临床检验基础教学大纲.doc

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1、临床检验基础教学大纲课程理论课项目和学时数表一教学理论时间安排讲授内容讲授时数血液一般检查（一）4血液一般检查（二）4尿液一般检查（一）4尿液一般检查（二）4脑脊液检查、浆膜腔积液4粪便检查及其他4精液、白带、前列腺液检查4脱落细胞学总论4脱落细胞学各论4细针吸取细胞学检查4临床检验基础实验室质控4共计44学时课程实验项目和学时数表二教学实验时间安排实验内容实验时数血液一般检查（一）4血液一般检查（二）4血液一般检查（三）4血液一般检查（四）4尿液一般检查4体液检查、粪便检查4生殖道分泌物检查4脱落细胞学检查（一）4脱落细胞学检查（二）4脱落细胞学检查（三）4脱落细胞学检查（四）4共计44学时

2、理论课部分血液一般检查（1）【教学内容】1血液标本采集和抗凝剂（1）采血方法：静脉采血法；皮肤采血法；真空采血法（2）抗凝剂选择：乙二胺四乙酸；草酸盐；肝素，枸橼酸盐2血液涂片制备和细胞染色（1）血液涂片制备：对一张好血涂片要求（2）血液细胞染色：瑞氏染色法；姬姆萨染色法3红细胞计数：检测方法；参考值；临床意义。4血红蛋白测定：检测方法；参考值；临床意义。5红细胞形态检查：红细胞形态改变；临床意义。6血细胞比容测定：定义；检测方法；参考值；临床意义。7红细胞平均指数：定义；参考值；临床意义。8红细胞体积分布宽度：定义；检测方法；参考值；临床意义。9网织红细胞计数：定义；检测方法；参考值；临床意

3、义10点彩红细胞计数：定义；检测方法；参考值；临床意义11红细胞沉降率测定：定义；检测方法；参考值；临床意义【目要求】掌握：1血液标本采集方法及评价，抗凝剂选择应用，血涂片制备方法和染色原理。2红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容、红细胞平均指数、红细胞体积分布宽度、网织红细胞计数、点彩红细胞、血沉测定原理、方法评价、参考范围及临床意义。 熟悉：1血液学概述和发展史。2红细胞生理和血红蛋白组成及红细胞检查质量保证。血液一般检查（2）【教学内容】1.白细胞检查（1）白细胞计数：检测原理；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义。（2）白细胞分类计数：检测原理；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义

4、。（3）嗜酸性粒细胞计数：检测原理；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义。（4）白细胞形态检查：检测原理；方法学评价；临床意义。2血液分析仪检验原理 （1）血细胞计数原理：电阻抗计数原理、仪器组成、血细胞计数原理、红细胞及血小板有关参数检测原理；流式细胞术细胞计数原理、网织红细胞计数原理。（2）白细胞分类原理：白细胞二分群及三分群原理（电阻抗法）；白细胞五分类原理（VCS法、SCC法、电阻抗和射频法、多角度激光法）。（3）血红蛋白检测原理。2血液分析仪检验参数及临床应用（1）血液分析仪检验参数。（2）检验参数临床应用。3血液分析仪检验图形及临床应用（1）血细胞直方图及临床应用：白细胞直方图；

5、红细胞直方图；血小板直方图。（2）血细胞散点图。4血液分析仪性能评价和全面质量控制（1）血液分析仪性能评价。（2）血液分析仪全面质量控制。【目要求】掌握：1掌握白细胞计数、分类方法原理、评价，参考范围及临床意义。2掌握血液分析仪基本原理。熟悉：1白细胞检查质量保证。2仪器所提供参数及图形临床应用。尿液一般检查（1）【教学内容】1尿液生成和检验目（1）尿液生成。（2）检验目。2尿液标本采集（1）标本容器准备：采集容器要求（2）尿液标本采集和运送：尿液标本采集；标记；运送标准化。（3）尿液标本种类：各种尿液标本概念及特点；采集方法及适用范围。3尿液标本保存和处理（1）尿液标本保存：冷藏保存作用；常

