公卫执业医师实践技能知识考试试题及答案.doc
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1、1、 描述性研究资料、分析性资料应如何收集?答: 描述性研究资料:采用现况调查(普查、抽样调查、筛检)收集资料; 分析性资料: 病例对照(现场询问、调查表、采样) 队列(现场、追踪、随访、监督) 流行病学实验(恰当选择对象、随机、筛选)。2、 要做好调查资料的收集,在设计和收集阶段应注意哪些事项?答:同上,是以上收集方法的注意事项。3、 抽样调查时样本的大小如何确定?怎样保证样本的代表性?答:现况:预期现患率 结果精确性;对照:人群中暴露的比例 假定暴露造成的相对危险度 要求的显著性水平 要求的把握度;保证代表性:随机原则、监督、控制偏倚。4、 传染病爆发时,应如何进行调查?答:制定调查方案:
2、调查目的、调查方法(现况、对照、队列)、调查内容、调查表设计;调查活动的实施:1)调查准备:人、财、物;2)调查活动组织;3)调查资料收集;4)标本的采集和储运;调查资料的处理:1)调查资料的分析;2)样本检测结果的判定;执行控制与干预措施;评价控制效果;疾病与危险因素的调查实例;撰写调查报告。5、 简述粪便标本的采集方法及储运要求。答:不同部位取新鲜标本(最好含异常样本)洁净干燥(保温)保存运送立即检验。6、 病例对照研究资料应如何分析?答:描述性分析推断性统计:卡方检验(疾病与暴露的关联)比值比OR(疾病与暴露联系强度大小)OR的95%可信区间 分层分析 分级分析。7、 在实际应用时,应从
3、哪些方面考虑控制传染病传播的措施?答:管理控制传染源 切断传播途径 保护易感人群。8、 疫苗接种的一般反应及处理原则。答:一般反应:局部(红肿热痛)、全身反应(发热、头昏、恶心、腹泻)等。处理原则:一般不需处理(1-2天可消失);如反应强烈仅需对症治疗;如有异常反应,则上报,同时作出抢救,如注射1:1000肾上腺素(0.5-1.0ml)或肌注苯海拉明(20-50mg),及时送医院;当然也要排除偶合疾病情况。9、 在病毒性肝炎的调查中,应对HbsAg携带者采取哪些措施?答:不能作献血员,加强随访,要求注意个人卫生、经期卫生,防止传染他人;建议作进一步检查(乙肝两对半定量、HBeAg定量、肝功能、
4、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超),必要时治疗,同时定期作相关检查。建议与患病接触频繁者进行相关检查,尽量注射疫苗保护。10、钩虫病流行病学调查应包括哪些内容?答:传染源(病人和带虫者的病原学检查);传播途径(皮肤接触、经口感染、粪便);易感人群(个人防护、治疗及管理粪便)。11、简述流行性出血热病员的处理原则。答:治疗、疫情监测、防鼠灭鼠、做好卫生工作、预防接种。12、简述血吸虫病的预防措施。答:控制传染源(治疗患者,管理控制病畜);切断传播途径(灭钉螺,管理粪便及保护水源);保护易感人群(个人防护)。13、 试述苯中毒的预防措施。答:以无毒或低毒的物质代替苯;生产工艺改革(减少接
5、触苯);通风排毒;卫生保健措施(测定苯浓度、定期体检)第一站考试:试题编号:公卫1-1号一、题目:1998年5月30日中午,某市一大学有400多学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等,主食为米饭、馒头。当日下午17时开始,学生中陆续有100多人到校医看病,主要症状是腹痛、腹泻(一般5-8次),头痛、体温升高多在38度以上。经调查,发病者,发病者中午都在该食堂用餐,中午没有在食堂用餐者,没有发病。你应该如何调查处理。问题:(25分)(考试时间15分钟)1、这是一起食物中毒,判定食物中毒,主要根据有那些?答:疫情初步判断为食物中毒。 判断依据:(1)中毒病人在相
