唐氏综合症儿童情绪与行为训练的个案研究.doc

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1、唐氏综合症儿童情绪和行为训练个案研究教育学院05级特殊教育专业 刘姣内容摘要 本文通过分析一例唐氏综合症儿童情绪行为问题，尝试使用各种行为矫正方法并对其效果进行评估，通过行为管理技术、感觉统合训练、游戏法提高该儿童注意力和自控能力，希望为唐氏综合症儿童情绪和行为训练提供可行性建议。关键词 唐氏综合症儿童 情绪和行为训练 A Case Study on A Downs syndrome children in emotional and behavioral trainingAbstract This article analyzed the case of Downs syndrome chi

2、ldren in emotional behavior problems, try to use a variety of behavior modification methods and assessment of their effectiveness, through the behavior management techniques, sensory integration training, game law to enhance the childrens attention and self control, I hope for Downs syndrome childre

3、n to provide emotional and behavioral feasibility of the proposed training.Keywords Downs syndrome children Emotional and behavioral training一、引言唐氏综合症（down syndrome），国内又称为先天愚形、蒙古症。1866年英国医生唐（Down）首次对本综合症作了全面描述，因而被称为唐氏综合症。1959年莱君等证实了唐氏综合症是由21号染色体引起；1960、1961年莱君和克拉克又分别发现该病存在罗伯逊移为记忆嵌合体，因而将该病分为三种类型：三体型，

4、即比正常人多一条21号染色体，这是导致唐氏综合症最主要21号染色体异常类型，约占该病9294%；异位型，即染色体断裂后，断片离开原来位置转移到另一部分，常见额外21号染色体易位到D或G组染色体上，此类约占该病45%；以及嵌合型，即在同一个体中既存在正常二倍体细胞株，此类约占该病23%。唐氏综合症是最常见染色体疾病，在新生儿普查中，国外报告发生率为0、323 ，国内为0、560、64 。 RSChapman.Language development in children and adolescents with down Syndrome. Mental Ratardation And Dev

5、elopmental Disabilities Research Reviews,1997,3:307312生理异常导致了唐氏综合症儿童在体貌上有着诸多不同于正常儿童特征，智力也较正常儿童低，并且常伴有语言发展迟滞现象。雪荣：现代儿童神经医学，湖南科学技术出版社。语言迟滞现象会引起一系列其他障碍，最明显即为和父母沟通障碍，父母对孩子教养方式必然会对唐氏综合症儿童情绪和行为方面发展有影响。虽然很多研究表明唐氏综合症儿童气质是亲切和宁静，和正常儿童相比，照管者和儿童交往之间负面情绪较少，即这些儿童是易管理。但一向有澳大利亚国家健康和医疗咨询中心提供资助一项研究表明，母亲负面情绪言语表达和唐氏综合症

6、儿童气质有着显著相关，困难型儿童母亲有更多负面情绪反应。刘文，刘磊：唐氏综合症儿童的气质特点及对母亲教养行为的影响，中国特殊教育2002年第1期。本文通过分析对一例唐氏综合症儿童情绪和行为训练，尝试使用各种行为矫正方法并对其效果进行评估，通过行为管理技术、感觉统合训练、游戏法提高该儿童注意力和自控能力，希望为唐氏综合症儿童情绪和行为训练提供可行性建议。二、研究对象本研究对象为在武汉某幼儿园随班就读唐氏综合症儿童，名叫乐乐，女，3岁9个月，顺产，出生后即诊断为唐氏综合症并伴有先天性心脏病，2岁时做了心脏手术，至今身体状况一直良好。曾经在专门周托康复训练机构呆过半年，在正常幼儿园就读2个月。爸爸是

7、大学本科毕业，妈妈是到社会上之后又回学校读大学，本科毕业。乐乐上学之前是由妈妈在家专门照顾乐乐，爸爸长期在外工作，一般一个月回来两次，现在家里还有一个1岁4个月妹妹。三、研究内容u 通过对家长进行访谈、对儿童行为观察进行诊断，制定和实施行为矫正计划，并且对其效果进行评估，从中选出有用行为矫正方法。u 探讨正强化、惩罚、消退这些行为矫正法可行性。u 探讨行为管理技术、感觉统合训练、游戏法对提高儿童注意力和自控能力方面作用。四、研究过程（一）个案资料搜集阶段1对家长进行访谈主要情况访谈对象主要是乐乐妈妈，自从乐乐出生以后，她在家里专门照顾乐乐。妈妈对乐乐教育分三个阶段：（1）无助期：乐乐刚出生后即