6、用化学防腐剂及其作用和适用范围；尿液标本保存质量控制。（2）尿液标本处理：尿液标本处理方法及结果。4尿液理学检查（1）尿量：检测方法；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义。（2）颜色和透明度：质量控制；参考值；临床意义。（3）气味。 （4）比重：检测方法；方法学评价；质量控制；参考值；临床意义。（5）尿渗量：检测原理；方法学评价；参考值； 临床意义。5尿液化学检查（1）尿干化学分析仪：仪器组成；分析试带；仪器检测原理；检测参数；方法学评价。（2）尿液试纸条检测各参数检测原理、影响因素、临床意义。【目要求】 掌握：1尿液标本采集、保存和处理。2尿液理学检验方法及临床意义。3尿液干化学法参数分析

7、。4尿液化学一般检验方法及临床意义。熟悉：1尿液生成和生理。2尿液理学检验质量保证。3尿液化学特殊检验项目；尿化学检验质量保证和影响因素。尿液一般检查（2）【教学内容】1.尿液沉渣检验方法（1）尿沉渣直接涂片法：检测原理；方法学评价。（2）尿沉渣定量计数法：尿沉渣定量计数板法；尿沉渣定量分析法；方法学评价；参考值。（3）尿沉渣染色法。2尿液沉渣形态学检验（1）细胞：红细胞；白细胞；上皮细胞。（2）管型：管型形成条件；管型种类及其临床意义。（3）结晶：生理性结晶；病理性结晶。3尿沉渣分析仪：检测原理；检测参数；临床应用。4尿沉渣检验质量控制和标准化 （1）尿沉渣检验质量控制：检验前质量控制；检验

8、中质量控制；检验后质量控制。（2）尿沉渣检验标准化：材料和仪器标准化要求；尿液标本收集及运送；尿液分析；操作规范。【目要求】掌握：尿沉渣显微镜检查方法、临床意义。熟悉：尿沉渣镜检方法学评价及质量保证。脑脊液、浆膜腔积液检查【教学内容】1脑脊液检查1）标本采集：脑脊液检验适应证和禁忌证。2）理学检查（1）颜色：红色；黄色；白色或灰白色；褐色或黑色。（2）透明度、临床意义。（3）凝固性、临床意义。3）显微镜检查（1）细胞计数：参考值；临床意义（2）分类计数：直接分类和染色分类参考值、临床意义(化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、中枢神经系统肿瘤、脑寄生虫病

9、)。（3）细胞学检查：细胞收集和制片；染色方法。（4）临床意义：中枢神经系统感染性疾病；蛛网膜下腔出血；中枢神经系统肿瘤；脑寄生虫病。4）化学和免疫学检查 （1）蛋白质检查：Pandy蛋白定性试验；蛋白质定量；参考值；临床意义。（2）葡萄糖测定：参考值；临床意义。（3）氯化物测定：参考值；临床意义。（4）其他测定：乳酸脱氢酶、肌酸激酶、腺苷脱氨酶、溶菌酶、免疫球蛋白测定、髓鞘碱性蛋白临床意义；蛋白质电泳参考值和临床意义；淋巴细胞亚群检查临床意义；抗结核抗体检查临床意义；神经性梅毒检查临床意义；脑寄生虫病检查临床意义。5）病原学检查（1）微生物学。（2）寄生虫学检查。6）常见中枢神经系统疾病脑脊

10、液检查特点。2浆膜腔积液检查1）标本采集和保存。2）理学检查（1）颜色：红色、白色、绿色、棕色、黄色或淡黄色、黑色、草黄色（2）透明度（3）凝块（4）比密3）化学检查（1）蛋白质定量。 （2）葡萄糖定量。（3）酶学检查：乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、淀粉酶。4）免疫学检查（1）C-反应蛋白。（2）肿瘤标志物：癌胚抗原、甲胎蛋白、癌抗原125、鳞状细胞癌抗原、组织多肽抗原。5）显微镜检查（1）细胞计数：红细胞计数、白细胞计数。（2）有核细胞分类：嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞增多、浆细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、间皮细胞增多、其他细胞。（3）细胞学检查。（4）染色体检查。6）病原生物检查（1）寄生虫及虫卵。

