台州农村医疗保险调查报告分析.doc

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1、 台州农村医疗保险调查报告分析 摘要：医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平，这是我国经济建设过程中必须面，临的重要环节，但是，在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中，看病难看病贵的情况并没有随之而消去，而医保制度的缺陷以与在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对浙江台州地区的问卷调查，探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。 关键词：农村；医保 近年来，医疗保险覆盖面在逐步扩大，很多农民们也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑能给农民们带来巨大影响，在面临高额医药负担时，是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。我国的医疗保险大体上有合作医疗

2、、医疗保险、统筹解决住院费与预防保健合同等多种形式，其中合作医疗是最普遍的形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状，提高农民的健康水平。 1 调研方法 本次调查立足于台州农村的基本医疗保险情况，以问卷调查为主，以访问调查为辅，以随机选取得椒江的上京村、路桥的士岙村、三门的长浦庄村以与温岭的陈家宅村四个村为样本展开调查，按不同年龄分别发放问卷100份，共发放问卷400份，回收有效问卷400份，有效回收率为100。 在实际调查过程中，因为考虑到年龄太小和太大的村民对农村医

3、疗保险不是很熟悉和了解，因此更加侧重于2060岁之间的村民的看法和反映以保证问卷的有效性。 2 调研分析 2.1 农民对农村医疗保险制度的满意度不高 由此知道，农村医疗保险体系在落实和实施的过程中还存在一些亟待解决的问题。 2.2 相关部门对农村医疗保险制度的宣传严重缺乏 在对相关部门对农村医疗保险的宣传的调查中。呈现出一个严峻的事实。其中55的农民都选择了选项中的不宣传，有力地说明了相关部门如乡镇政府或村委在保障医疗保险得到落实方面做得不够好，因为宣传不到位，农民对这项制度也就不了解，也就无法信任它，到最后农民是基本享受不到这种保障。 2.3 农村医疗保险中个人所承担费用偏离 2.4 现行农

4、村医疗保险制度还存在很多缺陷，亟待改善 通过对在调查过程中表示不参保的村民的进一步调查，他们不参保原因的结果显示，如图4分别有10.7、15、20和6的村民表示担心管理存在漏洞、害怕得不到保险赔偿、不了解内容和程序以与政策不稳定，总结一下，其实就是农民担心农村医疗保险政策得不到落实。他们担心自己的利益受到损害，尤其是在对政策不完全了解的情况下，出了状况也不知道该如何去保障自己的权利不受侵犯，所以干脆就不拿出这个钱。 另外，还有15的人表示投保没有足够的资金。这是出乎意料的，农民的自我保护意识还太浅了。只有7.7和5的人反映投保没有足够的资金和在外务工的医疗费用不能回户籍地报销，这分别是个人的经

5、济原因和政策政策所存在的一点漏洞。 3 措施 针对调查分析的结果，我们提出以下几条措施： (1)重视医卫知识宣传，促进全民健康意识，提高健康水平。 (2)加强医疗保险政策宣传，普与医疗保险。尤其是社保性质的医疗保险。加强正确的舆论导向，把医保改革的意义讲透内容讲清，政策讲准。按国力发展水平，在国力资助下逐步覆盖全民并逐步提高保障水平。 (3)重视疾病治疗标准化指导。如住院天数、医卫服务、高效药物、高效设备、指导价格都应有国内外统计数据反馈给医院与保险机构并对外公布，促进提高医卫效率，促使大病治疗费用下降。 (4)医卫管理部门与保险机构应与消费者保护协会加强对医卫机构的监督，反对一切不正当行为。

6、保证医保费用正常使用。 (5)加强立法，在国家机关和人民群众的监督下保证医保政策落实。 相信经过不断的实践和改革，我国的医保制度会得到全面落实，并真正做到卫人民群众服务，实现其价值。 摘要:应用文写作是一门枯燥而低效的学科,为之者往往望而却步。如何改变这一现状,的确是一门艰涩的学问。本文从学校、教师、教材三个方面分析其原因,并给出了一些建议。 关键词:应用文写作 高职 教材 教师素质 应用文是人们在日常工作、学习和生活中处理公私事务时使用的一种具有固定或惯用格式的文体。其使用非常广泛,实践性很强。因此,在现代生活中,应用文的写作,无论是对机关文秘人员,还是普通公民,都具有十分重要的现实意义。而

