妇科护理常规(18页).doc

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1、-妇科护理常规-第 18 页妇科护理常规妇科疾病护理常规目录妇科疾病一般护理常规2页妇科腹部手术护理常规2页妇科阴式手术护理常规3页子宫肌瘤（子宫腺肌病、子宫内膜病变）4页子宫脱垂6页卵巢肿瘤（卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、黄体破裂）7页异位妊娠8页功能性子宫出血10页妊娠剧吐10页急性盆腔炎11页外阴炎11页外阴外伤护理常规11页人工流产（早孕流产、稽留流产、不全流产、难免流产）12页先兆流产12页雷夫努尔羊膜腔注射引产12页前庭大腺囊肿13页滋养细胞肿瘤（葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌）13页妇科疾病合并高血压护理常规14页妇科疾病合并糖尿病护理常规14页妇科腹腔镜手术护理常规15页危重病人

2、护理常规16页妇科疾病合并贫血护理常规17页妇科疾病一般护理常规一、病人入院后热情接待，安置床位，做好入院宣教并及时通知值班医生。二、测量生命体征、体重并记录。体温正常者每日测试1次，发热病人每4小时测1次，体温正常连测3次后改为常规测试，体温低于38时11pm、3am酌情免测。三、一般病人可给予普通饮食，急症病人可暂禁食。四、遵医嘱做好分级护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。五、密切观察病情变化，如腹痛、阴道流血等情况。急腹症患者禁止灌肠，根据病情做好抢救准备，严密观察并做好记录。六、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。七、保持病室整洁、安静、舒适、安全，病室每日开窗通风两次。妇科腹部

3、手术护理常规妇科腹部手术主要包括剖腹探查术、附件切除术、次全子宫切术、全子宫切除术、广泛性子宫全切术和腹腔镜治疗等。一、术前护理：（一）遵医嘱留取血标本及交叉配血备用。（二）心理准备：对病人做好心理护理及解释工作，消除思想顾虑。 （三）饮食准备：术前1日给半流质饮食，术前禁食、水6-8小时。（四）肠道准备： 遵医嘱给与清洁灌肠清洁肠道，急腹症禁止灌肠。（五）阴道准备：子宫全切者术前3日做阴道准备，术前宫颈涂龙胆紫。（六）皮肤准备：术前1日做好卫生处置，应用2%葡萄糖洗必泰消毒手术区皮肤。手术当日备皮：上至剑突，下至大腿上1/3及会阴部，两侧至腋中线。（七）膀胱准备：排空膀胱，常规留置尿管。（八

4、）全身情况准备：手术当日测生命体征，了解有无月经来潮等不适，有异常及时通知医师。并将首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。（九）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂及术前用药。 （十）两人核对腕带信息，无误后佩戴在病人右手腕。准备好病历、术前用药等与手术室护士做好交接工作。二、术后护理：（一）体位：责任护士向麻醉师及手术室护士了解术中情况，做好交接。安置病人去枕平卧位，全麻病人头偏向一侧。（二）病情观察：每0.5-1小时测生命体征1次并记录，血压平稳后改常规测试。术后1-3日，体温可升高，为术后吸收热，一般不超过38。观察阴道流血情况，有异常及时通知医生。（三）饮食护理：禁食、水6小时，按医嘱逐

5、渐给与流质、半流质、软饭或普通饭，禁奶、豆类及甜食2-3日。（四）切口护理：刀口加压沙袋6小时，观察有无渗血、渗液，保持刀口敷料清洁干燥。如有引流管者，应观察引流管是否通畅、引流液的颜色、性质、量，并做好记录。（五）疼痛护理：应用镇痛泵，如疼痛难忍，按医嘱给予镇静或镇痛剂。（六）留置尿管：保持尿管通畅，观察尿量及性质，如发现尿少或血尿，及时通知医师。术后48-72小时拔除尿管，协助病人排尿。留置尿管期间，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次。（七）肠道护理：术后6小时鼓励病人多翻身及床上活动，一般术后24-48小时可自行排气，如有腹胀可按医嘱给予针灸、新斯的明肌肉注射或肛管排气。术后3日无大便者，酌情

