内科常见疾病健康教育.doc

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1、内科常见疾病的健康教育肺炎的健康宣教 1 饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2 高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。 3 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4 肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5 戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。肺

2、炎病人出院指导1安静休息，减少活动。 2呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约2030。 3痰多时勤拍背促进痰液排出。 4保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。 5高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温38时请上医院治疗。 6进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。 7按出院医嘱做好继续治疗。 8经常开窗通风，保持室内空气新鲜。慢性肾小球肾炎健康知识宣教 一心理指导：本病慢性进展，病人大多顾虑重重、悲观失望。因此，要做好病人的疏导工作，及家庭一道使病人保持良好的心境，减轻心理负担，积极治疗，注意保养，以延缓肾功能的衰退。 二饮食指导：饮食疗法是长期的，应使病人认

3、识到饮食治疗的重要性，并指导病人及家庭做到自理。 1.宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。 2.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。 3.高血压、少尿、浮肿者限制水、盐（小于3g/日）的摄入。 三休息、活动指导：慢性肾炎急性发作，有明显水肿、血压高、肾病综合征和并发防肾功能不全者均应卧休息。好转后可起床活动，自理生活，但要避免劳累。 慢性肾小球肾炎的出院指导1、注意休息，避免感冒。2、低盐饮食，每日食盐限制在3-4g。3、膳食中蛋白

4、质必须严格限制，每日每千克体重蛋白质不宜超过1g，其中优质蛋白质占50%以上，以利于组织恢复。4、维生素充分供给，注意补充维生素A、维生素B族及维生素C等，有贫血症状，尤须多补充维生素B族的食物及含铁、叶酸丰富的食物，如动物的肝脏、绿叶蔬菜等。5、为了保护好肾功能，每日可口服卡托普利片25-50。6、平时保持血压稳定，避免情绪大的波动。7、每日坚持散步30-60分钟。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的健康宣教 1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。室温保持在16-18度。

5、湿度60%。 2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱口。有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏液于饭后、睡前漱口。 3.痰多者，尽量将痰液咳出；适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。不易咳出者可进行有效咳嗽：先进行5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移至大气道，使其易于咳出。每2-4小时进行1次。或者使用胸部叩击法：叩击胸部各肺叶，反复叩击1-3分钟。 4.保证充足的睡眠，以半卧位为佳。每天有计划地进行运动锻炼加强身体抵抗力，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸锻炼，如腹式锻炼，每日进行数次，每次10-

6、20分钟，长期坚持，一般2-3个月后可改善通气功能。 5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时就诊。 6、饮食：加强营养，多食肉、蛋、蔬菜、水果，多饮水，忌辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等。忌油腻的食物如油炸、油煎、猪油、牛油、肥肉等。戒烟酒。忌生冷的食物如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等。水果可加热后食用。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的出院指导：一、保持室内空气新鲜，定时开窗通风：室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激：吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。二、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或朵贝氏

7、液饭后、睡前漱口。三、痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨；痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，年老、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。四、每天有计划进行运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过度劳累而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢(成鱼口状)，并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率810次分，每门进行数次锻炼，每次1020分钟，长期坚持下去，一般23个月后可使用通气功能改善。五、出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就珍。脑梗塞的健康宣教 1 饮食：低脂、低胆固醇、低盐（高血

8、压）、适量的碳水化合物、丰富维生素。 2 饮食有规律，不宜暴饮暴食或过度饥饿，控制总热量。多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜的蔬菜、水果、含碘的食物、少食肥肉、猪油、奶油、蛋羹、带鱼、动物内脏、糖果、甜食等。忌食辛辣刺激性食物。戒烟酒。 3 适当饮茶，因为茶中富含各种微量元素可增加血管的热韧性，改善血循环。 4 预防肢体肿胀方法：加强肢体的运动和按摩。坐位时要用支架或其他支持物，应将手臂抬高或放于椅子扶手上。卧位时，患者的下肢抬高10-20厘米，以减少肿胀。 5 保持肢体的功能位，防止足下垂。 6 按摩指导：用手揉拿、捏揉、揉按等方法按摩。每次20-30分钟，每日2-3次，15天一个疗程。 7 保持