8、被诊断为唐氏综合症并伴有先天性心脏病，妈妈刚开始无法接受自己孩子是个特殊儿童，终日以泪洗面，抱怨上天不公平；（2）溺爱期：家长通过资料了解到大多数伴有先天性心脏病唐氏综合症儿童活不过6岁，所以认为自己孩子也会随时离开，就变得非常关心乐乐一举一动，因为孩子很小时候尚没有语言，所以乐乐平时一声哭也会引起妈妈重视，害怕她有什么身体上不舒服，对她也百依百顺，十分溺爱。（3）教育期：2岁时做了心脏病手术，身体转好后，妈妈就开始关注她教育，由于2岁前过分溺爱及唐氏综合儿童本身智力发展缺陷，乐乐各方面发展明显落后于同龄儿童，而且还出现了一些情绪和行为偏差。妈妈当时十分急躁，为了给乐乐增加一个玩伴，他们冒风险

9、生了第二个孩子，同时将乐乐先后送入康复中心和幼儿园，具体情况如下：u 康复中心教育训练情况：乐乐被送入一所周托康复训练中心，刚将她送进训练中心就伴随着妹妹出生，她对于家里突然到来这个人一时无法接受，经常打妹妹，抢妹妹手上东西然后扔掉。在康复训练中心老师采取主要是食物强化法，为了让她配合训练，经常会给乐乐奖励她喜欢吃甜食。在训练中心乐乐状况有所好转，但每一次妈妈去接她时她都是迫不及待地要回家，不愿意在训练中心多待一分钟。u 幼儿园教育情况：08年初将乐乐送进了普通幼儿园，乐乐行为上出现偏差并没有好转，但乐乐比较高兴，每次都不愿意从幼儿园回来。问题描述：在训练中心大小便已经规律化，但从08年过完年

10、后乐乐大小便问题又出现了反复，这样反复让妈妈变得更加烦躁。从两岁以后，每次乐乐一出现行为问题，妈妈更多采取是惩罚方法，比如，罚跪（妈妈解释说这其实可以训练她腿部力量，这样解释也算合理，根据她两岁前情况来看，她运动方面会显著落后于同龄儿童，四肢力量也会比较弱。）、用衣架打屁股，体罚之后对其进行说教。在我接触乐乐时候，妈妈解释说因为大小便问题她前两天打得有些过重了，乐乐情绪非常不稳定，大小便更加没有规律，一天要拉湿很多条裤子。对于妹妹，见了就打，抢妹妹手上东西然后扔掉。妈妈有时候无奈，就让妹妹见了乐乐就跑，防止被打，如果乐乐抢妹妹东西就告诉妹妹要让着姐姐。2对儿童进行观察主要情况（1）父母态度因为

11、妹妹是正常儿童，爸爸妈妈总觉得乐乐需要更多保护，所以在家里爸爸妈妈将更多精力集中在了乐乐身上，比如吃早饭时，爸爸妈妈一起喂乐乐，一旁妹妹也想往跟前凑，可能害怕乐乐打妹妹就将他呵斥开了。爸爸妈妈做法使得乐乐更加需要更多关注，她几乎不允许妈妈将注意力转移到妹妹身上，以至于妹妹一旦靠近妈妈她就打妹妹。（2）对乐乐观察：在前两周感情建立期观察记录乐乐各方面具体情况，总得来说，我认为乐乐在运动方面（包括粗大动作和精细动作）发展优于其他几方面发展，感知觉能力、自理及居家生活能力次之，最薄弱方面应该属于认知方面，由此而引起社会情绪能力和沟通能力发展相对迟缓，并且引起情绪和行为问题将是本文研究聚焦点。在两周观

12、察中，其各方面具体情况描述如下：王天苗：学前特殊教育课程检核手册，教育部特殊教育小组印行中华民国八十九年六月。粗动作能力：u 位移基本走、跑能力已经具备；上下楼梯时需要扶栏杆，并且只能两脚同时上下楼梯；跳能力相对差些，刚刚学会了双脚原地跳，不能跳远。u 平衡可以按照普通走路方式沿直线走，但是不能脚尖接脚跟走，不能单脚站立。u 丢接球能够低手掷球给别人，不能接球。u 其他体能活动可以再别人辅助下做前滚翻、仰卧起坐，对于舞蹈姿势模仿能力比较强，还会玩一些简单游戏设施，如，秋千（需要人辅助），溜滑梯。精细动作能力：u 手部基本动作手抓放比较灵活；双手协调性比较差，不能拨开或者连接两个积木；手指灵活性

