天津中医药大学影像诊断学总结.doc

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1、影像诊断学总结放射诊断第一部分 总论一.选择及填空 1 线是 德国物理学家威康伦琴 于 1895 年发明的。 2 线的四大特征：穿透性X线成像的基础荧光效应透视检查的基础感光效应X线摄影的基础电离效应放射防护学、放射治疗学的基础3 值是 X 线穿过组织被吸收后的衰减值 ，单位是，是为了纪念 亨斯费尔德二.判断 1 线管产生的X 线占总能量的10。（ ） 2 图像是纯数字化图像。（ ） 3 线检查结果阴性则能完全排除疾病的存在（ ） 三.名词解释1. 平扫 ：是指不使用任何造影剂的普通 扫描方法。一般分为断层、螺旋扫描。2. 增强扫描 ：是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。第二

2、部分 呼吸、循环一.填空 1.正常胸部解剖左右肺各部分分为右肺 三 叶，左肺 两 叶；右肺10段，左肺8段。2.中纵隔常见于 心脏、血管、淋巴结、气管 疾病 。3.肺实变常见疾病有 肺炎、肺结核、肺水肿、肺出血或挫伤 。4. 心脏增大 是心脏的重要征象。5.心胸比率是心影最大横径及胸廓内径之比，正常应该是 0.5 。6.正常心左缘的搏动代表 左心室 的搏动7.空洞常见的疾病有肺脓肿、肺结核、肺癌、真菌感染8.中央型肺癌发生于肺段及段以上支气管 的恶性肿瘤，以 鳞癌多见。9.周围型肺癌发生于肺段支气管以下、细支气管以上的恶性肿瘤，以 腺癌 多见。10.肺上沟瘤是指发生于 肺尖部 的周围型肿瘤，所

3、以又称肺尖癌、 瘤。11.肺充血是指肺动脉的血流量增多。12.肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。13.空洞壁厚 3-10,空腔壁厚1。14.中心型肺癌一定比周围型肺癌大吗？不一定。周围型3以下，较大3-6。15.二尖瓣狭窄的X 线表现是： 左房增大、肺淤血、右心室增大、梨形心。16.心包积液表现： 普大型、烧瓶样改变 。17.胸部无价值。（ ）18.风湿性心脏病X 线的直接征象是 二尖瓣钙化 。19.肺脓肿的空洞特点是： 厚壁空洞液平 。二.名词解释 1.肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组成，主要成分是肺动脉。 2.肺不张：由于支气

4、管腔内肿瘤、粘液栓、支气管狭窄或腔外压迫、肺内瘢痕组织，导致肺泡内不含气体或者少量气体时，肺组织萎缩塌陷而引起。 3.肺实变中“支气管气象”：实变的肺组织及含气的支气管相衬托，在实变区中，可见树枝样分支的透明含气管状影。 4.“双轨征” ：扩张的支气管和扫描平面平行时，扩张增厚的支气管程铁路双轨样。见于支气管扩张症。三.简答论述1.肺部恶性肿块的特点？（形态如何？胸膜有无牵拉？支气管有无中断阻塞？空洞形态如何？淋巴结大小？胸壁及骨是否转移？）边缘分叶或切迹；周围有放射状、短而细的毛刺；临近胸膜向肿块凹陷；肿块内侧血管纠集；肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚；纵隔淋巴结增大。短径大于1-1.5；形

5、成的空洞内壁不规则并有壁结节；肿块内有1-2的空泡及空气支气管征；胸壁、胸膜及远处转移。 2.大叶性肺炎分为几期？X 线表现？肺实质病变及肺间质病变的X 线表现区别是什么？多见于青壮年，好发于冬春季病理分期充血期红色肝变期灰色肝变期消散期X 线表现充血期无明显变化，或仅可见到局限性肺纹理增粗、增厚实变期出现均匀的密度增高的片状阴影。如病变仅累及肺叶的一部分则边缘模糊，如累及肺叶的大部分或全部则呈大片均匀致密影，在实变区中可见到支气管气象。消散期实变区密度减低、范围减小。出现散在、大小不等和分布不规则的斑片状致密影。进一步吸收可只留下少量条索状阴影或全部吸收消散。肺实质病变及肺间质病变的X 线表

