学习障碍的诊断和治疗(16页).doc
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1、-学习障碍的诊断和治疗-第 16 页学习障碍是医生们最先发现的。美国的一个著名的一个特殊教育专家科克在1962年就提出了学习障碍这个概念。学习障碍是指听、说、读、写、算以及沟通的应用和获得方面出现明显落后,并与智商不匹配的现象。就是说,这些孩子智力是正常的,智商很高,但是在听说读写算方面出现一些困难。所谓听说读写算,它跟智力不一样。智力是把握知识的能力,包括推理、计算、逻辑思维。听说读写算指的是在学习过程当中,运用学习能力进行记忆阅读,进行书写的一种能力。那么可以说这个概念提出之后,整个人们对学习理解就变了。也就是说家长和老师们发现自己的经验是错的,原来的经验认为是习惯,是动机,懒惰的原因,现
2、在发现原来有一些人智力正常,但是他们的大脑却不太适应学习,即在听说读写算等学习的认知加工方面出现一些缺欠。那么可以说这个概念不是家长和老师最先提出来的,而是由医生们最先提出来的。在100多年前英国有一个儿科医生叫金舍伍德,他最先发现了有学习障碍。他发现一个小男孩,长大非常的漂亮很英俊,数学也不错,音乐特别好,美术也还行,就是记不住字,也就是说这个孩子智力、推理、计算都非常好,只是在记忆字方面,阅读方面特别的困难,学过的字就忘,他把这种症状叫失读症。其实这个失读症就是第一例发现的学习障碍。这种失读症的人就是构成学习障碍的一个特点,就是智力正常。智力的高度比较高,但是他的阅读能力的高度却比较低,也
3、就是说智商跟阅读不匹配。我们再打个比方,就是金舍伍德发现这个小孩的智商在100个人里头属于前5名,但是他的阅读能力,记字能力,字词的解码能力在100人里头属于后5名。所以这种孩子虽然在生活中适应其他方面没有困难,包括音乐、美术、数学,但惟独在适应阅读方面是非常困难的。所以这种现象就叫学习障碍。学习困难、学习障碍,它是智力跟学习的不匹配,家长可能要问了,为什么会出现这种不匹配?为什么别人就没有这个问题?为什么我们家的孩子就出现这个问题了?是不是我们的早期教育没教育好?是不是婴幼儿的时候没有早期的开发?我觉得不是。心理学的研究发现:学习障碍不是后天的经验和教育导致的,它的主要原因是大脑中枢神经系统
4、的差异引起的。也就是说,学习障碍,学习上的一些落后不是早期经验,不是学习动机,学习兴趣问题,是中枢神经系统在发展和发育过程当中出现了一些差别。那么这种差别怎么解释?学习障碍是内隐的,它不是外表能看出来的。这种差异我觉得没什么神秘的。大家知道,大脑是分很多区的,有的人左脑特别好,阅读能力就非常好,解码能力阅读速度飞快,一目十行,学语文非常好,学外语也非常好,那么他的左脑可能非常超常,但是他的右脑就不一定好了。右脑是管空间的,负责空间的加工,抽象思维。左脑特别好,可能经常用的就是语言这部分,那么右脑相对来说就没那么出色了,因此在生活中,语文老学的那么好,就会特别爱学语文,而数学不是那么出色就会特别
5、不爱学数学。那么时间长了,在经验当中就会形成一种习惯、兴趣,就觉得语文是我擅长的,一见到语文眼睛就放亮,一见到数学眼睛就不亮。那么也有人左右脑都非常出色,智商也非常高,但是他前额叶有问题,如果前额叶这有轻微的一些发展上的落后。就会出现注意力障碍,注意力缺损多动障碍。如果支配精细动作的脑区,或者知觉、听知觉,或者视知觉这个脑区出问题了,或者发展现象有一定落后,就会出现书写问题,书写困难。所以大脑是非常复杂的,如果我们在发展和发育过程当中出现一些功能性的落后,或者说跟你有差异,就会导致在学习上的一些落后。所以这完全是个体差异或者大脑的差异引起的。我觉得差异没什么神秘的,差异是天经地义的。你看生活中