9、居室的通风，空气的新鲜。 8 注意生活有规律，按时作息，避免劳累。 9 卧床者要做到每2小时翻身、拍背。保持皮肤的清洁、干燥。 10 保持乐观及良好的情绪。 11 适当进行体育活动，加强瘫痪肢体的功能锻炼。 12 定期复查血压、血糖、血脂。并教会患者学会自测血压的方法。 13 定期复诊，如血压突然改变，升高或降低、肢体无力加重、手指麻木乏力、短暂失语、说话困难、眩晕、步态不稳等情况，应及时就诊。脑梗患者恢复期出院护理指导1 饮食指导 （1）以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果、甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水

10、果和含碘食物,提倡食用植物油。（2）控制总热量，防止超量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。（3）适当饮茶，因为茶中含儿茶酚胺、茶碱以及多种成分，可以增加血管韧性，改善血液循环。（4）戒烟酒,烟草中尼古丁可引起血管痉挛,造成血管壁损伤,长期饮酒可导致血压升高。2 安全指导 （1）建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。（2）行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦、干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不要让患者擅自离开安全环境,以防不测。3 生活护理指导 （1）

11、家属照顾患者应有耐心，根据患者的生活习惯制定日常生活时间表，鼓励患者自理生活。（2）对长期卧床患者，要做到定时翻身、按摩、进行肢体功能活动、保持床褥平整、干燥、预防褥疮及并发症，卧床时要加床栏，防坠床。（3）家属可根据患者的自理能力，关心、督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理，如洗脸、刷牙、更衣、沐浴、进餐、理发、剃须、修剪指甲等。（4）家属尽量满足患者的兴趣爱好和合理要求，适当地安排活动，鼓励患者参加集体活动，适当让患者外出，但必须有人陪同，注意安全，以防意外，给患者佩带身份识别卡（姓名、地址、联系人、电话等），一旦走失方便寻找。（5）功能锻炼适度,患者活动时，应注意活动过度的症候，如出现

12、全身乏力，面色苍白或运动不协调，心跳呼吸加快，甚至呼吸困难等缺氧表现立即停止活动，必要时就医。（6）养成良好生活习惯,如良好的睡眠习惯，白天除午睡外,尽量不卧床,午睡时间不宜过长。餐饮适量，晚餐不宜过饱，晚餐后不宜多饮茶水或引起兴奋的饮料,入睡前温水泡脚帮助入睡。4 康复训练指导 行走训练指导 步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝,先抬一足跟部,重心转移要平稳,不要过急，一脚足跟亦先着地,重心再转移至足跟,开始下一个步态周期。 日常生活动作训练 （1）击球,可教患者双手交替拍球或打击气球，以训练患者的协调运动，促进患者无意识的自主活动。（2）编织毛衣,这属于精细动作训练,既有利于训练患者的眼手配合,又

13、有利于感觉、感观等知觉的培养，有助大脑神经的功能恢复。 语言训练指导 指导患者做口腔操：教患者撅嘴、鼓腮、龇牙、叩齿等每个动作做510次/一个单元训练，教患者学习发音，先单个发音，准确后，可逐渐加深难度,可利用图片、字卡、实物等强化患者记忆，要求患者大声的读，刺激记忆。心理护理指导 （1）尊重患者，耐心倾听患者诉说，及患者谈话时声音要大，速度要慢，措辞应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器、识字卡片等，以便更好的沟通。（2）患者可能因偏瘫或失语而自卑、消极，或因生活不能自理导致性情急躁，家属应注意关心患者，多及患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪

14、，有利于患者的康复。脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教 心理指导 (1)首先应向家属及病人交代清楚，康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作贯穿始终。 (2)进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。 (3)有语言障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参观，强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。 (4)当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及

15、家属意见： .1.缺少信心和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明练习的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给于肯定和鼓励。 .2.来自家庭或社会的压力。可找有关人员谈话，争取他们支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任及合作。 (5)康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。 床上训练指导 急性脑血管疾病的病人，大多数意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应重视肢体功能康复。为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，

16、早期应指导病人及家属作好以下工作： (1)良肢位的摆放： 1.平卧位时：肩关节屈45，外展60，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可受握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲20-30(约一拳高)，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软枕。 2.健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-30。 3.患侧卧位时：背部垫软枕，60-80倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；

