中医内科学歌诀.doc

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1、中医内科学笔记肺系病证一 感冒 感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐,尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。 内经认识到感冒主要是外感风邪所致明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法丹溪心法感冒之名始于仁斋直指方感冒及伤风互称始于明清感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变肺痈、肺胀风寒证荆防败毒散风热证银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿证新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散） 夏令感冒身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数气虚感冒参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平

2、时易感冒，苔薄白，脉细弱玉屏风散阴虚感冒加减葳蕤汤 身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数风寒证：辛温解表荆防败毒散风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮气虚感冒：益气解表参苏饮阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二 咳嗽 咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法中土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。 外感咳嗽 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳三拗汤、止嗽散 风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰桑菊饮 风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳桑杏汤内伤咳嗽 痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺：清热化痰肃

3、肺清金化痰汤 肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火泻白散合黛蛤散 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤将咳嗽分为外感内伤两大类景岳全书肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣医学心悟内伤咳嗽及肺、肾、肝、脾有关咳嗽的辨证要点外感及内伤久咳兼便溏用六君子汤虚者补其母咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇肺系病证同肝肺同治立论泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤外感风寒袭肺三拗汤、止嗽散 风热犯肺桑菊饮 风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳 温燥咳嗽 桑杏汤 清宣凉润凉燥咳嗽 咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄杏苏散 温润止

4、咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白止嗽散内伤痰湿蕴肺二陈汤、三子养亲汤痰热郁肺清金化痰汤肝火犯肺久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数清肺平肝，顺气降火 加减泻白散和黛蛤散肺阴亏耗沙参麦冬汤内伤咳嗽久延可演变为肺胀，喘证三 肺痿肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，痿如草木萎不荣，日炽霜杀叶萎弱，肺中津气失濡养，虚冷较少虚火多，滋阴润肺麦门施，草姜姜草虚寒卓。虚热：滋阴清热，润肺生津脉门冬汤，清燥救肺汤虚寒：温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤首见于金匮要略用清燥救肺汤作主方肺痿肺痿的病因肺燥津伤；肺气虚冷治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳治肺

5、燥津伤肺痿清燥救肺汤，麦门冬汤虚热 麦门冬汤 清燥救肺汤虚寒 甘草干姜汤 生姜甘草汤四 肺痈肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲。初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。 初期：清肺解表银翘散成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤，如金解毒散溃脓期：排脓解毒加味桔梗汤恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎首载肺痈之名金匮要略创苇茎汤清热排脓备急千金要方认为乘初起时极力攻之张氏医通主张清热涤痰杂病源流犀烛以清肺热，救肺气医门法津提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成正虚宜补肺健脾外科正宗主症咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰初期清肺

6、解表银翘散成痈期病理热壅血瘀 身热转甚，振寒壮热，汗出烦燥，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，喉中有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数 清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如意解毒散 溃脓期咳吐脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔薄腻，脉滑数排脓解毒加味桔梗汤 病情顺逆的转化：热势的盛衰；痰血的消长；饮食的增减；胸痛的轻重恢复期 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五 哮证 哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专, 定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸. 发作期寒哮：温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤热哮：清热宣肺，化痰定喘定喘汤缓

7、解期肺虚证：补肺固卫玉屏风散脾虚证：健脾化痰六君子汤肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸朱丹溪首创哮喘之名，提出未发以扶正为主，即发以攻邪气为急哮及喘主要鉴别点哮必兼喘；哮有宿根；频发频止；哮有声响哮病因宿痰内伏；外邪侵邪；饮食不当；情志失调；劳倦等致痰阻气道，肺气上逆哮证发作的病理关键痰气相搏，气道被阻哮证发作期的病理关键外邪侵袭，触动伏痰治冷哮可选用射干麻黄汤和小青龙汤；治寒饮伏肺的咳喘只能用小青龙汤发作期 寒哮因受寒而发作，呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，咳嗽，胸膈满闷，痰少咯吐不爽，形寒怕冷，渴喜热饮，舌苔白滑，脉浮紧射干麻黄汤 哮证日久，反复发作，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，

