压疮及难免压疮申报表.doc
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1、压疮及难免压疮申报表难免压疮申报 压疮申报 高危预警 年 月 日科室姓名性别年龄床号住院号入院日期科内发生 院外带来 难免发生 临床诊断申报目的 备案 会诊 压疮发生危险因素基本条件评估(申报难免压疮必须符合以下必备条件中的1项并存附加条件2项或2项以上):必备条件强迫体位严格限制翻身:昏迷 心力衰竭 呼吸衰竭 偏瘫 骨盆骨折生命体征不稳定 其他:附加条件:高度水肿 大小便失禁 高龄或70岁 感觉障碍 营养缺乏 极度消廋 其他:Braden评分分值:(请在适当的分值上打钩)注:15-18分轻度危险至少评估1次/周;13-14分中度危险应至少每3d评估一次;10-12分高度危险应至少1次/d评估
2、;9分以下极度危险;12分者填报高危预警 感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦力剪力1完全受限2非常受限3轻度受限4未受限1持续潮湿2潮湿3有时潮湿4极少潮湿1卧床2坐椅3偶尔行走4活动自如1完全不能移动2重度受限3轻度受限4没有改变1非常差2可能不足3充足4非常好1已存在问题2潜在问题3没有明显问题压疮情况:(部位、分期、压疮面积(cm)、其他) 当前护理措施:1、 正确使用预防压疮的用具: 局部气圈 使用气垫床 压疮贴 其它:2、 建立翻身卡,翻身Q2H,避免局部受压,对长期卧床患者,床头抬高30。3、 保持皮肤清洁与干燥。 4、 注意全身营养。5、 严格交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时作好记录。6、 换药( 次天) 辅助药物:7、 其他: 填报人: 护士长:上级主管部门意见:符合难免压疮申报的条件( 是 否 )请务必落实当前护理措施做好护理压疮情况符合( 是 否 )请务必落实当前护理措施做好护理上级主管部门签名: 日期:压疮小组会诊意见: 会诊人: 会诊日期:注:申报表由科室负责填写,一式两份:一份留科室保存,一份上报护理部(两份表格保存期限均为一年)
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- 难免 申报
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