最新医疗保险工作计划.docx

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1、最新医疗保险工作计划最新医疗保险工作安排1 20_年，街道办事处医保所在区医保局的正确领导下，团结一心，取得了优秀的成果。20_年，我们将进一步明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，实行有效措施，努力开拓进取，真抓实干，圆满完成全年工作任务。 一、提高工作标准，创建人民满足办所 一是加强学习，不断增加本所人员的素养，能够娴熟地驾驭和运用医疗保险学问，精确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增加工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。 二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。 以优质的服务，热忱的看法取得各社区居委会的支持和理解，加大宣扬力度，引导广阔居

2、民关切医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。 三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。 坚持“以人为本”，仔细做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用刚好发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。 四、不断提高素养，主动做好宣扬工作 一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣扬工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣扬活动，大力做好居民的宣扬工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广阔居民的理解和支持。 我们信任，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关

3、部门亲密协作下，20_年的各项工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将激昂精神，扎实工作，主动探究，开创我街医疗保险事业的新局面。 最新医疗保险工作安排2 一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。 二、推动新农合异地就医结报工作，建立异地就医(跨省即时结报系统对接)转诊制度，构建良好的就医秩序。规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。 三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司，开展大病保险补偿。 四、加大健康脱贫工作实施进度。 五、加强城乡居民医保宣扬工作。一是把握重点，以农夫受益实例为重点，开展宣扬;二是创新方式，多用新奇、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣扬。 六、以项

4、目为抓手，进一步推动城乡居民医保制度发展。 一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革，强化定点医疗机构医药费用的.自我约束限制机制，规范定点医疗机构服务行为，保障城乡居民医保基金平安稳定运行;二是根据国家、省、市级文件精神，全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作，大力推动城乡居民医保门诊、总额预算管理，主动探究县域医联体总额预算，同时主动扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作，实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作，切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。 七、进一步加大监管力度，防止城乡居民医保基金流失。 一是接着实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构

5、住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作状况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透亮。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏，将参保居民住院医疗费用的补偿状况，包括患者的基本状况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众看法与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。 八、再接再厉，全力做好20_年城乡居民医保筹资工作。 一是提早谋划，早支配、早部署，把20_年城乡居民医保筹资工作纳入议事日程

6、;二是连接乡镇做好宣扬动员打算工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。 最新医疗保险工作安排3 为进一步规范本单位财务管理，加强审计监督，推动依法理财、依法行政，保障资金平安，提高基金风险，结合我局实际，特制定本工作安排。 一、审计指导思想 深化实行全国、全省、全州人力资源和社会保障工作会议精神，接着坚持服务于“发展、民生、和谐”的内部审计工作指导思想，精确定位，主动融入，切实履行审计职责，为促进我局财务管理，为降低社保风险而服务。 二、审计项目安排 重点对年度内社会保险基金的管理和运用状况进行审计调查，并对相关参保单位社会保险基金征缴状况进行延长调查，审核缴费基数，缴费人群的真实性，了解我县

7、医疗保险基金的交纳状况、揭示上缴和发放基金过程中存在的问题，规范我局医疗保险基金管理，为局里管好、用好医疗保险基金当好参谋，确保参保对象的合法权益。 三、审计工作要求 (一)要树立正确的政绩观，仔细履行审计监督职责。 (二)要依法监督，文明审计，牢牢把握审计质量的生命线。要根据“依法、程序、质量、文明”的要求，创新审计理念和工作思路，依法履行审计职责。要以促进规范管理、深化改革和完善制度为目标，对于审计发觉的问题，不仅要审深审透、肃穆处理，还要深化分析找出存在问题的缘由和症结，从完善制度、机制上有针对性地提出审计看法和建议。对于那些带有倾向性、普遍性和苗头性的问题，要留意加强综合分析探讨，刚好

8、向局里提出解决问题的方法，发挥审计监督的建设性作用。 最新医疗保险工作安排4 农合医保工作是政府管理职能的延长，是医院中解决诸多社会冲突的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订20_年度工作安排如下： 一、定期进行政策宣扬 1、对医护人员进行农合医保政策宣扬，刚好传达新政策。 2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人

9、员知晓医保局、农合办审核过程中发觉的有关医疗质量的内容。 二、强化业务培训 1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面驾驭医保、合作医疗政策、制度。 2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的须要。 三、供应优质化服务 1、建立主动、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。 2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。 3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣扬。 四、加强监管力度 1、医保管理科主任有副院长担当，完善制定医保管理惩罚制度。 2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。 3

10、、定期考评医疗保险服务(服务看法、医疗质量、费用限制等)。 4、加强对农合医保工作的日常检查： (1)加强病房管理，常常巡察病房，进行病床边政策宣扬，征求病员看法刚好解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。 (2)加强农合医保一般门诊病人费用限制，适度增加均次门诊费用，刚好降低大处方率。 (3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特殊加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。 (4)加强对科室的病历书写质量要求，削减在收费和记账工作中存在错误的可能。 最新医疗保险工作安排5 20_年1月1日我门诊正式起先运用城镇职工医疗保险卡，在我门诊全体工作人员的高度重视下，根

11、据市社保局的工作支配，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣扬，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全体医务人员的共同努力，我门诊的医保工作慢慢步入正轨，特制定以下20_年工作安排： 一、重视医保工作，加大宣扬力度。 为规范诊疗行为，限制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我站全体医务人员，统一思想，明确目标，成立了负责人详细抓的医保工作领导小组。负责医保工作的全面管理。 为使医务人员对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的驾驭，进行广泛的宣扬教化和学习活动，加深大家对医保工作的相识。宣扬医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等真正了解到参

12、保的好处，了解医保的运作模式，主动参保。 二、措施得力，规章制度严格。 为使医保病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我站公布了医保就诊流程图，医保各种标识，使参保病人一目了然。监督电话公示接受群众监督。制定了医保管理奖惩制度，每季度召开医保管理睬议，总结近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。开展星级服务，刷卡制度，以文明礼貌，优质服务，将医保工作抓紧抓 实。我站结合工作实际，制订医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务(服务看法、医疗质量、费用限制等)工作安排，并定期进行考评，制定改进措施。 三、改善服务看法，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我站的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的相识，全院干部职工都主动投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 要求全体医务人员娴熟驾驭医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝大处方，人情方等不规范行为发生，规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 8 / 8