外科学习题集(17页).doc
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1、-外科学习题集-第 16 页外科学习题集一、名词解释1、 无菌术:2、 脓毒症3、 中心静脉压(CVP):4、 多器官功能障碍综合征:5、 代谢性酸中毒:6、 代谢性碱中毒7、 高渗性缺水:。8、 低渗性缺水:9、 反常性酸性尿:10、 休克:11、 挤压综合征12、 院内感染:二、问答题1.简述低钾血症的常见原因?2、 简述低钾血症的临床表现、诊断和治疗。3、 休克的临床表现有哪些?4. 简述休克的治疗原则是:65、 外科感染处理原则是什么?6、 简述高钾血症的处理。7破伤风综合治疗措施包括哪些?8简述破伤风的临床表现三、病例分析题60kg男子身着衣裤被开水烫伤四肢及躯干、会阴部,检查见创面
2、有大小不等的水疮,创底红润,针刺疼痛明显。(1)估算烧伤面积和深度?(2)计算第1个24小时输液总量及输液成分?(3)试述现场急救措施?(4)入院后的处理措施?2.男性,23岁,因骑车进行中被汽车撞倒,右颞部着地半小时,到急诊就诊。患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。体检:BP 139/80mmHg,P80次/分,一般情况可,神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示:右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中,患者头疼逐渐加重,伴呕吐,烦燥不安,进而出现意识障碍。体检:T 38,BP 160/100mmHg,P60次/分,R18次/分,浅昏迷,左侧瞳孔3mm,对光反射存在
3、,右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。左鼻唇沟浅,左侧Babinskis Sign阳性。(1)诊断及诊断依据(2)进一步检查(3) 治疗原则3.患者,女,29岁,入院诊断为“宫内妊娠38周,活胎”。入院后第二天自然分娩产下一婴儿后出现产后大出血,术中快速输注平衡盐溶液和输血,使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg,心率由140次/分降至110次/分。但当输完第三个全血时,患者血压又下降,心率进一步增快,且患者全身皮肤有荨麻疹。(1)该患者发生了哪种输血反应?(2)应采取哪些措施纠正这种输血反应4.患者,男,68岁,行乙状结肠癌根治术,术后一周因天气急剧变化,患者感冒,剧烈咳嗽,突感伤口疼
4、痛,有突然松开感觉,见肠及网膜脱出,有大量淡红色液体自切口流出。试分析患者术后发生了哪种并发症?如何预防及处理?第二章 水、电解质及酸碱失衡1关于正常体液含量的叙述,下列哪项是错误的A成人男性体液总量占体重之60% B男性多于女性C成人多于老年人 D婴儿多于成人E肥胖者多于肌肉发达者2. 机体的内环境指的是A细胞内液 B细胞外液 C血液 D血浆 E组织间液3细胞外液最主要阳离子为ACl BK+CNa+ DMg2+EFe2+A100ml B300mlC600ml D800mlE1000ml5正常机体对酸碱平衡的调节机制中,以哪项作用最为迅速A血液缓冲系统 B肺呼出CO2C肾排出H+ D细胞内外离
5、子交换E以上速度均近似6高渗性脱水时,应首先补充A0.9%氯化钠 B5%葡萄糖C平衡盐液 D右旋糖酐E11.2%乳酸钠7下列哪项是高渗性脱水的病因A剧烈呕吐 B高热C肠梗阻 D大面积烧伤E消化道瘘8低渗性脱水早期症状有A口渴、尿少、尿比重低 B口渴、尿少、尿比重高C无口渴、无尿少、但尿比重低 D无口渴、无尿少、但尿比重高E无口渴、尿少、尿比重低9等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是A5%葡萄糖液 B5%葡萄糖氯化钠C平衡盐溶液 D低分子右旋糖苷E5%碳酸氢钠10护理肾功能衰竭少尿期患者,下列叙述哪项正确A大量补液 B摄入含钾食物C禁用库存血 D及时补充钾盐E加强蛋白质摄入11补钾前首先应考虑到
6、病人的A肾功能 B心功能C肝功能 D肺功能E脑功能12关于低钾血症的病因,下列哪项是错误的A长期少食 B频繁呕吐,长期胃肠道吸引 C急性肾功能衰竭 D碱中毒 E注射大量葡萄糖和胰岛素13低钾与高钾血症相同的症状是A心动过速 B乏力、软瘫C舒张期停搏 D腹胀、呕吐E心电图T波低平14. 急性肾功能衰竭ARF少尿期电解质紊乱错误的是A高磷 B低钾 C高镁 D低钠 E低钙15代谢性酸中毒病人的呼吸变化是A浅而快 B浅而慢 C深而快 D深而慢E不规则A.血钠130mmol/L B.血钠130150mmol/L C.血钠150mmol/L D.血钾3.5mmol/L E.CO2CP18mmol/L 17