13、比较差，不会用手指做撕纸；手掌和手指间协调性相对较好，可以单手将一个物体移到掌心。u 手部操作可以将两个物体堆叠在一起，不会用粗绳子穿大珠子。 u 运笔可以涂鸦，但是握笔姿势不正确，而且在涂鸦时候不能将笔控制在纸上，会画到桌子上。u 美劳活动会用手掌揉搓橡皮泥，不能捏成具体形状；可以用两个手掌蛮劲撕纸，不会用使用手指撕纸；不会使用安全剪刀。感知觉能力：u 具备基本视觉、听觉、嗅觉能力。u 触觉触觉发育迟缓，乐乐拉湿裤子之后没有明显不舒适感反应，在打手掌时疼痛反应不强烈。u 动作计划可以模仿连续肢体动作，曾经在训练中心参加过集体舞蹈，表现比较好；可以模仿单独简单手部动作，不能模仿连续手部动作。认

14、知能力：u 注意力注意力比较差，一般训练项目最多只能集中注意力一分钟左右。u 记忆力能在照片中指认爸爸、妈妈、妹妹等其他亲人，能在卡片中指认平时熟悉物品，如牙刷、毛巾等。u 推理能力能用最简单方式玩玩具，会玩假扮游戏，比如会抱着娃娃哄睡觉，会模仿妈妈用衣架打她方式打娃娃，将娃娃假设为妹妹。u 概念认识眼睛、眉毛、鼻子、嘴巴、耳朵、胳膊、手、腿、脚，功能不清楚；认识常用物品；抽象概念不能理解。沟通能力：u 理解能通过声音区分爸爸、妈妈、奶奶等熟悉家人，能过分辨表情和少数动作含义，可以理解指令句和单句，复杂句理解有困难。u 表达口腔动作不灵活，不会吹泡泡、轻纸条；能够模仿单字发音，模仿词语时候大部

15、分只能模仿一个字；会说单字，很少有词语，基本上无完整单句。社会情绪能力：u 人际互动可以和熟悉家人互动，在大人提示下可以和除家人之外其他成人有互动；不太愿意主动和同伴互动，有时即使别小朋友叫她一起去玩，她都不乐意参和。u 环境适应能和亲人分开一段时间；适应新环境方面比较好；不能适当对待不熟悉人u 情绪基本上可以通过肢体语言、表情来表达自己情绪；不能正确排解负面情绪；不能控制情绪在前两周感情建立期观察到情绪和行为问题具体情况如下：问题频率原因家长处理较大情绪波动每天5次以上家长或者老师要求她做她做她不乐意事情，应对方式总是“不要、不要、不要”或者不停地摇头，如果家长或者老师还是执意要求她做话，她

16、则会大声哭闹。比如不想走路要人抱时会坐在地上哭闹，甚至脱鞋袜引起家长注意。由于天气比较冷，妈妈每次看见她一旦她脱鞋脱袜就马上跑过去，然后就用家长权威呵斥她让她乖乖走路，可能正是这种呵斥态度使得她很反感妈妈强制让她做事情。对待妹妹不正确行为每天3次左右妹妹在乐乐情绪不好时候靠近她或者在她视线中靠近妈妈，乐乐就会伸手打妹妹或将其推倒。对于打妹妹行为，爸爸妈妈一直处于纵容态度，尽量让妹妹不靠近乐乐，或者在乐乐面前不去抱妹妹。每天2-3次看到妹妹手中拿着东西时候，不管东西是否她感兴趣，她都会将东西抢过来，然后扔掉。对于抢东西行为，妈妈就会要求妹妹主动把东西让给乐乐。大小便不规律每天拉湿5-6次裤子之前

