住院医师规范化培训结业考试题库ICU大全.doc
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1、ICU试题(住院医师规范化培训试题库)正确答案在每个题号后的括号里一 选择题(单选题,每题一分,共20分)1 心跳停止后,脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是(d),a 大脑10-15分钟; c 延髓4-6分钟;b 小脑20-25分钟; d 交感神经节40-60分钟。2 下列那个说法是正确的, 各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是(c),a 肝脏30分钟; c 肾小管细胞30分钟;b 心肌1小时; d 肺组织20分钟。3 多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体(c)a 2受体;c 1受体;b 1受体;d 多巴胺受体4 多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时,主要兴奋(b) 多巴胺受体1受体1受体a 多巴胺
2、受体;c 1受体;b 1受体;d 2受体.5 硝普钠主要扩张(d)a 小静脉; c 大静脉和大动脉b 小动脉; d 小静脉和小动脉6 硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min),主要扩张(b)a 静脉;c 肺动脉;b 动脉;d 动脉和静脉。7 应用硝普钠应从以下剂量用起(a),a 0.1ug/kg/min; c 5ug/kg/min ;b 2ug/kg/min;d 10ug/kg/min。8 机械通气时,设置的潮气量大小主要影响(a):a 气道峰压; c 呼气末正压;b 平均起道压; d 都不影响。9 正常人每天从呼吸道丢失的水分为(d):a 100 ml;c 600ml;b 50
3、0ml; d 300ml。单项选择题(每题一分,共20分)22 正常人每日需能量为: CA. B. C. D.24 某肾盂肾炎患者,血气分析测定,(),该病人应诊断为:D A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢酸中毒 E.混合性酸碱中毒25 最主要的病理特征是:BA. 大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进 D.凝血物质大量消耗 E.溶血性贫血28、肺心病患者,测血气:Ph7.25, PaO25.3kPa(40mmHg),PaCO29kPa(67.5mmHg),HCO3-19mmol/L,BE-6mmol/L,应诊断为:B A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸
4、性酸中毒和并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒 E. 代偿性呼吸性酸中毒29、 代谢性酸中毒 最突出的症状是:AA.呼吸深快, 呼气时带铜味B.唇干舌燥,眼窝凹陷C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味D.心率加速,血压降低 E.疲乏,眩晕 32、DIC患者导致贫血的主要机制有:DA. 红细胞生成减少 B.血红蛋白合成障碍 C. 红细胞脆性增加 D. 红细胞机械性损伤34、浅昏迷最有价值的体征是:AA. 对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.能执行简单的命令 E.瞳孔对光反射消失35、颅内压的一般处理中,下列哪项是错误的:DA.头痛头昏用镇静止痛药 B
5、.呕吐频繁者用脱水剂并暂禁食 C.者用抗癫痫药 D.便秘者用肥皂水高压灌肠 E.昏迷痰多者可行气管切开术吸痰雾化36、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选:CA. 20%甘露醇250ml快速静脉滴人 B.尽快行去骨瓣减压术 C. 快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术 D. 快速静脉滴地塞米松20mg E. 气管切开,保持呼吸道通畅37、急性小脑膜裂孔疝时患侧瞳孔散大的机理是:DA.中恼动眼神经核受压 B.视神经受压 C. 动眼神经受压 D.迷走神经受压 E.交感神经刺激 38、那一类水电解质紊乱最容易发生休克:AA、 低渗脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒39、急性腹膜