7、对需要全面提高个人综合素养的高职院校学生来说,应用文写作更是一项必备的基本能力。正如叶圣陶先生所说的“大学毕业生不一定能写小说诗歌,但是一定要能写工作和学习中实用的文章,而且非写得既通顺又扎实不可”。 然而反观现实,高职院校虽然把应用文写作的教学内容列入课程教学计划之中,但大多数高职院校在教学中对应用文写作教学似乎并不看重。这使应用文写作教学处于可有可无、可教可不教的边缘化状态,甚至在有的高职院校应用文写作教学成了其教学的盲点。 1 开设应用文写作课程不够理想的原因 1.1 过度强调专业技能训练,基础能力培养重视不够 应用文写作的实用性很强。但是,由于应用文写作教学并不属于专业课教学,高职院校

8、则以培养应用性人才为导向,强调学生专业实践技能,应用文写作作为一门基础课,虽然具有较强的实用性,却很难得到重视。有的院校将其设置为授课老师自行安排的“考查”课,而非学校统一安排的“考试”课,这在无形中给教师、学生一种印象:应用文写作即使作为公共基础课程,也只是处于从属或附加的地位,致使教学双方对该课程都不够重视,这也将使高职院校学生基本能力的培养被弱化。 进行高职的应用文教学,首先应该考虑学生的基础条件,我们的学生虽然大部分都是高中毕业生,但是高考分数不高,而且上高职的学生大部分是学理科的,因而对语言、事情的理解能力也存在不足。但是我们现行的应用文教材,在讲述具体文种的时候,理论性过强。例如:

9、在讲述公文中“通知”一则时,大量笔墨介绍的是通知的特点、种类,而对于学生急需的具体写作格式,却涉与的不多,寥寥几笔。特别是通知在具体写作中容易出错的知识点,是学生在学习中最欠缺的知识,却基本没有涉与。本来学生就觉得公文距离他们很遥远,看课本又看不懂,就更增加了他们的厌烦情绪。 另外,目前教材中提供的范文材料过少,即使有材料,也是编者从社会上直接摘取来的现成材料。有的材料也是漏洞百出,而且和学生实际生活相差太多,学生阅读理解起来有一定困难。编者在成书时只考虑到要使用的材料,却忽略了学生的理解能力和接触的知识面,没有筛选。 1.3 教师的专业素养不高、学生学习的兴趣不浓 在实际的教学中,由于从事应

10、用文写作课程教学的教师往往都是汉语言文学专业毕业的,自身也没有接受过专门的应用文写作教育,更缺乏应有的应用文写作的实战经验,所以应用文写作部分的教学乏味无力,在教学中这部分内容往往是一晃而过,犹如蜻蜓点水一般,应付了事。由于应用文写作具有特定的对象、内容和形式,写作方式相对固定、规范,所以大部分教师只是照本宣科,讲讲写作格式和注意事项,给学生归纳几个条条框框,然后提供几篇范文,让学生生搬硬套。而学生认为应用文的文学性不强、枯燥乏味,觉得有些内容在中学阶段已学过,有些内容与己无关,学无所用,因此学得没劲,练习写作时也就是强迫自己依照范文鹦鹉学舌、依葫芦画瓢,应付了事。总之,应用文写作教学在高职院

11、校基本处于“教师不好教,学生不好学;教无效,学无用”的状态。 正是上述原因,致使应用文写作在十分重视全面提高学生综合素质、强化学生实践动手能力的高职院校里不受重视,处于十分尴尬和无奈的境地。如何改变应用文写作教学在高职院校中的这种现状,是每一位从事应用文写作教学的教师都要认真思考和必须思考的问题。 2 对应用文写作教学的几点思考 2.1 从上至下认识到应用写作的重要性,树立大语文的写作观 近年来,高职教育的规模的不断扩大,但学生的质量却呈一种下降的趋势,学生的语文基础知识和语言表达能力也大不如从前。加之应试教育的束缚,应用写作在基础教育中缺乏应有的地位,学生对应用文写作既生疏又淡漠。 高职院校