8、咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡白，脉沉细寒哮阴盛阳虚苏子降气汤热哮气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，痰粘色黄咳吐不利，烦闷不安，汗出面赤口渴苔黄腻脉滑数定喘汤缓解期 肺虚证 玉屏风散睥虚证 六君子汤肾虚证 金匮肾气丸、七味都气丸六 喘证 喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散。 实喘风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮子虚喘肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤肾虚：补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、

9、参蛤散 肾阴虚七味都气丸合生脉散喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉将喘证分为虚实两类的书景岳全书喘由外感者治肺，内伤者治肾类证治裁由肾虚引起的病证是喘证；泄泻；便秘；眩晕喘证严重者，出现面色，唇舌，指甲青紫，表明病己及心实喘 风寒袭肺 麻黄汤表寒里热 麻杏石甘汤痰热郁肺 桑白皮汤痰浊阻肺喘而胸满闷窒，甚胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，舌苔白腻，脉滑化痰行气二陈汤合三子养亲汤肝气乘肺 肺气郁闭因情志刺激而发，发时突然，呼吸短促气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，失眠心悸，苔薄脉弦 开郁降气平喘五磨饮子虚喘病机肺气虚弱；肺肾阴虚；肾阳衰弱 肺虚 生脉散合补肺汤肾虚 金匮肾

10、气丸、参蛤散上实下虚喘证咳喘痰多，气急胸闷，动则气喘尤甚，肢冷汗出，小便频数，苔腻脉沉细而滑苏子降气汤喘脱病机肺气欲竭，心肾阳衰喘促持续不解，渐而加剧，张口抬肩，鼻煸气促，不能平卧，面青唇紫，心悸烦燥，肢冷汗出，脉浮大无根参附汤送服黑锡丹，蛤蚧粉肾阴虚 七味都气丸合生脉散喘咳胸满，但坐不得卧，喉中痰鸣，咯痰粘腻难出，苔厚浊，脉滑实涤痰利窍，降气平喘阳虚饮停上凌心肺喘促不能平卧，心悸尿少，肢体浮肿，舌质淡胖，脉沉细真武汤七 肺胀肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子六君子，痰浊壅肺应精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤三子

11、养亲汤， 六君子汤痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤，桑白皮汤痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤，补肺汤阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散内经首载肺胀病名证治汇补强调肺胀的辨证应当首先区分虚实肺胀后期病变可累及心，脾，肾肺胀多属本虚标实，主要病因病机气虚；痰饮；血瘀可致昏迷的病证肺胀；痫证；厥证肺胀的主要病理因素主要责之于痰浊水饮及血瘀互为影响，兼见同病肺胀而咳，或左或右不能眠，此痰夹瘀血碍气而病丹溪心法痰浊壅肺苏子降气汤；三子养亲汤；六君子汤痰热郁肺越婢加半夏汤；桑白皮汤痰蒙神窍喘咳久病，神志恍惚，谵语烦燥不安，咳逆喘

12、促，咯痰不爽，嗜睡抽搐昏迷，舌质暗红，苔腻脉细滑数 涤痰开窍息风涤痰汤；另服安宫牛黄丸或至宝丹肺肾气虚呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，咯痰不利，胸闷心悸，舌淡，脉沉细数无力 补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤、补肺汤阳虚水泛心悸咳喘不能平卧，小便不利，下肢肿甚，舌淡苔白，脉沉细者真武汤合五苓散喘脱危象，属阳气外脱者急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱肺胀主症喘咳上气、胸闷胀满、心慌肺胀危重症状心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿，吐血，便血，谵妄，嗜睡昏迷，抽搐，厥脱等八 肺痨肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征具，月华丸治肺阴虚，百合秦艽火旺亟, 保