6、给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。（八）康复护理：按摩并被动活动双下肢，6-8小时后协助病人翻身、拍背，鼓励病人咳嗽。鼓励病人早期离床活动，术后第2天可取坐位，第3天协助病人下床活动。妇科阴式手术护理常规妇科阴式手术包括前庭大腺切开引流术、宫颈手术、阴道前后壁修补、会阴裂伤修补、经阴子宫黏膜下肌瘤摘除术、经阴子宫全切术等。术前护理：（一）遵医嘱留取血标本及交叉配血备用。（二）心理准备：对病人做好心理护理及解释工作，消除思想顾虑。 （三）饮食准备：术前3日给予无渣饮食，术前禁食、水6-8小时。（四）肠道准备：术前遵医嘱给与清洁灌肠，清洁肠道（五）阴道准备：术前3日做好阴道准备，行阴道冲洗，每日1-

7、2次。（六）皮肤准备：给予术前备皮，范围：上至耻骨联合以上，包括整个会阴部，下至肛门周围，两侧到大腿上13处。（七）膀胱准备：嘱病人排空膀胱，不需留置尿管。（八）全身情况准备：手术当日测生命体征，了解有无月经来潮等不适，有异常及时通知医师。并将首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。（九）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂及术前用药。 （十）两人核对腕带信息，无误后佩戴在病人右手腕。准备好病历、术前用药等与手术室护士做好交接工作。二、术后护理：（一）体位：责任护士向麻醉师及手术室护士了解术中情况，做好交接。安置病人去枕平卧位，全麻病人头偏向一侧。术后以平卧位为主，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，

8、促进伤口的愈合。（二）病情观察：每0.5-1小时测生命体征1次并记录，血压平稳后按常规测试。术后1-3日，体温可升高，为术后吸收热，一般不超过38。观察会阴切口有无渗血、渗液，有异常及时通知医生。阴道填塞纱布者，于术后12-24小时内取出，取出后注意阴道出血情况并及时与医师联系。（三）饮食护理：禁食、水6小时，然后以无渣流食为主。（四）疼痛护理：应用镇痛泵，如疼痛难忍，按医嘱给予镇静或镇痛剂。（五）尿路护理：保持尿管通畅，观察尿量及性质，留置尿管时间一般为5-7日，拔尿管前训练膀胱功能，拔管后协助病人尽早排尿。留置尿管期间，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持外阴清洁干燥。（六）肠道护理：术后以

9、无渣流食为主，控制首次排便时间，以利于切口愈合。排便困难者酌情给予缓泻剂。（七）康复护理：按摩并被动活动双下肢，6-8小时后协助病人翻身、拍背。向患者讲解腹部压力增加对伤口的影响，避免增加腹压的动作如蹲、用力大便、咳嗽等。子宫肌瘤（子宫腺肌病、子宫内膜病变）一、术前护理（一）遵医嘱留取血标本及交叉配血备用。（二）心理准备：对病人做好心理护理及解释工作，消除思想顾虑。（三）饮食准备：术前1日给半流质饮食，术前禁食、水6-8小时。（四）肠道准备：术前 遵医嘱给与清洁肠道。（五）阴道准备：经腹子宫全切者，术前3日做好阴道准备，术前宫颈涂龙胆紫，经阴子宫全切者无需涂龙胆紫。（六）膀胱准备：常规留置尿管

10、，经阴子宫全切者无需留置尿管。（七）皮肤准备：术前1日做好卫生处置，应用2%葡萄糖洗必泰消毒手术区皮肤。术前当日按手术方式给予备皮。（八）全身情况准备：手术当日测生命体征，了解有无月经来潮等不适，有异常及时通知医师。将首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。（九）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂及术前用药。 （十）两人核对腕带信息，无误后佩戴在病人右手腕。准备好病历、术前用药等与手术室护士做好交接工作。 二、术后护理（一）体位：责任护士向麻醉师及手术室护士了解术中情况，做好交接。安置病人去枕平卧位，全麻病人头偏向一侧。按摩并被动活动双下肢，6-8小时后协助病人翻身。经阴手术者以平卧位为主，禁止

