埃博拉出血热疫情应急演练方案(11页).doc

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1、-埃博拉出血热疫情应急演练方案-第 11 页莒县人民医院埃博拉出血热疫情应急演练方案为提高我院应对传染病暴发的防范意识和应急水平，检验处置传染病暴发疫情的应急指挥和组织协调能力，针对2014年非洲地区出现埃博拉出血热疫情暴发，落实国家卫计委和各级医疗卫生组织的防控要求，通过前期的理论培训，我院决定组织模拟疑似埃博拉出血热病人处置应急演练，特制定本方案。一、演练目的1、检验对埃博拉出血热防治的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善防控预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范的诊治、转诊已确诊或疑似感染埃博拉出血热患者的目的。2、检验应急组织协调能力。3、检验专业人员的现场应急处

2、置能力。二、组织领导（一）组织指挥：医院应急演练工作领导小组总 指 挥：马会兰 副总指挥：马德鑫 成 员：张开欣 高 瑛 孙新军 来永广 杨金玲 伊恕嵘 刘雪梅 张秀贵 张守旗 战玉芳 盛广全 李凌云 董凌岱 唐 明 马俊刚 刘朋飞负责埃博拉出血热疫情处理的组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。 （二）医疗救治专家组组 长：马德鑫 副组长：张开欣成 员：伊恕嵘 李竹林 赵文华 吕明良 张乃春周文达 来永广 杨金玲 孙佳文 陈春芬 曹宗标 刘雪梅 李凌云 薛德奎按照医院卫生应急工作领导小组的安排部署，组织专家对埃博拉出血热患者进行会诊，并开展临床救治工作。（三）传染病防控管理组组 长：刘雪梅副组长

3、：张秀贵组 员：薛常喜 孟庆菊 李建华 张培培 严加英负责组织开展院内感染控制、消毒以及疫情网络上报工作。（四）后勤保障小组组 长：孙新军组 员：战玉芳 唐 明 井庆福 厉建国 张守旗杨兴勇 马俊刚负责应急演练药品、器械、设备、车辆、通讯和防护物资的分配。 （五）信息管理组组 长：来永广副组长：杨金玲成 员：科室相关人员负责救治信息的收集和统计汇总。三、演练的时间及地点 2014年10月14日上8:00，莒县人民医院门诊楼、西院区感染科病房楼四、演练内容1、诊断救治能力。2、个人防护能力。3、卫生应急救援、防止疫情扩散能力。五、演练脚本莒县人民医院埃博拉出血热疫情应急处置演练脚本（2014-1

4、0-14）为做好我院埃博拉出血热疫情应急处置演练工作，根据各级防控要求，结合医院实际情况，特编制本演练脚本。一、【背景设置】患者程某，男，32岁，从事海外打工，10月13日，患者从几内亚出国归来后出现发热、极度乏力、结膜充血、咽痛、头痛、呕吐、腹痛、腹泻，于10月14日8时，遂来我院就诊。门诊体温筛查为109/L，N：53，L：35，Hb 110 g/L，PLT：131109/L。以“重症肺炎”收入院，感染疾病科主任会诊，进一步检查血液生化，凝血五项：PT:19.5s 、 APTT:44.9 s 、TT:22.7 s、 FIB:4.2 g/L、INR:2.57。C反应蛋白：183mg/L。对症

5、给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39以上。根据患者主诉和临床表现，感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“埃博拉出血热”。二、演练设定整个演练过程包括序幕、场景演练（场景一，预检分诊病例出现，规范分诊；场景二，发热门诊，符合监测病例，初诊转送病人；场景三，感染科按照诊疗方案接诊病人，同时按照程序报告疫情，流行病学调查病源；第四场景，疑难危重救治组织专家会诊；第五场景，专家点评，领导讲话。演练时间：上午8：00-10：00。三、场地设置（一）演练地点莒县人民医院门诊楼、西院区感染科病房楼。演练现场设指挥台、演练区、观摩区。主席台设置：在演练现场前方设主席台，主席台上悬

6、挂：“莒县人民医院埃博拉出血热疫情应急处置演练”会标，相关领导指挥台就座。演练区设置，在演练现场六个：1、莒县人民医院门诊预检分诊台（预检分诊发现病人，询问病史（是否到过疫区），给病人戴防护口罩护送到发热门诊）；2、莒县人民医院发热门诊（接诊医师针对埃博拉出血热疑似病例诊疗指南询问病史，测体温，查体，“陪检胸透”初步确诊疑似病例，电话报告医院（公共卫生科、院办公室或应急办），公共卫生科电话报告县疾控中心，莒县人民发热门诊发现埃博拉出血热疑似病例请求协助处置；3、120救护车规范运送病人到西院区，与疑似病人接触的所有工作人员按埃博拉出血热防护及处置；4、120车到西院区后，感染科按照方案诊治，科

7、主任对疑难危重病人组织全院会诊，会诊初步诊断为“埃博拉出血热疑似病例”；5、专家点评，领导讲话。（二）参加演练部门：门诊部、发热门诊、120、感染科、医务科、应急办、护理部、感染管理科、公共卫生科、市场部、药械、总务、保卫科。四、演练内容（一）序幕（8：10分）由演练总指挥马会兰院长介绍演练背景，演练场设置，出席领导，演练指挥人员和各参加演练单位人员情况。【解说词】 “各位领导、各位来宾，请到指定区域就坐，演练马上开始。”莒县人民医院门诊病房楼前进行埃博拉出血热应急处置演练工作。参加这次演练的领导有马会兰院长、马德鑫院长、应急办、公共卫生科、医疗、护理、院感等职能部门负责人。参加的科室有门诊部