17、患手可置屈曲90位于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。 (2)被动运动：病人病情平稳后，除注意良肢摆放，无论神志清楚还是昏迷，都应早期开展被动运动。 1.肩关节屈、伸、外展、内旋、外旋等，以病人耐受性为度，昏迷病人最大可达功能位，不能用力过度，幅度由小到大，共2-3分钟，防脱臼。 2.肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。 3.腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3-4次，不可过分用力，以免骨折。 4.手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余4指的对指，每次活动时间5分钟左右。 5.髋关节外展位、内收

18、位、内外旋位，以病人忍耐为度，昏迷病人外展15-30，内收、内旋、外旋均为5左右，不可用力过猛，速度适当，共2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。 6.膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共2-3分钟。 7.踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共3分钟，不可用力过大，防止扭伤。 8.趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4-5分钟。 被动运动每日可进行2-3次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩。 (3)主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。 1握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下4指对应交叉，并尽量

19、向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在30、60、90、120时，可视病人病情要求病人5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。 2.桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从5秒开始，渐至1-2分钟，每日2-3次，每次5下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态。 3.床上移行：教会病人健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床

20、面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。若健手力量达5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。 床边活动指导 (1)起床：1.由健侧起，嘱病人以握手将上身尽量移近床边，带动患肢移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起床时以手掌撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病人习惯后，能自行起床。 (2)患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展45位：肘关节伸直、外旋：腕关节被动背曲90：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，可将臂部压住患手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地躯干尽量向患侧倾

21、斜，停留一段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。 (3)站立： 助病人双足放平置于地面，两腿分开及肩宽，双手以 握手尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉 病人肩关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住患者患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。 (4)站相训练；教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。 下床活动指导 1.行走训练指导：行走前，

22、下肢肌力先达到4级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态。 (1)步幅均匀，频率适中。 (2)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个周期。(3)上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，应从10高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。 (4)重心转移训练；教病人立于床尾栏杆处双手及肩同宽抓住栏杆，双目平视，双下肢及肩同宽站立，有条件的患足底垫一30度斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日2-3次，每次15分钟，可达到纠正不良

23、姿势。 1.日常生活动作训练； (1)击球：可教病人双手交替排球，以训练病人的协同运动，促进病人无意识的自行活动。 (2)编织毛线；这属于精细动作训练，既有利于病人手眼配合，又有利于感觉、感官等知觉培养，有柱于大脑神经功能恢复。 (3)如果病人有兴趣，还可开展其他的训练。 语言训练 1.口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作5-10次。 2.舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动；将舌尖尽量伸出口外，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复5次，每天2-3次。 3.教病人学习发( ),先单个连贯 重复，当病人能准确发音后，3个音连在一起重复(即 ),每日

24、重复训练多次，直到病人训练好为止。 4.呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时，应先训练病人呼吸；双手摸病人两胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍停，双手向下轻压嘱病人均匀呼气，如此反复。亦可教病人先用口呼气，再用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。 5.利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，早期还可利用抄写、自发书写、墨写等方法加强病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。 吞咽障碍指导 1.饮食以清淡、少渣、软食为主，面包、馒头可裹汁食用。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水，以汤、汁代替。 2.进食时抬高床头30-45度。 3.进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部(因为这些现象多

25、因悬雍垂的肿大下降所致，冷刺激咽喉部，悬雍垂肿胀可好转，异物感消失)，以利食物和水的通过。通常在刺激4、5天至10天左右，这些症状可明显好转甚至消失。 出院指导 1.出院前家访调查，以指导必要的家庭环境改造。 2.出院前试验外宿。 3.康复训练最好有专人陪护，不要随意更改训练。定期回医院复查，在康复医生指导下开展工作。 4.康复训练应持之以恒。神经功能的恢复1年内最快，但长期坚持锻炼，数年后仍有恢复可能。肾盂肾炎健康知识宣教 一、心理指导：因本病易复发，疗程较长，病人易产生焦虑不安、急躁等心理，要耐心向病人解释，急性肾盂肾炎如能及时治疗，追踪检查，防止复发，90%以上可以痊愈，如延误治疗，用药

26、不当，可致病情反复发作，迁延不愈。故不能有急躁情绪，应保持良好心态，树立信心，愉快接受和配合各种检查和治疗。 二、饮食指导： 1.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，不必限制纳盐。 2.鼓励病人多饮水，每日摄水量应在2500以上，以增加尿量冲洗尿道，促进细菌和炎性物质的排出。 三、休息、活动指导：急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期均应卧床休息，直至症状消失、小便检查阴性。恢复期可适当活动，但要避免劳累，保证充足的休息和睡眠。 四、出院指导： 1.因逆行感染是最常见的感染途径，女性尿道短，且尿道口距肛门近，易被粪便污染。故要注意外阴清洁卫生，特别注意月经期，妊娠期的卫生，如果发病及房事