17、在康复中心大小便已经规律化，白天一般不会拉湿裤子。但是过年在家里待了半个月后，乐乐大小便问题出现了反复，过完年后进入普通幼儿园也没有得到任何改善。由于害怕乐乐来之不易上幼儿园机会因为大小便问题而失去，看着乐乐大小便问题一直没有改善，妈妈情绪非常急躁，经常因为大小便事情体罚乐乐，所以乐乐变得更加排斥。3主要结论乐乐是一个三岁半唐氏综合症儿童，其存在情绪和行为问题主要表现在三个方面：u 情绪不稳定，不能用正确方式表达自己情绪；u 对待妹妹不正确行为；u 大小便不规律。原因分析：u 父母对她两岁前后教养方式差异让她难以适应，对于妹妹出生将和她一起分享父母关爱事实也尚未接受；u 认知能力差，范围狭窄；

18、u 语言发展迟缓，不能用语言表达自己想法；u 自我控制能力比较差；u 身体上感觉阈限太高，所以她在拉湿裤子之后没有强烈不舒适感觉。（二）教育训练过程根据乐乐个人资料，有针对性地对其情绪和行为问题进行教育训练。（1）训练主要目标：纠正乐乐对妹妹不正确行为，使她大小便规律化，教给她正确地表达自己情绪和要求，逐渐提高乐乐自控能力。（2）训练方法：行为矫正法中强化、惩罚、消退法；行为管理技术；感觉统合训练；游戏法。（3）训练阶段安排：计划进行两个月教育训练，每周两天对她进行全天性跟踪训练，分为两个阶段：第一阶段为感情建立期，两周，以行为矫正法为主，主要改善乐乐不良行为；第二阶段为教育训练期，以行为管理

19、技术、感觉统合训练、游戏法为主，主要改善乐乐注意力、手眼协调能力和自控能力，使她心情保持在一种愉悦状态。1行为矫正法考虑到研究对象年龄比较小，认知范围比较窄，理解能力相对比较差，所以在选择行为矫正方法时，主要尝试用最简单几种行为矫正方法，希望可以对乐乐不良行为和不正确表达方式进行矫正。正强化法即运用喜好刺激作为强化物，以增加良好行为出现率。郑哓边：心灵成长，安徽人民出版社2006年版。比如，在乐乐愿意和妹妹分享食物或玩具时候就给予口头语言或者肢体语言上表扬（如拥抱、微笑等），有时候也会给她奖励糖果（这是她最喜欢食物）或在头上贴小星星作为奖励物。抓住每一个有微小进步地方，立即给予表扬，这也可以给

20、她一种愉快情绪体验。惩罚法施加惩罚或取消正强化物，以减少不良行为发生率。 郑哓边：心灵成长，安徽人民出版社2006年版。 比如，在乐乐出现不良行为时候马上打手掌，脸上表情一定要严肃，并且告诉她“老师生气了！”不过这种方法应用可能因为打手力度不够，加上她自身感觉阈限过高，因此并不能感觉到比较明显度疼痛，所以她不太能理解这是惩罚一种，而将这种方式认为是一种游戏，以致于在后来训练中发现，她打完妹妹之后立刻将手伸到我面前。消退法停止强化使行为出现率降低，或停止惩罚使原减少行为又增加。 同 比如，对于乐乐在室外因为不愿意自己走路而坐在地上行为，不再因为她坐在地上而去哄她，甚至她在地上脱鞋子、袜子后仍然不

21、去哄她抱她，对于她一切过分举动都置之不理。我发现，她在自己情绪稳定之后会主动站起来，这时候再过去跟她讲话，加上她感兴趣活动，她情绪会很快好转。将她注意力吸引到活动中，防止她再次沉浸在刚才不愉快情绪中，这种方法效果比较好。2行为管理技术主要用行为管理理论刺激、行为、结果、强化，来强化预期获得良好行为。针对改善她注意力、手眼协调能力和自控能力。采用加强粗大运动能力、精细运动能力和感知觉能力方法，训练粗大动作能力方法主要有各种方式走、跑和跳，上下楼梯，丢接球，仰卧起坐，蹲起，前滚翻；训练精细动作能力方法主要有捡黄豆、堆积木、连接积木、穿珠子、涂鸦、玩橡皮泥、撕纸等训练。这些运动训练既可以增强乐乐注意

