中医内科学临床必备总结.doc
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1、中医内科学总结一、感冒1. 风寒证:辛温解表荆防败毒散(荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3 )2. 风热证:辛凉解表银翘散(连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6)葱豉桔梗汤(葱白(连须)五根 淡豆豉12 桔梗、薄荷各5 连翘、淡竹叶各6 焦山栀9 生甘草2 )3. 暑湿证:清暑祛湿解表新加香薷饮(银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10)4. 气虚感冒:益气解表参苏饮人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草45. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉
2、9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚二、咳嗽1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤麻黄 杏仁 甘草止咳散桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮62. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根63. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳桑杏汤桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮34. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5三子养亲汤(苏子 白芥子 莱菔子)5. 痰热郁肺:清热化痰肃肺清金化痰汤黄芩 山栀 桔梗 甘草 贝母 知母 麦冬 桑白皮 瓜蒌仁 橘红 茯苓6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散桑白皮15地骨
3、皮15甘草3粳米一撮 青黛8 海蛤散97. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤沙参15 麦冬10 玉竹10 生地10 桑叶10 天花粉 生扁豆三、肺痈1. 初期:清肺解表银翘散连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子62. 成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤芦根1020g冬瓜仁912g 桃仁39g 生苡仁915g如金解毒散3. 溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤桔梗 甘草 贝母 桔红 银花 薏仁 葶苈子 白芨4. 恢复期:养阴补肺沙参清肺汤北沙参 白芨生黄芪 太子参 桔梗 甘草 苡仁 冬瓜子 合欢皮桔梗杏仁煎百合 麦冬 阿胶 桔梗 甘草 杏仁、贝母、枳壳 金银花、红藤、连翘、
4、夏枯草四、哮证1. 发作期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤麻黄9射干9细辛6紫菀6款冬花6生姜9半夏9五味子6大枣3枚2)热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤白果9麻黄9款冬花9半夏9桑白皮6苏子6杏仁9黄芩6甘草32. 缓解期1)肺虚证:补肺固卫玉屏风散蜜炙黄芪6白术12防风62)脾虚证:健脾化痰六君子汤人参9白术9茯苓9甘草6 陈皮3 半夏4.53)肾虚证:补肾摄钠金匮肾气丸熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9泽泻9桂枝3附子3七味都气丸山萸肉12山药12丹皮9泽泻9熟地24茯苓9 五味子6五、喘证1实喘1)风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤麻黄9 桂枝6 杏仁6甘草3 2)表寒里热:宣肺泄热麻杏石
5、甘汤麻黄9 石膏18 杏仁9甘草63)痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤桑白皮、黄芩、黄连、栀子 鱼腥草、公英、双花、连翘 杏仁、贝母、半夏、苏子 知母、射干、栝楼皮、地龙4)痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5苏子 白芥子 莱菔子2虚喘1)肺虚:补肺益气养阴生脉散合补肺汤人参9麦冬9五味子6 黄芪 党参 熟地 冬虫夏草 桑白皮 紫菀2)肾虚:补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9泽泻9桂枝3附子3参蛤散人参二两蛤蚧一对桑白皮二两知母二两贝母二两 杏仁五两 茯苓二两 甘草五两肾阴虚七味都气丸合生脉散山萸肉12山药12丹皮9泽泻9熟地24茯苓9 五