11、 （2）细菌。7）临床应用：渗出液和漏出液鉴别【目要求】掌握：1脑脊液检查适应症、方法、参考范围及临床意义。2浆膜腔积液一般检查方法和临床意义、渗出液和漏出液鉴别。熟悉：1常见脑及脑膜疾病脑脊液特点，脑脊液形成、功能和成分。2浆膜腔积液特殊检查。粪便检查及羊水、胃液检查【教学内容】1粪便检查1）标本采集和处理（1）标本容器 （2）标本采集：常规检查；寄生虫检查；化学法隐血试验；脂肪定量试验；粪胆原定量试验。（3）标本检查后处理。2）理学检查（1）粪便量。（2）外观：性状；颜色；寄生虫；结石；气味。3）化学检查（1）酸碱度检查。（2）隐血试验：检测原理；方法学评价；质量控制；临床意义。（3）脂肪

12、检查：检测原理；方法学评价；参考值；临床意义。4）显微镜检查（1）盐水涂片检查：细胞；食物残渣；结晶；微生物学检查。（2）涂片染色检查。（3）常见腹泻病人粪便检查特征。2羊水检查（1）标本采集和理化检查：标本采集；理学检查；化学检查（2）胎儿成熟度检查：肺成熟度检查；肾成熟度检查；肝成熟度检查、皮肤成熟度检查、唾液腺成熟度检查。（3）先天性遗传性疾病产前诊断：产前诊断和疾病种类、染色体核型分析、先天性遗传性疾病产前诊断。3胃液检查（1）胃液理学检查。（2）胃液化学检查。（3）胃液显微镜检查。【目要求】 掌握：1粪便常规检验临床意义、方法学评价及粪便镜检内容及临床意义。2羊水一般检验及临床意义，

13、胎儿成熟度检查。3胃酸分泌量测定。熟悉：1粪便标本收集和要求，肠道寄生虫形态特点。2羊水标本采集，先天性疾病产前检查。3胃液检查临床应用。生殖系统分泌物检验【教学内容】1阴道分泌物检查（1）标本采集。（2）一般性状检查：粘性白带；脓性白带；豆腐渣样白带；血性白带；黄色水样白带；奶油状白带。（3）清洁度检查：参考值；临床意义。（4）寄生虫学检查： 阴道毛滴虫及检测方法。（5）微生物学检查：细菌性阴道炎。 2精液检查1）标本采集。 （1）采集方法：手淫法，体外排精法。（2）注意事项：标本采集时机，本采集次数，标本转运，不完整精液标本不宜进行精液分析。2）理学检查 （1）精液外观和气味。（2）精液液

14、化。 （3）精液酸碱度。3）化学检查：酸性磷酸酶；乳酸脱氢酶-X；精子顶体酶；精浆果糖。4）显微镜检查（1）涂片检查：精子活率参考值、临床意义；精子活力参考值、临床意义。（2）精子密度：参考值、临床意义。（3）精子形态检查：正常精子形态；异常精子形态（头部异常、体部异常、尾部异常、联合缺陷体）；参考值；临床意义。（4）其他细胞：未成熟生殖细胞参考值、临床意义；红细胞、白细胞、上皮细胞参考值、临床意义。5）免疫学检查（1）抗精子抗体：混合抗免疫球蛋白试验临床意义、免疫珠试验临床意义、精子凝集试验临床意义、精子制动试验临床意义。（2）精浆免疫抑制物质。（3）精浆免疫球蛋白测定。3前列腺液检查1）理

15、学检查。 2）显微镜检查。（1）非染色标本：卵磷脂小体参考值、临床意义；前列腺颗粒细胞参考值、临床意义；淀粉样小体、红细胞、白细胞、滴虫、精子。（2）染色检查。3）微生物学检查。【目要求】掌握：精液、阴道分泌物、前列腺液一般检查及临床意义。熟悉：精子生成、精液组成、阴道分泌物前列腺液组成及精液、前列腺液特殊检查。脱落细胞学总论【教学内容】1 脱落细胞检查基本知识（1）正常脱落细胞形态：状上皮；柱状上皮；上皮细胞成团脱落时形态特点；脱落上皮细胞退化变性；非上皮细胞。（2）炎症增生脱落细胞形态：生时脱落细胞形态；核异质；角化不良。（3）肿瘤脱落细胞形态; 癌；腺癌；未分化癌；放射灵敏度。2. 脱落