6、现区别肺实质病变呈斑片状密度增高影像肺间质病变多呈条索状、网状、蜂窝状及广泛小结节影3、心脏外形异常：分型心影形状常见疾病二尖瓣型梨形二尖瓣病变、房间隔缺损、肺动脉高压、肺心病主动脉型靴形主动脉瓣病变、高血压性心脏病、主动脉缩窄普大型心包积液、心肌炎、全心衰竭4、我国的结核病分类：结核病分类（顺序）型原发性肺结核型血行播散型肺结核型继发型肺结核型结核性胸膜炎型其他肺外结核5.原发性支气管肺癌（简称肺癌）的分型：原发性支气管肺癌分型中央型肺癌周围性肺癌弥漫型肺癌第三部分 腹部 一.填空 1.空腔脏器最常用的检查是 X线检查 ；胆系疾病最常用的检查是 B超 ；实质性脏器最常用的检查是。2.胃肠疾病

7、的X 线造影应用最广的造影剂是 硫酸钡 。3.胃及食管相连处为 贲门 ；胃及十二指肠球部相连处为 幽门 。4 线透视胃肠穿孔的特征为 膈下游离气带 。5.肝胆 增强检查分为 肝脏动脉期、门静脉期、平衡期 三期。6.“瓷胆囊”见于 慢性胆囊炎 。7.胰头癌典型征象是 双管征 。8.尿路X 线检查常用的造影方法是 静脉肾盂造影（ ） / 排泄性尿路造影 。9.尿路结石通常滞留于尿路的三个生理狭窄是 肾盂连接处、越过骨盆缘、进入膀胱处 。10.检查双肾实质（肾上腺）最常用的方式是。11.肾癌典型临床表现是 无痛血尿 。12.脂肪肝中肝脏密度 低于 脾脏。13.胆结石首选的检查方式是 。（ ） 14.

8、阴性结石在平片上 不能 显示良好。15.胃肠X 线检查，只能观察胃肠的解剖形态改变而不能显示生理功能变化。（ ）16.正常女性盆腔 平扫中，从前到后依次为膀胱、直肠、子宫。 （ ）17.膀胱癌好发部位是：侧壁及后壁，其次是三角区和顶部 。18.胃溃疡的特征性改变：龛影19.胃肠道检查主要依赖、。（ ）20.输尿管阳性结石典型X 线造影的表现是 ：米粒大小的椭圆形致密影。二.名词解释 1.龛影 ： 由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X 线从密度区呈切线位投影时， 形成一突出腔外的钡斑影像，是溃疡的直接征象。2.充盈缺损：消化腔内因隆起性病变致钡剂不能在该处充盈。常见于恶性

9、肿瘤、肉芽肿。3.牛眼征 ：少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一低于肝实质密度的环。三.简答及论述 1.食管癌的X 线造影表现有哪些？食管癌X 线表现粘膜皱襞消失、中断、破坏管腔狭窄范围较局限，其上方食管扩张管腔内充盈缺损不规则龛影肿瘤所在局部僵硬，蠕动消失2. 请画出正常的胆道系统示意图或路线图。3.中晚期肝硬化的 平扫表现是什么？肝脏普遍缩小，肝叶比例失调，肝裂增宽和肝门区扩大，肝表面凹凸不整； 密度：大结节型肝硬化密度高低相间的结节状改变，合并脂肪变性时，见局灶性低密度区；继发性改变：脾肿大、腹水、门脉高压，其 表现为门脉主干扩张，侧支循环形成。（食道、胃底、 肝门附

10、近“蚯蚓状”静脉曲张。）4.急性胰腺炎的 主要表现为？急性胰腺炎 主要表现弥漫或局灶性体积增大密度减低胰周炎性渗出，致胰腺边缘不清邻近肾前筋膜增厚5.原发性肝细胞癌的 平扫+增强表现是什么？原发性肝细胞癌的 表现？原发性肝细胞癌 表现 平扫单发或多发的边缘不规则的低密度病灶，边界清楚或模糊，合并坏死密度更低，出血密度更高增强扫描动脉期：不规则明显强化门静脉期：病灶低密度改变平衡期：密度继续下降，对比剂呈“快进快出”特征肿瘤侵犯胆管、血管时出现胆管扩张或血管充盈缺损肝门部、腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移6、良、恶性胃溃疡的鉴别：良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑不规则，