13、真汤主气阴耗，阴阳补天大造需。肺阴亏损：滋阴润肺月华丸阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤：益气养阴保真汤阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸第一部治肺痨的专书葛可久十药神书肺痨危侯大骨枯槁，大肉陷下，骨髓内消，发焦发耸，音哑气喘，大便溏泄，肢体浮肿治疗原则治痨杀虫，补虚培元肺痨主要病理以阴虚为主，可导致气阴两虚，甚阴损及阳主症咳嗽，咯血，潮热，盗汗，身体消瘦肺阴亏损 月华丸阴虚火旺 百合固金丸合秦艽鳖甲散气阴耗伤咳嗽无力，气短声怯，痰中偶夹血，色淡红，午后潮热，热势不剧，颧红，舌质红有齿痕，苔薄脉细数 保真汤阴阳两虚 补天大造丸九、痰饮 痰饮总括痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜

14、温化,阴盛阳虚标本明。痰 饮饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分。悬 饮邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝.溢 饮淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。支 饮支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。痰饮脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤或控涎丹络气不和：理气和络香附旋覆花汤阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散溢饮：发表化饮小青龙汤支饮寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金

15、匮肾气丸，苓桂术甘汤治疗饮证的总则温化病理变化阳虚阴盛；本虚标实饮证及水肿，同为津液病变，不同在于局部及全身及肺，脾，肾三脏功能失调有关的病证饮证，癃闭，水肿痰饮脾阳虚弱苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠心下痞满，自利，利后反快，虽利心下续坚满，舌苔黄腻，脉沉弦甘遂半夏汤已椒苈黄丸悬饮 邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤饮停胸胁十枣汤控涎丹络气不和香附旋覆花汤阴虚内热沙参麦冬汤、泻白散支饮寒饮伏肺咳喘胸闷痰多白沫，甚颜面肢体浮肿，着凉后加重，伴恶寒无汗，苔白滑，脉弦紧小青龙汤若体虚表证不著者苓甘五味姜辛汤 若饮多寒少，喘咳痰盛不得息葶苈大枣泻肺汤 若饮盛正虚，饮郁化热木防己汤脾肾阳虚胸胁支满，心悸气短

16、，头昏目眩，背寒肢冷，足跗浮肿，咯痰清稀，动则喘促，舌胖大苔滑，脉沉滑 苓桂术甘汤；金匮肾气丸；真武汤饮邪上逆，虚中夹实之支饮久喘胸闷，头目昏眩，脐下悸动吐涏沫，足咐浮肿，舌苔白润，舌胖大脉沉滑五苓散饮退正虚金匮肾气丸十 自汗 盗汗 古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。肺卫不固：益气固表玉屏风散营卫不和：调和营卫桂枝汤阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤景岳全书自汗属阳虚；盗汗属阴虚汗证的主要治法清化湿热；调和营卫；益气固表；滋阴降火自汗病因病机肺卫不固；营卫不和；邪热郁

17、蒸盗汗病因病机阴虚火旺肺卫不固玉屏风散营卫不和汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉浮缓桂枝汤 若半身或局部出汗甘麦大枣汤阴虚火旺夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数当归六黄汤 若阴虚为主，火热不甚麦味地黄丸邪热郁蒸蒸蒸汗出，汗粘染衣龙胆泻肝汤 湿热内蕴，热势不盛四妙丸肺肾阴虚盗汗八仙长寿丸心脑、气血病证一 血证血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。鼻 衄鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。齿 衄齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，滋水清肝茜根终。吐 血吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻

18、，气虚血溢归脾主。咳 血咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。便 血便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。尿 血尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。紫 斑紫斑血热妄行伤，犀角地黄汤最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。鼻衄热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血桑菊饮胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎肝火上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤气血亏虚：补气摄血归脾汤齿衄胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮合茜根散咳血燥热伤肺：清热润肺，宁络止血桑杏汤肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血泻白散

19、合黛蛤散阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血百合固金丸吐血胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤气虚血溢：健脾益气，摄血归脾汤便血肠道湿热：清化湿热，凉血止血地榆散或槐角丸脾胃虚寒：健脾温中，养血止血黄土汤尿血下焦热盛：清热泻火，凉血止血小蓟饮子肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸脾不统血：补脾摄血归脾汤肾气不固：补益肾气，固摄止血无比山药丸紫斑血热妄行：清热解毒，凉血止血犀角地黄汤阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根散气不摄血：补气摄血归脾汤论血证病理“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气

