医师考核-临床培训试卷38.doc

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1、临床医学培训试卷38 试卷说明考试时间： 60分钟 考试总分： 50分 考试来源： 定考国家级题库 卷面年份： 2014 A1型题(单选题)A2型题(单选题)1.患儿男性，7岁。排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色较鲜红，便后自行回纳，有时伴少许出血，多染于便纸上。最可能的诊断是A.内痔脱出 B.息肉脱出 C.度直肠脱垂 D.度直肠脱垂 E.度直肠脱垂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：2.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C.切除腺体的70%80% D.止

2、血后不必放引流 E.须保留腺体的背面部分 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：3.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗 B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗 C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂 D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗 E.化疗，同时口服甲状腺干制剂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：4.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛

3、觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是A.颈椎病 B.肩周炎 C.肩袖综合征 D.臂丛神经炎 E.颈部劳损 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：5.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症 B.腰椎间盘突出症 C.慢性腰肌劳损 D.棘间韧带损伤 E.腰椎结核 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：6.患者，男，50岁。神志不清1天急诊入院。检查：无自主运动，不能被唤醒，对痛觉刺激尚有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射均存在。此患者的意识障碍类型是A.嗜睡 B

4、.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：7.女性，30岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90。该患者最大可能是A.结核性腹膜炎 B.肝硬化腹水 C.腹膜转移癌 D.胃癌 E.多发性浆膜炎 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：8.女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是A.腹部B型超声 B.胃肠道钡剂检

5、查 C.血沉 D.腹水细菌培养 E.腹腔镜检查 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：9.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行A.输液抗感染 B.导尿 C.前列腺切除术 D.针刺 E.理疗 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：10.女，35岁，体重50kg，汽油火焰度烧伤面积73，第一个24小时补液总量为A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：11.患者，男性，32岁。右下肢麻木、发凉、怕冷2

6、年，每行走约1000m就要停下休息。体格检查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。其诊断是A.血栓闭塞性脉管炎 B.大动脉炎 C.右下肢动脉硬化性闭塞症 D.右下肢深静脉血栓形成 E.右下肢血栓性浅静脉炎 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：12.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A.毕式胃大部切除术 B.毕式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：13.一成人烧伤面积60%，7小时后

7、入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为A.神经性休克 B.感染性休克 C.心源性休克 D.低血容量性休克 E.中毒性休克 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：14.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为A.5%，浅度 B.5%，深度 C.10%，浅度 D.10%，深度 E.15%，浅度 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：15.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显

8、。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A.外伤性血气胸 B.肝破裂 C.右肾破裂 D.结肠肝区破裂 E.胃十二指肠穿孔 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：16.男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂 B.胃破裂 C.脾破裂 D.横结肠破裂 E.胰腺断裂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：17.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行A.乳癌扩大根

9、治术 B.单纯乳房切除术 C.乳癌根治术 D.改良根治术 E.放疗加化疗 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：18.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：19.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶

10、 E.血前列腺特异抗原 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：20.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A.口服胆囊造影剂造影 B.静脉胆道造影术 C.B超检查 D.PTC E.ERCP 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：21.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是A.快速补液、输血 B.静脉注射止血药 C.胃镜电凝止血 D.急诊剖腹手术 E.应用血管活

11、性药物 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：22.男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：23.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：24.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠

12、切除，此时不宜行疝修补术的理由是A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术感染 E.术后易发生上呼吸道感染 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：25.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A.垂体腺瘤 B.急性脑水肿 C.急性脑膜炎 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：26.男，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92

13、次/分，呼吸21次/分，血压13.1/8.0kpa(98/60mmHg)，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是A.输注晶体液补充血容量，原则上不输血 B.输全血600ml补充丢失的失血量 C.输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血 D.输红细胞悬液600ml，不必输注全血 E.输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：27.患者，男，45岁。发现黄疸1个月，呈进行性加重，持续性右上腹痛，消瘦明显。应首先考虑的是A.急性病毒性肝炎 B.肝硬化 C.肝癌 D.胆囊炎 E.胆石症 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析

14、：28.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A.腹部B超检查 B.肛门镜检查 C.腹腔穿刺 D.后穹隆穿刺 E.直肠前壁穿刺 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：29.男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是A.肾挫伤 B.肾实质损伤 C.肾实质与肾盂肾盏破裂 D.肾全层裂伤 E.肾蒂断裂 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：30.男性，60岁，

15、体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40，补液时每天应多补A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：31.60岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A.10氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，一日三次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25葡萄糖溶液加胰岛素(35g:1u)200ml，缓慢静脉滴注 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：32.男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一

16、月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：33.女性，40岁，行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是A.舌下神经襻 B.喉上神经 C.舌咽神经 D.左侧喉返神经 E.右侧喉返神经 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：34.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A.肾结核

17、 B.肾积水 C.脾肿大 D.肾母细胞瘤 E.胰腺囊肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：35.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类) A.A B.A2 C.B D.C1 E.C2 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：36.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A.膀胱扩大术 B.右肾造瘘术 C.左肾切除术 D.左肾结核病灶清除术 E.膀胱造瘘术 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：37.疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是A.术前用降压药

18、 B.术前不用降压药 C.术中用降压药 D.术后不用降压药 E.术前术后均用降压药 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：38.女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A.肠梗阻 B.肠穿孔 C.中毒性肠麻痹 D.肠出血 E.腹腔脓肿 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：39.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.硬脑膜下血肿 E.颅骨骨折 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C

19、本题解析：40.女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是A.乳头湿疹样癌 B.髓样癌 C.鳞状细胞癌 D.粘液细胞癌 E.大汗腺样癌 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： A本题解析：41.男性，64岁，胃癌行胃大部分切除术(毕式吻合)后2年，出现剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效，并有胆汁性呕吐，吐后疼痛不缓解，消瘦。若检查除外了胃癌复发，目前最可能的诊断是A.吻合口狭窄 B.吻合口溃疡 C.碱性反流性胃炎 D.输入袢综合征 E.术后黏连梗阻 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：

20、42.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑A.食管炎 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：43.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是A.股疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本题解析：44.男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH=

21、7.30，BE-3mmol/L，HCO3-13mmol/L，PaCO25.3kPa(40mmHg)，PaO210.6kPa(80mmHg)。其存在的酸碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 C.失代偿性呼吸性酸中毒 D.失代偿性代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：45.女性，50岁，因反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： C本

22、题解析：46.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日34次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是A.B超 B.CT C.CEA D.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：47.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： E本题解析：48.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0

23、kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A.非溶血性发热性输血反应 B.溶血性输血反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：49.男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A.腹腔诊断性穿刺 B.立位腹部X线平片 C.CT检查 D.B超检查 E.X线胃肠钡餐检查 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： B本题解析：50.老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是A.左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左髋关节中心脱位 D.左股骨颈骨折 E.左股骨干骨折 您的答案是： 你未选择答案 正确答案是： D本题解析：