外科名解填空大题.doc

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1、名解：1.甲亢：由各科原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。2.甲状腺危象：是甲亢的严重合并症，与术前准备不够，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，主要表现为高热(大于39 ),脉速（大于120次/分)，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如：烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。3.突眼性甲状腺肿（原发性甲亢)：指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，病人年龄多在20-40岁之间，腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴眼球突出。4.亚急性甲状腺炎：又称De Quervain甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎，常发生于病毒性上呼吸道

2、感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。5.慢性淋巴细胞性甲状腺炎：又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，是甲状腺肿合并甲减最常见的原因。6.Cooper 韧带：乳腺的腺叶，小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层。7.酒窝征：乳腺癌累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。8.橘皮样改变：乳腺癌癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。9.Wipple手术：称胰头十二指肠切除术，切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管，还需要同时清除相关淋巴结。10.Trendelen

3、burg试验：大隐静脉瓣膜功能试验，病人平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人直立，十秒钟内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全，应用同样原理，在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能，如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明为交通静脉瓣膜关闭不全。-11.慢性胰腺炎四联症：腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻。12.壶腹周围癌：指壶腹部、胆总管末端及十二指肠乳头附近的癌肿，主要包括壶腹癌、胆总管下端癌、十二指肠腺癌。13. Perthes试验：深静脉畅通试验，用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续十余次

4、，此时由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空，如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛则表明深静脉不通畅。14. Pratt试验：交通静脉瓣膜功能试验，病人仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带，让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带一边向下继续缠绕第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。15.张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压；又称高压性气胸，伤侧肺严重萎缩，纵膈显著

5、向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。表现为极度呼吸困难，皮下气肿，发绀。16.反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁凹陷，呼气时外突，又称连枷胸。17.开放性气胸：由于胸壁有伤口，或软组织有缺损，外界空气经缺口处随呼吸自由进出胸膜腔而引起的胸膜腔内积气。18.闭合性气胸：钝性伤所致的肺破裂，胸内压低于大气压，胸膜腔积气量决定伤侧萎缩程度。19.纵隔扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。20.凝固性血胸：当胸腔内迅速积累大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋

6、白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能。21.连枷胸：多根多处肋骨骨折将局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁凹陷，呼气时外突，使纵隔扑动，缺氧CO2潴留，发生呼吸和循环衰竭。22.气胸：胸膜腔内积气称为气胸，可分为闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。23.胸口吸吮伤口：开放性气胸伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样的声音的伤口。24.血胸：胸膜胜积血称为血胸，可与气胸同时存在。25.感染性血胸：血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在胸膜腔积血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓胸

7、。26.进行性血胸：持续大量出血所致胸膜腔积血称进行性血胸。27.迟发型血胸：因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血。28.创伤性窒息：钝器暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。29.先天性巨结肠：是病变肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，在消化道畸形中，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形，有家族性发生倾向。30.先天性肠旋转不良：由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍，从而并发肠梗阻或肠扭转。31.绞窄性肠梗阻：由先天性肠旋转不良转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压。32.肠扭转：是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗

8、阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。33.肠套叠：一段肠管套入其相邻的肠管腔内称为肠套叠，其发生常与肠管解剖结构特点(如盲肠活动度过大)、病理因素(如肠息肉、肿瘤)以及肠功能失调，肠蠕动异常等有关。34.先天性肥厚性幽门狭窄：是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻，是新生儿常见疾病之一，男女之比为4：1。35.支气管肺癌：肺癌大多起源于支气管黏膜上皮。36.中心型肺癌：起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，位置近肺门者称中心型肺癌。37.周围性肺癌：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。38.Pancoast肿瘤：亦称上叶顶部肺癌，晚期肺癌可以侵入纵隔和压迫位于