20、，气伤则血无以存”景岳全书论治血四法止血；消瘀；宁血；补血论治吐血三法宜行血不宜止血；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火吐血过多，面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微止血同时应选独参汤血证属气不摄血者可见便血、吐血、尿血龙胆泻胆汤可治疗衄血、不寐、耳鸣、遗精出血证，发病的病因感受外邪，嗜食辛辣厚味，情志过极，劳倦过度鼻衄 邪热犯肺桑菊饮清肺泄热，凉血止血 胃热炽盛玉女煎清胃泄火，凉血止血 肝火上炎龙胆泻肝汤 气血亏虚归脾汤 齿衄 胃火炽盛加味清胃散合泻心汤 阴虚火旺滋水清肝饮合茜根散 咳血 燥热伤肺桑杏汤肝火犯肺泻白散合黛蛤散 阴虚肺热百合固金丸吐血 胃热壅盛泻心汤合十灰散肝火犯胃龙胆泻肝汤气虚血溢归脾

21、汤便血 肠道湿热地榆散或槐角丸 脾胃虚寒黄土汤尿血 下焦热盛小蓟饮子 肾虚火旺知柏地黄丸 脾不统血归脾汤肾气不固无比山药丸 兼气虚下陷合补中益气汤紫斑 血热妄行犀角地黄汤 阴虚火旺茜根散 气不摄血归脾汤二、心悸心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，阳虚不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，桃仁红花瘀阻治，惊悸怔忡当细辨，斟酌病情分虚实。“桂枝”即桂枝甘草龙骨牡蛎汤心虚胆怯：镇惊定志，养心安神安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂心血不足：补血养心，益气安神归脾汤阴虚火旺：滋阴清火，养心安神天王补心丹、朱砂安神丸心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤心血瘀阻：

22、活血化瘀，理气通络桃仁红花煎怔忡每因内因引起，全身情况差，病情较重，病性属虚，惊悸则相反心悸自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，脉细弱拯阳理劳汤心悸可见于心脾两虚证；心肺气虚证；心肝血虚证；心肾阳虚证心虚胆怯安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂若痰热内扰，胃失和降，心神不安者心悸而烦，善惊梦多，食少泛恶，苔黄腻，脉滑数黄连温胆汤心血不足心悸头晕乏力，面色无华，神疲倦怠，舌淡红，脉细弱归脾汤若气虚血少，血不养心，心动悸脉结代炙甘草汤热病后期，损及心阴而致心悸生脉散阴虚火旺天王补心丹、朱砂安神丸如阴虚火旺，相火妄动，兼五心烦热，梦遗腰酸知柏地黄丸心阳不振桂枝甘草龙骨牡蛎汤如病情严重，汗

23、出肢冷，面青唇紫，喘不得卧上方重用人参附子加服黑锡丹水饮凌心心悸眩晕，胸脘痞满，恶心吐涏，形寒肢冷，小便短少，舌苔白滑，脉弦滑者苓桂术甘汤如肾阳虚不能利水，水气凌心者真武汤心血瘀阻桃仁红花煎三、胸痹阴寒痰浊并血瘀，本属阴阳气血虚，标实宜通虚温补，血府逐瘀活法立，栝蒌半夏或白酒，痰壅寒凝证有异，左归生脉合养营，参附右归从本议。心血瘀阻：活血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤痰浊壅塞：通阳泄浊，豁痰开结栝萎薤白半夏汤阴寒凝滞：辛温通阳，开痹散寒栝蒌薤白白酒汤心肾阴虚：滋阴益肾，养心安神左归饮气阴两虚：益气养阴，活血通络生脉散合人参养营汤阳气虚衰：益气温阳，活血通络参附汤合右归饮胸痹祛邪治标常以芳香温通，通阳