11、半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口的愈合。（二）病情观察：每0.5-1小时测生命体征1次并记录，血压平稳后按常规测试。术后1-3日，体温可升高，为术后吸收热，一般不超过38。观察阴道流血情况，有异常及时通知医生。（三）饮食护理：禁食、水6小时，按医嘱逐渐给与流质、半流质、软饭或普通饭，禁奶、豆类及甜食2-3日。阴式手术后以无渣流食为主。（四）切口护理：腹部手术刀口加压沙袋6小时，观察有无渗血、渗液，保持刀口敷料清洁干燥。如有引流管者，应观察引流管是否通畅、引流液的颜色、性质、量，并做好记录。阴式手术者观察纱布填塞及取出后阴道流血情况。（五）疼痛护理：应用镇痛泵，如疼痛难忍，按医嘱给予镇静或镇

12、痛剂。（六）尿管护理：保持尿管通畅，观察尿量及性质。保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗尿道口12次。腹部手术留置尿管时间一般为48-72小时，阴式手术者留置尿管时间一般为5-7日，拔管后嘱病人尽早排尿。（七）肠道护理：术后6小时鼓励病人多翻身活动，一般术后24-48小时可自行排气。腹部手术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂。阴式手术控制首次排便时间，排便困难者酌情给予缓泻剂。（八）康复护理：腹部手术鼓励病人早期离床活动。阴式手术延迟离床活动时间，避免增加腹压的动作如蹲、用力大便、咳嗽等。子宫脱垂一、术前护理：（一）遵医嘱留取血标本及交叉配血备用。（二）心理准备：对病人做好心理护理及解释工作，消除思想

13、顾虑。（三）饮食准备：术前3日给予无渣饮食，术前禁食、水6-8小时。（四）肠道准备：术前 遵医嘱给与清洁灌肠清洁肠道（五）阴道准备：术前3日行阴道准备，阴道冲洗每日1-2次。（六）皮肤准备：给予术前备皮，范围：上至耻骨联合以上，包括整个会阴部，下至肛门周围，两侧到大腿上13处。（七）膀胱准备：嘱病人排空膀胱，不需留置尿管。（八）全身情况准备：手术当日测生命体征，了解有无月经来潮等不适，有异常及时通知医师。并将首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。 （九）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂及术前用药。（十）两人核对腕带信息，无误后佩戴在病人右手腕。准备好病历、术前用药等与手术室护士做好交接工作。

14、二、术后护理：（一）体位：责任护士向麻醉师及手术室护士了解术中情况，做好交接。安置病人去枕平卧位，全麻病人头偏向一侧。术后以平卧位为主，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口的愈合。（二）生命体征：每0.5-1小时测生命体征1次并记录，血压平稳后按常规测试。术后1-3日，体温可升高，为术后吸收热，一般不超过38。（三）外阴护理：观察会阴切口情况，阴道填塞纱布者，于术后12-24小时内取出，取出后注意观察阴道出血情况及分泌物的颜色、性质、量及有无异味，有异常及时通知医生。保持外阴清洁干燥，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次。（四）疼痛护理：应用镇痛泵，如疼痛难忍，按医嘱给予镇静或镇痛剂。（五）尿管护理

15、：保持尿管通畅，观察尿量及性质，留置尿管时间一般为2-10日，拔尿管前训练膀胱功能，拔管后协助病人尽早排尿。留置尿管期间，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次。（六）肠道护理：禁食禁饮6小时，术后以无渣流食为主，控制首次排便时间，以利于切口愈合。术后第5天酌情给予缓泻剂。（七）活动：康复护理：按摩并被动活动双下肢，6-8小时后协助病人翻身、拍背。向患者讲解腹部压力增加对伤口的影响，避免增加腹压的动作如蹲、用力解大便、咳嗽等。卵巢肿瘤（卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、黄体破裂）一、术前护理：（一）遵医嘱留取血标本及交叉配血备用。（二）心理准备：对病人做好心理护理及解释工作，消除思想顾虑。（三）饮食准备：术

16、前1日给半流质饮食，术前禁食、水6-8小时。（四）肠道准备：术前 遵医嘱给与清洁灌肠清洁肠道，急腹症禁止灌肠。（五）皮肤准备：术前1日做好卫生处置，应用2%葡萄糖洗必泰消毒手术区皮肤。腹腔镜手术注意做好脐部的清洁。术前当日备皮，范围：上至剑突，下至大腿上1/3及会阴部，两侧至腋中线。（六）膀胱准备：常规留置尿管。（七）全身情况准备：手术当日测生命体征，了解有无月经来潮等不适，有异常及时通知医师。将首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。（八）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂及术前用药。 （九）两人核对腕带信息，无误后佩戴在病人右手腕。准备好病历、术前用药等与手术室护士做好交接工作。 二、术后护