27、有关，可于房事后即排尿并口服1次抗菌药，有一定的预防价值。女婴要注意尿布的清洁。 2.积极防治全身性疾病如糖尿病，重症肝病，慢性肾病，晚期肿瘤等，解除尿路梗阻如泌尿道结石、肿瘤，前列腺肥大，尿路狭窄等易感因素。 3.本病治疗期间及停药后复查随访甚为重要。急性肾盂肾炎用药第3天和停药时，均应作尿常规和细菌培养。停药观察期间，每周复查尿常规和细菌培养1次，共2-3周，停药后第6周再复查1次。 4.多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防措施；在行侵入性检查后应多饮水，并遵医嘱口服抗菌药，预防感染的发生。消化性溃疡病人健康知识宣教 1.生活方面注意问题： 精神因素对溃疡病的发生，发展有一定影响，所以日常要

28、保持乐观情绪，生活规律，注意劳逸结合，防过劳，紧张，按时进餐，保持消化道正常功能。 2.饮食中注意方面： (1)细嚼、慢吞、使食物及唾液充分搅拌，有利于稀释中和胃酸。 (2)溃疡活动期少量多餐日4-5餐。病情稳定日三餐餐间不临食。 (3)饮食注意营养，不受限制，没有特殊食谱。 (4)溃疡活动期禁酒、高脂、酸、辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。 (5)进食不宜过饱，临睡前不进饱餐，防胃酸分泌过高。 3.溃疡病要在医师指导下治疗，症状缓解后仍坚持一段维持治疗预防本病复发。 4.溃疡病病人如果发现大便黑色，呕吐咖啡色或上腹胀、呕吐隔餐食物酸臭或突然剧痛药物不缓解，均要急诊就医消化性溃疡病人的出院指导1 饮

29、食指导食物对胃黏膜可致物理性和化学性损害，暴饮暴食或不规则进食可破坏胃分泌的节律性。据观察，咖啡、浓茶、辛辣调料、泡菜等食品以及偏食、进食过快、过烫、过冷等不良饮食习惯是本病发生和复发的相关因素。胃溃疡、十二指肠溃疡的患者往往饭、餐后都有规律性疼痛，要求患者养成定时定量进餐的好习惯，避免过量甜食及过度饱餐，减少对溃疡面的刺激，以免加重病情。 2 减少精神负担，保持乐观情绪在临床上，因焦虑、忧伤、怨恨、紧张等持续而强烈的精神刺激引起溃疡病的发生和复发常有所见，因明显的精神因素激发胃溃疡患者其胃酸分泌亢进，而精神因素旦解除，以上病理现象则迅速消失，溃疡也可愈合。 3 用药指导某些解热镇痛药，如消炎

30、痛、阿司匹林及肾上腺皮质激素类药物也被列为致溃疡因素。阿司匹林可作用于胃黏膜局部引起H + 反弥散而导致不同程度的急性胃黏膜糜烂和消化性溃疡，阿司匹林同时抑制环氧化酶，使胃黏膜修复减慢，不利于溃疡面的修复。长期服用肾上腺皮质激素可导致溃疡病的发生。服药方法:常用治疗药物为H 2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂。十二指肠球部溃疡坚持服药6周为1疗程，胃溃疡坚持服药8周为1个疗程。疗程结束以后可将上述药物减半量维持巩固疗效并预防复发。 4 劝其戒烟酒吸烟可刺激胃酸分泌增加。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低，影响其关闭功能而致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障，长期量吸烟不利于溃疡愈合，亦可导致溃疡复发。长期大量饮

31、酒同样破坏胃黏膜屏障导致溃疡发生，或致溃疡病复发。5 定期复诊患者出院后如再出现反酸、嗳气、上腹痛、黑便等，应及时到医院就诊，以免延误病情。糖尿病的健康宣教 1、基础知识教育 （1）糖尿病是一种尚不能根治，但可以良好控制的全身性代谢疾病，运用好科学、合理、先进的治疗方法，绝大多数患者可以像正常人一样生活、工作。糖尿病临床上根据发病原因分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠糖尿病四种。（2）糖尿病典型症状为“三多一少”，即多食多饮、多尿、体重减轻；非典型症状为头晕、乏力、视力减退、皮肤瘙痒等。 （3）血糖的正常范围（血浆葡萄糖浓度）： 空腹血糖： （空腹13小时以上） 餐后2小时血糖： （吃第一口食

