中医内科学重点考试必过.doc

《中医内科学重点考试必过.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科学重点考试必过.doc（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、1) 感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。病机：卫表不和，肺失宣降。治则：解表达邪。2) 咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。病机：邪犯于肺，肺气上逆。治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。证型：外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺

2、气降火黛蛤散合泻白散4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤 3) 哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。病机：外邪触动伏痰。治则： 发则治标，平时治本。分型：1. 发作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎4) 喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧

3、为临床特征的病证。5) 肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。病机：血瘀。治则：祛邪。证型：1. 初 期：疏风散热、清肺化痰银翘散2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：排脓解毒加味桔梗汤4. 恢复期：清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎6) 肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。7) 肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。8) 心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。治疗原则：心悸应分虚实论治。虚

4、证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。9) 胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。病机：心脉痹阻。治则：先治其标，后治其本。证型：1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛血府逐瘀汤2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆散5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳参附汤合右归饮10) 不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠

5、时间，深度的不足。治则：补虚泄实，调整脏腑阴阳。11) 癫狂：病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主。12) 痴呆：是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神智异常的疾病。13) 厥证：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病机：是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接.治则：醒神回厥。14) 胃痛：以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。治则：理气和胃止痛。证型：1）寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸2）饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛保和丸3）肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃清中汤5）

6、瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤15) 痞满：是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。治则：调理脾胃升降、行气除痞消满。16) 呕吐：是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。病机：胃失和降，胃气上逆。治则：和胃降逆。证型：实证1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中藿香正气散2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆保和丸3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆四七汤虚证1）脾胃气

7、虚：健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆理中汤3）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤17) 噎嗝：指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。18) 呃逆：是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。19) 腹痛：胃脘以下、耻骨毛际以上疼痛为主症的病症。病机：气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛。或脏腑经脉失养，不荣则痛。治则：通。证型：1.寒邪内阻：散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散2.湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞大承气汤3.饮食积滞：消食导滞，理气止痛枳实导滞丸4.肝气郁滞：疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散5.瘀血内停

8、：活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤6.中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛小建中汤20) 泄泻：是以排便次数增多，便质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。病机：脾病与湿盛，致肠道功能失司。治则：运脾化生。1、暴泻 1)寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒藿香正气散2)湿热伤中：清热燥湿，分利止泻葛根黄芩黄连汤3)食滞肠胃：消食导滞，和中止泻保和丸（食滞重枳实导滞丸）2、久泻1）脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻参苓白术散2）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方21) 痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。病机：邪藴肠腑，气血壅滞，传导失

9、司，脂络受伤。治则：热痢轻之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错着清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。22) 便秘：是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。病机：大肠传导失常。治则：通下。治则：实秘1)热秘：泻热导滞，润肠通便麻子仁丸2)气秘：顺气导滞六磨汤3)冷秘：温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸虚秘1）气虚秘：益气润肠黄芪汤2）血虚秘：养血润燥润肠丸3）阴虚秘：滋阴通便增液汤4）阳虚秘：温阳通便济川煎 23) 胁痛：以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。病机：肝络失和。治则：疏肝和络止痛。24) 黄疸

10、：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。病机：湿邪为患。治则：化湿邪，利小便。证型：阳黄1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆府郁热：疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒，凉血开窍犀角散阴黄1）寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤25) 积聚：是腹内结块，或痛或胀的病证。病机：气机阻滞，淤血内结。治则：分初、中、末三个阶段：初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。证型：聚证1）肝气郁结：疏肝解郁

11、、行气散结逍遥散合木香顺气丸 2）食滞痰阻：理气化痰，导滞通便六磨汤 积证1）气滞血阻：理气消积，活血化瘀柴胡疏肝散合失笑散2）瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸26) 鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。治则：攻补兼施。27) 头痛:指因外感六淫，内伤杂病而引起的以头痛为主要表现的病证。病机：外感头痛为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。治则：外感头痛主以疏风。证型：外感头痛1）风寒头痛：疏散风寒止痛川芎茶调散2）风热头痛：疏风清热和络芎芷石膏汤3）风湿头痛：祛风胜湿通窍

12、羌活胜湿汤内伤头痛1）肝阳头痛：平肝潜阳息风天麻钩藤饮2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛加味四物汤3）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓大补元煎5）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤 28) 眩晕：眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。病机：虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。治则：补虚泄实，调养阴阳。证型：1）肝阳上亢：平肝潜阳,清火息风天麻钩藤饮2）气血亏虚：补益气血，调养心脾归脾汤3）肾精不足：滋养肝肾，填精生髓左归丸4）痰湿中阻：化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天

13、麻汤5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤29) 中风：是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。病机：阴阳失调，气血逆乱。治则：中经络以平息肝风，化痰祛瘀通络；中脏腑闭证当息风清火，豁痰开窍，通腑泄热。脱证当急救阴回阳固脱。证型：1中经络1）风痰入络：祛风化痰通络真方白丸子2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮3）阴虚风动：滋阴潜阳，息风通络镇肝息风汤2中脏腑闭证1）痰热腑实：通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤2）痰火瘀闭：息风清热，豁痰开窍羚羊钩藤汤3）痰浊瘀闭：化痰息风，宣郁开窍涤痰汤脱证：回阳救逆，益气固脱参附汤合生脉散3恢复期：1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通

