医疗质量与安全监测月报表.doc

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1、阿合奇县人民医院临床科室医疗质量和安全监测指标月报表科室： 填表时间： 年 月 日序号质量和安全管理指标目标完成情况1医疗核心制度落实率100%2院内急会诊到位时间10分钟3院内会诊到位时间24小时4急诊留观时间48小时5门诊和出院诊断符合率90%6三基三严技术操作考核合格率100%7平均住院日9.1天8住院超30天患者病情分析率100%9常见并发症发生率同比下降10入、出院诊断符合率95%12住院患者抗菌药物使用率60%13抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下14抗菌药物使用前微生物标本送检率30%15患者各类知情同意书签署率100%16疑难危重讨论达到80%17死亡病例讨论达到100%

2、19甲级病历率90%20出院患者随访率90%21医疗安全（不良）事件报告率90%22严格执行首诊负责制100%23住院患者满意度85%24上级医师对诊疗方案核准率95%阿合奇县人民医院手术科室医疗质量和安全监测指标月报表科室： 填表时间： 年 月 日序号质量和安全管理指标目标完成情况1重大手术审批率100%2非计划再次手术发生率同比下降或合理3I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控制在30%4住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟2小时5I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时6手术安全核查率100%7各类手术术前讨论达到100%8I类手术切口甲级愈合率95%9清洁手

3、术切口感染率1.5%10手术部位感染率同比下降或合理11手术前后诊断符合率95%12术后病人随访率100%13手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%序号质量和安全管理指标目标完成情况1三基三严技术操作考核合格率100%2医疗核心制度落实率100%3CT诊断阳性率70%4DR诊断阳性率70%5医学影像诊断和手术后诊断符合率90%6大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间48小时7功能科报告出具时间普通患者15分钟，疑难患者30分钟8医疗核心制度落实率100%9心电图检查阳性率70%10超声检查阳性率70%11功能科定位诊断符合率90%12患者各类知情同意书签署率100%13医疗安全（不良）事件报告率90%14医院感染现患调查实查率95%15严格执行首诊负责制100%16门诊患者满意度90%17医务人员影像科室服务满意度90%18患者对影像科室服务满意度90%阿合奇县人民医院医疗质量和安全监测指标月报表科室：影像科 填表时间： 年 月 日阿合奇县人民医院各临床科室平均住院日监测指标月报表临床科室平均住院日目标完成情况外科10天妇产科6天内儿科9.5天中医科8天感染科12天内二科9天全院平均住院日9.1天科室：病案室 填表时间： 年 月 日