常见心理异常分类(5页).doc

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1、-常见心理异常症状分类一、认知障碍感知障碍感觉障碍感觉过敏病理功能性感觉阈限降低对外界低强度刺激过强反应。神经症、感染虚弱状态。感觉减退病理功能性感觉阈限增高，对外界刺激的感受迟钝。抑郁状态、木僵状态、意识障碍患者，神经系统器质性疾病患者。内感不适躯体内性质不明，部位不具体的不适感或难忍受的异常。精神分裂、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症。知觉障碍错觉对客观事物歪曲的知觉。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，意识障碍的谵妄状态，错觉常带恐怖性质。幻觉无对象的知觉。很重要的精神病性症状。根据感觉器官分幻听言语性幻听对精神疾病的有临床意义。多见多种精神疾病。幻视多见精神分裂症、脑器质性疾病和高烧患

2、者。幻嗅精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤也可见。幻味精神分裂症。幻触精神分裂症，癫痫等脑器质性精神障碍。内脏幻觉性质明部位具体异常知觉。精神分裂症或严重抑郁发作。按体验来源分真性幻觉假性幻觉模糊不生动位置不准与客观事物不一。产生于主观空间。非通过相应感觉器官产生。如闭眼见东西。脑子听到说话。按产生特殊条件 分功能性幻觉感觉器官处于功能活动状态时同时出现的幻觉。思维鸣响思维回响，特殊形式幻觉。表现为能听到自己所思内容。心因性幻觉强烈刺激引发内容与刺激因素有关，相关应激障碍，癔症感知综合障碍视物变形症：显大和显小症。“非真实感”见于抑郁症、神经症和精神分裂症。面孔或身体变形，叫“窥镜症”。思维障碍思

3、维形式障碍1思维奔逸兴奋思维联想障碍。脑快、音联、意联、随境转移。躁狂状态或情绪性精神障碍躁狂发作。2思维迟缓抑制性思维联想障碍。缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝。语速慢。抑郁状态或情绪性精神障碍抑郁发作。3思维贫乏思想内容空虚，概念词汇贫乏，语速不减慢。对症状漠然，不认为有精神障碍。精神分裂症或器质性精神障碍的痴呆状态。4思维松弛（散漫）联想松弛，内容散漫，“答非所问”。精神分裂症早期。5破裂性思维意识清楚下，思维联想破裂，谈话缺乏内在连贯和逻辑。单句结构正确，但主题语句间缺乏内在意义上的连贯和逻辑。严重的言语更加支离破碎，语句片断，毫无主题可言（语词杂拌）。是精神分裂症特征性的思维联想障

4、碍，对精神分裂症诊断有重要参考价值。6思维不连贯意识障碍下出现。多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时。7思维中断患者无意识障碍，无明显外因，思维过程突然短暂中断。常表现在不该停的地方停顿。伴有明显不自主感。精神分裂症。8思维插入（被夺）思考过程中突然出现与主题无关的意外联想。有明显不自主感，别人强加不受意识支配，称思维插入；如突然认为一些思想被外界掠夺了，称思维被夺。两者多见精神分裂。有属于自己的思维。9思维云集称强制性思维，不受患者意愿支配思潮，强制大量涌现。内容杂乱，无意义，无联系。多见精神分裂症，也见脑器质性精神障碍。完全不受支配，无自己的思维10病理性赘述说话啰嗦，最后切题

5、。多见脑器质性精神障碍。 11病理象征性思维2语词新作13逻辑倒错思维多见于精神分裂思维内容障碍1妄想脱离现实的病理性思维。特点：以无根据设想为前提推理，违背思维逻辑，得出不符实际的结论。对结论坚信，不能纠正说服。自我卷入，以自己为参照系。按内容分关系妄想，精分。被害妄想，精分及偏执性精障。特殊意义妄想物理影响，精分。疑病妄想，精分、更年老年期精障。夸大妄想，情绪精障躁狂、精分、脑器精障（麻痹痴呆）。内心被揭露被洞悉感精分。自罪妄想，情绪精障抑郁、精分。钟情妄想（被钟情）精分。嫉妒妄想，坚信配偶不忠。精分、酒精中毒精障、更年期精障。思维障碍思维内容障碍1妄想按妄想起源及与其他精神症状关系分原生