16、细胞检查技术和临床应用评价（1）标本采集和涂片制作: 采集方法；涂片制作方法；涂片固定方法；涂片染色方法。（2）显微镜检查: 显微镜观察方法；诊断报告方式；细胞学诊断质量管理体系。（3）脱落细胞学检查临床应用评价: 优势；不足。【目要求】掌握：1临床细胞学基本概念。2正常脱落细胞形态学特点。3肿瘤细胞形态学特点。熟悉：脱落细胞学检查标本采集和制备方法。脱落细胞学各论【教学内容】 各系统脱落细胞检查1阴道脱落细胞检查: 正常阴道脱落细胞；炎症阴道脱落细胞；宫颈癌脱落细胞。2痰液脱落细胞检查: 肺部良性病变脱落细胞；肺部原发性肺癌脱落细胞；肺部转移性恶性肿瘤细胞学特征。3浆膜腔积液脱落细胞检查:

17、良性病变脱落细胞；恶性病变脱落细胞。4消化系统脱落细胞检查: 食管正常细胞；食管癌脱落细胞。5泌尿系统脱落细胞检查: 尿液正常细胞；泌尿系统良性病变；恶性肿瘤脱落细胞。【目要求】掌握：1各系统正常脱落细胞形态学特点。2各系统肿瘤细胞形态学特点。细针吸取细胞学检查【教学内容】1淋巴结针吸细胞检查: 正常淋巴结细胞学；淋巴瘤针吸细胞检查；淋巴结转移性恶性肿瘤针吸细胞检查。2乳腺针吸细胞检查: 正常乳腺细胞学；良性病变针吸细胞检查；乳腺癌针吸细胞检查。【目要求】掌握：1细针吸取细胞学基本概念。2细针吸取细胞形态学特点。了解：细针吸取标本采集和制备方法。临床检验基础实验室质量控制【教学内容】1临床实验

18、室质量管理总论（1）质控和质控图由来。（2）几个质量管理和质量控制基本概念。2血液学检验质量管理（1）室内质控：是监测血液分析操作过程精密度和分析偏倚。详细介绍确定所用质控物、确定质控物运行频率、质控数据管理、确定失控纠正措施和在没有质控物情况下替代方法。（2）室间质评：由第三方机构组织采用特定标本对许多实验室进行性能评价过程。目是使不同实验室之间、不同方法学之间结果具有可比性。若使用参考方法对参考物质定值可作为准确性判断依据。详细介绍CLIA88要求、CLSI评价方法和WHO评价方法。（3）标准化：介绍标准物质、参考物质、参考方法、选择性方法、工作方法等基本概念，介绍血细胞分析仪标准化和溯源

19、性。（4）质量保证计划：介绍如何组织并实施用质控物做质控、用校准物做校准、患者结果监测、EQA，以及分析前、后阶段质量保证工作计划。3体液学检验质量管理（以尿液分析质量保证为例）（1）标本采集和处理：包括基本要求、标本类型和要求、采集容器和要求、标本接收和拒收、标本保存和处理。（2）试剂：包括记录每种试剂名称和化学式、所需试剂公司来源、贮存要求和操作、对安全或健康有影响时需有醒目标记、所有试剂和试带必须有合适标签、启封日期、购买日期、有效期和安全信息、每日核查试剂或需要时核查、记录所有核查结果。（3）仪器和设备：包括建立仪器和设备操作、维修和保养文件、明确仪器和设备校准方法和周期、了解仪器和设

20、备局限性，超出检测范围时，标本稀释方法和步骤。（4）操作步骤：详细而准确书写操作指南，内容包括：标本制备(如离心时间、速度)、试管和材料类型、操作时间性和物质稳定性、计算公式和样本量、有关操作安全和健康事宜、特殊预防措施、误差和干扰物来源、影响试验临床疾病、替代方法、可接受急诊报告时间、参考物来源、质控操作和失控分析等。（5）质量控制：包括用质控物作试带质量控制、用质控物作有形成分检查质量控制、和病人标本一样测定质控物，若超出范围，应采取纠正措施、参加室间质量评价活动。（6）结果报告：包括报告方式需标准化，减少医生理解错误、报告中应有警告值。【目要求】掌握：1.血液学室内质控基本技术和失控分析