22、力和自控能力，又增强了她腿部、腰部肌肉力度，手指能活度和手眼协调能力。训练过程以涂鸦训练为例介绍如下：（1）确定目标：乐乐在进行涂鸦训练时能够将笔控制在纸上，能够静坐涂鸦3分钟。（2）评估起点：在乐乐运涂鸦训练时进行观察、记录，发现乐乐涂鸦时不能将线控制在纸上，经常会画到桌子上；其注意力集中不超过2分钟，涂鸦训练每次总时间为20分钟，需要老师不断地提示才能继续。（3）正强化：每次用不同颜色笔吸引乐乐继续做涂鸦训练，在每次做涂鸦训练之前为其讲解要求，强化纸和桌子区别。当乐乐注意力集中超过两分钟时或训练时涂在桌子上线条减少时，给予物质奖励（糖果）和口头表扬。3感觉统合训练针对感知觉能力中触觉发育迟

23、缓，主要是以刺球按摩为主，增加单位面积上感觉神经连接，降低感觉阈限。另外，在孩子活动累时候，可以用双手抚摩孩子全身，作为放松一种方式，也可以降低感觉阈限。父母在给她洗澡时用沐浴球或者用水冲，婴儿操（用时要在孩子身上涂婴儿油）也都可以促进儿童触觉发育。4游戏法该法主要是交叉运用在各项训练之中，希望通过游戏激发乐乐学习兴趣，增进乐乐和训练者之间交流沟通，同时提高乐乐自控能力。谢军（1994）用问卷研究表明，39岁儿童自我控制能力随年龄增长而呈上升趋势，发展关键年龄在35岁。谢军：39岁儿童自我控制能力的发展，心理发展与教育1994年第4期。杨丽珠、宋辉等人（2003）研究发现，儿童自控在34岁发展

24、迅猛，在45岁相对减慢。杨丽珠、宋辉：幼儿自我控制能力发展的研究，心理与行为研究2003年第1期。这些研究结果虽然有不同之处，但都表明本研究对象乐乐正处于自我控制能力发展关键期，应该尝试各种方式发展其自控能力。但非等（2001）运用游戏对幼儿自我控制能力进行培养，结果表明，游戏训练可以提高幼儿自我控制能力，并且不同年龄阶段幼儿自我控制游戏类型应该有所区别。但非：游戏对幼儿自我控制能力发展的研究，心理与行为研究2003年第1期。在本研究过程中，我采取是一些自编小游戏，比如，在训练上下楼梯时候，我曾经尝试在楼梯顶端和底端放一些她喜欢食物或者小玩具，告诉她只有走下去才可以拿到。在用卡片交她认识物体时

25、候，我将学习过图片摆成扇形，让他站在中间，听我指令跳向不同卡片。（三）训练结果1总体情况变化：经过两个月教育训练，乐乐各方面能力都有了一定进步，下面将有进步方面具体描述如下：王天苗：学前特殊教育课程检核手册，教育部特殊教育小组印行中华民国八十九年六月。粗动作能力：u 位移上下楼梯可以不扶楼梯或手中拿东西一起上下台阶，可以在跑过程中转弯或者折返，可以双脚跳远。u 抛接球有时可以接住以弹跳方式丢过来大球、近距离丢来大球或小球。u 体能活动可以独立做仰卧起坐。精细动作能力：u 手部基本动作可以用两手拔开两个物体，但需要较大力度时不可以，有时可以讲两个积木连接在一起。指掌协调能力有所进步，能单手连续捡

26、起一个物体并移到掌心后再捡一个移到掌心。u 手部操作可以将圆棒插入相应洞板里可以将粗线穿进固定大珠子孔内。u 运笔混乱涂鸦中有时可以画出清晰线条，可以将笔控制在纸上。u 美劳活动会用手掌揉搓橡皮泥，捏成圆条形；在撕纸时候有时可以用手指撕；可以用两只手控制剪刀开合。认知能力：u 注意力可以专心听说儿歌5分钟，在做她比较感兴趣项目时，如用各种颜色笔涂鸦，注意力可以达到3分钟，但是其他项目时注意力方面延长不明显。沟通能力：u 理解可以听懂大部分简单句和指令句，有时可以理解复杂句。u 表达在训练时候有时候可以将轻纸条吹起；会模仿一个词或者短句一部分发音；话语中两个字词语比例逐渐增加，有时可以说完整句子

27、，有次在饭桌上突然之间说“爸爸打我”，因为前一天晚上爸爸确惩罚了她。社会情绪能力：u 人际互动可以和熟悉小朋友一起玩，和妹妹关系也缓和了很多。u 情绪可以用肢体语言，加上不太清晰口头语言表达自己情绪，正面情绪逐渐增加，而负面情绪在逐渐减少。2情绪和行为问题改变经过两个月教育训练之后，情绪和行为问题都有了一定改善，具体情况明细如下：问题频率具体表现原因较大情绪波动每天最多一次或者没有1在两个月结束时候，乐乐情绪变得比较稳定，经常可以看到她高兴地喊“爸爸”“妈妈”“奶奶”“老师”还有妹妹名字，但情绪上有时也会出现较大波动。2对于家长或者老师提出要求，她更多时候会高兴地说“好”，当然，对于她比较排斥