11、扁平，有多个尖角龛影位置胃轮廓外胃轮廓内龛影周围和口部粘膜线、项圈征、狭颈征黏膜纠集达龛影口部黏膜破坏、中断或消失周围有指压充盈缺损，形如环堤附近胃壁柔软，有蠕动僵硬，蠕动消失 第四部分 骨关节一.选择及填空1.骨关节影像学检查的首选及最常用的检查是X 线检查。2.观察软组织及关节内结构最好用。3 线骨片中密度最高者为：骨皮质。4.腰椎间盘突出最常见于腰4/5、腰5/骶15.常可引起继发椎管狭窄的是哪一型脊柱椎体骨折？ 爆裂骨折 6.椎间盘突出以 腰椎间盘突出 最多，好发于 下腰段 ，其次是 下颈段 ，胸椎间盘 少见。7.最常见的骨原发恶性肿瘤是 骨肉瘤 。8.骨肉瘤的分型： 溶骨型、成骨型、

12、混合型 。9.类风湿性关节炎：对称侵犯 手足小关节（关节滑膜） ，多见于 中年妇女 。10.关节强直分为 骨性强直、纤维性强直 。11.脊柱骨折，X线椎体压缩呈 楔形 。12.骨折分为 创伤骨折、疲劳骨折、病理骨折 。13.退行性骨关节病是 关节软骨 退化变性或损伤后引起的关节病变，不是真正的炎性病变。二.判断1.怀疑骨折，应立刻去做三维重建。（ ）2.椎间盘脱出常见于急性损伤。（ ）3.科德曼氏三角常见于骨原发恶性肿瘤。（ ）4.骨巨细胞瘤都是良性肿瘤。（ ） 三.名词解释1. 骨折： 骨折是指桡骨下端的骨松质骨折。为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以 成年人居多。骨折多为粉碎型

13、，关节面可被破坏，儿童受到同样暴力可造成桡骨下端骨骺分离。2.骨质疏松 ： 单位体积内正常骨组织含量减少，骨组织内有机成分和无机成分的含量 比例仍正常。 3. 骨质软化 ：指单位体积内骨组织的矿物质含量减少，但有机成分仍正常。4. 骨质破坏 ：是局部正常骨组织被病理组织取代而造成的骨组织消失。5.骨膜增生 / 骨膜反应 ：因骨膜受刺激，骨外膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。四.简答及论述 1、骨折的并发症？骨折的并发症骨折延迟愈合或不愈合畸形愈合骨关节感染骨质疏松骨缺血性坏死关节强直关节退行性变骨化性肌炎2.最常见的骨原发恶性肿瘤是什么？其影像表现是？（1）是骨肉瘤（2）表现： 骨质破坏：

14、骨松质的斑片状缺损，骨皮质的虫蚀样、大块状缺损或变薄，呈低密度影；肿瘤骨形成：形态多样，可呈点状、斑片状、针状、放射状高密度影； 骨膜反应：增生骨膜易被肿瘤破坏，边缘部分残留，形成骨膜三角，X 线易观察，而 则呈行于骨皮质的弧线样高密度影； 软组织密度肿块：外形不规则，位于骨破坏区和骨外软组织内，密度多低于正常肌肉组织，增 强扫描可见不均匀强化。3.脊柱结核的X线表现：脊柱结核X线表现骨质破坏死骨椎间隙变窄或消失脊柱后突畸形冷脓肿形成4.椎间盘突出的表现：椎间盘突出表现椎间盘后缘变形，有局限性突出硬膜外脂肪移位和消失，两侧硬膜外间隙不对称硬膜外间隙中有软组织密度的块影硬膜囊受压变形和移位 第五

15、部分 中枢神经系统一.选择及填空1.自发性脑出血中，最常见的致病因素是 高血压、动脉瘤 ； 高血压性脑出血 最常见， 为临床急症；好发部位是 基底部、丘脑、脑桥、小脑 。2.最常见的颅内脑外肿瘤是 脑膜瘤 。3.颅骨骨折最常见的类型是 凹陷 。4.脑转移瘤的原发肿瘤最常见的是 肺癌 。5.颅内脑外的血肿包括： 硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血 。6.颅内出血包括： 硬膜下、外血肿、蛛网膜下腔出血，脑内血肿 。7.脑瘤包括： 胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、转移瘤 。 8.垂体肿瘤直径 1/ 10者称为垂体微腺瘤。9.急性颅脑外伤的首选影响检查方法是。10.超急性期脑梗死的最佳检查方法是

