包热哮：解表散寒、清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4.风痰哮：祛风涤痰、降气平喘三子养亲汤5.虚哮：补肺纳肾、降气化痰平喘固本汤2） 缓解期1.肺脾气虚：健脾益气、补土生金六君子汤加减2.肺肾两虚：补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证1）实喘1.风寒壅肺：宣肺散寒麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：解表清里、化痰平喘麻杏石甘汤3.痰热郁肺：清热化痰、宣肺平喘桑白皮汤4.痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁闭：开郁降气平喘五磨饮子2）虚喘1.肺气虚耗：补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减2.肾虚

3、不纳：补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚七味都气丸合生脉散五、肺痈1. 初期：疏风散热、清肺化痰银翘散2. 成痈期：清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期：清热养阴、益气补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、 肺痨1.肺阴亏损：滋阴润肺月华丸2.虚火灼肺：滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散3.气阴耗伤：益气养阴保真汤或参苓白术散4.阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸七、 肺胀 1.痰浊壅肺：化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤 2.痰热郁肺：清肺化痰、降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤3. 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散4.肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平

4、喘固本汤合补肺汤八、肺萎1.虚热证：滋阴清热、润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤2.虚寒证：温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤3.上热下寒：寒热平调、清温并用麻黄升麻汤4.肾虚血瘀：纳气平喘、活血化瘀七味都气丸合柴胡疏肝散二、心系病证九、心悸1.心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸2.心血不足：补血养心、益气安神归脾汤3.心阳不振：温补心阳、安神定悸桂甘龙牡汤合参附汤4.水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤5.阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸6.瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂甘龙牡汤7.痰火扰心：清热化痰、宁心安神黄连温胆汤十二、胸痹1.气滞心胸：舒肝理气、活

5、血通络柴胡疏肝散2.心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛血府逐瘀汤3.痰浊壅塞：通阳泄浊、豁痰宣痹瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆5.气阴两虚：益气养阴、活血通脉生脉散合人参养营汤6.心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮十三、不寐1）实证1.肝郁化火：疏肝泻火、镇心安神龙胆泻肝汤2.痰热扰心：清化痰热、和中安神黄连温胆汤2）虚证1.心脾两虚：补养心脾、养血安神归脾汤2.心肾不交：滋阴降火、交通心肾六味地黄丸合交泰丸2.心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸合酸枣仁汤十四、真心痛1.气虚血瘀：益气活血

6、、通脉止痛保元汤和血府诼瘀汤2.寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉当归四逆汤3.正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱当归加人参汤三、脑系病证十五、头痛1.风寒头痛：疏风散寒止痛川芎茶调散2.风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤3.风湿头痛：祛风胜湿止痛羌活胜湿汤4.肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮5.肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓大补元煎6.血虚头痛：养血滋阴、和络止痛加味四物汤7.痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆半夏白术天麻汤8.瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛通窍活血汤十六、眩晕1.肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风天麻钩藤饮2.气血亏虚：补养气血、调养心脾归脾汤3.肾精不足：滋养肝肾、益精填髓左归丸4.痰浊中阻：燥湿祛痰

7、、健脾和胃半夏天麻白术汤5.瘀血阻窍：去瘀生新、活血通窍通窍活血汤十七、中风1）中经络1.风痰入络：祛风化痰通络真方白丸子2.风阳上扰：平肝潜阳、活血通络天麻钩藤饮3.阴虚风动：滋阴潜阳、息风通络镇肝熄风汤2）中脏腑（闭证、脱证）1.痰热腑实通腑泄热、息风化痰桃仁承气汤2.痰火瘀闭息风清火、豁痰开窍羚角钩藤汤3.痰浊瘀闭化痰息风、宣郁开窍涤痰汤4.脱证：回阳救阴、益气固脱参附汤合生脉散4）恢复期1.风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络解语丹2.气虚络瘀：益气养血、化瘀通络补阳还五汤3.肝肾亏虚：滋养肝肾左归丸合地黄饮子十八、癫狂1.痰气郁结：理气解郁、化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤2.心脾两虚：健脾益气、