12、一直担负着培养适应市场需要的应用型人才的任务,相当长的时间里,在“面向用人单位”的指导思想下,教师只注重向学生单一地传授某些专业的写作知识技巧。但这种单一知识的培养不能提升学生的全面素质,实践证明,他们走出校门后的适应能力并不理想。应用写作是一门综合性学科,要学好应用文并不是那么容易的事情,它不仅是一个文体格式的问题,而是既涉与到语法基础知识,又涉与到写作思维、写作策略等深层次问题。应用文写作教学必须同基础写作相结合,树立一种大语文的写作观。 首先高职院校要开设应用文写作课程,不仅开设,而且在课程设置上要有所改变,选修课或者是考查课都不足以引起重视;其次是教师,特别是从事应用文教学的老师,自己

13、得先明白应用文写作的重要性,以与教授此课程的目的所在;最后,基于以上两个前提,再加上老师的引导与启发,让学生意识到应用写作的重要也就容易的多。 需要注意的是,大语文写作观,并不是说把应用写作课当语文课去上,语文课教学更多的是注重听说读写方面的训练,其“写”强调的是“有感而发”,而应用写作课注重的是学生对各类应用文体的目的、程式、写作方法的训练,强调的是“因事而写、因用而写”,突出的是“应用”。从这个意义上说,语文是应用写作的基础,应用写作是语文教学的延伸性技能学科。所以说,应用写作课教师在教学中可以根据学生的具体情况,培养学生广泛获得阅读、写作、鉴赏的能力,以弥补过去基础写作知识的不足。在强化

14、应用文写作的同时,加强学生基础写作能力的提高。 2.2 编制符合高职高专特点的应用文教材。 编制教材应重点考虑学习、使用者的身份和接受能力。高职院校的教材应该充分照顾高职高专学生对知识的理解能力和所接触的知识面。所以应尽快组织人力编订一本符合高职高专学生特点的应用文教材。 首先,在新教材中应加大对每一种文种具体写作知识点的讲述,相应的减少纯理论知识的讲述,将知识点讲细讲具体,减少学生学习起来的障碍。 其次,在新教材中应加大材料的使用量,特别是增加和学生生活有关的材料。例如:在政府公文一章中,通知、通报两种文种在校园里也经常使用,介绍时可以适当的减少选取的政府间的例文,而相应的增加校园中的例子,

15、像通知文种,可以选取载校园里举办某些活动的通知,通报则可以采用对校园里一些学生的批评性或表彰性的通报。这样可以直接拉近学生和材料之间的距离。因为这些事情在周围也经常发生,所以学生阅读起来有兴趣,学习起来没有障碍。在教师讲述完理论知识后,结合材料分析,可以将强学生的对知识的理解。这样即使是让学生再去读政府的公文例子,有了自己身边事情材料作参照,理解起来也容易的多。 2.3 培养教师的综合素质,提高专业能力和教学水平 高职院校从事应用写作教学的教师,参加工作时大多是从一个校门走入了另一个校门,对应用文当中的一些具体文种从来就没有实际操作过。教师的应用写作实践匮乏,使得教师在讲课过程中大多根据书面的

16、材料进行宣讲,缺少鲜活的贴近实际的教学素材,容易造成写作课变为老师上着费劲,学生学着没劲的结果。而应用写作的教学也像高职教育中的其他专业课一样,要求组织教学的教师既要有写作方面的理论知识,也要有较强的实际写作应用文的能力,这对大多数应用写作教师来说,并非一件易事。 对此,学校应为教师进行应用写作实践创造条件,使教师能够在实践中丰富自我,提高教学的实践性效果。为了提高教师专业技能水平和实践教学能力,国家教育部于2006年9月制发了建立中等职业学校教师到企业实践制度的意见,其中规定,中等职业学校专业课教师、实习指导教师每两年必须有两个月以上时间到企业或生产服务一线实践。高职院校应该抓住这次契机,下