32、物开始计时） 糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准 （1999）：血糖浓度（）静脉血浆静脉全血毛细血管全血糖尿病：空腹7.06.16.1服糖后2h11.110.011.1糖耐量减低（）：空腹7.06.16.1服糖后 2h7.8-11.06.1-9.97.8-11.0空腹血糖受损（）：空腹6.1-6.95.6-6.05.6-6.0服糖后 2h7.86.77.8 （4）糖尿对人体造成得所有危害都通过并发症体现。据统计，目前因并发症导致的死亡率高达43%。了解常见并发症对健康的损害，就能坚定患者控制2型糖尿病的信心。 心血管并发症死亡率70%，心血管并发症是在代谢障碍和电解质紊乱基础上发生的心脏血管、微

33、血管及神经纤维病变。如冠心病、心绞痛和心肌梗死等。 脑血管并发症死亡率29%，脑血管并发症是指患者由于血管官腔狭窄或阻塞，导致局部血流下降或增加形成突发性脑血管破裂造成死亡。 糖尿病肾衰，病程10年以上得患者死于糖尿病肾衰的约为53%；糖尿病肾衰是一种以血管损害为主得肾小球病变，又名糖尿病肾小球硬化症，由此引起得性功能障碍和不育症也很常见。 糖尿病高血压患病率38%，糖尿病高血压发病高峰期较非糖尿病高血压患者提前约10年，死亡率也成倍增加。 糖尿病视网膜病变，致盲率15% 糖尿病神经损害，糖尿病会引起神经损害和血管损害造成手、足及皮肤的敏感性下降和丧失，严重的会导致血流阻滞感染病变截肢等。 高

34、渗性昏迷，急性（合并症）。 酮症酸中毒，急性（合并症）。 低血糖反应，这是糖尿病传统治疗过程中经常会遇到的一种并发症，轻度低血糖有饥饿、心慌、手发抖、出冷汗等表现，严重时可导致昏迷甚至死亡。 这些并发症可以使患者丧失劳动能力和自理能力，甚至引起死亡。 （5）并发症的发生、发展，及糖尿病的控制程度有关，因此必须积极控制高血糖；此外，还及其他危象因素相关，如高血压、高血脂、肥胖、运动量、饮食结构、遗传等。除遗传因素外，其他危象因素是可以得到控制的，这就需要我们坚持不懈的努力，改善自身的生活习惯和健康状况。 （6）糖尿病合并微血管并发症，或发生急性代谢紊乱，或合并严重心、肝、肾疾病时，需要胰岛素强化

35、治疗。 （7）糖尿病目前尚无根治方法，须采取饮食治疗、运动治疗、药物治疗等方式，终身干预，千万不能中断治疗。治疗中断后症状又会出现，且病情加重，甚至出现象急性代谢紊乱。糖尿病患者的出院指导1、心理健康指导：教会病人自我调节的方法，鼓励他们保持豁达开朗的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣.爱好，同时指导家属为他们创造良好的生活氛围。2、合理的营养及饮食指导：教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。告诉病人最好食用粗纤维含量较多的食物，如糙米、蔬菜等，因这类食物能增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少消化吸收，有利于控制血糖。蔬菜应选择含糖分较少的，如小白菜、空心菜

36、、芹菜、香菇、柚子、韭菜.海带、木耳、蘑菇、海藻、紫菜、油菜、洋葱、南瓜、花椰菜、豆类、苦瓜等为主。烹调宜用植物油，动物内脏应禁食。有肾功能不全的病人，蛋白质每日每公斤体重应控制在0.6g以下,总之，指导病人及家属合理的膳食安排及饮食节制，是控制血糖，延长生命的关键。3、合理用药指导：告诉病人及家属用药的时间，剂量、方法以及可出现的副作用等，一定要在医生的指导下用药，不要轻信药品广告。4、康复训练：在医生指导下选择运动方式及活动量，以不感到疲劳为宜。如散步、太极拳等，并要持之以恒。为了避免低血糖的发生，最好选择在餐后时进行，并携带糖块。指导家属为病人提供家庭劳动的机会，年龄适当，体质较好的可继