24、散寒，活血化瘀，宣痹涤痰麻杏石甘汤感冒表寒里热；肺痹初起喘较甚；饮证风热犯肺；饮证属于饮犯胸肺，症见热盛有汗喘咳金匮要略治疗胸痹治法宣痹通阳最早提出用大剂红花，桃仁，降香及失笑散治疗死血心痛王肯堂证治准绳心血瘀阻血府逐瘀汤 若血瘀轻丹参饮 伴心悸者桃仁红花煎痰浊壅塞瓜萎薤白半夏汤阴寒凝滞瓜蒌薤白白酒汤 若阴寒极盛乌头赤石脂丸和苏合香丸心痛彻背，背痛彻心，持续剧痛，身寒肢冷，脉沉紧心肾阴虚左归饮气阴两虚生脉散合人参养营汤 若脉结代，为气虚血少，血不养心炙甘草汤胸恶隐痛，时作时休，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳加重，舌淡胖有齿印，脉结代阳气虚衰参附汤合右归饮胸闷气短，心悸汗出，畏寒肢

25、冷，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢体浮肿真武汤四、不寐不寐虚实道理深，肝郁化火龙胆斟，痰热内扰胃不和，温胆为法崇经云，心脾两虚归脾施，阴虚长沙妙绝伦，心胆气虚安神志，是疾尚虚医精神。附1.多寐湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。附2：健忘健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄肾精耗，劳心过度枕中神。实证肝郁化火：疏肝泻热，佐以安神龙胆泻肝汤痰热内扰：化痰清热，和中安神温胆汤虚证阴虚火旺：滋阴降火，养心安神黄连阿胶汤、朱砂安神丸心脾两虚：补养心脾，以生气血归脾汤心胆气虚：益气镇惊，安神定志安神定志

26、丸不寐总是及心、脾、肾及阴血不足有关，其病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交归脾汤可治疗不寐，眩晕，内伤发热不寐形成的原因阴虚火旺，肝阳扰动；思虑太过，劳伤心脾；阳不交阴，心肾不交实证 肝郁化火龙胆泻肝汤痰热内扰温胆汤 若痰热重而大便不通礞石滚痰丸虚证 阴虚火旺黄连阿胶汤、朱砂安神丸心脾两虚归脾汤亦可用养心汤心胆气虚安神定志丸 若血虚阳浮，虚烦不寐酸枣仁汤虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细病后 气血不足，虚烦不寐归脾汤 血虚肝热而不寐琥珀多寐丸 心肾不交，虚阳上扰不寐交泰丸五、厥证厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气血及痰食，虚实气厥不一般, 虚证四味实五磨，血厥独参通瘀煎, 痰厥导痰汤为主，食厥

27、神术保和丸。气厥实证：顺气开郁五磨饮子虚证：补气回阳四味回阳饮血厥实证：活血顺气通瘀煎虚证：补养气血急用独参汤灌服，继用人参养营汤痰厥：行气豁痰导痰汤食厥：和中消导先用盐汤探吐，再以神术散和保和丸厥证的病机气机逆乱，升降乖异，气血运行失常素问厥论有关厥证记载一种是突然昏倒不省人事，一种是肢体手足逆冷伤寒论厥证主要以手足逆冷为主气厥 实证顺气开郁 安神定志五磨饮子 平时常服逍遥散防止复发虚证补气回阳四味回阳饮 平时可常服香砂六君子汤；并可加入甘麦大枣汤血厥 实证活血顺气通瘀煎虚证急用独参汤，再用人参养荣汤痰厥行气豁痰导痰汤食厥先盐汤探吐，再神术散合保和丸六、郁证情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝

