医务人员手卫生规范南通第三人民医院.doc

《医务人员手卫生规范南通第三人民医院.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务人员手卫生规范南通第三人民医院.doc（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、医务人员手卫生规范Standard for hand hygiene for healthcare workersin healthcare settings前 言根据中华人民共和国传染病防治法和 医院感染管理办法制定本标准。附录A和附录B为规范性附录。本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，本标准起草单位：北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心、卫生部医院管理研究所、复旦大学附属中山医院、中山大学附属第三医院、首都医科大学附属北京天坛医院、3M 中国有限公司、思澎科贸公司。本标准起草人：刘玉村、李六亿、曾光、巩玉秀、胡必杰、邓子德、邵丽丽、张流波、黄靖雄、卢陈淑贤、贾会学。1 范围本标

2、准规定了医务人员手卫生管理和基本要求、手卫生设施、洗手和卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。2 规范性引用文件下列文件中条款通过本标准引用而成为本标准条款。凡是标注日期引用文件，其随后所有修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议各方研究是否可使用这些文件最新版本。凡是不注明日期引用文件，其最新版本适用于本标准。GB 5749 生活饮用水卫生标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。3.2 洗手 handwashing医务人员用肥皂(皂

3、液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。3.3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌过程。3.4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌过程。使用手消毒剂可具有持续抗菌活性。3.5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。3.6 暂

4、居菌 transient skin f1ora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可获得，可随时通过手传播，和医院感染密切相关。3.7 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。3.7.1 速干手消毒剂 alcobol-based hand rub 含有醇类和护肤成分手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。3.7.2 免冲洗手消毒剂 waterless antiseptic agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。3.8 手卫生设施

5、 hand hygiene facilities 用于洗手和手消毒设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。4 手卫生管理和基本要求4.1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷手卫生设施。4.2 医疗机构应定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确手卫生方法，保障洗手和手消毒效果。4.3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作指导和监督，提高医务人员子卫生依从性。4.4 手消毒效果应达到如下相应要求:a)卫生手消毒，监测细菌菌落总数应10cfu/ cm2。b)外科手消毒，监测细菌菌落总数应5cfu/cm2。5 手卫生设施5.1 洗手和卫生手消毒设施5

6、.1.1 设置流动水洗手设施。5.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。5.1.3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁和干燥。盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用容器应每周清洁和消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。5.1.4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。5.1.5 应配备合格速干手消毒剂。5.1.6 手卫生设施设置应方便医务人员使用。5.1.7 卫生手消毒剂应符合下列要求：a

7、）应符合国家有关规定。b）宜使用一次性包装。c）医务人员对选用手消毒剂应有良好接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。5.2 外科手消毒设施5.2.1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁和消毒。5.2.2 洗手池及水龙头数量应根据手术间数量设置，水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关应为非手触式。5.2.3 应配备清洁剂，并符合5.1.3要求。5.2.4 应配备清洁指甲用品；可配备手卫生揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。5.2.5 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。5

8、.2.6 手消毒剂出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用消毒剂容器应每周清洁和消毒。5.2.7 应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。5.2.8 应配备计时装置、洗手流程及说明图。6 洗手和卫生手消毒6.1 洗手和卫生手消毒应遵循以下原则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6.2 在下列情况下，医务人员应根据 6.1原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。b)接触患者粘膜、

9、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e)接触患者周围环境及物品后。f)处理药物或配餐前。6. 3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a) 接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。6. 4 医务人员洗手方法，见附录A。6.5 医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：a）取适量速干手消毒剂于掌心。b）严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓步骤进行揉搓。c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手

10、部干燥。7 外科手消毒7.1 外科手消毒应遵循以下原则：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。7.2 洗手方法和要求7.2.1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。7.2.2 取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。7.2.3 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。7.2.4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。7.3 外科手消毒方法7.3.1 冲洗手消毒方法 取适量手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、

11、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品使用说明。7.3.2 免冲洗手消毒方法 取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品使用说明。7.4 注意事项7.4.1 不应戴假指甲，保持指甲周围组织清洁。7.4.2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7.4.3 洗手和消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。7.4.4 术后摘除外科手

12、套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。7.4.5 用后清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁和消毒。8 手卫生效果监测8. 1 监测要求医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作医务人员手进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴发和医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物检测。8.2 监测方法按照附录B进行。8.3 手卫生合格判断标准细菌菌落总数符合4.4要求。附录 A(规范性附录)医

13、务人员洗手方法A.1 在流动水下，使双手充分淋湿。A.2 取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A.3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：A.3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。A.3.2 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。A.3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图 A.5。A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。A 4 在

14、流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。附录 B(规范性附录)手卫生效果监测方法B.1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。B.2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂无菌洗脱液浸湿棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者部分剪去，投入10ml含相应中和剂无菌洗脱液试管内，及时送检。B.3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化4548营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36l混箱培养48h，计数菌落数。细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数(cfu/ cm2)=平板上菌落数稀释倍数/采样面积(cm2) (式B. l)