17、理（一）体位：责任护士向麻醉师及手术室护士了解术中情况，做好交接。安置病人去枕平卧位，全麻病人头偏向一侧。按摩并被动活动双下肢，6-8小时后协助病人翻身、拍背，鼓励病人咳嗽（二）病情观察：每0.5-1小时测生命体征1次并记录，血压平稳后按常规测试。术后1-3日，体温可升高，为术后吸收热，一般不超过38。（三）饮食护理：腹部手术禁食、水6小时，按医嘱逐渐给与流质、半流质、软饭或普通饭，禁奶、豆类及甜食2-3日。（四）切口护理：腹部手术刀口加压沙袋6小时，观察有无渗血、渗液，保持刀口敷料清洁干燥。如有引流管者，应观察引流管是否通畅、引流液的颜色、性质、量，并做好记录。（五）疼痛护理：应用镇痛泵，如

18、疼痛难忍，按医嘱给予镇静或镇痛剂。（六）观察阴道流血情况，有异常及时通知医生。（七）尿管护理：保持尿管通畅，观察尿量及性质。保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗尿道口12次。一般术后24-48小时拔除尿管，鼓励多饮水并协助病人排尿。 （八）肠道护理：术后6小时鼓励病人多翻身及床上活动，一般术后24-48小时可自行排气，如有腹胀未排气者，可按医嘱给予给予针灸、新斯的明肌肉注射或肛管排气。腹部手术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂。（九）康复护理：鼓励病人早期离床活动，一般术后第2-3天可下床活动。体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。异位妊娠保守治疗护理（一）绝对卧床休息，勿按压下腹部，做好心理护理

19、及解释工作。（二）腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。（三）按医嘱给予饮食。（四）严密观察病情变化，注意血压及腹痛情况，观察有无出血及休克现象，发现异常及时通知主管医师，同时做好输液，输血等抢救准备。（五）注意阴道流血情况，如有组织样物排出时，应保留送检。（六）保持外阴清洁，预防感染。（七）遵医嘱留取标本以便检测血HCG的变化。手术治疗护理按妇科腹部手术护理常规及腹腔镜手术护理常规。一、术前护理（一）绝对卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。（二）有失血性休克者，应取平卧位或休克卧位，并注意保暖。立即测体温、脉搏、呼吸及血压，并记录，同时准备输液、输血及其他抢救措

20、施。（三）嘱病人禁饮食，必要时给病人氧气吸入。（四）按妇科腹部手术常规进行术前准备，行腹腔镜手术者注意脐部清洁，动作要轻柔，禁止灌肠。二、术后护理（一）体位：取去枕平卧位，全麻未清醒病人头偏向一侧。6-8小时后协助病人翻身，尽早取半卧位。（二）病情观察：每0.5-1小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次并记录，至血压平稳后按常规测试。术后1-2日，体温可升高，一般不超过38，此为术后正常反应。观察阴道流血情况，有异常及时通知医生。（三）饮食：禁食禁饮6小时，后按医嘱给流质，禁奶、豆类及甜食2-3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。一般术后24-48小时可自行排气，如有腹胀可做针灸、新斯的

21、明肌肉注射或肛管排气。术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。（四）切口护理：腹部手术刀口加压沙袋6小时，观察有无渗血、渗液，保持刀口敷料清洁干燥。如有引流管者，应观察引流管是否通畅、引流液的颜色、性质、量，并做好记录（五）疼痛护理：应用镇痛泵，如疼痛难忍，按医嘱给予镇静或镇痛剂。（六）尿路护理：保持尿管通畅，观察尿量及性质，保持外阴清洁，每日擦洗尿道口12次。一般24-48小时后拔除尿管，协助病人排尿。（七）康复护理：鼓励病人早期离床活动，以预防术后肠粘连。功能性子宫出血一般护理：一、给予高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，月经量多者补充铁剂。二、卧床休息，严密观察阴道流血量、性