28、事情，还是很难让她顺利地做下去。在面对她情绪出现很大波动时候，采取是消退法，她家里人和我采用同样办法，不去明显地关注她或者因此答应她无理要求。在她情绪慢慢变得平和时候，用一些她比较喜欢游戏吸引她加入，防止再次陷入之前负面亲情绪中。对待妹妹不正确行为基本上消失1在没有大人时候，她有时候可以很开心地和妹妹一起玩捉迷藏小游戏。2在大人提醒下可以和妹妹分享食物，但是一般只会给妹妹分很少一部分。在她情绪好时候，她允许妹妹坐在妈妈怀里。3在最后一个礼拜见乐乐时候，妹妹被送到外婆家里，她会看着照片或者视屏里妹妹高兴地喊妹妹名字。第一，乐乐情绪逐渐稳定是促使她对待妹妹不正确行为消失主要原因。第二，不管是在我教

29、育训练过程中还是家长对待乐乐过程中，我们一致在努力给乐乐更多正面情绪体验。第三，不断地表扬和鼓励她和妹妹之见出现每一个微小正确行为。大小便不规律每天拉湿3次裤子以下现在拉湿裤子频率降低了很多，而且经常出现情况是：她在要表达要求拉尿时候伴随着裤子拉湿，或者在拉湿裤子之后告诉大人要拉尿。状态好时候有一天没有拉湿一次裤子。第一，定时要求提醒；第二，情绪逐渐稳定，观察发现，她每天拉湿裤子次数越少，情绪状态越好。第三，自我控制能力相对较差。五、讨论本文主要是通过对一例唐氏综合症儿童情绪和行为训练研究，尝试行为矫正法、行为管理技术、感觉统合训练、非标准化游戏法，希望可以为改善特殊儿童情绪和行为问题训练提供

30、一些可行性建议。（一）正强化、惩罚、消退法效果比较在本文研究过程中发现，正强化和消退法效果优于惩罚效果。正强化是直接给予儿童正面情绪体验，消退法则是通过间接方式将儿童负面情绪逐渐转化为正面情绪，而惩罚则是直接或间接地给予儿童负面情绪体验。就本文研究对象乐乐而言，刚开始和乐乐接触时候，就发现她是因为过多负面情绪体验而导致了情绪和行为问题进一步恶化，所以，在尝试这三种行为矫正方法过程中，发现不管是家长惩罚还是我在训练过程中惩罚，乐乐都不会因此而停止不其不良行为，相反，她情绪会变得更加不稳定，相应不良行为更加突出。在后来我们甚至发现，乐乐一每内大小便情况几乎可以作为她情绪好坏一个指标。在此，建议对特

31、殊儿童进行行为矫正而过程中，可以选用以正强化、消退为主，附带惩罚方式来矫正儿童出现行为问题。（二）行为管理技术效果和儿童理解力关系本文研究过程中，运用行为管理技术只在部分乐乐比较感兴趣项目上有一定效果，但在乐乐不感兴趣和难度较大项目上(如蹲起)没有效果。我认为这和乐乐自身理解力有一定关系，她无法理解在什么样情况下才可以得到更多奖励，只能感受到这项训练项目带给她不快乐身体和情绪体验，所以也就很难去为了得到奖励而克服身体和情绪上不快乐体验。另外，由于自身经验有限，对于乐乐不感兴趣项目或者难度较大项目上缺乏很好引导，所以她很难接受这些项目。（三）模式化训练方案不适合年龄比较小特殊儿童在第二阶段教育训

32、练过程中，我曾经尝试过给乐乐设计了一整天训练方案，然后按部就班地让她做。前两次训练过程中，她表现得非常感兴趣，但是到第三次按照这种模式训练过程中，乐乐变得非常排斥。分析原因为：在前两次呈现时候，不管是教具还是训练模式对于乐乐都是新奇，她比较感兴趣，但是到第三次时候，她前两次新奇感失去了，就不愿意在做这种模式化训练。所以，这就为我们训练者提出了一个更高要求，在训练孩子某一方面能力过程中，需要我们寻求更多方法和途径去吸引训练对象兴趣。六、建议在本文研究过程中，和家长交流比较多，了解到本研究对象家长在面对孩子遇到各种问题时困惑，看到了他们在教育孩子方面走了很多弯路，这不仅耽误了孩子，对于亲子关系也有