6、我们不会怀疑小孩子的身体的差异,但小孩子的身体是有差异的。有人头发长是卷发,有的人天生直发;有的人双眼皮大眼睛,有人小眼睛单眼皮;有的人脸盘非常大,有的人脸非常小;有的人身高特别高,有的人身高非常矮。那么也有的人,他就是那种属于比较肥胖的这种类型的,他也不怎么吃大鱼大肉,可是天天长肉,喝凉水都发胖;有的人天天吃大鱼大肉还是很瘦。所以这叫个体差异,个体外边的差异,我们非常能接受,我们显而易见而且容易接受,但体内也有差别。体内血型有差别,有A型血、B型血;人的胃也有差别,有的人胃比较大能吃能装,有的人胃比较小,不太能吃。所以人的大脑的差别会更大了。大脑有140多亿个细胞,这种细胞在不断组合,而且在
7、发展发育当中,大脑如果某一些功能受损,或者一些功能低下,不是那么特别容易自我补偿的。比如说人类有些器官能自己补偿,比如说肝脏。可是大脑就不能补偿。如果大脑某些区域或是某些跟学习有关的功能出现一些差别,不如比人,那么就会出现学习上的困难。所以学习障碍也没有什么神秘的,它完完全全无是人类的发展发育过程中大脑的差别,个体差异引起的。所以家长了解了这个道理我觉得非常重要。了解了这个道理之后,家长首先要接纳这种差别。我觉得差别是天经地义的,你承认也好,不承认也好,它都是库管存在的。所以我们家长要做到的就是先接纳自己孩子的这种落后,接纳这种人和人之间的差别。天下没有两片一样的树叶,同样天下没有两个一样的人
8、。那么当我们看到人和人的差别之后,差异不仅仅是一种劣势,而且差异很可能也是一种资源。因为我发现有些孩子虽然在阅读上不是很好,但是在人际交往,在学几何图形,在学物理方面特别有天赋,有的人学物理学几何特别差,但是在阅读方面特别的有天赋,那么我们就要扬长避短或扬长补短,这样才是我们正确的态度。那么学习障碍既然主要是由于大脑的神经系统或者叫中枢神经系统的差别和功能性落后引起的,因此它还有几个规定,家长们要注意,就是它不是由于不当的教学引起的。因为有的人的一些学习落后,成绩落后,他是不当的教学,比如这个班比较乱,所有的孩子学习都不好,成绩落后,这不叫学习障碍,这个跟我们说的因为中枢神经系统或者大脑的个别
9、差异引起的学习落后不一样,不叫学习障碍,这个是不当的教学引起的。那还有的一种学习落后是由于情绪困难,比如说父母离婚,小孩家里头父母老吵架,他在情感上焦虑,每天担惊受怕,生怕父母离开自己,因此最近一段时间成绩落后了,这个也不是学习障碍的模式,因为这个模式是心理健康的情绪问题,情绪问题的模式。还有比如父母的教育方法不当,家庭环境不好,比如说父亲被判刑了,或者犯罪了,家庭气氛不好,或者家庭环境出现一些问题,导致孩子原来成绩挺好,现在最近这段时间孩子成绩下降,这个也不是学习障碍的模式,所以学习障碍的模式指的就是智力正常,但是在听说读写算这些方面出现明显的落后,还有他不是这些环境因素,包括不当的教学、家
10、庭的恶劣环境,也不是由于情感的因素,比如说焦虑,或者上学恐惧,或者怕老师等这些因素所导致的一些成绩落后,这个我们把它叫学习障碍。所以学习障碍概念不等于成绩落后。比如咱们班里头有四个小孩,都是考了平均分50多分,第一个小孩智商比较低,70多分,他的成绩如果是在50多分,或者班里头倒数,这很正常,天经地义,因为他的智力跟他的成绩是匹配的,他的智力在100人属于后5名,他的学习成绩也是后5名,没有什么可责备的,所以这个不叫学习障碍。第二个是怕老师,不上学了,成绩落后了,因为老师特别厉害,他对老师不太适应,有上学恐惧症,一上学就呕吐,那这个也不叫学习障碍,虽然这学期成绩落后,但是他是暂时的,因为他下学