14、络解语丹2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络补阳还五汤3）肝肾亏虚：滋养肝肾左归丸合地黄饮子30) 瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现的疾病。病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。治则：理气化痰，清瘿散结。31) 疟疾：感受疟邪引起寒战、壮热、头痛、汗出休作有时为临床特征的一类疾病。32) 水肿：是体内水液潴留，泛溢肌肤，表现为头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。治则：发汗，利尿，泻下逐水。证型：阳水1）风水相搏：疏风清热，宣肺行水越婢加术汤2）湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮阴水1）脾阳虚衰：健脾温阳

15、利水实脾饮 2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水济生肾气丸合真武汤33) 淋证：是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。病机：湿热蕴结于下焦，肾与膀胱气化不利。治则：实则清利，虚则补益。证型：1）热淋：清热利湿通淋八正散2）石淋：清热利湿，排石通淋石苇散3）气淋：理气疏导，通淋利尿沉香散4）血淋：清热通淋，凉血止血小蓟饮子5）膏淋：清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮6）劳淋：健脾益肾无比山药丸34) 癃闭：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。病机：膀胱气化功能失调。治则：腑以通为用。证型：实证1）膀胱湿热：清利湿热，通利小便八正散2）肺热壅盛：清泄肺热，通利水道

16、清肺饮3）肝郁气滞：疏利气机，通利小便沉香散4）浊瘀阻塞：行瘀散结，通利水道代抵挡丸 虚证1）脾气不升：升清降浊，化气行水补中益气汤合春泽汤2）肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水济生肾气丸35) 关格：是以脾肾虚衰，气化不利，湿邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床表现的危重病症。36) 郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。病机：肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性。证型：1实证1）肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散 2）气郁化火：疏肝解郁，清

17、肝泻火丹栀逍遥散 3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤 2虚证1）心神失养：甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心，补益气血归脾汤3）心肾阴虚：滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸37) 血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄与前后二阴，或渗出肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。病机：各种原因导致脉络损伤或血液妄行，引起血液溢出脉外治则：治火，治气，治血。38) 痰饮：是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。病机：三焦气化失宣。治则：温化。证型：1痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤2）饮停胸胁：泻肺

18、祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤3）络气不和：理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热：滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散3溢饮（表寒里饮）：发表化饮小青龙汤4支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮小青龙汤2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤39) 消渴：以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为临床表现的一种疾病。病机：阴虚为本，燥热为标。病变脏腑以肾为关键。治则：清热润燥、养阴生津。证型：1.1 上消：肺热津伤：清热润肺、生津止渴消渴方1.2 中消：胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液玉女煎 气阴亏虚:益气健脾，生津止渴七味白术散1.3 下消：肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸 阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩金匮肾气丸40

19、) 内伤发热：是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。治疗原则：属实者，解郁、活血、除湿，适当配伍清热；属虚者，益气、养血、滋阴、温阳。证型：虚证1）阴虚发热：滋阴清热清骨散2）血虚发热：益气养血归脾汤 3）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤4）阳虚发热：温补阳气，引火归元金匮肾气丸实证1）气郁发热：疏肝理气，解郁泻热丹桅逍遥散2）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤3）瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤41) 虚劳：又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。治则：补

20、益。证型：1气虚1）肺气虚补益肺气补肺汤2）心气虚益气养心七福饮3）脾气虚健脾益气加味四君子汤4）肾气虚益气补肾大补元煎2血虚1）心血虚养血宁心养心汤2）肝血虚补血养肝四物汤3阴虚1）肺阴虚养阴润肺沙参麦冬汤2）心阴虚滋阴养心天王补心丹3）脾胃阴虚养阴和胃益胃汤4）肝阴虚滋养肝阴补肝汤 5）肾阴虚滋补肾阴左归丸4阳虚1）心阳虚益气温阳保元汤2）脾阳虚温中健脾附子理中汤3）肾阳虚温补肾阳右归丸42) 痹症：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。病机：风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻经络

21、气血。治则：祛邪通络。证型：1、风寒湿痹1）行痹：祛风通络，散寒除湿防风汤 2）痛痹：散寒通络，祛风除湿乌头汤 3）着痹：除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤 2、风湿热痹：清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤合宣痹汤3、痰瘀痹阻：化痰行瘀，除痹通络双合汤4、肝肾亏虚：培补肝肾，舒筋止痛独活寄生汤43) 痉证：以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要临床表现的一种病症。44) 痿症：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。治则：虚证扶正补虚，实证祛邪和络。45) 颤证：是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病症。46) 腰痛：因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不

22、畅，或失于濡养，引起腰脊疼痛为主要症状的一种病证。病机：筋脉痹阻，腰府失养。证型：1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤2）湿热腰痛：清热利湿，舒筋止痛四妙丸3）瘀血腰痛：活血化瘀，通络止痛身痛逐瘀汤4）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳，温煦经脉右归丸 肾阴虚：滋补肾阴，濡养筋脉左归丸 一、 哮病与喘证：都有呼吸急促、困难的表现。哮病兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作性的独立性疾病；喘指气息而言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。二、 肺胀与哮病、喘证：都以咳而上气，喘满为主症。肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳嗽外，尚有心悸，唇甲紫绀，胸腹胀满等症