9、胸廓上口的器官和组织，产生剧烈胸肩痛，上肢静脉怒张，水肿，臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。39.食管原位癌：早期食管癌病变多局限于粘膜表面，未见明显肿块，肉眼所见表现为充血、糜烂、斑块或乳头状。40.疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或孔隙进入另一部位。41.腹外疝：腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹膜薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。42.腹内疝：脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成。43.易复性疝：凡疝内容物很容易回纳入腹腔的。44.难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔的。45.嵌顿性疝：

10、疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈，而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。46.Richter疝：即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。47.Maydl疝：即逆行性嵌顿疝，若有几个肠袢嵌顿，状如W形，其中间的肠袢虽不在疝囊内，但却属被嵌顿的肠管。48.绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全梗阻。49.股疝：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。50.直疝三角：外侧边为腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带，此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋

11、膜又比周围部分薄，故易发生疝,腹股沟直疝即在此由后向前突出。51.Littre疝：肠管壁疝中如嵌顿的小肠是小肠憩室。52.切口疝：是发生于腹壁切口处的疝，最常发生切口疝的是经腹直肌切口。53.真性复发疝：由于技术上的问题或病人本身原因，在疝手术的部位再次发生疝。54.遗留疝：初次疝手术时，除了手术处理的疝外，还有另外的疝，也称伴发疝。55.脐疝：疝囊通过脐环突出的疝。56.腹腔脓肿：脓液在腹腔内积聚，由肠管、内脏、网膜或肠系膜等粘连包围，与游离腹腔隔离，形成腹腔脓肿，一般均继发于急性腹膜炎。57.膈下脓肿：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下，与横结肠及其系膜的间隙内者。58.盆腔脓肿：盆胶处于腹腔的

12、最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。59.肠间脓肿：指脓液被包围在肠管，肠系膜与网膜之间的脓肿。60.胃十二指肠溃疡：胃、十二指肠溃疡局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋自酶的消化作用有关，也称消化性溃疡。61.肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。62第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自发出左右干进入肝实质内。63.第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉。64.第三肝门：肝还有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉。65.黑粪症：通常表示出血来自上消化道，但也可见于结肠。66.便血：自直肠排除，通常提示出血来自

13、下消化道。67.胆道出血：各种原因导致以血管与胆道沟通，引起血液涌入胆道，再进入十二指肠。68.顽固性溃疡：溃疡多为直径大于2cm，位于十二指肠后壁穿透至胰腺，形成较多瘢痕的胼胝性溃疡，又指肠球后溃疡。69.球后溃疡：发生在十二指肠球部以下的溃疡。70.对吻溃疡：球部前后壁或是大小弯侧同时见到。71.残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。72早期胃癌：.即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移者。73.进展期胃癌：中、晚期胃癌统称进展期胃癌；癌组织超出粘膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌，病变达浆层下层或是超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃

14、癌。74.皮革胃：晚期胃癌若全胃受累胃胜缩窄，胃壁僵硬如革囊状，恶性度极高。75.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦，幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。76.晚期倾倒综合征：在餐后2-4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱甚至有晕厥等；由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素等大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征，故曾称为低血糖综合征79.一点癌:癌灶更小，仅在胃镜黏膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜未见癌组织80. 幽门梗塞：胃、十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十

15、二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛可造成幽门梗阻81. 胃大部切除术后胃空肠 Roux-en-Y吻合：即远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残段，在距十二指肠韧带10-15cm处切断空肠、残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45-60cm空肠与空肠近侧端吻合。82. Krukenderg瘤：女性病人胃癌可形成卵巢性脓瘤。83. 选择性迷走神经切断术：又称胃迷走神经切断术，是在迷走神经支配，减少了胃酸的分泌84. 高选择性迷走神经切断术：又称胃近端迷走神经切断术或壁细胞迷走神经切断术，手术设计切断支配胃近端、胃底、胃体壁细胞的迷走神经，消除了胃酸的分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神

16、经，是治疗十二指肠溃疡较为理想的手术85. 癌前病变：指容易发生癌变的胃粘膜病理组织学改变，本身并不具备恶性特征，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界型病理变化86. 原位癌：原发肿瘤局限于粘膜层而未侵及粘膜固有层者，以Tis表示87. 麦氏点：阑尾体表投影约在脐和右髂前上棘连线中外1/3交界处，是选择阑尾手术切口的标记点88. 结肠充气试验(Rovsing): 病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手积压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠的阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性89. 腰大肌试验（Psoas）：病人左侧卧，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后卫或腹膜后卫90.