33、一定程度影响，在此，我希望可以就我自己在研究过程中感受为家长提供一些参考意见：（一）特殊儿童家长应该保持一颗平和心态本研究对象乐乐妈妈曾经采取了极端措施使乐乐状况更加恶化，在此建议特殊儿童家长不要总觉得自己孩子是一个特殊儿童，出现问题就应该很多，其实每个孩子在成长过程中身上都会出现这样那样问题，孩子成长本来就是一个不断出现问题和解决问题过程，之所以看到自己孩子身上很多问题，只是因为是你自己孩子所以看到得发现得就会比看别人孩子多些。每个孩子都有自己优点和不足，正视自己孩子身上存在不足，我们应该做是思考如何让孩子进步，而不是怨天尤人甚至自暴自弃，相信每个孩子潜力都很大，你孩子也一样，跟其他孩子没有

34、什么区别。（二）寻找正确有效问题解决途径面对孩子，家长有时真会手足无措，这是正常现象，因为孩子出现问题我们没法预测，我们也没有太多经验和精力，所以总希望自己孩子可以不让你操心长大，但这是不可能，所以遇到问题，可以找类似家长学习经验，寻找书籍或网上资料，也可以寻找专家老师帮助解决，通过各种方法努力去寻找最适合自己孩子教育方法。（三）多给孩子正面情绪体验本案例中乐乐情绪变化对她情绪行为问题有很大影响，在乐乐情绪好时候，各项训练效果都会很好，但在情绪不好时候，她完全不配合使得各项训练不能得到任何效果，在这种状况下强制让她完成只能让孩子和训练者都感到很烦躁。而且在情绪好时候大小便问题以及对妹妹不良行为

35、都会得到很大改善，后来我们发现，她一天大小便情况几乎可以作为她情绪好坏一个指标。所以，在此我建议家长在对孩子进行行为矫正时候尽量多增加他们正面情绪体验。（四）正确面对孩子某些情绪行为问题反复特殊儿童问题在解决之后出现反复是一个很正常现象，家长应该正确认识，这并不是孩子错，只是他们可能会因为外界环境或者其他情况变化而出现以前不良行为。也有可能以前她问题并没有得到彻底解决，而家长和老师看到表面现象好转而终止了训练，特殊孩子有时需要很多次强化问题才能得到解决。所以在这个时候，家长应该去咨询老师求得解决办法，切忌向孩子发火甚至体罚，因为你脾气和应对方式会让孩子更加手足无措，可能因此加重行为问题。（五）

36、允许孩子不能立刻接受一个新事物在给孩子一个新事物时，不能要求他立刻接受，就像我们也无法完全去接受一个新事物或者立刻去适应一个新环境一样，要允许他也要给我们自己适应时间。在他接触一样新东西时，刚开始只要她愿意去接触，多次反复，你会有意想不到结果。七、结语本研究仅仅对儿童做了2个月训练，可能在效果上并不明显，提出一些建议可能还不是很成熟，但寻找出比较适合孩子行为矫正方法为孩子以后教育训练奠定了基石，发现一些问题也为以后进一步教育训练指明了方向，特殊儿童教育训练是一个长期需要家长和老师坚持配合过程。参考文献：1RSChapman.Language development in children an

37、d adolescents with down Syndrome. Mental Ratardation And Developmental Disabilities Research Reviews,1997,3:3073122雪荣：现代儿童神经医学，湖南科学技术出版社。3刘文，刘磊：唐氏综合症儿童气质特点及对母亲教养行为影响，中国特殊教育2002年第1期。4王天苗：学前特殊教育课程检核手册，教育部特殊教育小组印行中华民国八十九年六月。5郑哓边：心灵成长，安徽人民出版社2006年版。6谢军：39岁儿童自我控制能力发展，心理发展和教育1994年第4期。7杨丽珠、宋辉：幼儿自我控制能力发展研究，心理和行为研究2003年第1期。8 但非：游戏对幼儿自我控制能力发展研究，心理和行为研究2003年第1期。