7、. 治疗低钾血症下列哪项是错误的A.尽可能口服补钾 B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾 C.静脉补钾要求尿量30ml/h D.滴速控制在3060滴/min E.每日补钾不超过68g A.明显脱水征 B.尿量每小时少于30ml C.口渴严重 D.血钠低于130mmol/L E.代谢性碱中毒 19. 血液中的HC03-/ H2CO3是最重要的缓冲物质,要使血浆PH值保持正常(7.40),两者的比值应保持在A15:1 B20:1 C5:1 D30:1 E10:1 A.肠麻痹B.肌无力C.心动过缓 D.恶心、呕吐 E.腱反射减退第三章 外科休克1各种类型休克基本病理变化是A血压下降 B中心静脉压下
8、降C脉压减小 D尿量减少E有效循环血量锐减2以迅速扩充血容量为目的时,下列液体中应选用A中分子右旋糖酐 B低分子右旋糖酐C5葡萄糖等渗盐水 D10葡萄糖液E5碳酸氢钠3治疗休克最基本的措施是A应用血管活性药物 B扩充血容量C应用抗生素 D应用强心药E纠正酸中毒4以下哪一项不是休克早期的临床表现A精神兴奋 B面色苍白C尿量减少 D血压下降E脉搏细速5关于休克护理,下列哪项不妥A平卧位 B常规吸氧C给热水袋,保暖 D观察每小时尿量E每15分测血压、脉搏1次6休克病人最适宜的体位是A头低足高位 B平卧位 C半卧位 D.平卧将上身和下肢各抬高1030度 E头高足低位7监测休克病情变化最简便有效的指标是
9、A生命体征 B神志C皮肤色泽与肢端温度 D中心静脉压E尿量8休克扩容时以下哪种情况提示血容量不足,可加快输液ACVP1.47kpa,血压降低 DCVP1.47kpa血压正常ECVP正常,血压降低9休克病人快速输液时,应警惕A局部胀痛 B液体渗出血管外C血液过度稀释 D肺水肿及心力衰竭E血压升高10.休克的治疗原则是A恢复有效循环血量 B消除致病因素 C维持重要器官功能 D纠正水电解质紊乱及酸中毒 E以上全都是11男性,42岁,因“急性化脓性梗阻性胆管炎”急诊人院,寒战,体温骤升至41,脉搏112次分,血压8565mmHg,其休克类型为A感染性休克 B低血容量性休克C心源性休克 D神经性休克E过
10、敏性休克12男性,30岁,双下肢及胸腹部烧伤6小时,血压7050mmHg,中心静脉压3cmH2O,尿量15ml/L,表明该病人存在E肾功能不全13休克病人男性,20岁,血容量已补足,血压及中心静脉压均在正常范围,但2日来每小时尿量均不足17ml,尿比重1.010,提示:A血容量仍不足 B心功能不全C肾功能衰竭 D肾上腺皮质功能不全E抗利尿激素分泌过多14休克的发生关键是A外周血管张力不足 B有效心搏出量不足C细胞代谢紊乱 D有效循环血量锐减E酸碱平衡失调15王某,40岁,感染性休克,监测CVP1.76Kpa(18cmH2O),BP8060mmHg,尿量20ml/小时,应如何处理:C.加速输液
11、D.减慢输液,给强心剂16.下列哪种情况下输液时,须将内生水计算在补液总量中A水电解质平衡紊乱 B急性肾功能衰竭 C大面积烧伤 D急性肠梗阻 E胃肠外营养17.下列哪项是休克病人的危重征象 A.收缩压低于10.7kPa(80mmHg) B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/min D.神志淡漠 E.皮肤出现多数瘀点瘀斑 A.表情淡漠 B.发绀,四肢厥冷 C.血压下降,脉速 D.脉压小,尿量减少 E.抽血时血液粘稠易凝 A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压降低 E.全身广泛出血 20.休克病人在补充足够液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予A.强心药 B.利尿剂 C.血管扩张
12、药 D.血管收缩药 E.大量皮质激素 A.在补足血容量之后 B.与血管收缩剂配合使用 C.尽早使用 D.大剂量使用 E.持续静脉点滴 A.生命体征 B.神志 C.皮肤色泽与肢端温度 D.中心静脉压 E.尿量 A.精神兴奋 B.面色苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.脉搏细速 24.观察休克病人每小时尿量,以下哪项表示组织灌流合适的最低限度:25. 微循环灌流状态是否良好,取决于维持正常循环功能的三个因素A血容量、心功能、输液速度 B心功能、脉压差、血容量C周围血管张力、血容量、心功能 D心功能、周围血管张力、血压E血容量、脉压差、周围血管张力第四章 麻醉1麻醉前常规禁食的时间是A5h B6h