17、 闭孔内肌试验（Obturator）：病人仰卧位：使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌91. 肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，最后发于肛管的后正中线92. 直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿93. 肛瘘：指肛门周围的内芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成，可分为低位肛瘘和高位肛瘘94. 内痔：肛垫的支持结构，静脉从及动静脉吻合支发生病理性改变或移位95. 外痔：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔96. 混合痔：内痔通过丰富的静脉从吻合支和相应部位的外痔相互融合97.

18、前哨痔：肛裂裂口下端皮肤因炎症，水肿及静脉，淋巴回流受阻形成带状皮垂向下突出于肛门外98. Hartmann手术：是指经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，适用于因全身一般情况差者99. 门脉高压性胃病：在门脉高压时，胃壁淤血，水肿，胃黏膜下层的动静脉交通支开放胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜妨碍屏障的破坏100. 贲门周围血管离断术：门脉高压时彻底切断贲门周围静脉（冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉），包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎，切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流101. 门脉高压治疗：外科治疗门脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破

19、裂出血102. 门脉高压症：门静脉血流受阻，血液淤滞，则引起门脉系统压力增高，临床表现为脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等具有这些症状的疾病103. 脾功能亢进：脾肿大外，还有外周血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少104. TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）：是采用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内肝静脉于门静脉主要分支间建立通道，置入支架以实现门体分流，TIPS的内支撑管的直径为8-12mm105. 布加综合症：巴德-吉亚里综合征，它指的是由静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压和下腔静脉高压为特征的一组疾病106. Calot三角：即胆囊三角，由胆囊管，肝总管

20、，肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉，肝右动脉，副右胆管在此区穿过107. 白胆汁：胆囊管梗阻，胆汁中胆红素被吸收，胆囊黏膜分泌粘液增加，胆囊内积存的液体无色透明108. 胆汁积水：积存白胆汁的胆囊109. 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）：是在X线电视或B超监视下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影的一种顺行性胆道直接造影方法110. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：是在纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和胰管内进行造影111. Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆束壶腹部和颈部的较大结实，可引起肝总管狭窄或胆束胆管瘘，以及反复发作的胆束

21、炎，胆管炎及梗阻性黄疸112. Charocot三联征：以腹痛、寒战高热、黄疸为特征的临床综合征113. 胆道出血：各种原因导致血管与胆道沟通，引起血压涌入胆道再进入十二指肠114. 急性梗阻性化脓性胆囊炎（AOSC）：急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发作的，如胆道梗阻未能解除，感染未被控制，病情进一步发展，则可发生115. Glisson纤维鞘：在肝门处，肝的纤维膜较为发达，并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝胆管及其分支的周围构成116. 脾切除后凶险性感染（OPSI）：是脾切除后远期的一个特殊问题，脾切除后肌体免疫功能削弱和抗感染能力下降，不仅易感染性增高

22、，而且可发生OPSI，主要是婴儿。117. 血栓性外痔：肛门周围暗紫色长条形圆形肿物，表面皮肤水肿质硬，压痛明显。118. 肛垫：位于直肠肛管结合处，亦称直肠肛管移行区，该区为一环状，约1-5cm宽的海绵组织带，富含血管，结缔组织及平滑肌纤维相混合的纤维肌性组织。119. 肠扭转：是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻120. 上消化道出血：包括食管，胃，十二指肠上段和胆道急性消化道出血，失血量达800ml（以上或约占总循环血量的20%，当收缩压100次/分钟时病人就会表现出低血压的症状，和早期倾倒综合症，同时伴有循环系统障碍。121. 齿状线：肛