37、续工作。总之，运动疗法是糖尿病的辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的目的。高血压健康教育1、生活有规律、劳逸结合，避免过度劳累。2、保持情绪稳定，避免到人多拥挤的场所。3、居住房间保持合适的温湿度，并经常通风换气。4、进低脂、低盐、低胆固醇食物，少吃肥肉动物内脏，多吃含维生素及纤维素丰富的食物，保持大便通畅。5、 肥胖者需控制体重，限制进食量和总热量。6、 戒烟，少量饮酒。进食适当的体育锻炼，如：气功、太极拳、散步、体操等。7、常规定期服药，定期复查。培养积极开朗的性格，解除思想顾虑。高血压为可防治的疾病，。高血压患者出院指导1、休息：劳逸结合，保证充分睡眠。2

38、、情绪：避免情绪激动，因生气和愤怒可诱发血压增高，故应保持情绪轻松稳定。3、饮食：每日摄盐量应低于6克，肥胖者还需限制热量和脂类的摄入。4、戒烟:限制饮酒。5、运动：根据病情选择骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动，避免参加举重、俯卧撑等力量型活动及比赛，运动锻炼应做到持之以恒。6、药物：遵医嘱定时、定量连续服药，即使血压降至正常也不能擅自停药。7、病情自我监测：病人及家属应学会测量血压，以便在家中定期自我测量。8、遵医嘱定期到心内科门诊复查。肺心病健康教育1、避免环境污染避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活

39、环境。2咳嗽、咳痰的重要性及正确方法（1）有效咳痰方法。将无效咳痰变为有效咳痰，即分两次将痰咳出，首先进行56次深呼吸，在深吸气后保待张口，然后浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。（2）如何正确留取痰标本： 意义：找出病原菌，为治疗提供依据。 方法：晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。3吸氧的重要性因长期2升高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激的敏感性降低，主要依靠刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时如给予病人大流量氧气使血氧分压骤然升高而缺氧解除，通过颈动脉体反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，致使呼吸

40、暂停或变浅反而加重二氧化碳潴留和呼酸，所以要低流量给氧。氧流量12分钟，浓度25%30%为宜。4饮食上的重要性慢性肺心病急性期发作常伴有心力衰竭、水电解质紊乱和高碳酸血症导致胃肠道瘀血；低氧血症和抗生素、茶碱等对胃粘膜的刺激，导致胃肠功能紊乱和损伤，加之缺氧和气短所致的厌食，以及呼吸功的增加使能量需要增多等，患者大多处于营养不良状态。所以在此期间更应补充机体所需要营养，可以尽量吃一些易消化、高营养的食物（鸡肉、瘦猪肉、牛肉、豆制品），在准备食物时要尽量做的时间长一些，以利于消化。5活动及锻炼的方法逐渐增加活动量，以增强体质，并进行呼吸锻炼，目的是增强膈肌的活动，提高潮气量，减少呼吸频率，变浅速

41、为深慢的呼吸。通过呼吸锻炼可以改善气体分布，纠正通气/血流比例失调，提高血氧饱和度，从而使呼吸效能得到改善。（1）腹式呼吸锻炼呼吸方法：用鼻吸气，用口呼气，吸气时口唇并拢成“鱼口状”，以增加气道阻力，防止过急地深呼气，造成肺泡萎陷。同时呼气时可用双手按压腹部帮助呼气。每天锻炼34次，每次深呼吸10l5次，原则是开始少慢慢增加。坚持锻炼，持之以恒。为了防止枯燥感，腹式呼吸锻炼及缩唇腹式呼吸结合锻炼。春季、冬季及坏天气可在室内锻炼，夏、秋季可在室外进行。（2）缩唇腹式呼吸意义：肺气肿病人可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有

42、效地提高病人的呼吸功能。方法：取坐位，或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，脚部不动。呼及吸时间之比为2l或31，每分钟78次左右，每日锻炼2次，每次1020分钟。护士要先给病人示教，然后请病人回示教，直到掌握此法。6肺心病的预防保健措施（1）积极提高肺心病缓解期患者的免疫力，延长其缓解期，对减少急性发作次数具有重要意义，所以在平时要加强锻炼增强体质。 （2）做呼吸锻炼，如缩唇腹式呼吸。7药物的作用对原发病及诱因的治疗，要积极控制感染，保持呼吸道通畅；对呼吸衰竭的治疗，见呼吸衰竭部分的健康指导；对心力衰竭和心律失常的治疗，要积极控