6、味子6人参9麦冬9五味子6六、肺胀1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤党参、黄芪 胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子 苏子、半夏、款冬花、橘皮补肺汤人参、黄芪、五味子 熟地黄 滋阴补肾 紫菀、桑白皮2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水真武汤茯苓9白术6白芍9附子9生姜9五苓散泽泻15白术9猪苓9茯苓9桂枝63)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风涤痰汤半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 枳实、竹茹、南星 石菖蒲、远志、郁金七、肺痨1)肺阴亏损:滋阴润肺月华丸北沙参 天、麦冬 阿胶 生、熟地黄 茯苓 山药 三七 阿胶 桑叶 菊花 川贝母 百部 獭肝 功劳叶 律草2)阴虚火旺:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖
7、甲散百合12熟地9生地9玄参3贝母6桔梗6甘草3麦冬9白芍6当归身9秦艽 地骨皮、青蒿、柴胡 当归 乌梅3)气阴耗伤:益气养阴保真汤合参苓白术散党参 黄芪 白术 茯苓 甘草 当归 白芍 生、熟地黄 天、麦冬 柴胡 地骨皮 知母 黄柏 五味子 莲子心 陈皮 姜 枣4)阴阳两虚:滋阴补阳补天大造丸人参、黄芪、白术、茯苓、山药 五味子 当归、白芍、熟地、枸杞子 麦冬、生地、阿胶、山萸肉 紫河车、龟板、鹿角 远志、枣仁八、痰饮1)脾阳虚弱:温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤茯苓12桂枝9白术9甘草62)饮留胃肠:攻下逐饮甘遂半夏汤甘遂 半夏 白芍 蜂蜜已椒苈黄丸2悬饮1)邪犯胸肺:和解宣利柴枳半夏汤柴
8、胡 黄芩 瓜蒌 半夏 枳壳 青皮 赤芍 桔梗 杏仁2)饮停胸胁:逐水祛饮十枣汤甘遂 大戟 芫花 大枣控涎丹3)络气不和:理气和络香附旋覆花汤旋覆花,苏子 柴胡,香附,枳壳 郁金,延胡索 当归须、赤芍,沉香4)阴虚内热:滋阴清热沙参麦冬汤沙参15 麦冬10 玉竹10 生地10 桑叶10 天花粉 生扁豆泻白散桑白皮15地骨皮15甘草3粳米一撮3)饮退正虚:温补脾肾、兼化水饮金匮肾气丸九、自汗、盗汗1)肺卫不固:益气固表玉屏风散2)营卫不和:调和营卫桂枝汤桂枝9克芍药9克甘草6克生姜9克 大枣3枚3)阴虚火旺:滋阴降火当归六黄汤当归6生地6熟地6黄芩6黄连6黄芪12黄柏6十、血证1咳血1)燥热伤肺:
9、清热润肺、宁络止血桑杏汤桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮32)肝火犯肺:清肝泻肺凉血止血泻白散合黛蛤散桑白皮15地骨皮15甘草3粳米一撮 青黛8 海蛤散93)阴虚肺热:滋阴润肺、宁络止血百合固金丸百合12熟地9生地9玄参3贝母6桔梗6甘草3麦冬9白芍6当归身92吐血1)胃热壅盛:清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散黄芩 黄连 大黄 丹皮 栀子 大蓟 小蓟 侧柏叶 茜草根 棕榈皮 2)肝火犯胃:泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤酒炒龙胆草6酒炒栀子9炒黄芩9柴胡6酒炒生地6车前子6泽泻9木通6甘草6酒炒当归33)气虚血溢:益气、健脾、摄血归脾汤白术9人参6黄芪12当归9炙甘草3茯神9远志6酸枣仁1
10、2木香6龙眼肉12生姜五片大枣一枚3尿血1)下焦热盛:清热泻火、凉血止血小蓟饮子小蓟15藕节9蒲黄9木通6滑石15生地30当归6炙甘草6山栀子9淡竹叶92)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸山萸肉12山药12丹皮9泽泻9熟地24茯苓93)脾不统血:补脾摄血归脾汤4)肾气不固:补益肾气、固摄止血无比山药丸茯苓 熟地 山药 山茱萸 怀牛膝 肉苁蓉 菟丝子 杜仲 巴戟天 五味子 赤石脂 仙鹤草 蒲黄 槐花 紫珠草十一、心悸1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神安神定志丸人参 茯神 远志 龙齿 石菖蒲天王补心丹柏子仁9酸枣仁9天冬9麦冬9生地12当归身9人参5丹参5玄参5桔梗5朱砂三五钱为衣五味子5远志
11、5茯苓5朱砂安神丸朱砂半两 当归二钱半 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地二钱半3)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络桃仁红花煎桃仁 红花 丹参 赤芍 川芎 香附 延胡索 青皮 当归 生地血府逐瘀汤桃仁12 红花9 当归9 生地9 川芎5 赤芍6 牛膝9 桔梗5 柴胡3 枳壳6 甘草32)痰浊壅塞:通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤瓜蒌实24 薤白12 白酒适量 半夏123)阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌实24 薤白12 白酒适量4)心肾阴虚:滋阴益肾、养心安神左归饮山药12熟地24山萸肉12枸杞12牛膝9菟丝子12龟板胶12鹿角胶125)气阴两虚:益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤人参9