6、同的时间有共同的食物食用史;(2)病人的临床症状基本相同;(3)潜伏期短、集中发病。2、请你在调查处理前制定一个调查方案(包括几个方面,扼要讲明即可)。答:调查目的、调查方法(现况、病例对照、队列)、调查内容、调查表设计。应采集的样品:(1)剩余的各种食物;(2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液;(3)食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹;(4)食物的检验项目应包括:微生物(细菌)理化(脲酶)。一、题目:同上。问题:(25分)(考试时间15分钟)1、是一起食物中毒,判定食物中毒,主要根据有那些?答:疫情初步判断为食物中毒。判断依据:(1)中毒病人在相同的时间有共同的食物食用史;(2)病人的临床
7、症状基本相同;(3)潜伏期短、集中发病。2、食物中毒应该调查那些内容(主要项目)?答:现场调查的主要内容:(1)病人和同进餐者的调查;(2)可疑中毒食品加工现场;(3)现场采集样品。应采集的样品:(1)剩余的各种食物;(2)病人的呕吐物、粪便、血液、尿液;(3)食品加工用具、容器与食品加工人员手涂抹;(4)食物的检验项目应包括:微生物(细菌)理化(脲酶)。第二站考试:试题编号:公卫2-1号1、体格检查(考试时间10分钟)题目: (1)颈部(甲状腺、气管)检查(3分);(2)脾脏触诊及测量(3分),腹部移动性浊音(2分),膀胱叩诊(1分);(3)根据以上体检操作,提出相关问题(1分)。2、急救技
8、术(考试时间5分钟) 题目:人工呼吸(5分)3、辅助检查结果判断(考试时间5分钟) 题目:心电图(10分)(机考,题号:)试题编号:公卫2-2号1、体格检查(考试时间10分钟)题目:(1)测量血压;同前操作。问题:成人血压正常值?(0.5分)答:收缩压低于140mmHg,舒张压低于90 mmHg。向袖带充气,水银柱升高到多少为正确?(0.5分)答:听到肱动脉搏动消失后再升高20-30 mmHg。血压高的标准?(0.5分)答:至少3次非同日测量血压值达到或超过BP140/90 mmHg。(2)心脏视诊方法和内容(4分),语音震颤检查(2分);(3)根据以上体检操作,提出相关问题(1分)。2、急救
9、技术(考试时间5分钟) 题目:吸氧术(5分)问题: 低流量吸氧(氧浓度24-28%)适用于哪些病人?(0.5分)答:慢性阻塞性肺部疾病患者。 面罩吸氧适用于哪些病人?(0.5分)答:适用于神志清楚的合作者。 高流量吸氧术(氧浓度大于60%)适用于哪些病人?(0.5分)答:CO中毒,心源性休克患者。3、辅助检查结果判断(考试时间5分钟) 题目:心电图(10分)(机考,题号:)第三站考试:试题编号:公卫3-1号1、常规仪器设备的正常使用(20分)(考试时间6分钟)题目:现场噪声仪器的使用2、消毒、隔离操作:操作同前题目:某医院购入20%戊二醛用于医疗器械消毒,应怎样配制1000ml2%的戊二醛使用
10、液?1、计算20%戊二醛的使用量和加水量;20%/2%-1=10-1=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸馏水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常是在酸式条件下保存,故可再用0.3%NaHCO3调PH值。2、实施具体操作步骤;注意2%戊二醛在20只能保存2周,故应现用现配。3、回答下列问题:(1)取20%戊二醛与加水的比例是多少?1:9(2)戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属高中低哪一类?高效消毒灭菌剂(3)代表该消毒剂消毒效果分类的标志是什么?细菌、病毒、芽胞、杆菌等。3、流行病学资料处理:题目:大骨节病是一种地方性变形性骨关节病。医学全.在线网.站.提供.有人调查了黑龙
