城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书(2).docx

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1、可编辑城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书(2) 第十六条乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定刚好为参保人员办理转诊手续，对符合转诊条件，乙方未刚好转诊造成参保人员损害的，乙方应担当相应的责任。乙方将有实力诊治的病人转出，转出后的医疗费用由乙方支付(病情已过危急期，经甲方及参保人员同意，转入级别较低的定点医疗机构的状况除外)实行按病种付费的疾病，转出后的医疗费用由乙方负责支付第十七条实行按病种付费的疾病，15日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参保人员对出院确定有异议时，可向甲方提出，费用暂行自付。第十八条乙方向参保人员供应超出根本医疗保险支付范围的医疗效

2、劳，需由参保人员担当费用时，应征得参保人员或其家属同意(应签文字协议)。第三章诊疗工程管理第十九条乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市及统筹地区关于诊疗工程管理的有关规定。其次十条参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，幸免不必要的重复检查。其次十一条医生为参保人员进展检查治疗的收入不得与医生及医生所在科室收入干脆挂钩，甲方查实乙方违反本条规定的，可拒付相关费用，并将相关工程解除在约定工程外，情节紧要的，甲方可单方面中止协议。其次十二条在本协议签订后，乙方新开展超出协议规定的诊疗工程，如该工程在劳动保障部门规定的根本医疗保险诊疗工程内，按以下原那么处理：(一)乙方向甲方

3、提出增加诊疗工程的申请;(二)甲方依据乙方的申请进展审查，审查过程中乙方应供应甲方审查所需的有关资料，并为甲方进展实地考察供应便利;对于乙方供应的资料，甲方有保密的义务;(三)甲方接到乙方申请后应在20个工作日内完成审查过程(不含乙方因资料不齐补报的时间)，如不同意申请，应通知乙方，并说明理由;犹如意申请，应同时确定给付标准，刚好通知乙方;如甲方超时限未答复视为同意。第四章药品管理其次十三条乙方应严格执行本省、自治区、直辖市根本医疗保险用药范围的规定，超出的局部甲方不予支付。其次十四条乙方应遵照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最长不超过24天量的原那么给药。其次十五条乙方应允许参保人员持本医疗

4、机构医生所开处方到定点零售药店外购药品，不得干预参保人员的购药行为，外购药品的处方应书写标准，运用汉字，字迹工整，并加盖乙方门诊专用章。其次十六条乙方供应的药品应有小包装，符合根本医疗保险关于剂量的规定。其次十七条乙方运用本院生产的、并列入当地根本医疗保险用药范围的医院制剂，其费用甲方遵照规定赐予支付;乙方新生产的医院制剂如申请进入根本医疗保险用药范围可参照本协议其次十二条的规定办理申报手续。其次十八条报销范围内同类药品(通用名一样，商品名不同)有假设干选择时，在质量标准一样(如符合GMP标准)的状况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。其次十九条乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物

5、价部门定价的，差额局部甲方不予支付。第三十条乙方为参保人员供应的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监视管理部门反映;乙方或其工作人员非法收取药品回扣的，一经查实，甲方应扣除该种药品的全部费用。第五章费用给付第三十一条甲乙双方应严格执行统筹地区制定的根本医疗保险费用结算方法的有关规定。第三十二条乙方应在每月_日前，将参保人员上月费用及清单报甲方，由甲方进展审核。第三十三条甲方定期对门诊及外购药品处方进展随机抽查，抽查比例不低于处方总量的5%，对违反规定的费用按比例放大后在给付时扣除。第三十四条参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，遵照医疗事故管理方法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用甲方不予支付。 4 / 4