23、瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成或一锯齿状的环形线称122. 后发性腹膜炎：又称为自发性腹膜炎，腹腔内屋原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌。123. 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道，称是外科常见病症。124. 闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转、结肠肿瘤等125. 滑动疝：少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合的极为松弛，更易被推移，以致盲肠、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为也属难易性疝126. 腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环

24、突出，向内，向下，向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管潜环，并可以进入阴囊，称127. 腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称128. 肝蒂：脏面有肝胃韧带和肝十二指肠韧带，后者包含门静脉，肝动脉，淋巴管，淋巴结和神经，又称129. 盐水负荷试验：空腹情况下胃管注入生理盐水700ml，30分钟后经胃管回收，回收液体超过350ml提示幽门梗阻。130. Goodsall规律：在肛门中间划一横线，若外口在线后方，瘘管常是弯型，且内口常在肛管后正中处，若外口在线前方，瘘管常是直型，内口常在附近肛窦上131. Grey-Turner征：外溢的胰液经腹

25、膜后途经渗入皮下造成出血，在腰部，肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称若出现在脐周，称Cullen征填空1、脾切除的适应症：主要适应症是外伤性脾破裂、门静脉高压症脾功能亢进、脾原发性疾病及占位性病变，其次为造血系统疾病等2、体外循环：利用特殊的人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。3、心肌保护：减少心内直视手术心肌缺血缺氧造成损害的措施和方法称为心肌保护。4、缺血再灌注损伤：缺血后恢复氧合血灌注时，心肌损害会较缺血时更为明显和严重，主要表现有氧利用障碍，高能磷酸盐的缺乏，心肌水肿和顺应性下降。5、Eisenmenger综合征：左向右分流时，

26、随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压双问或逆向分流，病人出现发绀，最终导致右心衰而死6、差异性发绀：动脉导管未闭肺动脉压超过主动脉压所致右同左分流时，出现下半身发绀和杵状指7、法洛四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。8、甲状腺上动脉是颈外动脉的分支，甲状腺下动脉是锁骨下动脉的分支9、甲状腺主要功能：合成、储存、分泌甲状腺激素10、单纯性甲状腺肿的病因有甲状腺素原料碘缺乏、甲状腺素需要量增高、甲状腺素合成和分泌障碍。11、甲状腺癌按照病理分为：乳头状癌、

27、滤泡状腺癌、未分化癌，髓样癌。其中未分化癌是高度恶性癌，乳头状癌占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部12、声带的运动来自迷走神经的喉返神经支配，在甲状腺下动脉的分支中间穿过；喉上神经分内支(感觉支)分布在喉粘膜上，外支(运动支)与甲状腺上动脉接近，支配环甲肌，使声带紧张。13、甲亢的诊断：脉率增快，脉压增大可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志。14、正常甲状腺24h内摄取的1311量为人体总量的30%-40%，若在2h内甲状腺摄取1311的量超过人体总量的25%或在24h内超过人体总量的50%且吸收碘高峰提前出现，均可诊断为甲亢15、引起甲亢的原因可分为：原发性、继发性、高功能腺瘤三类

28、。16、原发性甲亢常伴眼球突出，又称突眼性甲状腺肿；继发性甲亢(40岁以上多见)和高功能腺瘤无眼球突出。17、基础代谢率=(脉压十脉率)-110.在安静空腹时进行，正常值为10%,增高至+20%-30%为轻度甲亢，+30-60%为中度，+60%以上为重度。18、甲状腺炎分为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎19、单纯性甲状腺肿又称地方性甲状腺肿，环境缺碘是其主要因素，分为两类：弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。女性多见，甲状腺功能和基础代谢率除了结节性甲状腺肿可继发甲亢外，大多正常，甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起压迫症状是本病的临床表现，结节性甲状腺肿可继发甲亢也可发生恶变20