17、派教师在企业里呆上几个星期或几个月,有一份具体的工作,在实践的过程中了解工作的内容,需要具备的能力,学习行业里的技术,接受行业的新观念。这种培训将成为一种比较理想的方式,对教师实践技能和教学都有很大的帮助。 作为教师自身,也应该有意识的提高教学水平,改善教学效果。 首先要吃透教材,并对每节课教学内容,教学形式,教学时间作出计划。同时,还要充分考虑学生的接收能力,兴趣等因素,激发学生学习的热情。教材是教师备课的主要依据,要花大力气通篇阅读全部教材,熟悉每章的教学目的,教学要求,理清每章节的主次,找出重点,难点,需要掌握哪些知识,了解哪些知识,条理清楚,层次分明。另一方面,备课时,不要只局限于课本

18、知识。应用文写作这本书本身有局限性,对许多大量实用文体讲的不太周全,比如在“求职信”这一节中未涉与“简历”的内容,而在“合同”一节中只讲了经济类合同,但与学生密切相关的“就业协议”、“劳动合同”却只字未提,因而教师要博览应用文写作的相关资料,对有些教学内容进行补充,添加,丰富教学知识。 其次要处理好例文。高职教材中,有比较典范的应用文,但有许多却并不规范,尤其是文章内容与学生生活脱离,缺少时代气息。比如。既然是学以致用,就应该贴近学生生活。 一是从书本中找。在讲授“总结”这一文体时,课文中三篇例文,均与学生生活脱节且格式不规范。而“综合训练”中一篇一学期学习总结(西北大学版应用文写作)却是学生

19、学习的好材料。该材料是一位党校一年级的学生在第一学期结束后写的总结,而且这则材料格式相当规范的,只是存在表达等其他方面的问题,贴近学生生活。于是在教学中,我放弃了课文,重点讲解这篇有“问题”的材料,效果很好。 二是从课外找。在“广告”教学中,课本给出的例文都是过去的旧广告,缺乏时代性,也不能引起学生的兴趣,所以我们选取现在电视上热播的广告,如“脑白金”、“斯达舒”、“雪碧”等等很有特色的广告,让学生在熟悉亲切的感觉中,了解“广告”的文案、结构和创意所在。从学生的反应来看,效果也很好。 最后,改善教学手段,激发学生的兴趣。在吃透教材的基础上,还要适当的运用一定的教学手段来把知识巧妙的传授给学生。

20、 一是教学设计要合理。教学设计是现代教师重要的业务能力,是运用系统的观点和方法,遵循教学过程的基本规律,对教学内容进行设计。在备课过程中对应用文写作教学内容进行精选,根据教学计划,教学大纲和教材的特点制定教学设计,组织教学内容,确定教学策略,进行教学过程的科学设计并进行实施教学,选择教学组织形式和教学方法,采用教学媒体对每节课采用讲授、板书、播放录像带来进行教学,提高教学效率、质量。同时也提高了自身的专业水平和教学能力。 二是改进教学方法。每学期一般备课都是根据本学期的教学大纲、教学计划,依靠一本书、一支粉笔在黑板上书写,一节课下来,老师讲的口干舌燥,学生听得快要睡觉,学生得到的只是枯燥的理论

21、知识、基本的定义。可运用幻灯片教学、电视教学、录音录像教学,使课堂教学内容,表现形式丰富多彩,将取得良好的教学效果。 作者：王宏 刘飞 王宛彭 王衍衡【关键词】 针推专业;大学生;实践教学;调查报告 加强实践教学是中医药高素质人才培养过程中的重要环节，随着我国高等教育的快速发展和21世纪对高素质中医药专业人才的基本要求，如何不断提高实践教学水平，直接影响到高等中医药教育的未来。为此，我们向本校针推专业本科生，以问卷调查的形式，就实践教学问题展开调查，并将调查结果进行分析研究。现将结果报告如下。 1 调查对象与方法 表1显示，认为实践操作较适用于技能教学（86人，87.8%）;认为实践操作较适用