11、江某地不同民族的大骨节病。在汉族中,检查了426人,发现有145人患大骨节病;检查了朝鲜族177人,有2人患该病。请回答:1、用什么指示反映这次调查结果?患病率。2、在检查的人群中,哪个民族的大骨节病高?(列出算式,不做具体计算)汉族:145/426。简答题:1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么? (2分) 答:饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是mg/l。 2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度()? (2分) 答:测定水中余氯时的温度最好不超过20。 3、立即比色,所得结果为何种余氯?(2分) 答:立即比色,所得结果为游离性余氯。 4、10分钟后比色,所得结果为何种余氯?(2分)
12、 答:10分钟后比色,所得结果为总氯。食物中毒一般急救处理原则在毒物性质未查明之前,不一定要等待明确诊断,只要符合食物中毒的特点,就应立即进行一般急救处理。其原则是: (1)排出毒物:尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。 (2)防止事物吸收,保护胃肠道粘膜。 (3)使用特效解毒剂。 (4)促进已被吸收毒物的排泄。 (5)根据病情,对症治疗食物中毒调查1.调查目的 确定是否食物中毒和何种类型的食物中毒;查明食物中毒发生的原因,以便采取切实可行的预防措施,防止中毒继续发生;并对病人的急救治疗提供可靠根据,以便对已采取的急救治疗措施给予补充或纠正。2.调查的步骤和方法(1)初步调查:到现场后,首先了解中
13、毒发生的简要情况,包括中毒发生时间、进食与中毒人数、可疑中毒食物及其进食时间、场所、中毒症状、发病经过,已采取的急救治疗措施及其效果。(2)中毒食品和原因调查:调查患者发病前48小时内所进食的食品种类、卫生质量、来源、购买场所和时间,产运贮销、烹调加工和就膳过程及其卫生状况。综合以上情况经过全面分析,即可将可疑食物逐渐集中于某一餐的几种,甚至一种食物上。 为了判定可能是哪种类型的食物中毒,还须进一步调查潜伏期长短、临床症状等,进行综合分析即可初步确定是否为食物中毒,是哪种类型的食物中毒。 为了验证以上初步调查的结论是否正确,应由发生食物中毒的单位(或个人)提供,按照食物来源和生产过程逐步调查。
14、如食品原料、辅助材料的来源,加工前存放的场所、容器、存放的温度及时间,卫生状况,加工前食品的性状;烹调方法及加热温度和时间;食物烹调加工后存放的场所、温度及存放时间,有无接触化学毒物等而被再污染的可能性,以及生熟交叉污染的可能性,炊事及管理人员有无带菌的可能性。应注意在中毒发生前的短期内,车间(厨房)的各种设备、制度、人工分工是否有变更;主要原料、辅助材料是经常用的,还是新购进的,有无检验合格证明。若可疑食品为肉制品,牲畜宰前有否感染沙门氏菌的可能性及死后污染等。同时,应对中毒现场的环境卫生、加工场所的卫生条件,包括对供销和生产加工单位的卫生状况等进行调查。通过对中毒原因的调查,可提出控制本次
15、食物中毒必须立即采取的措施和日后的预防措施。食物中毒现场处理 首先应立即收集和就地封存一切可疑食物,对已零售的同批食物应全部查清并立即追回。经采样化验后,如系含有病因物质的食物,则应根据具体情况或进行无害化处理或予以销毁,以免引起再次中毒。作饲料也应慎重。同时,对接触有毒食品的食具、容器、用具、设备等煮沸或蒸汽消毒1530min,或用12%热碱水、0.20.5%漂白粉水溶液洗净消毒。对患者呕吐物可用20%漂白粉溶液或3%来苏尔或5%石碳酸消毒。污染的地面、墙壁用5%来苏尔擦洗消毒。清理环境、消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等。如属化学性食物中毒,应将所有接触有毒食品的工器具、设备等彻底清洗消除污染,引起中
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