6、性妄想突然发生，不可理解，与经历处境无关，不是起源其他精神异常的一促病态信念。分类：突发性妄想（常见）、妄想知觉和妄想心境三种。是精神分裂症特征性症状，对精分诊断有重大参考价值。继发性妄想以错觉、幻觉、情绪高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想。多见精神疾病。2强迫观念强迫性思维，明知没必要，并力图摆脱。但常摆脱不了，常为此苦恼。表现为强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念。常伴有强迫动作。强迫性思维与强制性思维区别：强迫性思维见于强迫症。强制性思维见于精分。3超价观念在意识中占主导地位的错误观念。多见于人格障碍和心因性精神障碍患

7、者。注意记忆智能障碍1注意障碍注意减弱主动和被动注意兴奋性减弱。易疲劳，注意力不易集中，影响记力也不好。多见神经衰弱症状、脑器质性精障及意识障碍。注意对判断是否有意识障碍有重要意义。意识障碍总伴有注意障碍。注意狭窄注意范围显著缩小，主动注意减弱。见于有意识障碍时，激情状态、专注状态和智能障碍患者2记忆障碍记忆增强情绪性精障躁狂发作或抑郁发作、偏执状态。记忆减退脑器质性精障，脑器质性损害最早出现是近记忆力减退。遗忘顺行性和逆行性遗忘。典型的逆行性遗忘对脑外伤性精障的诊断有参考价值。心理因素引起的叫心因性遗忘，见癔症。错构脑器质性疾病。虚构同时记忆减退（特别近记忆）、错构、虚构及定向力障碍时称柯萨

8、可夫综合症，遗忘综合症。见慢性酒精中毒精障及其他脑器质性精障。3智能障碍精神发育迟滞先天、围生期生长发育成熟前，致病因素影响（遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧），使大脑发育不良或受阻，以致智能发育停留在某一段，不增长，明显低于正常同龄人。痴呆后天的，综合征，意识清楚下后天获得的记忆、智能明显受损。大多是器质性的。少数是心理应激（精神创伤）引起假性痴呆。自知力障碍患者对自身精神病态的认知和批判能力。神经症患者通常自知力完整。主动述说病情。要求主支治疗。精神障碍患者自知力完全丧失或无自知力。否认自己有精神障碍拒绝治疗。二、情绪障碍一、程度变化为主的情绪高涨如果思维奔逸、情绪高涨、动作增

9、多同时存在，则为躁狂状态。见于心境障碍躁狂发作。情绪低落如果思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在，则为抑郁状态。见于心境障碍抑郁发作。也见于器质性和躯体疾病所致精神障碍。焦虑缺乏事实根据和客观因素，对自身健康或其他问题感到忧虑不安、紧张害怕、顾虑，多方解释不能削除。常春藤有憋气、心悸、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的焦虑发作（惊恐发作）有濒死感、失控感，呼吸困难、心跳快、手出汗、尿频尿急等自主性神经功能紊乱。多于焦虑神经症、惊恐障碍。专栏焦虑看作一个精神症状或精神病理状态。焦虑分为三类客体性焦虑 （恐惧）（分为原发的和继发的两种，不是客体出现或再现引起，而是它的出现可能引起焦虑。）神经

10、性焦虑（意识不到的焦虑，阻抑无意里的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动。）道德性焦虑 （危险来自超自我，被体验为羞耻和罪恶感）焦虑的症状与处境不称的痛苦情绪体验（漂浮或无名焦虑）注意：1+2或1+3才能诊断为焦虑症。精神运动性不安（不安，走动，甚至跑叫；也表现震颤或发抖）伴有身体不适的植物神经功能障碍（出汗、口干、嗓子堵、胸闷气短、呼吸困难、坚毛、心悸、脸红或白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感。）恐怖遇到特定境遇（集会）、特定事物（狗或尖刀等）产生一种与处境不符的紧张害怕的心情，明知没必要，但无法摆脱。见于恐惧神经症。（区别：恐惧是与处境相符的害怕。）二、性质改变为主的情绪迟钝