23、状；哮病是一个反复发作性的病种，以喉中哮鸣有声为特征；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气促困难为主要表现。三、 肺痨与虚劳：肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾病，有其发生发展和传变规律；虚劳缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病变部位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主；肺痨的病理主要是阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。四、 胸痹与悬饮：二者都有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂放射，常因受寒，情绪激动、劳累突然发作，历时短暂，休息或用药后可缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳嗽、咳痰的肺系证候。五、 痴呆与郁证：郁证多发于中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇

24、性发作，不发作时可如常人。痴呆多见于老年人，男女发病率无明显差别，病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，且伴有明显的记忆力、人格情感的变化。六、 厥证与中风：中风以中老年人多见，常有素体肝阳亢盛。其中脏腑者，突然昏仆，神昏时间较长，醒后有口眼歪斜，偏瘫等后遗症。厥证可发生于任何年龄，昏倒时间短，醒后无后遗症。七、 呕吐与噎嗝：都有呕吐的症状。呕吐病进食顺畅，吐无定时。噎嗝进食哽咽不顺或食入则吐。呕吐一般病情轻，病程短，预后好。噎嗝为内伤致病，病情重，病程长，预后欠佳。八、 内科腹痛与外科腹痛、妇科腹痛：内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，

25、压痛明显见腹肌紧张。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关系，如痛经，宫外孕，输卵管破裂等。应及时进行妇科检查，以明确诊断。九、 泄泻与痢疾：病位都在肠胃，都有大便次数增多、便质稀薄的症状。泄泻以大便次数增多，便质稀溏，甚至如水样为主症，大便不带血，无里急后重或腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。十、 黄疸与萎黄：黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦有关，其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢。主症为身、目、小便黄染。萎黄病因与饥饱劳倦，食滞虫积有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养。主症为皮肤萎黄不泽，目睛及小便不黄。十一、 阳黄与阴黄：阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦

26、，舌苔黄腻，脉弦数。急黄为阳黄的重症，病情急骤，色如金，兼神昏，出血等危象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟。十二、 积与聚：积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分是脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分是腑病。十三、 外感头痛与内伤头痛：外感头痛因外邪致病，属实证，起病急，疼痛剧烈，多表现为掣痛、跳痛、胀痛，痛无定时。内伤头痛以虚证或虚实夹杂多见，起病缓慢，疼痛轻，表现为隐痛、空痛，遇劳加重，时作时止。十四、 中经络与中脏腑：中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或神志模糊，伴肢体不用。十五、 闭证与脱证：闭证属实，因

27、邪气内闭清窍所致，症见神智昏迷，牙关紧闭，双手握固等。脱证属虚，为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神智昏聩无知，目合口开，四肢松懈瘫软等症。十六、 阳闭与阴闭：阳闭有瘀热痰火之象，阴闭有寒湿痰浊之征。十七、 瘿病与瘰疬：两者都可在颈项部出现肿块，但瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大。瘰疬病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块约黄豆大小，数量不等。十八、 水肿与鼓胀：都可见肢体水肿，腹部膨胀。鼓胀症状以腹胀为主，皮色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿。水肿则头面部或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露。鼓胀是由于肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿是肺脾肾气化失调，导致水液泛滥肌肤。十

28、九、 阳水与阴水：阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病急，病程短，从面部开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起。阴水病因多为饮食劳倦，脏腑亏损。发病缓慢，病程长，肿由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复。二十、 六种淋证：都有小便频数，滴沥刺痛，小腹据急引痛。热淋其病急，小便赤热，小便时灼痛。石淋以小便排出砂石为主症，或尿流突然中断，尿道或腰腹疼痛。气淋小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米汤或滑腻如膏脂。劳淋小便淋沥不尽，时发时止，遇劳即发。二十一、 癃闭与淋证：均属膀胱气化不利，故都有排尿困难，点滴而出的证候。

29、但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，每日尿量正常。二十二、 上中下消渴：都具有多饮、多食、多尿、体重减轻三多一少症。以肺燥为主，多饮症状突出者为上消。以胃热为主，多食症状突出者为中消。以肾虚为主，多尿症状突出者为下消。二十三、 内伤发热与外感发热：内伤发热由气血阴阳失衡而致，起病缓慢，病程长，多为低热，不恶寒或怕冷，但得衣被则温。外感发热因感受外邪而起，起病急，病程短，发热热度较高，恶寒，得衣被不减。二十四、 痹证与萎证：痹症由风寒湿热之邪流注腠理，痹阻筋脉关节所致。鉴别要点首先是痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而萎证则肢体力弱，无疼痛症状。其次肢体活动障碍原因不同，萎证为无力运动，痹症因疼痛影响运动。最后部分萎证病初即有肌肉萎缩，而痹症由于疼痛或关节僵硬不能活动导致肌肉废用性萎缩。