12、麦冬9五味子6 黄芪 当归 熟地黄 白芍 五味子 白术 茯苓 远志 甘草 肉桂 生姜 大枣 陈皮 行气6)阳气虚哀:益气温阳、活血通络参附汤右归饮熟地24制附子6肉桂6山药12山茱萸9菟丝子12当归9杜仲12鹿角胶12枸杞9十三、不寐1实证1)肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤酒炒龙胆草6酒炒栀子9炒黄芩9柴胡6酒炒生地6车前子6泽泻9木通6甘草6酒炒当归32)痰热内扰:化痰清热、和中安神温胆汤白茯苓4.5半夏6甘草3枳实6竹茹6陈皮9生姜五片大枣一个2虚证1)阴虚火旺:滋阴降火、养心安神黄连阿胶汤黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄朱砂安神丸2)心脾两虚:补养心脾、以生气血归脾汤3)心胆气虚:
13、益气镇惊、安神定志安神定志丸十四、厥证1气厥1)实证:顺气开郁五磨饮子沉香 乌药 槟榔 枳实 木香2)虚证:补气回阳四味回阳饮人参 附子 炮姜 甘草2血厥1)实证:平肝潜阳,理气通瘀羚角钩藤汤羚角片4.5钩藤9霜桑叶6菊花9茯神木9鲜生地15川贝12甘草3竹茹15白芍9通瘀煎归尾 红花 山楂 乌药 青皮 木香 香附 泽泻2)虚证补养气血独参汤3)痰厥行气豁痰导痰汤半夏 茯苓 陈皮 胆南星 枳实十五、郁证1实证1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散柴胡陈皮各6g 香附川芎枳壳芍药各5g 炙甘草3g2)气郁化火:清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸当归芍药茯苓白术柴胡各6牡丹皮山栀子甘草各3
14、黄连9 吴茱萸1.53)气滞痰郁:行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤半夏12 厚朴9 茯苓12 生姜9 苏叶62虚证1)心神惑乱:养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤甘草9小麦15-30大枣5枚2)心脾两虚:健脾养心、益气补血归脾汤3)阴虚火旺:滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮熟地15 山茱萸10 山药15 丹皮15 麦冬15 枸杞子15 柴胡12 栀子12 十六、癫狂1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤半夏 胆南星竹茹 天竺黄 枳实 陈皮木香 香附 沉香2)心脾两虚:健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸川芎苍术香附栀子神曲各6克 人参 黄芪 茯苓 甘草 当归 川芎 茯神 远志 枣仁 柏子仁 酸枣仁 五味子
15、肉桂3)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮生铁落 珍珠母生龙齿 琥珀 钩藤 胆星 贝母 茯苓 橘红 鲜竹沥(茹) 菖蒲 远志 辰砂 茯神 天冬 麦冬 丹参 玄参 连翘 黄芩 黄连 龙胆草 大黄4)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志二阴煎合琥珀养心丹生地黄 玄参 麦冬 生地黄 当归 黄连 木通 淡竹叶 灯心草 牛黄 黄连 茯神 枣仁 甘草 茯神 枣仁 柏子仁 琥珀 龙齿 朱砂 金箔 人参 远志 石菖蒲十七、痫证1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫定痫丸天麻 全蝎 僵蚕 钩藤 石决明 生龙牡 竹沥 贝母 胆南星 栝楼 竹茹 天竺黄 半夏 茯苓 橘皮 生姜 麦冬 丹参 茯神 生地黄 沙参 朱砂 琥珀粉 石菖
16、蒲 远志 甘草2)痰火内盛:清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤酒炒龙胆草6酒炒栀子9炒黄芩9柴胡6酒炒生地6车前子6泽泻9木通6甘草6酒炒当归3半夏 胆南星 木香 枳实 茯苓 橘红 人参 石菖蒲 麝香3)心肾亏虚:补益心肾、健脾化痰大补元煎熟地 枸杞 女贞子 杜仲 川断 龟板 山萸肉 山药 人参 当归 白芍六君子汤十八、胃痛1)寒邪客胃:温胃散寒、理气止痛良附丸高良姜香附子各9g2)饮食停滞:消食导滞保和丸神曲6山楂18茯苓9半夏9陈皮6连翘6萝卜子63)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散柴胡陈皮各6g 香附川芎枳壳芍药各5g 炙甘草3g4)瘀血停滞:活血化瘀和胃理气失笑散合丹参饮五灵脂
17、6蒲黄6酽醋6丹参30檀香6砂仁65)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤黄芪9芍药酒炒18桂枝9炙甘草6生姜9大枣4枚饴糖30十九、噎膈1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥启膈散郁金 砂仁壳 丹参沙参 贝母 茯苓 杵头糠 荷叶蒂2)津亏热结:滋养津液、泻热散结五汁安中饮生姜汁 韭菜汁 梨汁 藕汁 牛乳3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血通幽汤生、熟地 当归 桃仁 红花 升麻 甘草二十、呕吐1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊藿香正气散藿香15大腹皮5紫苏5炙甘草12苦桔梗10陈皮10茯苓5白术10厚朴10半夏曲10白芷5生姜三片大枣一枚2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆保和丸神曲6山楂18茯苓9半夏9陈皮