11、见精分及脑器质性精障。情绪淡漠缺乏常人应有的相应情绪反应。精分衰退期和脑器质性精障。情绪倒错情绪反应与现实刺激性质不相称。精分。三、脑器质损害的情绪脆弱脑动脉硬化性精障，神经症的神经衰弱等功能性障碍。易激惹细小事引起强烈情绪反应。脑器质性精障，如脑动脉硬化性精障。也见于躁狂状态等功能性精疾。强制性哭笑脑器质性精障欣快呆傻、愚蠢感。麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精障三、意志行为障碍意志增强意志活动增多，但有始无终。虎头蛇尾。意志缺乏行为被动，极端懒散，个人及居室卫生差。严重时自卫、摄食及性本能丧失。见于精分症精神衰退时，也可见于痴呆患者。意志减退意志活动减少。分两种情况：一是抑郁状态，二是意志减退。两

12、者相同点：意志活动减少。不同点：内心情绪体验不同精神运动性兴奋分协调性和不协调性。协调性见于情绪性精障躁狂发作。不协调性见于精分症的青春型或紧张型。也见于意识障碍的谵妄状态。精神运动性抑制木僵：亚木僵状态；木僵多见精分症紧张型（紧张性木僵）、抑郁性木僵、心因性木僵及器质性木僵违拗：分主动性违拗（不执行反而做也与要求相反的动作）、被动性违拗（对别人要求不做任何反应）。蜡样屈曲，“空气枕头” 被动服从刻板动作多见于精分症紧张型。缄默精分症紧张型和癔症患者强迫动作多见强迫症，也见精分症模仿动作精分症紧张型和脑器质性精障意向倒错作态精分症青春型建立咨询关系的五种态度态度含义理解掌握的意义注意事项尊重价

13、值、尊严、人格等平等，正常看待。是良咨基础，重要内容。无条件尊重求助者（罗杰斯）无条件接纳意味平等意味礼貌意味信任意味保护隐私意味真诚接纳求助者，尤其与已不同方面。价值尊严人格等方面平等，不能因差异而歧视。应遵循礼仪，礼貌待人。信任求助者。不主动探究隐私，对主动诉说的要保护不随传播。应对求助者真诚。难接纳时转介，这本身也是求助者的一种尊重。热情助人愿望真诚流露，如尊重不热情会显得公事公办。打好热情基础倾听非言语认真耐心不烦结束感到温暖始终热情耐心不厌烦，而不是漠不关心认真热情帮助求助者进行表达做好倾听，耐心细致循循善诱，不指责批评遇到阻碍因素更应对求助者热情耐心反复时应耐心不急躁，不厌烦，热情

14、帮助求助者。真诚态度真诚，不伪装，不隐藏，无面具，表里如一。真实可信于关系中营造氛围提供良好榜样实话实说应实事求是不是自我发泄表达适度非言语交流考虑时间因素体现在坦诚上理解真诚不等于实话实说，说实话不全是真诚。不脱离现实应实事求是，不能不懂装懂。不能有感而发，忘情发泄自己内心世界。表达真诚适可而止，过度则反。体现非言语交流上，身姿目光声调都可表达。表达真诚根据咨询进程而有所变化。共情又叫投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地；共情是指体验求助者内心世界的能力。缺乏的表现后果失望，减少或丧失信心。受到伤害影响自我探索影响对求助者反应。应从求助者角度看问题设身处地理解因人而异把握时机和适度

15、善于把握角色，善于躯体言语考虑求助者特点和文化特征应验证是否共情。表达共情注意事项视角需转变，从求助者角度看不同经历感受，而设身处地理解因人因事而展，视同而定把握时机应适度才能恰到好处善于角色转换善躯语，注意姿势目光声调表达考虑性别年龄文化习俗验证是否共情，反馈后及时修正积极关注积极、光明、正性的方面予以关注。辩证客观看待求助者。帮助求助者辩证客观看自己。避免盲目乐观反对过分消极。立足实事求是辩证客观看待求助者，既要看负性一面也要看正性一面不仅是咨询师积极关注，还应帮求助者积极关注自己，看到长处优点，发掘自己内在潜能和资源应避免盲目乐观应避免消极尊重现实目的促进自我发现和潜能开发，达到心理健康全面发展，这也是咨询最高目标。-第 5 页-