16、。11.无需造影剂显示脑血管的影响检查方法是。12. 胶质瘤 是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的40% 。13. 脑膜瘤 是最常见的脑外肿瘤。14.中枢神经系统常用序列：1、2、的水抑制技术 。14.中枢神经系统的影像学检查方法（多选）：头颅平片脑血管造影脑平扫脊柱平片脊柱造影脑平扫二.判断1.正常颅脑内不可能存在第四脑室。（ ）2.怀疑脑出血，必须立刻检查颅脑 平扫。（ ）3.脑被膜中，蛛网膜外围是软脑膜。（ ）三.名词解释 1.腔隙性脑梗死 ：脑深部髓质小血管（脑深部穿通小动脉）闭塞所致。直径10-15，可至20。2. 基底节 ：包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核，为灰质团，呈灰白色，埋藏在

17、大脑半球深部。四.简答及论述1.高血压性脑出血典型 表现是什么？形态：肾形、类圆形、不规则形 密度：边界清晰，密度均匀的高密度影，其周围可见密度均匀的低密度水肿带包围 继发性改变：A 占位效应，临近脑室可有受压变形，中线向对侧移位；B 破入脑室或蛛网膜下腔后，可见到脑室内或脑沟、脑池内的高密度影2 扫描中，颅脑硬膜外血肿及硬膜下血肿表现各有什么特点及差异？ 硬膜外血肿硬膜下血肿脑挫裂伤外力造成颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂（多为脑膜中动脉），血液破入颅骨内板及硬膜之间的硬膜外间隙中。外伤致静脉窦或窦旁桥静脉或皮质小血管破裂，血液破入硬膜及蛛网膜之间的硬膜下间隙。脑挫伤：皮层或深部灰质散在微小出血

18、灶，脑静脉淤滞，脑水肿及脑肿胀。脑裂伤：脑、软膜和血管的断裂。多发生于颞顶区，范围较局限，呈双凸透镜形。多发生于大脑半球表面，范围较广泛，呈新月形。多发生于额极、颞极和额叶眶面，呈混杂密度影。：颅骨内板下局限性双凸形高密度影，有占位效应，常伴有骨折。：颅骨内板下新月形高密度影，范围广泛，有占位效应，随时间密度变为混杂。：片状低密度水肿区内出现多发散在斑点状高密度影，有占位效应，可发展为颅内血肿。3.脑梗死的类型、分期：脑梗死类型缺血性脑梗死出血性脑梗死腔隙性脑梗死病理分期超急性期急性期亚急性期慢性期4.颅脑正常所见：颅脑正常所见脑组织结构（由大脑、小脑、间脑、脑干组成）脑室系统脑内血管颅内腔隙

19、颅内生理性钙化颅骨头颅常见伪影5各组织信号特点：组织信号T1T2脑脊液低信号高信号脑血管低信号脑皮质和脑髓质髓质高于皮质髓质低于皮质钙化或骨化低信号脂肪、蛋白质高信号超声诊断第一部分绪论1、超声波 ： 是声波的一种特殊类型，其振动频率超过2000 。2、反射 ： 超声波传播过程中遇到两种不同介质，其声阻抗之差达到千分之一，即形成声学界面，产生反射。3、衰减 ： 超声波传播过程中由于组织对声能的吸收及反射使声能逐渐减少。4、多普勒效应 ： 当声源及接收器之间出现相对运动时，接收到的频率及声源发出的频率出现一定差异，这种频率的改变叫频移，此种现象叫做多普勒效应。5、常用医学超声诊断频率为 1 15

20、 6、超声波的产生及接收：产生逆压电效应电能 机械能接收正压电效应机械能 电能7、超声波探头又叫作 换能器 8、彩色多普勒可直观动态显示血流状况，有红黄蓝三种基本色：红色朝向探头的血流蓝色反向探头的血流黄色病理血流9、探头频率高，分辨力高，衰减大，波长短，穿透力差，扫查深度浅 探头频率低，分辨力低，衰减小，波长长，穿透力好，扫查深度深10、需要充盈膀胱的是 子宫、附件 的超声检查第二部分 肝胆胰脾1、脉冲多普勒及连续多普勒：脉冲多普勒用于测量某一点的较低流速血流连续多普勒高流速血流2、超声图像中肝脏左右叶的划分界线是： 胆囊 和 下腔静脉 。3、门静脉是由 肠系膜上静脉 和 脾静脉 在 胰头后