8、养心安神养心汤合越鞠丸3.痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神生铁落饮4.痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血癫狂梦醒汤5.火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾二阴煎合琥珀养心丹十九、痫证1.风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2.痰火扰神：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络：活血化瘀、息风通络通窍活血汤4.心脾两虚：补益气血、健脾宁心六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神左归丸合天王补心丹二十、痴呆1. 髓海不足：补肾益髓、填经养神七福饮2. 脾肾两虚：补肾健脾、益气生精还少丹3. 痰浊蒙窍：豁痰开窍、健脾化浊涤痰汤4. 瘀血内阻：活血化瘀、开窍醒脑通窍活血汤四、 脾胃病证二十一、胃痛1.寒邪

9、客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸2.饮食停滞：消食导滞、和胃止痛保和丸3.肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散4.湿热中阻：清热化湿、理气和胃清中汤5.瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮6.胃阴亏耗：益胃养阴、和中止痛一贯煎和芍药甘草汤5.脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤二十二、痞满1. 饮食内停：消食和胃、行气消痞保和丸2. 痰湿中阻：除湿化痰、理气和中二陈平胃汤3. 湿热阻胃：清热化湿、和胃消痞连朴饮4. 肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞柴胡疏肝散5. 脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊补中益气汤6. 胃阴不足：益阴养胃、调和消痞益胃汤 二十三、呕吐1.外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中藿香

10、正气散2.食滞内停：消食化滞、和胃降逆保和丸3.痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆四七汤5.脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤6.脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆理中汤7.胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕麦门冬汤二十四、噎膈1.痰气交阻：开郁化痰、润燥降气启膈散2.瘀血内阻：滋阴养血、破血行瘀通幽汤3.津亏热结：滋阴养血、润燥生津沙参麦冬汤4.气虚阳微：温补脾肾补气运脾汤二十五、呃逆1.胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃丁香散2.胃火上逆：清胃泄热、降逆止呕竹叶石膏汤3.气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆五磨饮子4.脾胃阳虚：温补脾胃、降逆止呃理中丸5.胃阴不足

11、：益胃生津、降逆止呃益胃汤二十四、腹痛1.寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2.湿热壅滞：通腑泄热、行气导滞大承气汤3.饮食积滞：消食导滞、理气止痛枳实导滞丸4.肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散5.瘀血内停：活血化瘀、和络止痛少腹逐瘀汤6.中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤二十六、泄泻1. 寒湿内盛：芳香化湿、解表散寒藿香正气散2. 湿热伤中：清热燥湿、分利止泻葛根黄芩黄连汤3. 食滞胃肠：消食导滞、和中止泻保和丸4. 肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方5. 脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻参苓白术散6. 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸二十七、痢疾1.湿热痢：清肠化湿、调气和血芍药

12、汤加减2.疫毒痢：清热解毒、凉血除积白头翁汤3.寒湿痢：温中燥湿、调气和血不换金正气散4.阴虚痢：养阴和营、清肠化湿驻车丸5.虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤6.休息痢：温中清肠、调气化滞连理汤二十八、便秘1. 热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸2. 气秘：顺其导滞六磨汤3. 冷秘：温里散寒、通便止痛温脾汤4. 气虚秘：益气润肠黄芪汤5. 阴虚秘：滋阴通便增液汤6. 阳虚秘：温阳通便济川煎五、肝胆病证二十九、胁痛1. 肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散 2.肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤 3.瘀血阻络：祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤4. 肝络失养：养阴柔肝一贯煎二十七、黄疸1.热重于湿：清热

13、通腑、利湿退黄茵陈蒿汤2.湿重于热：利湿化浊运脾、佐清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆府郁热：疏肝泄热、利胆退黄大柴胡汤加减4.急黄：清热解毒、凉血开窍千金犀角散加减5.寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胄茵陈术附汤6.脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄黄芪建中汤二十八、积聚1） 聚证1.肝气郁结：疏肝解郁、行气散结逍遥散、木香顺气散2.食滞痰阻：理气化痰、导滞散结六磨汤加减2)积证3.气滞血阻：理气消积、活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散4.瘀血内结：祛瘀软坚、扶正健脾膈下逐瘀汤5.正虚瘀结：补益气血、活血化瘀八珍汤合化积丸二十九、鼓胀1.气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤2.水湿困脾：温中健脾、行气利