29、、甲状腺术后呼吸困难和窒息的临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至发生窒息。21、甲状腺手术时要注意保护甲状旁腺和喉返神经，还应注意充分暴露甲状腺腺体，切除腺体数量应根据腺体大小或甲亢程度决定，严格止血。22、乳腺癌的病理分型：非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊瘤、浸润性非特殊瘤、其他罕见癌。23、乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝，乳腺癌手术治疗均属于治疗性手术，有乳腺癌根治术，乳腺癌扩大根治术，乳腺癌改良根治术，全乳房切除术，保留乳房的乳腺癌切除术24、胰头癌最常见的临床表现为；腹痛、黄疽、消瘦25、胰头癌血行转移可至肝肺骨脑等。26、CA 19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。27

30、、影像学诊断技术是胰头癌的定位和定性的重要手段。28、乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，未分化癌恶性度高，颈淋巴结转移出现早。29、发生手足抽搐后，应限制肉类、乳品和蛋类等食品30、静脉疾病分为两类：下肢静脉逆流性疾病和下肢静脉回流障碍性疾病31、原发性下肢静脉曲张手术是其根本的治疗手法包括：大隐静脉或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术f32、大隐静脉的5条属支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。33、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：凡诊断明确，瓣膜功能不全2级以上者，结合临床表现的严重程度应考虑施行深静脉瓣膜重建术，由于深静脉瓣膜尖闭不全同时伴

31、有浅静脉曲张，因此需要同时做大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥脱，已有足靴区色素沉着或溃疡者，尚需做交通静脉结扎术。34、乳腺囊性增生病表现为乳房胀痛和肿块，特点为部分病人具有周期性，系内分泌障碍增生病。35、乳房良性肿瘤以纤维腺瘤最多，其次为乳管内乳头状瘤，恶性肿瘤多数为乳腺癌，肉瘤甚为少见36、乳房纤维腺瘤高发年龄20-25岁，好发于乳房外上象限，月经周期对其无影响，雌激素是本病的刺激因子。37、乳管内乳头腺瘤多见于经产妇，40-50最多见，乳头有溢液为血性，暗棕色和黄色。38、乳腺癌仅次于子宫颈癌。39、气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三类；气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙

32、，血胸则在腋中线与腋后线间第6肋或第7肋间隙；开放性气胸急救：将开放性气胸立即变为闭合性气胸赢得救命时间。40、胸腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支，胸壁，肺组织，隔肌和心包血管出血；非进行性血胸应及时排出积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染，进行性血胸应及时开胸探查。41、第4-7肋骨长而薄，最易折断，第11一12肋骨前端游离，弹性较大，不易骨折。42、先天性肥厚性幽门狭窄的典型症状：喷射性呕吐、胃蠕动波、橄榄状的肥厚幽门，幽门环肌切开术是治疗本病的主要方法。43、肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因：80%发生于2岁以下儿童，最多见的为回肠末端套入结肠；三大症状：腹痛，血便，

33、腹部肿块。44、先天性肠旋转不良的典型症状：出生后有正常的胎粪排出，生后3-5天出现间歇性呕吐，呕吐物含胆汁。45、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现：1)出生后胎粪不排出或排出延迟，甚至发生急性肠梗阻2)呕吐3)顽固性便秘，患儿常有腹胀，可见肠型4)直肠指检可发现直肠壶腹空虚，粪便可停留在扩张的结肠内，指检退出手指时，大量粪便和气体随之排出5)体检最突出的体征为腹胀。46、先天性肥厚性幽门狭窄并发症：肠梗阻、小肠结肠炎、肠穿孔、腹膜炎等。47、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵膈分为上、下两部。48、神经源性肿瘤多位于后纵膈脊柱旁肋脊区内；畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵膈，接近心底部的心脏大血