11、期换一个班了或者换老师了或者是适应老师之后他成绩就上来了。第三个是因为家庭环境不好,父母身体不好,或者父母吵架,或者父母离婚,这个孩子很焦虑,成绩也落后了,原来一年级成绩不错,二年级成绩下来了,也是五十多分,这个也不叫学习障碍。那第四个同学智商110,但是在识字量方面,在阅读方面特别差,导致他成绩一直不太好,每次考试都是50多分,也挺努力,挺用功的,家庭环境也特别正常,那这个第四个孩子叫真正的学习障碍。学习障碍由于是大脑内部内隐的一些特点,所以它不容易直接观察到,因此,家长往往会出现认识上的误区。有的时候家长也不太认识到这些问题,觉得学习不好,他可能没开窍,长大了就好,我觉得这也是错误的。研究
12、表明,学习障碍如果不解决,它很难自我恢复。因为学习障碍时间长了不解决会引发继发性的问题,也就是说学习问题可以导致他将来出现其他的心理问题。比如说如果一个人长期学习不好,经常受到批评,他的自尊心就会降低,就会感到自卑,甚至可能对老师对同学产生敌意和攻击性,所以到了青春期之后,研究表明很多学习障碍的孩子会出现低自尊,网络成瘾,偷窃,品行问题,厌学。研究表明,到了初中辍学的这些孩子,80%以上的都是在某一个方面具有学习困难或者学习障碍,所以心理功能是可以转换的,初级性的学习会导致情绪方面的后果,甚至会产生对人格,对人的学习兴趣,对人的动机,都会产生消极的影响,所以我觉得学习障碍,我们家长要及早的重视
13、,尽早的矫正,尽早的诊断,不要觉得没什么,长大自然而然会好,不要轻视这个问题。那么在学习障碍领域,研究还发现有学习障碍、学习困难的人,男生比女生多,多三倍左右,一般来说,在二年级到四年级被发现的最多,在学前其实有很多人就有表现,但是家长不敏感,家长有时候观察不细,到了二年级、四年级尤其三年级,学习难度提高了,很多孩子表现出学习不适应了,所以二年级、四年级被发现的最多。那它的发病率,出现率大概是在5%到10%之间,还是不少的。咱们中国有二亿多青少年,5%到10%的话也有二千多万了,非常可观的数字。还有这些孩子的平均智商是在95到100之间,平均智商是中等。还有研究发现学习障碍当中,涉及文字和阅读
14、的缺陷,这个人数多余数学障碍的人数,也就是说在语言方面,在字词方面,在这种阅读方面出现困难的概率几率远远多于出现数学推理方面的概率,这个可能涉及到语言这个功能,关系到更复杂的大脑的连接,所以这方面家长要重视,语言问题比较多。研究还表明,学习障碍的儿童在上高中、上初中之后,辍学率比正常人高三倍左右。还有研究发现学习障碍可以跟其他的心理障碍共发,共病。有30%到50%的学习障碍儿童同时具有注意力障碍。还有一些学习障碍儿童同时患有抽动症。还有一些学习障碍儿童患有品行障碍。那么讲到这可能家长就非常的担忧,说孩子的症状跟你说的有点像,怎么办?是不是将来就没前途了?你说的这么严重,是大脑的功能的问题,是不