8、、发热门诊、120、感染科、医务科、应急办、感染管理科、公共卫生科、宣传科、药械总务、保卫科等。此次演练，以设定城阳镇韩家菜园村民程某，男，32岁，从事海外打工，2014年10月13日，患者从几内亚出国归来后出现发热、极度乏力、结膜充血、咽痛、头痛、呕吐、腹痛、腹泻，于10月14日8时，遂到我院门诊就诊。初步确诊为埃博拉出血热疑似病例为背景，组织开展卫生应急救援、防止疫情扩散演练。演练共设置6个场景：场景一，预检分诊病例出现，规范分诊；场景二，发热门诊发现符合监测病例，上报医院相关科室；场景三，120救护车转送病人至西院区感染科；场景四，感染科医师接诊病人，科主任组织全院专家会诊、流行病学调查

9、病源；场景五，专家点评，领导讲话三个部分。（二）演练开始1演练准备：时间：8：10分副总指挥马德鑫：“报告总指挥，莒县人民医院埃博拉出血热应急处置演练各项工作准备就绪，请指示。”总指挥马会兰：“演练开始！”副总指挥马德鑫：“是。”场景一（发现疫情） 时间：8：108：20分场景设置：第一场景预检分诊病例出现，规范分诊1、2014年10月14日8：10分，1中年男性“发热、乏力、咽痛、头痛、呕吐、腹痛、腹泻”来我院就诊。门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史及疫区生活史，为患者佩戴外科防护口罩，然后将患者从预检分诊处引领至发热门诊，并电话通知发热门诊。场景二2、莒县人民医院发热门诊1、在发

10、热门诊诊室内，发热门诊护士身着隔离衣，戴医用防护口罩做好病人交接，测体温，接诊医师身着隔离衣，带医用防护口罩，询问流行病学史，并做好病人基本信息登记，详细询问现病史，查体，并开具辅助检查报告单。发热门诊护士采血，急查血常规；放射技师进行床旁X光检查。2、发热门诊医生分析检查结果，并向感染疾病科主任汇报病情，初步确诊疑似病例，电话报告医院公共卫生科；3、公共卫生科电话上报分管院长马会兰，分管院长马会兰报告李良增院长，李院长指示应急办启动莒县人民医院埃博拉出血热应急预案。场景三： 120急救医护人员在对病人病情和转运安全性进行现场评估后，迅速做好三级防护转运病人到西院区感染科，提前电话沟通告知感染

11、科做好接诊准备。途中，急救人员利用车载设备对病人实施生命体征监护与支持。到达隔离病区，急救人员与病区接诊人员完成转诊交接，对病人实施救治。转运结束后，急救人员按流程脱摘防护用品、进行卫生处置，并对救护车、车内物品以及医疗用品、医疗废弃物等进行清洗消毒。场景四：120车到西院区后，感染科按照方案诊治，科主任对疑难危重病人组织全院会诊，院内专家组在感染科会诊室内进行会诊，会诊初步诊断为“埃博拉出血热疑似病例”, 会诊建议：给予对症救治措施，先隔离治疗，并由会诊专家签字。感染科医师填报传染病报告卡，公共卫生科完成网络直报工作。医务科、护理部、感染管理科、公共卫生科相应指导。场景五：1.专家点评：由医

12、务科、公共卫生科、院感科、护理部分别总结评估本次演练，对应急指挥系统的效能进行评价。2.领导讲话：由院长做总结讲话，并宣布演练结束。二一四年十月十四日附：埃博拉出血热疫情的相关知识：1、医院要对该病例（程某）进行报告吗？为什么？按照国家卫生计生委埃博拉出血热防控方案规定：各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。2、埃博拉出血热的诊断标准？急性起病，临床表现为高热、畏

13、寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现，半数患者有咽痛及咳嗽。病后4-5天进入极期，患者可出现神志的改变，如谵妄、嗜睡等，重症患者在发病数日可出现咯血，鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿，第10病日为出血高峰，50%以上的患者出现严重的出血，并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。90%的死亡患者在发病后12天内死亡(7-14天)。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿，还可出现DIC、电解质和酸碱的平衡失调等。在病程第5-7日可出现麻疹样皮疹，数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。非重症者，发病后两周内恢复。血常

14、规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。尿常规：早期可有蛋白尿。生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。诊断依据：1. 流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。2. 临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。3 实验室检查：（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；（5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。3、医务人员在诊疗工

15、作中应当遵循标准预防原则是什么？医务人员怎样根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施？医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则是：接触所有患者时均应当戴外科口罩,严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施：(1)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套,脱手套后洗手。(2)可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。(3)对疑似或确诊患者进行气管插管操作时,应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。(4)外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用

16、品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。(5)正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。(6)处理所有的锐器时应当防止被刺伤。(7)患者用后的每个医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。附：穿戴防护用品应遵循的程序脱防护用品应遵循的程序附：穿戴防护用品应遵循的程序一、清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。二、潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。 三、为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。 脱防护用品应遵循的程序一、医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护日镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 二、从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 三、离开清洁区沐浴、更衣离开清洁区。