34、管前方；胸腺瘤多位于前上纵膈49、肺癌的转移途径：直接扩散、淋巴转移(最常见)、血行转移。50、小细胞癌在较早阶段即可经淋巴转移，小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更为常见，血行转移是肺癌的晚期表现，非小细胞肺癌常需要手术治疗，而小细胞肺癌多以放化疗为主。51、X线检查是诊断肺癌的重要手段。52、食管的解剖的分段：颈段、胸段(胸上、中、下段，食管癌好发中下上)53、食管癌病理分型：髓质型、藫伞型，溃疡型，缩窄型54、食管癌的扩散及转移：最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官：主要经淋巴途径转移；首先进入黏膜下淋巴管通过肌层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。55、

35、腹外疝的病因：腹壁强度降低和腹内压力增高。56、腹外疝的临床类型有：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性57、典型的腹外疝由：疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。疝囊由疝囊颈和疝囊体组成。58、腹股沟疝手术治疗的基本原则是：关闭疝门即内环口，加强或修补腹股沟管管壁，手术方法：单纯疝囊高位结扎和疝修补术。59、股痛容易嵌顿，最常用的手术是McVay修补法。60、腹部损伤分为开放性和闭合性口61、肝破裂在各种腹部损伤中占15%-20%，右肝破裂较左肝多。62、脾破裂可分为中央型破裂(破在脾实质深部)、被膜下破裂(破在脾实质中间部分)、真性破裂(破损累及被膜)63、急性弥漫性腹膜炎的分类：按病因分为细菌性和非

36、细菌性；按临床经过分为急性、亚急性和慢性；按发病机制分为原发性和继发性；按累及范围分为弥漫性和局限性64、急性弥漫性腹膜炎的病因：1)继发性腹膜炎：腹腔内空腔脏器穿孔，外伤引起的腹壁或内脏破裂，腹腔脏器内炎症扩散(急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染、腹部手术中的腹腔污染)2)原发性腹膜炎65、原发性腹膜炎的致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌：细菌的感染途径为：1)血行播散2)上行性感染；)直接扩散4)透壁性感染。68、腹膜炎的腹腔穿刺液：结核性腹膜炎为草绿色透明腹水，胃十二指肠穿孔抽出液为黄色、浑浊含胆汁无臭味；急性阑尾炎穿孔为稀薄脓性略有臭味：缩窄性肠梗阻血性臭味重。67

37、、腹膜炎的结局取决于1）病人全身和腹膜局部的防御能力2)污染细菌的性质，数量和时间66、急性腹膜炎的病理生理：胃肠内容物和细菌进入腹腔后腹膜可充血水肿并失去光泽，产生大量清晰的浆液性渗出液以稀释腹腔内的毒素并可出现大量的巨噬细胞，中性粒细胞加以坏死组织，细菌和凝固的纤维蛋白使渗出液变浑浊而成为脓液；大肠杆菌的脓液呈黄绿色与其他致病菌混合感染而变得稠厚并有粪便的臭味。69、腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿。70、胃十二指肠溃疡的发病机制：胃溃疡多发生于胃小弯，以胃角最多见，十一二指肠溃疡主要在球部。1）幽门螺杆菌感染：2)胃酸分泌过多3)非甾体抗炎药与粘膜屏障损害4)其他致病因素：遗传

38、、吸烟、心理压力和咖啡因。71、十二指肠溃疡的发病机制，胃酸分泌过多是重要作用，胃溃疡病人中，胃酸分泌比正常人低，胃排空延缓，胃十二指肠液反流是导致胃粘膜屏障破坏形成溃疡的重要原因。72、胃溃疡的分型：型：低胃酸，溃疡位于胃小弯切迹附近；II型：高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡；III型：高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前；型：低胃酸，溃疡位于胃上部1/3，胃小弯高位接近贲门处。73、肠梗阻的分类：按病因分I)机械性肠校阻2)动力性肠梗阻3)血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍分1）单纯性肠梗阻2)绞窄性肠梗阻74、肝的血供25%-30%来自肝动脉，70%-75%来自门静脉。75、细菌性肝脓肿的致病菌：