6、炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为:CA、 高渗性缺水 B、低渗性缺水C、等渗性脱水D、原发性缺水40、代谢性酸中毒常见于:A、长期静脉滴注葡萄糖B、幽门梗阻C、急性胰腺炎D、食道梗阻44、心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩,未能建立静脉通道,现需立即应用肾上腺素,请指出那项正确:AA、经肘静脉优于经手背静脉B、经下肢静脉优于经上肢静脉C、心内注射优于静脉注射D、此时心内注射是最佳选择45、心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理是因该药:CA、具有纯肾上腺素受体兴奋作用B、降低左心室射血阻力C、兼有、肾上腺素受体兴奋作用D、减少心机耗氧量46、经抢救患者心跳于2分钟内恢复,约15分钟后又
7、出现室上性心动过速,心室率持续在150次/分,有多巴胺静滴使血压维持在12/8kPa。针对心率失常此时首选那项治疗为宜。BA、异博定5mg静注B、心律平70mg静注C、压迫眼球或静动脉窦D、利多卡因50mg静注51、从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑:CA、 右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿B、 左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿C、 右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D、 左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿52、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是BA、 意识障碍发生较早B、 呼吸骤停发生较早C、 剧烈头痛D、 频繁呕吐53、急性胰腺炎的手术指征:AA、 继发性腹膜炎B
8、、 胰周围脓肿形成C、 合并胆道结石D、 血尿淀粉酶升高,超过正常值两倍55、糖尿病并发高渗性昏迷时,导致血浆渗透压明显升高的主要因素 BA、 血钠B、 血浆非蛋白氮C、 血糖D、 血清钾56、当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是 DA、 伤口立即涂以碘酒B、 给伤者立即注射丙种球蛋白C、 乙肝疫苗注射D、 乙型肝炎高价免疫血清注射63、循环功能支持的基本原则是 (A)A 提高DO2 B 纠正组织缺氧 C 调节机体炎性反应 D 尽早的营养支持 66、下面那项可以采用肠内营养支持方式(B) A 上消化道出血 B 高位胃肠道瘘 C 腹膜炎 D 麻痹性肠梗阻 67、近年来在临床上常用的
9、肠外营养支持方式是:(B) A “氨基酸-低浓度葡萄糖-脂肪”系统 B “氨基酸-中低浓度葡萄糖-脂肪”系统 C “氨基酸-中浓度葡萄糖-脂肪”系统 D “氨基酸-高浓度葡萄糖”系统 72、心室颤动时EKG表现为QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为(B) A 150200U次/分 B 200500次/分 C 500650次/分 D 650750分 76、下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C)A PSV B SIMV C CMV D AV 77、现主张小潮气量通气的潮气量范围是(C)A 1215ml/kg B 1520ml/kg C 68ml/kg D 810ml/kg78、目
10、前最常用的撤机方案是(D)A T型管撤机 B MMV模式撤机 C CPAP模式撤机 D SIMV-PSV模式撤机79、肝素治疗使APTT延长多少为最佳(C)A 30% B 50% C 60100% D 20%多项选择题(每题2分,共20分)81、氧中毒主要损伤:()()(1) 血液系统()中枢神经系统()消化系统()呼吸系统82、呼吸机治疗作用有哪些:()(1) 改善通气功能;(2) 改善换气功能;(3) 减少呼吸功耗;(4)用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的。83、机械通气有哪些常见并发症:(123456)(1)呼吸性碱中毒;(2)肺气压伤;(4)低血压;(5)呼吸性酸中毒;(6)肺部感染