15、是就意味着不能好了,或者说意味着这个孩子一事无成了。不能这么说。一些调查发现,其实有很多名人,成功的人都有学习障碍,但年轻的时候,在小的时候都有学习困难。我举几个例子。大家都知道有一个俄罗斯著名作家叫列夫托尔斯泰,举世闻名的小说家和文学家,他的代表作战争与和平安娜卡列琳娜享誉全世界,家喻户晓。他有极强的想象力和对人类的同情心,可以近乎完美的描写人们经历的爱、恐惧、恨的心理情绪体验。那么你们能想到,这个世界顶级的大文豪却因为考试不及格被迫从大学退学。他的一个主要的问题就是组织性特别差,他很难在一个题目上长期保持专注和注意力,不能组织那些枯燥的,抽象的学习活动,背单词、计算这些活动,他组织不了,但
16、是不妨碍他成为一个伟大的文学家。那么大家还知道,有一个著名的科学家,爱因斯坦,他是相对论的发现者,世界诺贝尔物理奖的获得者,可是谁想到,爱因斯坦三岁的时候还不会说话,在学校的时候因为朗读倍感吃力,而受到老师和同学的嘲笑,在学校里头显得格外的笨拙,孤僻,甚至到了初中也没好哪去,到了初中被老师断言为“你将一事无成”,可是这种学习困难吃力的人,在长大之后,大学毕业之后成为一个全世界最有名的顶尖的物理学家。还有好莱坞影星汤姆克鲁斯,有阅读障碍,朗读障碍,这个障碍让他在小的时候饱受欺凌。他说我的童年是在极其孤独的时光中度过的,我患有朗读障碍,第一天上学的时候把所有的字母E都读成了O,受到了同学们的嘲笑,
17、这一经历使我感到非常的难受,同时也使我变的格外的坚强。那汤姆克鲁斯大学毕业之后阅读还是不太好,他进了好莱坞影城拍电影了,还不会读剧本,剧本读的磕磕巴巴,每次都说,“导演你帮我读吧,我读不好。”这导演说:“行吧,我帮你读。”到后来导演说:“你怎么老让我读啊?”他腼腆了,脸红了,说:“不好意思,实话告诉你,我有朗读障碍,我读不好东西。”所以,虽然他有阅读障碍,他这方面是困难的,但是他在表演方面及其有天赋,获得了奥斯卡奖。还有美国总统小布什,小的时候也有阅读困难,学习也很吃力,很淘气,经常注意力不集中。但小布什人际关系,沟通、性格特别好,成为美国的总统了。由于小布什有阅读困难,所以他也特别重视阅读困
18、难的研究。他现在每年政府拨50亿美元,专门给中小学解决阅读困难的学生的问题。所以你们看,历史上很多名人都有学习上的困难,但是这不妨碍他成为伟大的人物。我们总结一下,学习困难并不可怕,学习困难,我觉得甚至在某些方面是正常的,也是自然的。因为只要有差异,就有学习困难,所以我觉得我们家长一定要了解什么是真正的学习困难,这种学习困难和发展的差别的关系,尤其要看到我的孩子在这方面的困难,但是我的孩子整体来说有很多优势,他在其他方面很好,那我想我们的家长如果能心平气和的接纳孩子的差异,了解学习障碍这个概念,这个科学原理,而不是一味的责备孩子,自责检讨自己,我想至少我们家庭气氛会好的多,我们也会能够实现实事
19、求是的,以客观的态度来对待孩子的学习成绩落后问题。好,我们这一时间段的问题就讲到这。学习障碍的表现及纠正方法在上一节里头我们讲了学习障碍这个科学概念,那么这一节里我们讲一讲学习障碍的具体的表现和具体的教育方法。学习障碍是一个大的概念,它比较抽象,实际上没有抽象的学习障碍。学习障碍它可以分为几个具体的亚类型。一、马虎这种孩子阅读还可以,计算不太好;听课还可以,口语表达还正常,但是抄写方面,书写方面非常困难。那么我们用视知觉的发展落后来解释这个。视知觉它能很好的解释小孩子的马虎、粗心,还有写作业拖拉这种现象。那么这种现象实际上是跟人类的视知觉能力有关系的,家长可能说:“我孩子视知觉也没问题啊,视力