39、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，厌氧链球菌，类杆菌。76、原发性肝癌大体病理形态可分为三型：结节型、巨块型和弥漫型77、微小肝癌直径2cm，小肝癌直径为2cm5cm，大肝癌 5cm 10cm，巨大肝癌10cm78、原发性肝癌的临床表现：肝区疼痛，全身和消化系统症状，肝肿大79、原发性肝癌的并发症：肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血，继发感染80、AFP对肝癌有诊断价值：AFP持续血清400ug/L，并能排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤即可考虑肝癌的诊断81、上消化道大出血表现为：呕血，血色鲜红(新近出血)或呈棕褐色(稍前出血)，黑粪征并有恶臭(血在肠道被分解)。82、上消化道包括：食管、胃

40、、十二指肠、空肠上段和胆道。83、引起上消化道大出血的5种常见病因：胃十二指肠溃疡，门静脉高压症，出血性胃炎，胃癌，胆道出血84、胆道出血三联征：胆绞痛、梗阻性黄疽、消化道出血。85、阑尾尖端指向有6种类型：回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。86、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。87、大多数急性阑尾炎病人的自细胞计数和中性粒细胞比例增高。88、胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角最多见：十二指肠溃疡主要发生在球部；胃十二指肠溃疡最主要的发病因素是胃酸分泌异常，幽门螺杆菌感染和粘膜防御机制的破坏，NASID89、9

41、0%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前臂，引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁，胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯，40%发生在胃窦及其他部位，胃溃疡大出血多数发生在胃小弯。90、早期胃癌可分为三型：隆起型，浅表型,凹陷型；隆起型可分为三个亚犁：浅表隆起型，浅表平坦型，浅表凹陷型；进展期胃癌分为四型：结节型，溃疡浸润型，弥漫浸润型，溃疡局限型91、胃癌按组织学分为：普通型和特殊型：普通型有乳头状腺癌，管状腺癌，低分化腺癌，粘液腺，印戒细胞癌：特殊类型有腺磷癌，鳞状细胞癌，类癌，未分化癌。92、胃癌直接浸润易扩散到网膜，结肠，月干，脾，胰腺；血行转移一般发生在晚期，常见的转移器官有肝，肺，胰，骨骼，以

42、肝转移为主，胃癌最主要发生的转移途径是淋巴转移，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。93、胃十二指肠溃疡外科治疗主要用于急性穿孔、出血、幽门梗阻或药物治疗无效的溃疡病人以及胃溃疡恶性变等情况。94、胃十二指肠溃疡引起幽门梗阻的机制：痉挛，炎症水肿和瘢痕三种。95、胃癌的转移方式：1)直接浸润2) 血行转移3）腹膜种植转移4）淋巴转移96、正常成人胃液每日分泌量约1500-2500ml97、结肠癌：来自腺瘤癌变，从形态学上可见到增生腺瘤癌变各阶段。98、结肠癌病理分型：形态学分类：肿块型、浸润型、溃疡型：组织学分类：腺癌、黏液癌、未分化癌。99、先天性巨结肠病灶位于

43、远端狭窄肠端。100、先天性巨结肠的并发症：肠梗阻、小肠结肠炎(最常见)、肠穿孔、腹膜炎。101、肛裂三联征：即肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在。102、肛裂典型的临床表现：疼痛(具有周期性)、便秘、出血。103、肛裂的手术疗法：肛裂切除术、肛管内括约肌切断术。104、肠管周围脓肿可分为肛门周围脓肿，坐骨直肠间隙脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，高位肌间脓肿105、直肠肛管周围脓肿临床表现：疼痛，直肠膀胱刺激症状，局部红、肿、热、痛，全身中毒症状106、内痔的临床表现：无痛性间歇性便后出血和脱出。107、痔疮治疗的三个原则：1)无症状的痔无需治疗21有症状的痔重在减轻消除症状而非根治3)以