43、制感染，改善通气，纠正严重缺氧和二氧化碳潴留，适当利尿，纠正电解质紊乱。由于长期缺氧，患者对洋地黄类药物的耐受性低，敏感性高，易中毒，在使用时应密切观察心率、节律的变化。（1）抗菌素：控制支气管、肺感染。（2）祛痰、平喘药物：保待呼吸道通畅，改善通气功能。8并发症的防治（1）肺性脑病（肺脑）。主要是要保持呼吸道通畅（咳出痰液），改善缺氧和纠正二氧化碳潴留（持续低流量的氧气吸人）。（2）电解质紊乱。在应用糖皮质激素、利尿剂、纠正酸中毒时，钾离子向细胞内转移，产生低钾血症；在呼酸合并代酸时，钾离子从细胞内向细胞外转移，出现高钾血症。此时要注意观察病人的临床表现，以尽早发现病情变化。（3）肾功能衰竭

44、、心律失常、感粱中毒性休克、上消化道出血、弥漫性血管内凝血（）。这些并发症的预防主要在于改善缺氧和纠正二氧化碳潴留。肺心病出院指导一、饮食调养：平日饮食宜清淡，尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内脏、蛋黄、黄油等；平日做菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。 二、生活调理：要避免过度劳累和精神紧张。在日温差变化大时，注意保暖。起居应有规律，睡眠要充足，心境要平稳，别大喜大悲、忧愁郁闷。禁止吸烟饮酒。三、控制体重：肥胖者要设法减肥，减少食物的总热量；不宜过饱，并通过体力活动、锻炼来

45、减轻体重，使体重达到较理想水平。四、温水浴疗：给左上肢做局部温水浴，水温从37开始，逐渐升至42，使局部末梢血管和冠状动脉反射性扩张，改善冠脉循环。五、定期进行健康检查：特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病和冠心病的发生有密切关系，一旦发现就应和医生联系，有针对性地选择药物治疗，以控制病情进展。六、定期服用预防动脉粥样硬化、改善微循环、调节血脂的药物，如复方丹参滴丸可以起到多靶点的作用，起到全身调节的作用。支气管哮喘的健康教育1、 去除避免诱因 积极寻找过敏源，明确致喘因子，支除和避免诱因对防止哮喘发作是非常重要的。现将常见诱因总结如下：（1）过敏因素；（2）感染：如呼吸道感染是比较常见的诱

46、发因素；（3）精神因素：如情绪的剧烈变化或波动；（4）某些食物或药物：如竹笋、山药、虾、螃蟹、巧克力、阿司匹林等；（5）霉菌的孢子和壁虱；（6）环境因素：雾、多尘、出入温差明显的空调房间；（7）非特异性因素：如剧烈运动、过劳、气候骤变等。根据患者个体感受性的不同，及时给予指导。2、 饮食调理 供给高蛋白、高维生素、易消化的食物，应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆、新鲜蔬菜和水果等；忌食海腥肥腻及易产气食物：如鱼虾、肥肉、韭菜等。 哮喘急性发作时，以流质或半流质饮食为佳，调味宜清淡，宜少食多餐。此外，应注意水分的补充，每天饮水应达2000以上，有条件时，参考血电解质变化，给予补液。尽量不食鱼腥海味，特别对已知引起哮喘的食物应禁止食用。戒烟禁酒，少饮少食添加剂过多的食物和饮料。避免食入可诱发哮喘的食物。3、 药物防治 遵照医嘱正确使用药物，掌握给药的途径、方法、剂量。外出活动时，一定要带快速缓解哮喘的药物，如喘乐宁、喘康速气雾剂和必可酮气雾剂2。在用药过程中，准确告诉医生你出现的任何问题，医生可以改换你的用药或用药剂量。在你的药用完以，一定要购买备用药物。4、 预防哮喘发作 识别和避免诱因，不要在室内吸烟，不要养宠物，家里不要有强烈的刺激性气味，拿走大小地毯，经常用很烫的水洗床