28、气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同，半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁伤神灵, 心脾两虚归脾施，阴虚火旺滋水清。实证肝气郁结：疏肝理气解郁柴胡疏肝散气郁化火：清肝泻火，解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸气滞痰郁：化痰利气解郁半厦厚朴汤虚证忧郁伤神：养心安神甘麦大枣汤心脾两虚：健脾养心，益气补血归脾汤阴虚火旺：滋阴清热，镇心安神滋水清肝饮实证 肝气郁结柴胡疏肝散 可常服越鞠丸气郁化火丹栀逍遥散合左金丸气滞痰郁半夏厚朴汤化痰利气解郁 气滞痰郁挟热黄连温胆汤咽中有物阻咯之不出咽之不下，伴呕恶，胁痛，口苦，苔黄腻等热象虚证 忧郁伤神甘麦大枣汤心脾两虚归脾汤阴虚火旺滋水清肝饮七、癫狂癫狂总括癫狂多发青壮年，精神失常证易辨，肝胆

29、心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏。癫疾沉默神痴呆，语无伦次多喜欢，狂证喧扰躁妄骂，多怒不识六亲眷。癫,癫证忧愁久致郁，气滞津聚伤心脾，痰气郁结顺气导，心脾两虚养心宜。狂,狂证恼怒不得宣，化火挟痰神逆乱，肝胆胃经审病机，生铁落饮二阴煎。癫痰气郁结：理气解郁，化痰开窍顺气导痰汤心脾两虚：健脾养心，益气安神养心汤狂痰火上扰：镇心涤痰，泻肝清火生铁落饮火盛伤阴：滋阴降火，安神定志二阴煎癫狂在初发病时宜清热涤痰，疏肝理气，安神定志癫狂的病因病机主要是阴阳失调，七情内伤，痰气上扰，气血瘀滞癫 痰气郁结顺气导痰汤理气解郁，化痰开窍精神抑郁，心悸失眠，不思饮食，表情淡漠，独语，苔腻脉弦滑 甚者控涎丹心脾两虚养心汤

30、亦可用甘麦大枣汤狂 痰火上扰发病急，头痛，两目怒视，面红耳赤，突然狂乱无知，不避亲疏，不食不饮，舌绛苔腻生铁落饮 如痰火壅盛同时用礞石滚痰丸，再用安宫牛黄丸 脉弦实、肝胆火盛当归龙荟丸 如属阳明热盛加减承气汤 甚者龙虎丸 如神志较清，痰热未尽温胆汤合朱砂安神丸火盛伤阴二阴煎治疗痰热上扰狂证的方法镇心涤痰，安神定志，泻肝清心癫狂二证因瘀血内阻引起者血府逐瘀汤或癫狂梦醒汤八、痫证痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱，昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰。定痫丸主风痰阻，火盛涤痰并龙胆，大补元煎合六君，心肾亏虚滋是全。风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫定痫丸痰火内盛：清肝泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤心肾亏虚：补益

31、心肾，健脾化痰大补元煎、六君子汤发病的基本病理风痰阳浊，蒙闭心窍主要病位肝脾肾发作时治标之法平肝息风，通络镇痉，宁心安神，清肝泻火未发作时健脾化痰，补益肝肾，养心安神风痰闭阻定痫丸涤痰息风，开窍定痫痰火内盛龙胆泻肝汤合涤痰汤清肝泻火，化痰开窍 若痰火壅实，大便秘结竹沥达痰丸心肾亏虚大补元煎、六君子汤 偏肾虚河车大造丸 若日久不愈见神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虑甘麦大枣汤九、眩晕诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，晕眩呕恶汗自泄，急标缓本辨证昌，肝阳上亢天麻潜，气血亏虚归脾汤，痰浊中阻夏白术，肾亏左归右归方。肝阳上亢：平肝潜阳，滋养肝肾天麻钩藤饮气血亏虚：补养气血，健运脾胃归脾汤肾精不足：阴虚：补肾滋阴

32、左归丸 阳虚：补肾助阳右归丸痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤眩晕的发生及肝、肾、脾有关眩晕病机风、火、痰、虚素问诸风掉眩，皆属于肝风火相搏，风动火升刘河间无痰不作眩丹溪心法无虚不作眩景岳全书肝阳上亢天麻钩藤饮 如便秘当归龙荟丸眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，目赤口苦，便干溲赤，苔黄燥，脉弦数 肝肾阴虚，肝阳上亢大定风珠平肝潜阳，滋养肝肾气血亏虚归脾汤 如中气不足，清阳不升，时时眩晕者补中益气汤肾精不足阴虚左归丸阳虚右归丸痰浊中阻半夏天麻白术汤 若痰阻气机，郁而化火温胆汤十 中风 中风总括中风卒起证多端，气血虚火及风痰, 肝肾阴虚为根本,真中类中外邪辨。中经络络脉空虚风邪袭，大秦艽汤祛风