11、;(7)呼吸机肺,即呼吸窘迫综合征。84、机械通气不适当可造成:(1234)(1)呼吸性碱中毒;(2)肺气压伤;(3)低血压;(4)呼吸性酸中毒;85、下列哪些情况不宜使用常频呼吸机通气:(1)中量以上咯血;(2)肺大泡或气胸;(3)低血容量性休克;(4)成年人呼吸窘迫综合征。86、 中心静脉压变化受哪些因素影响:(12345) (1)血容量;(2)静脉回心血量;(3)右心室舒张期压力;(4)肺循环阻力;(5)胸内压(或腹内压)等,其中以血容量及右心室排血功能最为重要。 87、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,会出现哪些严重并发症:1234 (1)脑水肿 (2)加重组织水肿(3)反跳性碱
12、中毒 (4)缺钾88、治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是:ABA、 开颅彻底清除颅内血肿 B、彻底止血和减压 C、纳络酮静滴 D、呼吸机治疗89、腹膜刺激三联征:ABCA、 腹部压痛B、反跳痛C、肌紧张度增强D、腹部包块90、化学性静脉炎是静脉导管感染的基础,医生开液体应注意:A、 液体渗透压 B、PH C、钾浓度和抗生素 D、氨基酸浓度91、据心电图检查,可将心跳停止分为(a、c、d):a 心室颤动;c 心电机械分离;b 室性自主节律; d 心室停搏。92、肾上腺素在心肺复苏中的作用是(a、b):a 兴奋受体,提高外周循环阻力; c 使心脏粗颤变为细颤,有利于电除颤;b 兴奋受体,增
13、加心肌收缩力; d 兴奋多巴胺受体,改善冠脉循环。93、中心静脉置管主要放于以下静脉(c、d、e):a 颈外静脉; c 锁骨下静脉; e 股静脉。b 肘静脉;d 颈内静脉;94、格拉斯哥评分包括以下几项(a、c、d):a 睁眼反应;c 语言反应;e 角膜反应。b 瞳孔反应;d 运动反应;95、危重病人糖代谢特点是(a、d):a 糖异生增加,血糖增高; c 胰岛素受体增加;b 糖异生减少,血糖降低; d 胰岛素受体减少。96、按血流动力学机制分类,休克分为以下几种(a、b、c、d):a 心源性休克; c 低容量性休克; e 过敏性休克;b 梗阻性休克; d 分布性休克; f 创伤性休克97、急性
14、肾功能衰竭时可有以下血生化改变(a、c):a 低钠、低钙、低氯; c 高磷、高钾、高镁;b 低钠、高氯、低钙; d 高磷、低钾、低镁。98、DIC常见的病因有(a、b、c、d):a感染; c 恶性肿瘤;b外伤; d 产科意外。99、低血钾产生的原因:ABCA、 钾摄入减少B、 钾排出增多C、 细胞外钾向细胞内转移D、 失血过多100、肝硬化产生腹水的机制:ACDE、 肝静脉回流受阻F、 门静脉高压G、 消化不良H、 继发性钠水潴留二填空题(每空一分,共30分)1 ARDS的病理过程包括 (渗出期)、(增生期)和(纤维化期)三期。2 常用的人工气道包括(气管插管)和(气管切开)。3 心肺复苏时,
15、使用小苏打的指征是(有效通气和心脏按压10分钟后,动脉血气PH值仍小于7.20)、(心脏停跳前即有严重代酸)、(伴有严重高钾血症)。4 中心静脉压正常值是(512cmH2O),肺楔压正常值是(612mmHg)。5 氧疗的目的是(提高血氧分压)、(降低呼吸功)、(减少心肌做功)。6 气管插管有(经鼻)和(经口)两种。7 完全机械通气支持的模式有(定容控制)和(定压控制)两种。8 急性肾功衰竭临床上分为(少尿型肾衰)、(非少尿型肾衰)、(高分解型肾衰)三种。9 营养支持的方法有(肠外营养)和(肠内营养)两种。10 肠内营养剂临床上用的有(要素饮食)、(匀浆膳)和(混合奶)两种。11 糖皮质激素按其
16、半衰期分为(长效)、(中效)和(短效)3种。12 DIC临床上分为(急性性)和(慢性型)两种。13 DIC即弥散性血管内凝血,是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量可溶性促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、贫血和脏器功能障碍。14 引起休克的原因很多,但休克发生的始动环节是血容量降低、心输出量急剧减少、外周血管容量增大等三个方面。15 成人24小时尿量少于400ml称少尿,24小时尿量少于50ml称无尿,24小时尿量超过2000ml称为多尿。 35、吗啡的主要临床用途是镇痛、心源性哮喘和止泻。16 高浓度给氧是指吸入氧浓度为,低
