冠心病的定义.doc

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1、冠心病健康教育1冠心病定义 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类身体健康，从而被称作是“人类第一杀手”。 2. 引起冠心病发病危险因素 冠心病是一个多因致病疾患，影响冠心病发病危险存在于我们日常生活中，和生活方式紧密相关，这些危险因素，均可增加我们得冠心病机会，主要包括： 年龄和性别，高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。 除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善。了解增加心脏疾病和冠心病因素是非常

2、重要，冠状动脉内斑块形成和动脉粥样硬化是我们生活中逐步形成，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞发生和减少心肌梗死发生。 (1) 年龄和性别：40岁后冠心病发病率升高 ,女性绝经期前发病率低于男性 ,绝经期后和男性相等。 (2) 高脂血症：除年龄外 ,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)水平和冠心病事件危险性之间存在着密切关系。LDLC水平每升高 1%,则患冠心病危险性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病独立预测因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量异常 ,后两者也是冠心病危险因素。 (3) 高血压：高血压和冠

3、状动脉粥样硬化形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件 .140-149mmhg收缩期血压比 90-94mmhg舒张期血压更能增加冠心病死亡危险。 (4) 吸烟： 吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起。 吸烟是冠心病重要危险因素 ,是唯一最可避免死亡原因。冠心病和吸烟之间存在着明显用量 -反应关系。 (5) 糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要死因 ,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率近 80%。 (6) 肥胖症：已明确为冠心病首要危险因素 ,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数 (BMI=体重 (kg)/身高平方 (m2)

4、在男性 =27.8,女性 =27.3.BMI和 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相关。 (7) 久坐生活方式：不爱运动人冠心病发生和死亡危险性将翻一倍。 (8) 遗传因素：研究已经证实，冠心病发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系亲戚中，若有在 60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病倾向。 (9) 尚有饮酒 ,环境因素等。 3 如何尽早发现冠心病 出现以下情况，要及时就医，尽早发现冠心病： (1) 心绞痛：一般在 劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱时出现，常为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛， 严重时可出冷汗，并可放射到左肩或左臂内侧，每次发作持续时间约 35分钟休息

5、或舌下含用硝酸甘油后可自行缓解； (2) 心律失常：当心绞痛或急性心肌梗死时，由于心肌缺血，可发生各种心律失常，常见心律失常有室性早博、室性心动过速、房室传导阻滞等。病人常有心悸、 头晕 、眼花、脉搏间歇等表现，严重者可发生心室纤颤，病人意识丧失、抽搐，如不及时抢救可迅速死亡。 (3) 心肌梗塞：由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致， 一般在发病前 1 2周内，病人心绞痛次数增加，每次疼痛持续时间延长，疼痛程度加重， 含服硝酸甘油不能缓解， 而且症状在加剧， 恐有转为心肌梗塞可能。这时患者可有剧烈心前区疼痛，持续时间长，可达 30分钟至数小时之久，患者往往有濒死感，同时有头晕、眼花、出冷汗。有些人

6、还可有上腹疼痛和恶心、呕吐。 老年人发生心肌梗死时一般无剧烈疼痛，病人突然出现胸闷发憋，心律失常，呼吸困难，大汗淋漓，持续不能缓解， 亦有可能转为心肌梗 死。 4 冠心病病人应急处理 冠心病 病人 常在家中发生心绞痛、 心律失常 ，严重时还可发生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家属掌握一些 急救 常识，是非常重要。 (1) 在家中发病时， 应立即打电话通知 “ 120”或附近医疗单位，请其来人前来急救。 (2) 要让病人就地卧床休息，保持安静，不要乱加搬动。病人若十分烦躁，过分紧张，则可给其口服安定药以镇静，减少心脏负担，并立即给其口含硝酸甘油 1片，如无效，还可口服 1片。（3） 病人一旦发

7、生猝死，呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏，以挽救生命。 5 冠心病病人应注意几个问题 (1) 坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查；一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。 (2) 生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波。 (3) 合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日 五克以下，少吃动物脂肪和胆固醇含量高食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制不多饮浓茶及咖啡等，果，饮食不宜过饱，提倡少食多餐；保持排便通畅，防止便秘。 (4)参加适当体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 (5) 肥胖者要逐步减轻体重。 (6) 治疗高血压、糖尿

8、病、高脂血症等和冠心病有关疾病。 (7) 不吸烟，不酗酒。 (8) 常备缓解心绞痛药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。 心 理 指 导1、保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。2、对心肌梗塞病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要。因为疾病危急症状使病人产生濒死感，再则进入重症监护室和亲人隔离，多种仪器、设备影响都使病人极度紧张、恐惧、焦虑，故护士应从多方面指导病人，改变这不良心理状态，让病人暂不考虑工作、家庭繁杂事物，使心情完全放松，安心治疗，以最佳心理状态，渡过危险期

9、。休息、活动指导严格按照医务人员指导休息和活动：1、心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。2、心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。3、心肌梗塞后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理。以降低心脏耗氧，防梗塞范围扩大；无严重并发症者，第2周可在床上作肢体被动运动，第3周在床边活动，第4周可在室内活动。护理方法指导保持大便通畅，不要用力排便。因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓淀剂等，必要时可行温盐水低压灌肠，使大便易于排出。用 药 指 导1、硝酸甘油是缓解心绞痛首选药，应指导病

10、人正确用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1-2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1-2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，嘱病人不能吞服，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。2、应用硝酸脂类药物时告诉病人可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自行消失。为避免体位性低血压所引起晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。3、对长期服用受体阻滞剂如氨酰心安、倍他乐克时，应嘱咐病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。4、急性心肌梗塞溶栓治疗，如静滴尿激酶，宜在15-30分钟内快速滴入。在用药过程中及用药后，若有出血倾向，如皮肤出血点、鼻衄等，及时报告医护人员。5、静脉输液过程中，如输低分子右旋糖酐扩容、抗心律失常利多卡因等药物时，应严格由医护人员掌握速度，其它人员不可随意调整，以免引起心力衰竭及休克等并发症发生。