地基与基础主体竣工验收资料和条件检查记录.doc

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1、监督注册号：地基及基础分部工程质量验收资料和条件检查记录工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：联系人：电话：监督站审查日期：（限1天） 至监督站联系电话：07366626866（一）施工企业及监理对地基及基础分部工程质量验收资料和条件检查意见施工单位自检结论： 项目负责人签名：企业技术负责人签名：企业技术（质量）部门盖章 年 月 日专业监理工程师意见：签名：项目总监意见： 监理部盖章签名： 年 月 日施工单位约定验收时间： 年 月 日星期（ ）（二）监督机构、住建局对地基及基础分部工程质量验收资料和条件检查意见监督机构对该工程验收资料和条件检查不符合现象描述：监督站资料审查章年 月 日 安监

2、工程师建议：按第（）条执行签名： 年月日质监工程师建议：按第（）条执行签名： 年月日监督站领导意见：按第（）条执行签名： 年月日建管站领导意见： 签名： 年月日住建局分管领导意见：签名：年 月 日确定验收时间：年 月 日 星期（ ）意见分类：（1）同意对该工程进行基础分部（质量）验收监督；（2）暂不对该工程进行基础分部（质量）验收监督；（3）该工程应对检查表第（ ）项进行整改，可以边验收、边整改；（4）该工程应对检查表第（ ）项进行整改，整改完后再行验收监督。地基及基础分部工程质量验收资料和条件检查表工程名称：序号资料和条件名称张数监督机构检查意见1图纸会审、设计变更、洽商记录口完整口不需此项

3、口不完整应补正 口缺此项2基桩子分部资料基桩检测方案审查报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项基桩承载力检测报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项桩身完整性检测报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项桩基工程质量验收记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项施工记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项桩位平面偏差检验结果口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项原材料出厂质量合格证、进场试（检）验报告及监督抽检报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项检验批质量验收记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项桩位竣工图口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项3天然地基或复

4、合地基承载力检测报告和复合地基处理验收记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项4基槽验收记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项5砂、碎石、水泥、钢筋及焊接件、墙体材料、其他材料出厂质量合格证、进场试（检）验报告及监督抽检报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项6砂浆试件的试验报告及监督抽检报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项7混凝土试件的试验报告及监督抽检报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项8不合格材料、试块的处理报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项9施工记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项10房屋沉降观测方案和记录口完整口不需此项口不完整应补正

5、口缺此项11工程质量整改完成报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项12工程质量问题处理记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项13施工单位基础分部施工小结口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项14监理单位的基础分部监理小结口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项15工程隐蔽验收记录及声像资料口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项16检验批验收资料口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项17安监站安全条件检查评价表口合格不合格口缺此项注：1、报验资料应按表列顺序整理原件夹紧后盒装，资料员必须填写每项资料的张数。 2、工程质量整改完成报告应有施工单位项目负责人、总监签字及施工单位、监

6、理单位公章。施工小结应有施工单位技术负责人审核，监理小结应有总监签署意见。 3、施工单位核查人为施工单位技术负责人，监理单位核查人应为总监理工程师。 4、打号者为到我站报验必须提供不得补正的资料，其中桩基（地基处理）子分部工程质量验收记录应加盖监理（建设）单位公章。 监督站资料审查章 审查日期： 年 月 日监督注册号：主体分部工程质量验收资料和条件检查记录工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：联系人：电话：监督站审查日期：（限1天） 至监督站联系电话：07366626866（一）施工企业及监理对主体分部工程质量验收资料和条件检查意见施工单位自检结论： 项目负责人签名：企业技术负责人签名：企业

7、技术（质量）部门盖章 年 月 日专业监理工程师意见：签名：项目总监意见： 监理部盖章签名： 年 月 日施工单位约定验收时间： 年 月 日星期（ ）（二）监督机构对主体分部工程质量验收资料和条件检查意见监督机构对该工程验收资料和条件检查不符合现象描述：监督站资料审查章年 月 日 安监工程师建议：按第（）条执行签名： 年月日质监工程师建议：按第（）条执行签名： 年月日监督站领导意见：按第（）条执行签名： 年月日建管站领导意见： 签名： 年月日住建局分管领导意见：签名：年 月 日确定验收时间：年 月 日 星期（ ）意见分类：（1）同意对该工程进行主体分部（质量）验收监督；（2）暂不对该工程进行主体分