22、质与颜色，保留会阴垫，以便估计出血量，出血量多者，避免剧烈活动。注意生命体征的变化，贫血严重者，遵医嘱做好配血、输血、止血措施。三、观察体温、脉搏、子宫体压痛等感染征象，及时通知医生，遵医嘱给予给抗生素治疗。同时保持外阴清洁，禁坐浴。四、应用性激素治疗时，须按时按量使用，不得随意停用和漏用，以免因性激素使用不当引起子宫出血。药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3天减量1次，每次减量不得超过原剂量的三分之一，直至维持剂量。五、做好心理护理及解释工作，消除紧张、焦虑情绪。手术护理：一、术前护理：执行妇科腹部手术前护理常规。二、术后护理：执行妇科腹部手术后护理常规。妊娠剧吐一、严重者应卧床休息，轻

23、者可鼓励病人适当下床活动，保持有足够的睡眠时间。二、做好心理护理，消除思想顾虑。保持环境整洁，舒适，及时清除呕吐物，避免精神刺激。三、注意饮食卫生，遵医嘱给予特别饭，宜少食多餐。注意口腔卫生，经常漱口早晚刷牙。四、观察病情变化，呕吐严重者可暂禁食，根据病情按医嘱补液及给予止吐剂，并记录出入液量及呕吐量。若发现病人呕吐物为胆汁，血性或咖啡色样，应通知医师处理。五、按医嘱进行尿酮体及生化检查，及时纠正脱水、酸中毒及低钾症等。六、经上述处理病情仍不好转，甚至继续加重者，应考虑终止妊娠。急性盆腔炎一、卧床休息，取半坐卧位以利于分泌物排出，使炎症和炎性渗出物局限于盆腔内。二、加强营养，给予易消化营养丰富

24、的饮食，以增加体质，提高机体抵抗力。少食多餐，多饮水。三、观察患者的生命体征，盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者，应注意脓液的量及性状。如有发热等异常情况，及时报告医师进行处理。四、严格抗生素给药时间，以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效。观察药物作用及副作用。遵医嘱给予腹部物理治疗，促进炎症吸收。五、心理护理，鼓励患者坚持治疗，避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。进行公共卫生宣教，提高对疾病的认识。六、手术治疗者，按妇科手术一般护理常规。外阴炎一、急性期应卧床休息，减少活动。 二、保持外阴清洁，内裤应柔软，避免摩擦，勤更换。三、查清病因，如阴道滴虫或霉菌等，针对病原菌给予口服或注射抗生素。四、外阴瘙痒

25、者，可用中药妇科洗剂，每日2次。五、疼痛严重者，按医嘱给予止痛剂。六、注意营养，增强抵抗力。外阴外伤护理常规一、冲洗外阴皮肤，清洁创面，配合医生检查。二、外阴血肿范围不大者，给予局部冷敷，并观察血肿有无扩大情况。二天后血肿稳定者，给予局部理疗或50%硫酸镁湿热敷。血肿范围大、作切开结扎止血缝合者，术后应给予纱布丁字带压迫止血，阴道纱布12-24小时取出，注意观察局部纱布渗血情况。三、血肿术后留置导尿，保护会阴伤口清洁干燥，会阴擦洗一日二次。流产（早孕流产、稽留流产、不全流产、难免流产）一、做好思想工作，解除对手术的恐慌心理。应暂停手术，查明原因进行治疗。做好刮宫的准备，必要时给予输液、配血、输

26、血、吸氧等。三、组织物排出后需在医院留察1-2小时，阴道流血不多可以出院。流血多者绝对卧床休息，给予子宫收缩剂、止血、补血药物及含铁丰富的饮食，必要时遵医嘱给予抗生素治疗。四、流产后一周内，阴道少量流血或相当于月经量，不需要处理，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。五、流产后2周内适当休息，给予营养丰富的食物，不做重体力劳动。六、注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴，一月内禁止性生活。七、流产后可能很快恢复排卵，指导采取避孕措施，半年内避免再次妊娠。 先兆流产一、卧床休息，做好心理护理，解除病员思想顾虑，增强治疗信心。二、注意观察阴道流血和腹痛情况，保留会阴垫，估计出血量。三、禁止灌肠、服用泻