13、 C12h D18h E24h2护理腰椎穿刺术后病人,以下哪项不妥A术后去枕平卧4-6h B术后24h不可下床C密切观察意识、瞳孔变化 D颅内压较高者宜多饮水E尽早发现脑疝前驱症状3硬膜外麻醉最严重的并发症是A血压下降 B血管扩张C尿潴留 D呼吸变慢E全脊髓麻醉4腰麻后病人去枕平卧6-8h主要是预防A头痛 B呕吐 C低血压 D切口痛 E腰痛5吸入性全身麻醉最重要的术前用药是A苯巴比妥钠 B安定 C阿托品 D吗啡 E异丙嗪6有减少呼吸道分泌作用的麻醉前用药是A阿托品 B苯巴比妥钠C安定 D哌替啶E氯丙嗪7全身麻醉患者清醒前最危险的意外及并发症是A呕吐物窒息 B体温过低C坠床 D引流管脱出E意外损
14、伤8全麻后完全清醒是指A呼之能睁眼 B对刺激有反应C能听到讲话 D能正确回答问题E能翻身活动9以1普鲁卡因作局部浸润麻醉,一次最大用量是A30ml B50mlC100ml D200mlE300ml10腰麻后头痛的主要原因是A术中血压下降 B脑脊液外漏C颅内压增高 D迷走神经亢进E精神因素11.麻醉前用药的目的是:D.消除手术和麻醉引起的不良反射 E.以上都是12腰穿后患者去枕平卧的主要目的是A有利于脑血液循环 B防止脑缺血C防止昏迷 D减轻脑膜刺激症状E预防颅内压减低13预防全麻病人发生误吸的主要措施是A选择静脉麻醉 B术前用阿托品C术前用止吐药 D术前禁食禁饮E术前放置胃管14全脊髓麻醉首先
15、出现的症状是A瞳孔散大 B对光反射消失C神志丧失 D脉搏微弱和面色苍白E呼吸困难15女性,成人,拟行阑尾切除术,在腰麻开始后不久,收缩压从麻醉前14.7KPa下降至11.7KPa。应从静脉输液中加入下列何种药物:A间羟胺 B麻黄碱 C肾上腺素 D多巴胺 E去甲肾上腺素16.高血压病人麻醉前应C:D.血压降至正常以下 E.不必降压17.局麻药中毒反应早期表现为:A.神志丧失 B.红疹、瘙痒 C.嗜睡、眩晕、多语D.抽搐、惊厥 E.呼吸困难18.麻醉中出现血压下降、脉搏增快,首先考虑:E.神经反射19.麻醉手术中出现血压下降、心动过缓,首先考虑:E.神经反射20.成人脊髓麻醉穿刺点经常选择的间隙是
16、A.T10L1 B.T12L1 C.L1L2 D.L2L4 E.L5以下21.腰麻后较常见的并发症是A.头痛 B.尿潴留 C.颅神经麻痹 D.化脓性脑脊膜炎 E.脊瘫22. 指(或趾)神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为A.因为用量少 B.引起心率增快 C.可能引起指(或趾)坏死D.药物吸收增快 E.易注入血管23.能预防局麻药中毒的术前用药是:A、氯丙嗪B、异丙嗪C、阿托品D、哌替啶E、苯巴比妥钠24.预防全麻患者发生误吸的主要措施是A.术前放置胃管 B.术前禁食禁水 C.选择静脉麻醉 D.术前用阿托品 E.术前用止吐药 A.阿托品 B.苯巴比妥钠 C.安定(地西洋) D.哌替啶 E.氯内嗪
17、 A.眼球活动 B.呼吸加快 C.呻吟、躁动 D.睫毛反射恢复 E.正确回答问题 A.俯卧位 B.半卧位 C.去枕平卧68小时 D.垫枕平卧46小时 E.去枕平卧,头偏向一侧 第五章 围手术期1手术前期是指A病人患病至手术前 B术前3天C术前2天 D送手术通知单至手术时E决定手术治疗起至进入手术室时2手术日晨的护理,哪项是错误的A病人如感冒、发热应延期手术 B将假牙固定,防止脱落C给术前用药 D瞩病人排尿E向手术室人员介绍病人3.手术前的一般准备,下述哪项不正确A对术后需要绝对卧床的病人,应训练床上大小便B胃肠道以外的手术可不禁食C需要输血者,应配血备用D备皮E术前1日晚,一般于睡前给安眠或镇
18、静药4以下哪项皮肤准备是错误的A备皮时不可刮破皮肤 B小儿仅清洗即可C颅脑手术剃去头发,保留眉毛 D眼部手术剃去眉毛E原则上应超出切口范围四周各20cm以上5手术切口皮肤消毒时,不可使用碘酊的部位是A头部 B颈部 C胸部 D腹部 E会阴部6四肢手术区皮肤消毒范围,应以切口为中心A5cm B10cm C20cm D30cm E40cm7护理术后未清醒的病人,最重要的是A立即测血压、心率 B保持呼吸道通畅 C测体温 D心电监护 E床旁准备气管切开包8关于全麻后的护理,下列叙述哪项不正确A病人未完全清醒,取侧卧位或去枕平卧B长时间未清醒时,应定时翻身C保持呼吸道通畅 D监测血压、呼吸E清醒病人可常规
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