8、部（质量）验收监督；（3）该工程应对检查表第（ ）项进行整改，可以边验收、边整改；（4）该工程应对检查表第（ ）项进行整改，整改完后再行验收监督。主体分部工程质量验收资料和条件检查表工程名称：序号资料和条件名称张数监督机构检查意见1地基及基础分部工程质量验收记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项2地下室防水施工记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项3设计变更、洽商记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项4原材料出厂质量合格证、进场试（检）验报告及监督抽检报告、不合格材料的去向报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项5施工记录（混凝土结构施工纪录、预埋件的预埋施工记录、技术复

9、核记录等）口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项6混凝土及砂浆计量方案口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项7砂浆试件的试验报告及监督抽检报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项8混凝土试件的试验报告及监督抽检报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项9混凝土标养、同养试件留置养护方案口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项10模板安装拆除方案口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项11房屋沉降、标高、垂直度全高观测记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项12预应力筋的冷拉和张拉记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项13预应力筋的锚具、夹具和连接器合格证及检查记录口完整口不

10、需此项口不完整应补正 口缺此项14单独归档的子分部施工资料（如：钢结构等）口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项15不合格材料、试块的处理报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项16工程质量整改完成报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项17工程质量问题处理记录口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项18施工单位的主体分部质量施工小结口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项19监理单位的主体分部质量监理小结口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项20结构抽查报告口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项21隐蔽工程验收记录及声像资料口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项22检验批验收

11、资料口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项23安监站主体阶段安全条件评价表口完整口不需此项口不完整应补正 口缺此项缴费情况（1）质监费（办公室） 签字： 年 月 日 （2）监督检测费（检测室） 签字： 年 月 日注：1、报验资料应按表列顺序整理原件夹紧后盒装，资料员必须填写每项资料的张数。 2、施工单位核查人为施工单位技术负责人，监理单位核查人应为总监理工程师。3、打号者为到我站报验必须提供不得补正的资料，其中子分部工程质量验收记录应加盖监理（建设）单位公章。 监督站资料审查章审查日期： 年 月 日监督注册号：建 设 工 程 竣 工 验 收资料和条件检查记录工程名称：建设单位：施工单位：监理

12、单位：联系人：电话：监督站审查日期：（限3天） 至监督站联系电话：07366626866（一）施工企业及监理对工程验收资料和条件检查意见施工单位自检结论： 项目负责人签名：企业技术负责人签名：企业技术（质量）部门盖章 年 月 日专业监理工程师意见：签名：项目总监意见： 监理部盖章签名： 年 月 日施工单位约定验收时间： 年 月 日星期（ ）（二）监督机构对工程验收资料和条件检查意见城建档案管理机构对资料初验情况：验收人：年月日监督机构对该工程验收资料和条件检查不符合现象描述：监督站资料审查章年 月 日 安监工程师建议：按第（）条执行签名： 年月日质监工程师建议：按第（）条执行签名： 年月日监督

13、站领导意见：按第（）条执行签名： 年月日建管站领导意见： 签名： 年月日住建局分管领导意见：签名：年 月 日确定验收时间：年 月 日 星期（ ）意见分类：（1）同意对该工程进行竣工验收监督；（2）暂不对该工程进行竣工验收监督；（3）该工程应对检查表第（ ）页第（）项进行整改，可以边验收、边整改；（4）该工程应对检查表第（ ）页第（）项进行整改，整改完后再行验收监督。一、单位工程质量控制技术资料抽查情况工程名称：序号资料名称页数抽查结果原件复印件一地基及基础分部工程质量验收资料（复核）口完整 口违规增补口不完整 口缺此项二主体分部工程质量验收资料（复核）口完整 口违规增补口不完整 口缺此项三建筑

14、装饰装修分部资料：（以下此页所列资料单独成册）1主体分部工程质量验收记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项2设计变更、洽商记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项3原材料（含节能材料）出厂合格证书及进场检（试）验报告、节能材料鉴定证、推广证口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项4试验报告及见证检测报告、监督检测报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项5建筑节能专项施工方案及监理审批单口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项6建筑节能专项监理方案口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项7有防水要求的地面蓄水试验记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项8隐蔽工程验

15、收记录及声像资料口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项9施工记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项10抽风（气）道检查记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项11外窗气密性水密性耐风压检查报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项12新材料、新工艺施工记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项13单独归档的子分部施工资料（如t幕墙等）口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项14工程质量事故及事故调查处理资料口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项15分项检验批质量验收记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项监督站资料

16、审查章 审查人签名：审查日期： 年月日二、单位工程质量控制技术资料抽查情况工程名称：序号资料名称页数抽查结果原件复印件四建筑屋面分部资料（以下此页所列资料单独成册）1原材料出厂合格证书及进场（试）验报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项2设计变更、洽商记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项3屋面淋水试验记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项4隐蔽工程验收记录及声像资料口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项5施工记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项6单独归档的子分部施工资料（如：蓄水种植屋面等）口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项7屋面避雷设施检测报告