33、亟，肝肾阴虚风阳扰，镇肝息风滋潜需。中脏腑中脏闭脱必须分，突然昏到不知人，口噤手握二便频，脱则手撒汗如淋。阳闭羚羊角汤治，至宝安宫急灌进，阴闭涤痰苏合香，脱证参麦复阳阴。后遗证中风后遗治颇难，针灸推拿并锻炼，偏瘫补阳还五施，镇肝息风病机转。语蹇肾亏地黄饮，风痰阻络解语丹，阳亢天麻须加味，口眼歪斜牵正散。中经络络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤 中脏腑闭证阳闭：清肝熄风，辛凉开窍先灌服（或用鼻饲法）局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍，并用羚羊角汤加减以清肝熄风，育阴潜阳阴闭：豁痰熄风，辛温开窍急用苏合香丸温开水化开灌服，（或用鼻饲法）以温开

34、透窍，并用涤痰汤煎服脱证：益气回阳，救阴固脱参附汤合生脉散 后遗症半身不遂：气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血，通经活络补阳还五汤肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳，熄风通络镇肝熄风汤或天麻钩藤饮 语言不利：风痰阻络：（舌强语蹇）祛风除痰，宣窍通络解语丹， 肾虚精亏：（音暗失语、心悸）滋阴补肾利窍地黄饮子口眼涡斜：祛风、除痰、通络牵正散分为中络中经中腑中脏金匮要略主张湿痰生热朱丹溪提出真中、类中王履倡导非风之说，提出内伤积损张景岳分闭证、脱证李中梓有精血衰耗，水不涵木肝阳偏亢，内风时起之说叶天士专以气虚立论，专立补阳还五汤治偏瘫王清任肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑张伯龙，张山雷，张寿甫唐以前以外风学说为主，

35、唐以后以内风学说为主临证医案指南中风，阳气之变动辨别中风闭证脱证口开及口噤；手撒及握固；便遗及便闭；肢软及肢强可出现昏迷的病证中风；厥证；痉证；痫证可用天麻钩藤饮中风，头痛，眩晕及中风关系密切的脏腑心、肝、肾中经络 络脉空虚 风邪入中大秦艽汤 肝肾阴虚 风阳上扰头晕头痛耳鸣目眩，少寐多梦，突然口舌斜，舌强语謇，半身不遂，舌红脉弦细数镇肝熄风汤中脏腑 闭证 阳闭先灌服局方至宝丹、安宫牛黄丸，并用羚羊角汤 阴闭突然昏仆，不省人事，口眼斜，牙关紧闭，肢体强劲不温，面白唇暗，喉中痰声，静卧不烦，苔白腻，脉沉滑豁痰息风，辛温开窍急用苏合香丸，并用涤痰汤 脱证突然昏仆，不省人事，目合口张，手撒肢冷，肢体软

36、瘫，汗多，二便自遗，脉微欲绝参附汤合生脉散 后遗症 半身不遂 气虚血滞 脉络瘀阻中风偏枯不用，肢软乏力，面色蒌黄，肢体麻木，舌淡紫有瘀斑，苔白脉细涩或虚弱补阳还五汤肝阳上亢 脉络瘀阻镇肝熄风汤天麻钩藤饮 语言不利 风痰阻络 舌强语謇解语丹肾虚精亏 音暗失语心悸地黄饮子 口眼斜 牵正散十一 痉证邪壅经络：祛风散寒，和营燥湿羌活胜湿汤热甚发痉：泄热存津，养阴增液增液承气汤阴血亏虚：滋阴养血四物汤合大定风珠补充：刚痉：解肌发汗，益阴养津葛根汤柔痉：疏风解表，和营养津瓜蒌桂枝汤痉证的主要病机阴虚血少津亏；筋脉不得濡养；阳动而阴不濡痉证的临床表现角弓反张，项背强急，四肢抽搐表证过汗，风病误下，疮家误汗皆