21、技术。2.血液学室间质评方法和质评结果分析。3.体液学质量保证基本内容和要求。了解： 1.血细胞分析仪溯源性和标准化。2.了解血液学质量保证分析前和分析后阶段活动。3.尿液分析质量控制技术。实验课部分实验一 血液一般检查（一）【教学内容】1外周血手指采血。2白细胞计数。【目要求】掌握：1外周血手指采血操作及注意事项。2牛-鲍氏计数盘细胞使用及影响因素。了解：1外周血静脉采血其他部位。2自动血液分析仪使用。实验二 血液一般检查（二）【教学内容】1红细胞计数。 2血红蛋白测定。3红细胞比容测定。4红细胞三个平均指数。【目要求】掌握：1牛-鲍氏计数盘红细胞计数操作及注意事项。2血红蛋白HiCN法原理

22、、操作及注意事项。3红细胞比容微量法测定原理、操作及影响因素。4计算红细胞三个平均指数。了解：自动血液分析仪RBC、Hb、Hct、三个平均指数测定。实验三 血液一般检查（三）【教学内容】1血涂片制备、染色。2血涂片显微镜检查。【目要求】掌握：1血涂片推片、瑞氏染色方法和注意事项。2正常血涂片显微镜下细胞形态特点。了解：异常血涂片显微镜下细胞形态特点。实验四 血液一般检查（四）【教学内容】1网织红细胞计数。2红细胞沉降率测定。【目要求】掌握：1显微镜网织红细胞计数方法。2血沉测定影响因素。了解：1自动血液分析仪网织红细胞测定方法及参数。2血沉仪使用。实验五 尿液一般检查【教学内容】1 尿液理学检

23、查。2尿液试纸条检测。3尿沉渣显微镜检查。【目要求】掌握：1尿液理学检查方法。2尿液试纸条检测方法、影响因素、结果分析。3镜下尿沉渣成分形态特点。了解：尿液检测质量保证。实验六 体液检查、粪便检查【教学内容】1脑脊液显微镜检查。2粪便隐血检查。【目要求】掌握：1脑脊液显微镜检查镜下特点。2粪便免疫法隐血试验原理、注意事项。了解：1脑脊液生化、免疫和微生物学检查。2粪便隐血试验方法学评价。实验七 生殖道分泌物检查【教学内容】1精液常规检查。2阴道分泌物常规检查。【目要求】掌握：1精液液化时间。2显微镜精子计数和形态学特点。3阴道清洁度检查。了解：精液化学及免疫学检查项目。实验八 脱落细胞学检查（

24、-）【教学内容】1脱落细胞检验基本染色技术。2阴道脱落细胞学检查。【目要求】掌握：1苏木素-伊红染色。2阴道良性病变脱落细胞形态学特点。了解：1巴氏染色。2阴道恶性病变脱落细胞形态学特点。3阴道细胞学诊断传统巴氏分类标准。实验九 脱落细胞学检查（二）【教学内容】痰液脱落细胞学检查。【目要求】掌握：痰液良性病变脱落细胞形态学特点。了解：痰液恶性病变脱落细胞形态学特点。实验十 脱落细胞学检查（三）【教学内容】1尿液脱落细胞学检查。2浆膜腔脱落细胞学检查。【目要求】掌握：1尿液良性病变脱落细胞形态学特点。2浆膜腔良性病变脱落细胞形态学特点。了解：1泌尿道恶性病变脱落细胞形态学特点。2浆膜腔恶性病变脱落细胞形态学特点。实验十一 脱落细胞学检查（四）【教学内容】细针穿刺细胞学检查。【目要求】掌握：淋巴结良性病变特点。了解：1细针穿刺细胞学检查方法。2淋巴结恶性病变特点。3乳腺良恶性病变特点。4甲状腺良恶性病变特点。