21、方 汇合而成 。4、小肝癌肿块直径 小于 2 。5、腹主动脉瘤诊断标志： 腹主动脉内径局部扩张达3 。6、第一肝门：第一肝门组成门静脉肝动脉胆总管7、肝硬化声像图表现：肝硬化声像图表现肝缩小肝静脉走形迂曲变细门静脉内径 大于 1.4 脾大腹水8、肝囊肿超声扫查表现：肝囊肿超声扫查表现圆形壁薄（且光滑，边界清楚）局限无回声区（侧壁“回声失落征”现象）后方回声增强9、胆囊结石特征性超声表现： 胆囊内表现强回声团，伴有声影，随体位改变可移动 。10、“”征：“”征：是充满型胆结石的表现W胆囊前壁E结石强光带S后方宽大声影11、腹膜后器官：（多选）腹膜后器官 （多选）胰腺腹主动脉肾脏肝脏 脾脏 12、

22、胰头癌超声检查表现：胰头癌超声检查表现肝内外胆管广泛扩张胆囊肿大主胰管扩张胰头肿物13、一糖尿病患者近日高烧41度，寒战，血象升高，肝区疼痛，超声探查发现肝右叶一实性边界不清肿物，3天后复查发现此肿物内部出现液化，伴强光斑回声，肿块面积有所增大，应首先考虑（ B ）A、肝癌 B、肝脓肿 C、肝血管瘤 D、肝囊肿 E、不好确诊第三部分 泌尿系统及前列腺1、肾脏结构：肾脏肾窦肾盏（肾大盏肾小盏）、肾盂、血管、脂肪回声强肾实质皮质、髓质回声低2、超声上肾积水程度的划分：肾积水程度划分轻度肾盂条带状暗区宽 1.0 中度肾盂暗区呈手套征、烟斗征重度肾脏大，实质变薄，甚至呈囊袋状暗区3、患者因突发无痛性血

23、尿来就诊，通过超声检查首先应该排除的是（ BD ）A、肾结石 B、肾肿瘤 C、输尿管结石 D、膀胱肿瘤 E、泌尿系感染第四部分 女性生殖系统1、超声图像上根据 子宫内膜线 和 宫颈线 所形成的角度将子宫分为 前位、水平位、后位 。2、正常妊娠的分期：早期妊娠妊娠第12周末前3个月中期妊娠妊娠第13周 27周末3 7个月晚期妊娠妊娠第28周以后7个月以后3、子宫肌瘤分类：子宫肌瘤分类浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤4、浆膜下子宫肌瘤患者月经量增多。 （ ）5、卵巢畸胎瘤声像图表现：卵巢畸胎瘤声像图表现卵巢肿块肿块内可见牙齿等强回声面团征脂液分层征瀑布征6、异位妊娠（ 宫外孕 ）：最常见类型：输卵管

24、妊娠发生部位最常见部位输卵管任何部分壶腹部7、前置胎盘按程度分为：前置胎盘按程度分为边缘性前置胎盘部分性前置胎盘中央性（完全性）前置胎盘第五部分 心血管系统1、风湿性心瓣膜病最易累及 二尖瓣 ，其次是 主动脉瓣、三尖瓣 。2、室间隔缺损早期是左 右分流，晚期重度肺动脉高压时出现右 左分流。（ ）3、退行性心瓣膜病如动脉硬化首先累及主动脉瓣。（ ）4、先心病早期属于左 右分流的是： 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 。5、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄分型（瓣口面积）正常4 2轻度二尖瓣狭窄1.5 2.0 2中度二尖瓣狭窄1.0 1.5 2重度二尖瓣狭窄 1.0 2M型超声心动图表现城

25、墙样改变6、法洛四联征：法洛四联征肺动脉狭窄室间隔缺损升主动脉骑跨右心室肥厚7、超声心动图应用的技术手段有： B型、M型、D型、 。8、超声检查中，心包积液的程度是如何定量的？少量50 -100 ，后心包腔液体深度为 10（舒张期）中等量100 500 ，后心包腔液体深度为 20（舒张期）大量500，后心包腔液体深度为 20（舒张期），心脏在液体中摆动9、心肌病：心肌病分型继发性心肌病原发性心肌病肥厚型心肌病扩张型心肌病限制型心肌病10、扩张型心肌病的超声心动图表现？扩张型心肌病超声心动图表现心腔扩大，以左心大为主室壁相对变薄室壁运动幅度减小瓣口相对缩小瓣膜关闭不全伴返流心功能降低第六部分 浅

