大单元一执业药师与药学服务.doc

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1、大单元一执业药师和药学服务大单元一执业药师和药学服务（23分）小单元细目要点（一）药学服务基本要求药学服务内涵和服务对象（1）药学服务重要人群（2）执业药师和药学服务关系（二）药学服务开展1.药学服务能力要求（1）职业道德（2）专业知识（3）专业技能2.药学服务内容（1）主要工作内容（2）药学服务新进展大纲变化：整体上沿用原大纲第一章内容，但侧重上有所调整，调整为以药学服务能力要求为主要内容。小单元（一）药学服务基本要求药学服务内涵和服务对象要点一：药学服务重要人群要点二：执业药师和药学服务关系现代药学发展历程三个阶段传统 药品供应为中心阶段；现代 参和临床用药实践，促进合理用药为主临床药学阶

2、段；更高层次 以患者为中心，改善患者生命质量药学服务阶段。药学服务变化反映了现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人为本”宗旨，是时代进步赋予药师使命，同时也是科学发展和药学技术进步结果。药学服务内涵药学服务药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接、负责任、和药物应用有关服务，以期提高药物治疗安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。药学服务基本要素和“药物有关”“服务”所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识形式满足患者在药物治疗上特殊需要。药学服务具有社会属性，表现在：这种服务应涉及全社会所有用药患者，包括住院、门

3、诊、社区和家庭患者；还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。药学服务必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果。即：在完成传统处方调剂、药品检验、药品供应外，更是一种更高层次临床实践，涵盖了患者用药相关全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案和剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。药学服务对象（重要人群）用药周期长慢性病患者，或需长期或终生用药者；病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、

4、方法者；用药后易出现明显药品不良反应者；应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者；为医师、护士提供用药咨询服务。执业药师和药学服务“职业和执业者关系”执业药师是指经全国统一考试合格，取得执业药师资格证书并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业药学技术人员。执业药师职责药师应通过药学服务工作，在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。执业药师“角色”在医院药房中在药品经营企业中在医院药房中药师可以参和到制定危重急症、疑难杂症治疗方案、老年病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导和咨询、肠外营养注

5、射液和化疗药物配置、肝肾功能不全患者剂量调整等工作中。在药品经营企业中是直接面对消费者提供药品和用药服务药品流通终端环节。地利和身份原因，社会药店药师更有可能贴心了解社区周围居民生活方式和就医用药情况。药师应积极走进社区，为社区群众整理药柜，建立药历和健康档案，在整体健康服务工作中承担起更重要作用。小单元（二）药学服务开展 药学服务能力要求：（1）职业道德（2）专业知识（3）专业技能药学服务内容：（1）主要工作内容（2）药学服务新进展从事药学服务能力要求 “ 拿证儿要求！”药学服务是高度专业化服务过程，要求药师以合理用药为核心，以提高患者生命质量为目。提供药学服务药师必须具有：药学专业背景具备

6、扎实药学专业知识（同时了解中药学专业知识）临床医学基础知识开展药学服务工作实践经验和能力具备药学服务相关药事管理和法规知识、人文知识高尚职业道德沟通技巧（1）认真聆听（2）注意语言表达避免专业术语、生动形象、用短句；开放式提问（3）注意观察对方表情变化从中判断其对问题理解和接受程度（4）注意掌握时间时间不宜过长、信息不宜过多准备一些宣传资料，方便患者阅读（5）关注特殊人群对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品方法。药历书写药历是药师为参和药物治疗和实施药学服务而为患者建立用药档案，其源于病历，但又有别于病历。作用：记录药历是药师工作一部分，是药师进行规范化药学服务具体

7、体现。真实记录能完整呈现工作内容和深度，并可提供后续统计分析。国外药历标准模式：SOAP药历模式TITRS药历模式患者主诉（Subjective）主题（Title）体检信息（Oubjective）诊疗介绍（Introduction）评价（Assessment）正文部分（Text）提出治疗方案（Plan）提出建议（Recommendation）签字（Signature）我国药历推荐模式：中国药学会医院药学专业委员会推荐模式国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式基本情况患者基本信息；病历摘要主诉和现病史，一般情况、常规检査、特殊检査；既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病和用药情况；临床诊

8、断要点；用药记录药物治疗日志用药评价药学带教老师和临床带教老师对日志批改、点评意见，学员作药物治疗总结。中国药学会医院药学专业委员会推荐模式：（1）基本情况 患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。（2）病历摘要 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。（3）用药记录 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食和嗜好、药品不良反应和解救措施。（4）用药评价 用药问题和指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。国务院卫

9、生行政部门临床药师培训工作教学药历格式患者基本信息；主诉和现病史，一般情况、常规检査、特殊检査；既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病和用药情况；临床诊断要点；药物治疗日志包括首次病程记录、患者病情变化和用药变更情况记录、对变更后药物治疗方案评价分析意见和药物治疗监护计划、用药监护计划执行情况和结果、会诊记录、药师介入情况和效果等；药学带教老师和临床带教老师对日志批改、点评意见，学员作药物治疗总结。投诉和应对能力1.投诉类型（1）服务态度和质量（2）药品数量（3）药品质量（4）退药（5）用药后发生严重不良反应（6）价格异议2.投诉处理 （1）选择合适地点“带离现场原则”（2）选择合适人员“非当

10、事人原则”（3）接待时举止行为要点“微笑和尊重原则”（4）工作中应当注意保存有形证据“证据原则”多项选择题和患者沟通技巧包括A.开放式提问B.认真聆听C.尽量使用专业术语D.注意掌握时间E.注意观察对方表情变化【正确答案】ABDE药学服务主要实施内容包括：协助医护人员制定和实施药物治疗方案；指导帮助患者合理使用药物；积极参和疾病预防、治疗和保健；定期对药物使用和管理进行科学评估。药学服务具体内容 “各章节内容”1.处方审核2.处方调剂3.处方点评4.静脉药物配置5.参和临床药物治疗6.治疗（药物监测TDM）7.药物利用研究和评价8.药学信息服务9.参和健康教育药学服务新进展 “VIP ！”1.药学服务计划是药师为个体患者制定一个或多个计划，包括药学服务点、期望结果、为达到结果而采取药学干预措施。2.药学干预对医师处方规范性和适宜性进行监测。3.药物重整是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开医嘱和已有医嘱，比较患者目前整体用药情况和医嘱是否一致，来保证患者用药安全过程。4.药物治疗管理是指通过药师提供药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局效果。