14、水实脾饮3.水热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤4.瘀结水留：活血化瘀、行气利水调营饮5.阳虚水盛：温补脾肾、化气行水附子理苓汤或济生肾气丸6.阴虚水停：滋肾柔肝、养阴利水六味地黄丸合一贯煎三十、疟疾1.正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮2.温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤或白虎加人参汤3.寒疟：和解表里、温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮4.瘴疟：（冷）解毒除瘴、芳香化浊加味不换金正气散 （热）解毒除瘴、清热保津清瘴汤5.劳疟：益气养血、扶正祛邪何人饮六、肾系病证三十一、水肿1） 阳水 1.风水相搏：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤2.湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤

15、合五味消毒饮3.水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子2）阴水5.脾阳虚衰：健脾温阳利水实脾饮6.肾阳衰微：温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤7.瘀水互结：活血祛瘀、化气行水桃红四物汤合五苓散三十六、淋证1. 热淋：清热利湿通淋八正散2. 石淋：清热利湿、排石通淋石韦散3. 血淋：清热通淋、凉血止血小蓟饮子4. 气淋：理气疏导、通淋利尿沉香散5. 膏淋：清热利湿、分清泄浊程氏萆解分清饮6. 劳淋：补脾益肾无比山药丸三十七、癃闭1.膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散2.肺热壅盛：清泄肺热、通利小便清肺饮3.肝郁气滞：疏利气机、通利小便沉香散4.浊瘀阻塞：行瘀散

16、结、通利水道代抵挡丸5.脾气不升：升清降浊、化气利水补中益气汤和春泽汤6.肾阳衰惫：温补肾阳、化气利水济生肾气丸三十八、关格1. 脾肾阳虚，湿浊内蕴：温补脾肾、化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤2. 肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾、平肝熄风杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3. 肾阳衰微，邪陷心包：温阳固脱，降浊开窍急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤七、 气血津液病证三十九、郁证1.肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散2.气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火丹栀逍遥散3.痰气郁结：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤4.心神失养：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤5.心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤6.心肾阴虚：滋养心肾天王补心丹合六味

17、地黄丸四十、血证1） 鼻衄1. 热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮2. 胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血玉女煎3. 肝火上炎：清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤4. 气血亏虚：补气摄血归脾汤2） 齿衄1.胃火炽盛：清胃泻火、凉血止血加味清胃散合泻心汤2.阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血六味地黄丸合茜根散3）咳血1.燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2.肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金汤4）吐血1.胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2.肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤3.气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤5）便血1.肠道湿热：清化湿热、凉血止血地榆

18、散合槐角丸2.气虚不摄：益气摄血归脾汤3.脾胃虚寒：健脾温中、养血止血黄土汤6）尿血1.下焦湿热：清热利湿、凉血止血小蓟饮子2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血：补中健脾、益气摄血归脾汤4）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸四十一、痰饮1）痰饮1.脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2.饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸2）悬饮1.邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤2.饮停胸胁：逐水祛饮椒目瓜蒌汤十枣汤控涎丹3.络气不和：理气和络香附旋覆花汤4.阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤合泻白散3）溢饮1.表寒里饮：发表解饮小青龙汤4）支饮1.寒饮伏肺：宣肺化饮小青龙汤2.脾肾阳

19、虚：温脾补肾、以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤四十二、消渴1） 上消 1.肺热伤津：清热润肺、生津止渴消渴方2） 中消1.胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液玉女煎2.气阴亏虚：益气健脾、生津止渴七味白术散3）下消：1.肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸2.阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固摄金匮肾气丸四十三、自汗、盗汗1.肺卫不固：益气固表桂枝加黄芪汤或玉屏风散2.心血不足：养血补心归脾汤3.阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤4.邪热郁蒸：清肝泻热、化湿和营龙胆泻肝汤四十四、内伤发热1.阴虚发热：滋阴清热清骨散2.血虚发热：益气养血归脾汤3.气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤4.阳虚发热：温补阳气、引火归元金匮肾气丸