44、保守治疗为主。108、直肠癌的大体分型：溃疡型、肿块型、浸润型109、直肠癌组织学分类为：腺癌，包括管状，乳头状，粘液腺癌(恶性程度高)，印戒细胞癌(恶性度高预后差)和未分化癌(预后最差)，腺鳞癌110、直肠癌的主要转移途径是淋巴转移，血行转移时癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝，也可由髂静脉转移至肺，脑，骨等；诊断直肠癌的最主要方法是直肠指诊111、直肠癌的临床分型：低位直肠癌(距齿状线5cm以内)；中位直肠癌（距齿状线5-10cm以内)；高位直肠癌(距齿状线l0cm以上)112、门静脉正常压力为1.27-2.35kpa.平均值为1.76kpa，门静脉高压时，压力大都增至2.9-4.9kpa11

45、3、门静脉主干由肠系膜上下静脉和脾静脉汇合而成.其中约20%的血液来自脾114、门脉高压症分为肝前、肝内、肝后型，肝前型病因是肝外门静脉血栓形成，先天畸形和外在压迫；肝后型病因包括布加综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰竭等，肝内型可分为窦前、窦后和窦型。肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后的病因，肝内窦前的病因是血吸虫。115、断流手术中以脾切除加贲门周围血管离断术116、肌总管分为4段：十二指肠上段、十二指肠后端、胰腺段、十二指肠壁内段117、胆汁的生理功能：乳化脂肪，胆盐有抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成的作用，刺激肠蠕动，中和胃酸118、胆管癌根据肿瘤生长部位分为上段、中段、下端胆管癌，根据大体

46、形态分为乳头癌， 结节状癌，弥漫性癌。119、胆结石按其化学组成成分的不同分为三类：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石。120、胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。121、胆道疾病及胆道手术常见并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆管炎性狭窄、胆源性肝脓肿、胆管损伤。122胆囊倍的手术治疗方法：单纯胆囊切除术、胆囊癌根治性切除术、胆囊癌扩大根治术和姑息性手术。123、胆管癌床表现：黄疸，胆囊肿大，肝大，胆道感染。124、体外循环基本装置主要山人工心肺机和配件组成，包括血泵(人工心)，氧合器(人工肺)，变温器，变温水箱，回收血贮血器，滤器，管道和动

47、静脉插管等组成125、动脉导管未闭患者体格检查发现胸骨左缘第2肋间粗糙的连续性机器样杂音，能扣及震颤，出现周围血管征。126、正常人二尖瓣瓣口面积为4-5C，若小于1.5C时，既可产生血流障碍根据动脉导管的粗细、长短和形态，分为管型、漏斗型和窗型。127、动脉导管未闭手术治疗的并发症：意外出血、喉返神经损伤、栓塞和动脉导管再通。128、房间隔缺损可分为原发孔(第一孔)未闭型缺损和继发孔(第二孔)未闭型缺损，以后者居多。原发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，缺损下缘靠近二尖瓣瓣环，常伴有二尖瓣大瓣裂缺：继发孔房间隔缺损，位于冠状静脉窦后上方，依据解剖位置可分为：中央型(卵圆孔型)，上腔型（静脉

48、窦型），下腔型和混合型，绝大多数为单孔，少数为多孔，缺损直径一般为2-4cm.129、房间隔缺损体格检杳：胸骨左缘第2到3肋间闻及，到级吹风样收缩期杂音，X线检查呈典型梨型心。130、室间隔缺损分为：腹部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损，其中膜部缺损最为常见，其次为漏斗部缺损，肌部缺损少见，绝大多数室间隔缺损为单个缺损，肌部缺损又是为多个131、张力性气胸的三高症状：1.高于大气压力2.高度呼吸困难3.高度皮下与纵膈气肿132、开放性气胸三要素：1.胸壁有伤口2.胸膜腔与外界相通3.空气自由出入133、壶腹周围癌：主要包括壶腹癌，胆总管下端和十二指肠腺癌。134、AOSC治疗原则：立即解除胆道梗阻并引流，使胆道压降低，手术前要抗休克治疗。135、结直肠及肛管检