17、口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项8分项检验批验收报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项五建筑给排水及采暖分部资料1原材料及配件出厂合格证书及进场检（试）验报告及监督检测报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项2设计变更、洽商记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项3管道强度试验、严密性试验记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项4隐蔽工程验收记录及声像资料口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项5设备基础验收记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项6系统清洗、灌水、通水、通球试验记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项7施工记录口完整 口不需此

18、项口不完整应补正 口缺此项8暖气管道、散热器压力试验口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项9卫生洁具满水试验记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项10分项检验批质量验收记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项监督站资料审查章 审查人签名：审查日期： 年月日三、单位工程质量控制技术资料抽查情况工程名称：序号资料名称页数抽查结果原件复印件六建筑电气分部资料（以下此页所列资料单独成册）1原材料设备出厂合格证书及进场检（试）验报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项2设计变更、洽商记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项3设备调试记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺

19、此项4接地、绝缘电阻测试记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项5隐蔽工程验收记录及声像资料口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项6施工记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项7通电照明全负荷试验记录、大型灯具牢固性试验记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项8线路插座开关接线检查记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项七通风及空调分部资料1原材料及配件出厂合格证书及进场检（试）验报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项2设计变更、洽商记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项3制冷、空调管道设备强度试验、严密性试验记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口

20、缺此项4隐蔽工程验收记录及声像资料口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项5设备基础验收记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项6制冷设备、通风空调运行调试记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项7施工记录（如：风管风口风机安装记录等）口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项8风量温度测试记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项9洁净室洁净测试记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项监督站资料审查章 审查人签名：审查日期： 年月日四、单位工程质量控制技术资料抽查情况工程名称：序号资料名称页数抽查结果原件复印件八电梯分部资料（以下此页所列资料单独成册）1设备出厂合格证

21、书及开箱检验记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项2隐蔽工程验收记录及声像资料口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项3设备基础验收记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项4接地、绝缘电阻测试记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项5负荷试验、安全装置检查记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项6电梯运行记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项7施工记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项8电梯安全装置检测报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项9技术监督部门验收报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项九建筑智能化分部资料1材料及设备出厂合格

22、证书技术文件及进场检（试）验报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项2隐蔽工程验收记录及声像资料口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项3系统功能测定及设备调试记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项4系统技术操作和维护手册及培训记录口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项5系统电源及接地检测报告口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项十单独归档的子分部施工资料（如：消防工程）1口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项2口完整 口不需此项口不完整应补正 口缺此项监督站资料审查章 审查人签名：审查日期： 年月日五、工程竣工验收条件检查、验收方案检查情况（以下此页所列资料单独成

23、册）工程名称：序号条件页数审核结果原件复印件1建设单位对完成工程设计和合同约定的各项内容情况说明（建设单位、施工企业、监理部盖章）口未发现不符合现象 口不符合口无此项2施工单位工程竣工报告口未发现不符合现象 口不符合口无此项3监理单位工程质量评估报告口未发现不符合现象 口不符口无此项4勘察、设计文件质量检查报告口未发现不符合现象 口不符合口无此项5建设单位是否已按合同约定支付工程款（施工企业证明）口未发现不符合现象 口不符合口无此项6施工单位签署的工程质量保修书口未发现不将合现象 口不符合口无此项7公安消防验收准许使用文件口未发现不符合现象 口不符合口无此项8规划部门验收证明文件口未发现不符合

24、现象 口不符合口无此项9环保验收证明文件口未发现不符合现象 口不符合口无此项10电梯准用证口未发现不符合现象 口不符合口无此项ll建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕（监理部确认盖章）口未发现不符合现象 口不符合口无此项12分户验收记录表口未发现不符合现象 口不符合口无此项13建筑节能实施情况说明（监理部审核盖章总监签字）口未发现不符合现象 口不符合口无此项14不符合设计随意变更设计情况（如加层、加高等）（监理部审核盖章总监签字）口未发现不符合现象 口不符合口无此项15验收组成员名单表及人员资格口未按设计实施 口符合 口设计无此项16验收方案口未发现不符合现象 口随意变更设计注：1、报验资料应按表列顺序整理原件夹紧后盒装，每页所列资料单独成册，资料员必须填写每项资料的张数。2、施工单位核查人为施工单位技术负责人，监理单位核查人应为总监理工程师。3、打号者为到我站报验必须提供不得补正的资料。4、各分部工程的隐蔽工程验收时要拍摄相关声像记录，工程竣工验收时声像资料再汇总。监督站资料审查章 审查人签名：审查日期： 年月日