20、5.气郁发热：疏肝理气、解郁泄热丹桅逍遥散6.痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中黄连温胆汤合中和汤7.瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤四十五、虚劳1）气虚1.肺气虚：补益肺气补肺汤2.心气虚：益气养心七福饮3.脾气虚：健脾益气加味四君子汤4.肾气虚：益气补肾大补元煎2）血虚1.心血虚：养血宁心养心汤2.肝血虚：补血养肝四物汤3）阴虚1.肺阴虚：养阴润肺沙参麦门冬汤2.心阴虚：滋阴养心天王补心丹3.脾胃阴虚：养阴和胃益胃汤4.肝阴虚：滋养肝阴补肝汤5.肾阴虚：滋补肾阴左归丸4）阳虚1.心阳虚：益气温阳保元汤2.脾阳虚：温中健脾附子理中丸3.肾阳虚：温补肾阳右归丸四十六、癌病1） 脑瘤 1.痰瘀阻窍：息风化

21、痰、祛瘀清窍通窍活血汤 2.风毒上扰：平肝潜阳、清热解毒天麻钩藤饮合黄连解毒汤 3.阴虚风动：滋阴潜阳息风大定风珠 2）肺癌1. 瘀阻肺络：行气活血、散瘀消结血府逐瘀汤2. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、行气祛痰二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤3. 阴虚毒热：养阴清热、解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮4. 气阴两虚：益气养阴生脉散合百合固金汤3）肝癌1.肝气郁结：疏肝健脾、活血化瘀柴胡疏肝散2.气滞血瘀：行气活血、化瘀消积复元活血汤3.湿热聚毒:清热利胆、泻火解毒茵陈蒿汤4.肝阴亏虚：养血柔肝、凉血解毒一贯煎4）大肠癌1.湿热郁毒：清热利湿、化瘀解毒槐角丸2.瘀毒内阻：活血化瘀、清热解毒膈下逐瘀汤3.脾肾两亏：温阳

22、益精大补元煎4.肝肾阴虚：滋肾养肝知柏地黄丸5）肾癌、膀胱癌1.湿热蕴热：清热利湿、解毒通淋八正散或龙胆泻肝汤2.瘀血内阻：活血化瘀、理气散结桃红四物汤3.脾肾两虚：健脾益肾、软坚散结大补元煎4.阴虚内热：滋阴清热、化瘀止痛知柏地黄丸四十七、厥证1）气厥1.实证：开窍顺气解郁通关散合五磨饮子2）虚证：补气回阳醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮2）血厥1.实证：平肝潜阳、理气通瘀羚角钩藤饮或通瘀煎2.虚证：补养气血急用独参汤，继服人参养营汤3）痰厥：行气豁痰导痰汤八、 肢体经络病证四十八、痹证1）风寒湿痹1.行痹：祛风通络、散寒除湿防风汤2.痛痹：散寒通络、祛风除湿乌头汤3.着痹：除湿通络、

23、祛风散寒薏苡仁汤2）风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤3）痰瘀痹阻：化痰行瘀、蠲痹通络双合汤4）肝肾亏虚：培补肝肾、舒筋止痛独活寄生汤四十九、痿证1.肺热津伤：清热润燥、养肺生津清燥救肺汤2.湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉加味二妙散3.脾胃亏虚：补中益气、健运升清参苓白术散合补中益气汤4.肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸5.脉络瘀阻：益气养营、活血行瘀圣愈汤合补阳还五汤五十、颤证1. 风阳内动：镇肝息风、舒筋止颤天麻钩藤饮合镇肝熄风汤2. 痰热风动：清热化痰、平肝息风导痰汤合羚角钩藤汤3. 气虚亏虚：益气养血、濡养筋脉人参养荣汤4. 髓海不足：填精生髓、益阴息风龟鹿二仙膏合大定风珠5. 阳气虚衰：补肾助阳、温煦筋脉地黄饮子 五十一、腰痛1） 寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤2） 湿热腰疼：清热利湿、舒筋止痛四妙丸3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：偏阳虚：补肾壮阳、温煦筋脉右归丸偏阴虚：滋补肾阴、濡养筋脉左归丸