37、可治痉金匮要略痉证的主要病机是筋脉失养，痹证的主要病机是经络闭阻邪壅经络羌活胜湿汤 寒邪较甚属刚痉葛根汤解肌发汗，和营止痉颈背强直，口噤不语，时作抽搐，伴表寒证 风邪偏甚属柔痉瓜蒌桂枝汤 若湿热入络而身热，筋脉拘急三仁汤热甚发痉增液承气汤 若热盛伤津，无腑实之证白虎加人参汤阴血亏虚四物汤合大定风珠产后大出血，血止后头目昏眩，面色无华，四肢抽搐，项背强急，舌淡红，脉弦细十二 瘿病气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤肝火旺盛：清泄肝火栀子清肝汤和藻药散加减心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝天王补心丹加减提出瘿病的主要病理是气、痰、瘀壅结，治法有行散气血，行痰顺气，

38、活血散坚外科正宗气郁痰阻四海舒郁丸颈前正中肿大，发胀，质软不痛，常太息，胸闷，胁痛，苔薄白脉弦痰结血瘀海藻玉壶汤理气活血 化痰消瘿肝火旺盛栀子清肝汤合藻药散心肝阴虚天王补心丹脾胃肠病证胃痛胃痛良附散寒凝，柴胡主疏气滞型，肝胃郁热化肝煎，保和丸消食积停，失笑丹参活瘀血，一贯芍甘阴虚更，黄芪建中温脾胃，通则不痛含义精。附1：吐 酸泛吐酸水有两端，香砂六君左金丸，寒热加减灵便用，病机指示属于肝。附2：嘈 杂脘中饥嘈时作止，胃热温胆加连栀，四君增味治胃虚，归脾汤主血虚时。气虚阳微实难治，补气右归延生机。寒邪客胃：散寒止痛轻症可用局部温熨，或服用生姜红糖汤 较重者可用良附丸饮食停滞：消食导滞保和丸肝气犯

39、胃：疏肝理气，和胃止痛柴胡疏肝散肝胃郁热：疏肝泄热和胃化肝煎瘀血停滞：活血化瘀实证失笑散合丹参饮；虚证用调营敛肝饮胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎和芍药甘草汤脾胃虚寒：温中健脾黄芪建中汤由胃阴不足所引起的病证呕吐，胃痛，呃逆可用柴胡疏肝散治疗的病证胃痛，郁证，腹痛，耳鸣耳聋胃痛日久不愈，瘀血凝滞的原因气机郁滞，脾胃虚寒，病邪久客，阴虚胃热寒邪客胃良附丸，如兼风寒表证合香苏散 寒热错杂胃痛甘草泻心汤胃脘疼痛痞硬，干噫食臭，肠鸣下利，舌苔黄白相兼，脉弦数辛开苦降，和胃消痞饮食停滞保和丸肝气犯胃柴胡疏肝散，沉香降气散肝胃郁热化肝煎，加左金丸瘀血停滞实证失笑散合丹参饮 虚证调营敛肝饮 如脾胃虚寒，脾不统血黄土汤胃阴亏虚一贯煎脾胃虚寒黄芪温中汤噎膈噎即噎塞隔为拒，酒食所伤忧思郁，标本虚实当首察，启膈润燥利痰气。五汁津亏得良剂，通幽瘀血最相宜，气虚阳微实难治，补气右归延生机。附：反胃食入反出胃家寒，丁香透膈治弗难,更有下焦乏火化，附子理中益火源。痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散津亏热结：滋养津液五汁安中饮瘀血内结：滋阴养血，破结行瘀通幽汤气虚阳微：温补脾肾温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸指出噎嗝的基本病理为食管窄隘使然叶