27、药和导致胎儿畸形的药物，禁止性生活。四、遵医嘱应用黄体酮、硫酸镁等药物，并注意观察药物作用，静滴硫酸镁时应严格滴速，以防不良反应。五、先兆流产发展至难免流产时应及时报告医生处理。雷夫努尔羊膜腔注射引产一、卧床休息，观察体温变化。二、严密观察生命体征、宫缩情况及有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状，有异常及时报告医生。三、胎儿胎盘娩出后，观察阴道流血情况。四、保持会阴清洁，术后2周内禁止盆浴和坐浴， 6周内禁止性生活，1个月后复诊，如有异常情况随时就诊。五、指导采取避孕措施，半年内避免再次妊娠。前庭大腺囊肿一、急性期卧床休息。二、进高蛋白、高维生素、易消化食物。三、介绍有关疾病、预后及治疗的相关知识

28、。四、遵医嘱应用抗生素及止痛剂。五、协助医生行脓肿切开引流，术后注意保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗1-2次。六、适当休息、适量活动。避免性生活1个月。注意个人卫生，经常勤换内裤，保持外阴清洁和干燥。滋养细胞肿瘤（葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌）一、做好病人的心理护理，树立战胜疾病的信心。二、按医嘱给予高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的饮食。三、按医嘱留晨尿做妊娠试验。四、严密观察阴道流血量及排出物，流血多者，严密观察血压、脉搏的变化，有异常及时通知医师处理。五、保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴1-2次，按医嘱给予抗生素。六、清宫后注意观察阴道流血量及子宫收缩情况，1周后重复清宫1次。七、如

29、发现阴道、外阴有紫色结节及痰中带血等异常情况时，应立即通知主管医师。八、需子宫切除者，执行妇科腹部手术护理常规。九、出院前留晨尿做妊娠试验，阴性者方可出院。十、出院前做好随诊指导，嘱病人按时来院复查尿妊娠试验，做妇科检查。如有不规则阴道流血、咳血和腹痛等症状，应及时来院就诊，至少避孕2年。恶性葡萄胎和绒毛膜癌有转移者，做好肿瘤各脏器转移的护理。妇科疾病合并高血压护理常规一、心理护理：了解病人思想、生活及工作情况，消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪，协助病人寻找引起高血压的可能因素，以便积极采取防治措施。二、观察血压、体重的变化，定期测量，并认真记录。严密观察头痛、头晕等情况，是否有呕吐、抽搐，

30、昏迷等神经症状出现，如有异常及时通知医生。三、遵医嘱给予降压药和镇静剂，注意观察药物的作用与副作用，用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。四、饮食指导：饮食以低盐、低脂肪为主，避免胆固醇高的食物如动物的内脏、蛋黄等，肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重；多食含钾食物，如蔬菜和水果；每日食盐量不超过5克；戒烟限酒。五、活动指导：避免长期过度的紧张工作和劳累，保证充足的睡眠。根据高血压分期决定病人的活动量，I期：不限制一般的体力活动，但避免重体力活动。期：适当休息，避免较强的活动。期：卧床休息。六、保持环境安静，尽量减少探视。妇科疾病合并糖尿病护理常规一、密切观察血糖变化，了

31、解病人有无感觉导常，注意检查足部皮肤。有无咳嗽咳痰，有无腹痛及排尿导常。 二、正确执行医嘱，准时（餐前、餐中、餐后）、准量给予口服降糖药，并观察药物的作用与副作用。注射胰岛素时剂型、剂量、时间要准确，注意轮换注射部位。观察有无低血糖的表现。三、饮食护理：遵医嘱给予糖尿病饮食，注意定时、定量、定餐，禁食各种甜食。每周定期测量体重，了解饮食是否符合治疗标准。 四、足部护理：观察足部皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及足部神经感觉等情况，每晚用温水洗足，穿宽松柔软的鞋袜。修剪指甲勿损伤皮肤。五、保持室内通风，防止上呼吸道感染，保持口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口。保持皮肤及会阴清洁，避免皮肤感染。六、低血

