外科中医护理方案(5页).doc

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1、-外科中医护理方案-第 5 页混合痔中医护理方案一、常见证候要点（一）风伤肠络：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或肛门瘙痒。舌红，苔薄黄。（二）湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌红，苔黄腻。（三）脾虚气陷：肛门松弛有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。（四）气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌暗紫，苔白。二、常见症状证候施护（一）便血1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下

2、降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。3.保持肛门及会阴部清洁。4.遵医嘱给予中药坐浴。（二）疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。4. 遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门、皮质下等穴。5. 遵医嘱中药坐浴。（三）肿物脱出1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。2.急性发作期宜采取侧卧位休息。3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，

3、及时报告医生协助处理。4.遵医嘱中药坐浴。（四）便秘1.观察排便的频次，遵医嘱中药保留灌肠。2.遵医嘱艾灸气海、三阴交、足三里等穴。3.遵医嘱耳穴贴压直肠、大肠、脾、便秘点、皮质下等穴。4.遵医嘱腹部按摩中脘、天枢、气海、上巨虚等穴。（五）肛周潮湿瘙痒1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。3.遵医嘱中药坐浴。 三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）。（二）特色技术1.艾灸（详见附录2）。2.耳穴贴压（详见附录2）。3.中药保留灌肠（详见附录2）。4.中药坐浴（详见附录2）。（三）围手术期

4、护理1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸关元、气海、中极等穴；或遵医嘱穴位按摩中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴；热奄包敷关元、气海、中极。2.首次排便后，遵医嘱中药坐浴。四、健康指导（一）生活起居1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次2030圈。4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5.指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做2030次

5、。 （二）饮食指导1.风伤肠络：食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。2.湿热下注：食清热利湿的食品，如绿豆、赤小豆、薏仁、小米等。3.气滞血瘀：食理气活血的食品，如木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虚气陷：食益气养血的食品，如山药、茯苓、薏仁、鸡肉等。5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。 （三）情志调理1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案一、常见证候要点（一）火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧

6、，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄。（二）热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄。（三）阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。舌红，少苔。二、常见症状/证候施护（一）肛门肿痛1. 观察皮肤红、肿、热、痛的程度及范围。2. 协助患者取舒适体位。3. 遵医嘱耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。4. 遵医嘱中药坐浴。5. 遵医嘱中药灌肠。（二）发热1. 观察体温及汗出情况。2. 鼓励患者多饮水。3. 遵医嘱刮痧

7、，取合谷、曲池、大椎等穴。（三）便秘1. 定时排便，忌努挣，避免久蹲。2. 腹部按摩。3. 遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。4. 遵医嘱耳穴贴压，取大肠、直肠、便秘点、脾、皮质下等穴。（四）排尿困难1. 协助患者采取舒适体位。2. 热敷下腹部。3. 遵医嘱耳穴贴压，取脑、神门、肾、膀胱、皮质下等穴。4. 遵医嘱热奄包治疗，取气海、关元、中极等穴。5. 遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。6. 遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1. 内服中药（详见附录1）。2. 注射给药（详见附录1）。3. 外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1. 耳穴贴压（详见附录2）。2. 中药坐浴

8、（详见附录2）。3. 刮痧（详见附录2）。4. 穴位贴敷（详见附录2）。5. 热奄包（详见附录2）。6. 艾灸（详见附录2）。（三）围手术期的中医护理1.术前：遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、皮质下等穴助睡眠。2.术后护理。（1）便后遵医嘱中药坐浴及中药灌肠。（2）遵医嘱对创面采用红外线照射等物理治疗。（3）遵医嘱耳穴贴压，取肛门、神门、皮质下、直肠下段等穴，以缓解术后疼痛。四、健康指导（一）生活起居1. 每次排便不宜超过10分钟，排便时勿努挣。2. 保持肛周皮肤清洁干燥，勤换内裤，脓肿部位不宜挤压。3. 劳逸结合，加强体育锻炼。4. 提肛运动。方法：深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一

9、收一放为1次；每日晨起及睡前各做2030次。（二）饮食指导饮食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。 1. 火毒蕴结证：食清热泻火解毒的食品，如野菊花代茶饮。食疗方：凉拌鲜蒲公英。2. 热毒炽盛证：食清热利湿解毒的食品，如冬瓜、丝瓜、西瓜等。食疗方：冬瓜苡仁汤。3. 阴虚毒恋证：食滋阴降火的食品，如生梨、绿豆、黄瓜等。食疗方：绿豆粥。（三）情志调理1. 采用放松术，如听舒缓音乐、全身肌肉放松等方法转移注意力。2. 护理人员应及时了解患者的心理状态，解释疾病的发生、发展及转归，讲解成功病例，树立战胜疾病的信心。3. 鼓励家属多陪伴患者给予情感支持。丹毒中医护理方案一、常见证候要点湿热毒蕴：发于下

10、肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。舌红，苔黄腻。二、常见症状/证候施护（一）局部红赤肿胀1.卧床休息，避免劳累。告知患者戒烟、酒。2.抬高患肢3040，穿着合适的鞋袜和棉制衣物减少摩擦，避免强烈阳光照射患部皮肤。3.观察红赤肿胀的部位、性质、范围，每日定时、定位用软尺测量肿胀部位的周径，以了解肿胀变化情况。患侧肢体严禁静脉输液。位，避免翻身时擦伤、剥脱、挤压，防止炎症扩散。中药泡洗（未溃期）。中药外敷。（二）发热体温情况，寒战者加盖衣被保暖。高热遵医嘱采取相应的退热措施。2.鼓励患者多饮水约15002000ml/天，遵医嘱用清热解毒中药

11、煎汤代茶饮服，如菊花、金银花等。（三）疼痛1. 观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间。2. 遵医嘱耳穴贴压脑、神门、枕、肾上腺、皮质下等穴。3. 遵医嘱中药外敷。（四）水疱超过3cm，遵医嘱抽吸疱液。2.保持局部皮肤清洁，忌用强刺激性沐浴露及热水烫洗局部皮肤，避免摩擦、搔抓及强烈阳光直接照射皮肤等，以免造成再次感染。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2.注射给药（详见附录1）。3.外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1.中药外敷：药物涂抹厚度约35mm，敷药面积应超过红肿部位12cm，一般敷药46小时（其他详见附录2）。2.耳穴贴压（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.注意与他人隔离，洁具专用，每日温水洗脚。2.有足癣可用米醋或白醋加温至30，每晚睡前泡脚一次，每次30分钟，以浸入患处即可。 （二）饮食指导指导患者食清热利湿，富含维生素、高蛋白的食品，如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、新鲜蔬菜、蛋、奶等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、虾、蟹、葱、姜、蒜、辣椒等。（三）情志调理1.护理人员应及时了解患者的心理状态，解释疾病的发生、发展及转归，讲解成功病例，树立战胜疾病的信心。2.鼓励家属多陪伴患者给予情感支持。