18、6连翘6萝卜子63)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤半夏15 生姜10 茯苓12桂枝9白术9甘草64)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸半夏12 厚朴9 茯苓12 生姜9 苏叶6黄连9 吴茱萸1.55)脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆理中丸甘草9人参9白术9干姜9 二十一、呃逆1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕丁香散丁香 柿蒂 刀豆子 旋覆花 代赭石 高良姜 炙甘草 筚拨 香附 陈皮丁香柿蒂汤丁香6 柿蒂9人参3生姜62)胃火上逆:清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤竹叶6石膏50人参6麦冬20半夏9甘草6粳米103)气机郁滞:顺气降逆五磨饮子4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆理中
19、汤5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃益胃汤冰糖3玉竹4.5沙参9麦冬15生地15二十二、泄泻1)湿热内盛:清热利湿葛根黄芩黄连汤葛根15黄芩9黄连9甘草62)食滞胃肠:消食导滞保和丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾痛泻要方陈皮4.5白术6白芍6防风34)脾胃虚弱:健脾益胃参苓白术散人参15白茯苓15白术15莲子肉9桔梗6白扁豆12山药15薏苡仁9砂仁6甘草9大枣汤调下5)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻四神丸肉豆蔻6补骨脂12五味子吴茱萸各6g二十三、痢疾1)湿热痢:清热解毒、调气行血芍药汤加银花白芍15-20大黄6黄芩9黄连5-9当归9官桂2-5槟榔5甘草5木香 52)疫毒痢:清热凉血解毒白头翁汤白头翁15
20、黄连6黄柏12秦皮123)寒湿痢:温化寒湿胃苓汤4)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱桃花汤赤石脂25干姜6粳米25g真人养脏汤人参9当归6白术9肉豆蔻6肉桂3炙甘草6白芍15木香4.5煨诃子12罂粟壳155)休息痢:温中清肠、佐以调气化滞连理汤人参、白术、干姜、甘草 黄连 木香、槟榔、枳实 当归二十四、腹痛1)寒邪内阻:温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散高良姜香附子各9g2)湿热壅滞:通腑泄热大承气汤大黄12厚朴24枳实12芒硝63)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛小建中汤芍药酒炒18桂枝9炙甘草6生姜9大枣4枚饴糖304)气滞血瘀:疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散柴胡陈皮各6g 香附川芎枳壳芍药各5g
21、炙甘草3g少腹逐瘀汤当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 川牛膝 蒲黄 五灵脂 元胡索二十五、便秘1)热秘:泻热导滞、润肠通便麻子仁丸麻子仁20芍药9枳实9大黄12厚朴9杏仁 102)气秘:顺气导滞六磨汤大黄 槟榔 帜实 沉香 木香 乌药3)虚秘:气虚:益气润肠黄芪汤生黄芪15 鱼腥草30 赤芍、栝楼、生大黄(后入)各9 丹皮、桔梗各6血虚:养血润燥润肠丸当归15 生地15 麻仁15 桃仁10 枳壳10二十六、胁痛1)肝气郁结:疏肝理气柴胡疏肝散2)肝胆湿热:清热利湿龙胆泻肝汤3)肝阴不足:养阴柔肝一贯煎生地18-30北沙参9枸杞9-18麦冬9当归身9川楝子4.5二十七、黄疸1)热重于湿:清热利湿、佐
22、以通腑茵陈蒿汤茵陈18栀子9大黄62)湿重于热:利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹白蔻仁4藿香4茵陈11飞滑石15木通5石菖蒲6淡黄芩10连翘4川贝5射干4薄荷43)阴黄:健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤附子 白术 干姜 茵陈 茯苓 泽泻 猪苓4)急黄:清热解毒、凉营开窍犀角散加减犀角(用水牛角代) 黄连 栀子 大黄 板蓝根 生地 玄参 丹皮 茵陈 土茯苓二十八、积聚1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚逍遥散当归9芍药9柴胡9茯苓9白术9甘草4.5生姜一块薄荷少许2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰六磨汤3)气滞血阻:理气活血、通络消积金铃子散合失笑散金铃子玄胡索各9五灵脂6蒲黄6酽醋64)瘀血内结
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