20、没问题啊。”这我要澄清一个概念,所谓的视知觉是心理上的,它不是生理上的视力,生理上的我们把它叫视力,近视、远视、青光眼、红光眼,或者是眼睛的某些功能,它是看不到这个东西。这个不是学习困难,学习困难指的是视知觉方面出现一些落后,这种知觉是视而不见,或者说看错了,你再让他看一遍,他就能看着,但是由于心理上的原因,认知加工的过程出现一些问题,所以导致了书写上的一些障碍。那么具体来说,书写有问题的小孩,或者叫视知觉落后的小孩,小马虎型的小孩有这样的一些行为表现,一个是精细工作特别差,做手工、美术、画画,这些能力比较差。二、仿绘能力差就是照着一个东西画,这个我们一般用视-动统合测验能测出来,让小孩照一个
21、东西话,这时候小孩子非常困难。三、动作不协调有的小的时候不会爬,经常摔跤,平衡能力特别差,夏天小孩子胳膊肘、膝盖老有伤,脑袋不小心撞到门框上了,这个动作不是很协调。四、视觉追踪能力差在小孩的眼前晃一晃,让小孩追,用眼球来追踪笔尖这时候你会发现,有一些孩子,他的眼球运动特别差,他眼球不会动,脑袋动眼球不动,还有的小孩,笔尖还没往这边动,他的眼球就动过去了,你还没往这边来,他就到这边去了。实际上这是反映出大脑对眼肌的调节有问题,也就是大脑不能很好的有效的调节眼睛的肌肉,使眼球能够适应这个外界的物体的移动,这也妨碍学习。因为研究发现书写也好,阅读也好,他的眼球是需要动的,像阅读的时候,人的眼球需要扫
22、,抄写的时候,人的眼球需要动。所以这种视觉追踪能力也是落后的。还有这种孩子经常将左右偏旁颠倒。你比如说“白勺的”,他把这个“勺”写和“白”颠倒,白写右边。“没有”的“没”,他能把三点水写到右边,把大刀写成大几,左右偏旁经常颠倒,将数字写反。很多孩子上学之后,阿拉伯数字老是写反了,1写不反了,2他就写反了,3写是反的,4也是反着写。那还有的字母经常搞混,b和d,p和q,f和t,m和w经常搞混。它一般来说八岁以后很多小孩就好了,但他不行,他到八九岁了,还严重的出现这个颠倒的问题。这就是一些视觉的问题。还有经常将加号看成减号,乘号看成除号,在计算的时候,还有忘记计算中的进位,竖式计算非常困难,拖式计
23、算对视觉要求特别高,因为它的数字上下,你要有一定的行距,而且你要连加,连减,那数字都很密,如果你视觉分析能力比较差,做这种拖式计算就会感到困难重重。还有写字特别慢,经常是看一下写一下,抄写的时候,看一下再写一下,或者看两个字写,写完了又得看,这也涉及到视觉问题,视觉记忆不好。还有搞混形近字,经常看漏题,标点符号搞错,单位名称漏了,还有忘记了加括号,还有的甚至考试的时候,一道题可能漏过去了没做,因为被忽略了,下面一做,还有一道题。所以这种哭笑不得的问题,就是小马虎问题。小马虎问题不是态度问题,我一再强调,不是态度问题,他实际上是视知觉能力发展落后,他的视知觉能力比同龄人落后。他可能八岁了,但是他
24、的实际能力相当于六岁,或者是七岁,那么你带着这种知觉和这种手眼协调或者动作能力来学习,自然而然就会感觉到书写非常困难。所以这种孩子往往是很聪明的,但是就是不爱动手,爱说不爱写。他们在手眼协调方面,在视动统合方面出现一些障碍,现代社会,尤其是这种都市中核心小家庭社会,我觉得不利于小孩发展,手眼协调和视知觉能力。研究表明视动统合落后跟都市生活中的小家庭模式有关系。所谓的小家庭都市生活跟传统大家庭不一样,传统的大家庭人比较多,住房也比较低矮,现代的社会小家庭三口之家都住在高层建筑里边,很少户外活动。比如说我记得我们小时候经常玩弹玻璃球,在地上挖一个坑弹玻璃球,画一条线扔球,看谁能打到另一个玻璃球,那
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