22、于临床课教 学（83人，84.7%）。 表3显示，大部分（86人，87.8%）认为临床实习 岗前培训有必要。 表4显示，认为临床实习中遇到的最大困难为理论知识不扎实（52人，53.2%），其次为临床辩证思维能力差（25人，25.5%）。 表5显示，认为较适用于实习教学的教学方式为临床案例（83人，84.7%）。3 讨论 3.1 强化教学环节，培养基本技能 目前中医以技能为主的课程与临床课程，尤其是一些操作技巧、检查手法、临床实例、解剖部位等，很难用语言表达清楚，单纯用讲授法教学不利于学生理解领会，不便于记忆，不能激发学习兴趣。调查表明，针对技能教学运用实践操作为主的教学方式，可以很快的使学生将

23、书本上的间接经验转化为自己的直接经验，从而提高学习效率，为临床实习乃至以后的临床工作打好基础。 临床课程的教学，案例教学法作用也不容忽视，它不仅有助于学生汲取诊疗经验，更重要的是能培养学生的临床辨证思维能力，强化正确辨证方法，从而将理性认识转化为感性认识，对于培养学生的思维能力和探究精神很有帮助。技能培养是实践教学的重要内容，其基本技能应当在教学过程中即获得较扎实基础，而不应在实习过程中完成。调查表明，适当减少理论教学时间，增加实践教学时间，能使学生得到更多的技能训练机会，提高实践教学效果。目前，教学中技能性课程理论和实践教学时数比例约为3:14:1，显然不能满足技能教学的要求，应进一步调整。

24、调查表明，改革技能课考试办法，摒弃以往的以笔试问答为主的考核方式，采用以临床实际操作或实验操作为主、笔试为辅的考核方法，可以提高对技能学习的重视程度。而技能课考试中笔答试卷和技能考核较合适的分数比例为1:1。 3.2 加强临床实习，提高临证辨析诊疗能力 学生进入毕业实习前，缺乏对医院的了解，临诊思维、动手操作能力差，进入新的角色迟缓。针对这种情况，在课程结束后，可安排短期的临床基本操作训练和中医临诊技巧训练，以强化学生的临床基本技能，并加强 学生医德医风与各项规章制度的教育，使学生在正式实习前，对临床工作能有大概印象和充分的心理准备。调查表明大部分学生认为实习前进行岗前培训是必要的，但目前仅有

25、部分专业开展，需要进一步推广。针对临床实习时进行出科考试必要性的调查，认为必要和没有必要的大体相同，但根据实际情况分析，部分学生对考试的恐惧心理使他们作出了否定的选择。实行出科考试制度，可以达到促进实习积极性目的，但在实施过程中，应注意考核方式的灵活性并避免流于形式。针对临床实习中所遇到困难的调查，感到理论知识不扎实的比例较大，这说明，实践不能脱离理论的指导，要求我们加强基本理论的教学，同时在教学中注意理论与临床实际的结合。另一个困难是临床辩证思维能力差，这是每一个刚接触临床的学生必然要面对的问题，也只有通过不断临床经验的积累才能逐渐提高，因此我们要提高学生对临床实习的重要性认识，促进实习的积极性。关于实习教学所适用教学方式的调查显示，多数认为临床案例教学效果良好，生动直观，易于理解，通过病例讨论提高分析解决问题能力，是实习带教中值得提倡的教学法。而实践操作可以面对真正的患者，进行真正的治疗，体验并逐渐提高疗效，对技能水平的提高有极大地促进。专题讲座可以就临床适用经验、突出问题、新型疗法等有针对性的进行，突出实践性和实用性，使学生获得第一手材料。【参考文献】3高宗丽.培养学生中医临床辩证思维能力的体会J.大理学院学报，2000，（2）:55-56.