17、浓度给氧是指吸入氧浓度为。17 鼻导管法吸入氧浓度()的计算公式是氧流量(升分)。血凝过程中,内源性途径的启动因子是因子。 18 DIC分 高凝血 期、消耗性低凝血 期、继发性纤溶亢进 期。 19 各种休克的共同点均为 有效循环血量的急剧减少 。 20 有效循环血量主要依赖 有充足的血容量,有效的心排出量,良好的周围血管张力。21 ICU的病人来源可分为四个方面:1急性可逆性疾病2高危病人3慢性疾病的急性加重期4急慢性疾病的不可逆行恶化。page322 成人潮气量一般为515ml/,812 ml/,是最常用的范围。存在自主呼吸的病人,吸呼比为1:21:1.5。一般要求吸氧浓度低于50%。Pag
18、e23 肺不张是机械通气严重并发症之。其主要原因包括1通气量严重不足,2气管插管过深3气管分泌物除留一4 肺部感染5吸入纯氧时间过长,导致吸入性肺不张6发生气胸24 动脉氧分压低于60mmHg,或伴有二氧化碳分压高于50mmHg,即为呼吸衰竭。正常二氧化碳分压为3545 mmHg,正常PH值为7.357.45。正常BE为33mmol/L。25 肾移植术后常见并发症,1血管并发症2移植肾破裂3血 尿4梗阻和结石5感染26 气管切开早期并发症包括1气胸 2出血 3空气栓塞 4皮下气肿和纵隔气肿27 胸穿抽液是每次不应超过1000ml。胸液LDH500U/L常提示为恶性肿瘤或以并发细菌感染28 防治
19、肠内营养病人发生误吸的方法有.(半卧位)(胃潴留100ml,停止输液2-8h)(空肠造口)(低渗液体)。29 有助于维护肠粘膜屏障功能的特殊营养物质包括(Gln)(M-3脂肪酸)(核苷酸)(膳食纤维)。30 对脑外伤病人有预测预后意义的评分法为(GCS)评分法,按此评分法,最好(15)分,最差(3)分,(8)分以下昏迷。31 下列各种血液动力学监测的正常值为RAP(1-7)mmHg,CVP(5-12)cmH2O,CO (3-7)L/min,PAWP(5-14)mmHg。32 SIRS的临床诊断标准包括(T38或36(P90次/分)(R20次/分或高通气PaCO24.3KPa (WBC12109
20、/L或4109/L或不成熟WBC 10%。33 机械通气的并发症可有(通气不足)(通气过度)(低血压)(气压伤)(继发感染)(呼吸机肺)(胃肠道胀气)任答四个即可。34 早期诊断应激性溃疡最有效的方法是(胃镜)其防治关键是(治疗原发病)35 肺栓塞病人栓子来源于(静脉血栓)(脂肪栓)(羊水栓)(空气栓)(癌栓)(细菌栓)(寄生虫栓)(心脏赘生物栓)任答四个即可36 严重呼吸性酸中毒患者在通气改上善之前不能用( 碳酸氢钠)37 人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是(正压通气)。38 决定中心静脉压高低的主要因素是(血容量及心脏排血功能)。39 MOF是指在急性损伤因素的作用下,集体序惯性发生(两个
21、或两个以上器官或系统)的功能衰竭,而器官功能受损的程度呈进行性发展。40 正常体温下,(中枢神经系统)对无氧缺血的耐受能力最差。41( 肾上腺素)适用于各种类型的心跳骤停,仍为心肺复苏时的首选药物。42.锁骨下静脉穿刺的适应征:(静脉营养疗法);(需长期静脉输液而外周血管塌陷、硬化);(中心静脉压测定);(安装心内起博器)等。43.高钾血症为血清钾高于(5.5mmol/l),原因包括:(静脉补钾或输血导致的摄入增多)(血钾生成过多)(细胞内外重新分布)(肾脏排钾减少)。44.低氧血症划分:动脉氧分压(8.010.7kPa)为轻度,(5.338.0kPa)为中度,小于(5.33kPa)为重度。4
22、5.机械通气治疗适应症:(低通气);(低氧血症);(呼吸疲劳)(保护气道)。46.呼吸机潮气量(812ml/kg)是最常用的范围。47.腹内压即为(腹腔内的压力),腹内压正常值为(0-5mmHg),腹腔内脏器的灌注压=(平均动脉压-腹内压)。48.机械通气时常用的撤机方式为(SIMVPSV).。49.休克根据病因和血流动力学特点分类:(低血容量性休克)(心源性休克)(分布性休克)(梗阻性休克)。50.ARDS的临床表现:(急性呼吸窘迫)(顽固性低氧血症)(非心源性肺水肿)。51.低血容量性休克的特点:(低血压)(低心输出量)(低中心静脉压)(低肺动脉压)52.营养底物包括:(蛋白质)(碳水化合
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