32、糖反应及护理：教育患者及家属认识低血糖反应的表现，如心慌，头晕，出汗，面色苍白，饥饿等如发生上述现象应立即进食糖类食物或饮料，嘱病人随时携带糖果以备低血糖时用，严重者静推50%葡萄糖。七、密切观察有无感染、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快，呼气有烂苹果味及脱水等酸中毒表现，应立即通知医生处理，备好抢救药品配合抢救，按酮症酸中毒护理常规护理。妇科腹腔镜手术护理常规妇科腹腔镜手术主要包括：异位妊娠、卵巢肿瘤剥除、子宫肌瘤摘除等。一、术前护理：（一）遵医嘱留取血标本及交叉配血备用。（二）心理准备：对病人做好心理护理及解释工作，消除思想顾虑。（三）饮食准备：术前1日给半流质饮食，术前禁食、水6-8小时。（四

33、）肠道准备：术前 遵医嘱给与清洁灌肠清洁肠道，急腹症禁灌肠。（五）皮肤准备：术前1日做好卫生处置，应用2%葡萄糖洗必泰消毒手术区皮肤。手术当日备皮：上至剑突，下至大腿上1/3及会阴部，两侧至腋中线。特别注意做好脐部的清洁。（六）膀胱准备：排空膀胱，常规留置尿管。（七）全身情况准备：手术当日测生命体征，了解有无月经来潮等不适，有异常及时通知医师。并将首饰、义齿及贵重物品交家属或护士长保管。（八）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂及术前用药。 （九）两人核对腕带信息，无误后佩戴在病人右手腕。准备好病历、输液器等与手术室护士做好交接工作。二、术后护理：（一）体位：责任护士向麻醉师及手术室护士了解术中情

34、况，做好交接。安置病人去枕平卧位，全麻病人头偏向一侧。（二）病情观察：每0.5-1小时测生命体征1次并记录，血压平稳后改常规测试。观察有无上腹部不适、肩痛等人工气腹并发症及阴道流血情况，并做好解释工作，有异常及时通知医生。观察腹部切口有无渗血、渗液，保持刀口敷料清洁干燥。（三）饮食护理：禁食、水6小时，按医嘱逐渐给与流质、半流质、软饭或普通饭，禁奶、豆类及甜食2-3日。（四）疼痛护理：应用镇痛泵，如疼痛难忍，按医嘱给予镇静或镇痛剂。（五）留置尿管：保持尿管通畅，观察尿量及性质，如发现尿少或血尿，及时通知医师。术后24-48小时拔除尿管，协助病人排尿。留置尿管期间，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次。

35、（六）肠道护理：一般术后24-48小时可自行排气，如有腹胀可按医嘱给予针灸、新斯的明肌肉注射或肛管排气。术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。（七）康复护理：术后按摩并被动活动双下肢，6-8小时后协助病人翻身、拍背，鼓励病人咳嗽。鼓励病人早期离床活动，以减少肠粘连等并发症。危重病人护理常规一、危重患者入院时，护士应准备适合抢救的环境、仪器、物品。给予舒适的卧位。二、立即给予氧气吸入，测量生命体征，遵医嘱给予心电监护（48-72小时更换电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值）及留置导尿。 三、迅速建立静脉通路 ，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确

36、执行医嘱。四、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量，按要求每8小时小结24小时总结，同时记录在护理病历及体温单上。五、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。六、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。七、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，

37、防止舌咬伤 。八、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。九、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（一）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（二）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。（三）皮肤护理:每1-2小时翻身一次 ，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （四）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关

38、节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （五）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。十、保持大便通畅 ，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 十一 及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。十二、做好心理护理 ，限制探视人员。十三、严格执行交接班制度，做到床头交接班。妇科疾病合并贫血护理常规执行妇科护理常规。一、依据患者的具体状况给予安排休息和活动。贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中度贫血或慢性贫血应限制活动，多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以下感到疲劳为原则。二、按照贫血患者饮食习惯，结合贫血的原因补充缺乏物质。妇科疾病合并贫血多是缺铁性贫血，给予高蛋白、高维生素富含铁、叶酸或维生素B12的饮食。三、遵医嘱正确给予抗贫血药物，宜饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，以免影响吸收，及时评价药物疗效及注意其副作用。口服液体铁剂时应用吸管服，以免牙齿染色；肌肉注射铁剂时，应深部肌肉注射，更换注射部位，如有硬块可对局部湿热敷。四、做好口腔和皮肤护理，预防感染。五、做好心理护理。多给予支持、安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。