26、表器官1、甲亢超声检查表现：甲状腺弥漫性肿大，血流信号多，心率快2、乳腺由浅至深，依次为： 皮肤、皮下脂肪、腺体层（腺管及结缔组织）、乳腺后间隙、胸大肌、肋骨 。3、乳腺癌声像图表现：乳腺癌声像图表现肿块边界不规则位置较固定低回声，后方常有衰减伴有砂粒状钙化及星点状血流同侧腋下可见淋巴结肿大4、阴囊的组成：阴囊组成睾丸附睾精索5、精索静脉曲张： 好发于 18 30 岁的青年，多导致男性不育，左侧常见 。6、女性，46岁，发现乳腺肿块，超声探查可见边界不清的低回声实性肿块，位置较固定，内可见颗粒状钙化及星点状血流，后方回声衰减，同侧腋下可见淋巴结肿大，应诊断为（ D ）A、乳腺增生 B、乳腺纤维

27、瘤 C、乳腺囊肿 D、乳腺癌 E、乳腺炎练习题一单选1.超声可以描述为：（ ）A.可通过物质传播的机械振动B.可通过真空传播的机械振动 C.可通过组织传播的电磁波 D.可穿透软组织的微波 2.声频低于20 称为： ( ) A.次声 B.可听声 C.超声 D.不可听声 3.声频在20 以上的称为： ( )A.次声 B.超声 C.可听声 D.不可听声4.声频在2020 之间称为： ( ) A.不可听声 B.可听声 C.超声 D.次声5.频率增高时，穿透力将： ( ) A.减少 B.增大 C.不变6.频率增高时，分辨力将： ( ) A.减少 B.增大 C.不变7.下面哪种组织对超声传播阻力最小： (

28、 ) ：骨骼最大A.肌肉 B.脂肪 C.骨骼 D.血液8.声衰减指： ( )A.声波随着其传播逐渐变弱 B.组织密度及声波在组织中的速度 C.超声返回探头的再定向 D.在穿过界面后，透射声波的弯转9.对M型超声的描述是： ( )A.图像是水平基线上冒出的一条条垂直峰来表示，垂直峰线的高度代表反射回声的振幅B.以点显示体内组织结构两维图像，点的亮度及回声振幅成正比，图像用于实时和静态扫描 C.图形表示运动结构的波形，提供一组线条代表运动界面相对时间的运动状况 D.一种在 形(凸形)或矩形图像上显示出运动体的一维图示、图像仅可用于实时扫描 10.哪一项最可能引起回声增强： ( ) A.实性肿物 B

29、.充液肿物 C.钙化性肿物 D.胆结石11.每秒振荡次数称为超声的： ( )A.周期 B.速度 C.波长 D.频率12.哪一项最可能引起声影： ( ) A.胆囊 B.充液肿物 C.钙化性肿物 D.膀胱13.彩色多普勒技术中运用的三基色为： ( ) A.红、黄、绿 B.蓝、红、绿 C.绿、蓝、黄D.红、白、蓝14.彩色多普勒血流成像表现为： ( ) A.动脉血呈红色，静脉血呈蓝色 B.层流为红色，湍流为五彩镶嵌色C.高速血流呈红色，低速血流呈蓝色 D.不同方向血流以不同颜色表示15.血流色彩的辉度及血流速度呈： ( ) A.正比 B.反比 C.无关 16.肝脏的两个面称什么面： ( ) A.前和

30、后 B.膈和脏 C.上和左 D.方和尾17.有利于肝扫查的呼吸阶段是： ( )A.深呼气后屏气 B.深吸气后屏气 C.正常呼吸 D.正常呼气末屏气 18.肝脏转移癌的最常见表现为： ( ) A.牛眼征 B.低回声病灶 C.囊性病灶 D.以上均不是19.下列哪种是多数有家族性的先天性肝脏疾病： ( )A.孤立性囊肿 B.梗阻性黄疸 C.多囊肝 D.肝脓肿 20.门脉高压最常见的原因是： ( ) A.肝静脉梗阻 B.胆总管梗阻 C.肝硬化 D.肝大21.肝脓肿及肝囊肿的区别是： ( )A.脓肿不透声，而囊肿透声好 B.脓肿边界不规则，囊肿边界清晰C.脓肿是坏死性肿瘤，囊肿是良性肿物 D.以上均是2

31、2.下列肝脏疾病哪个不会产生复杂声像图： ( ) A.先天性囊肿 B.血肿 C.出血性囊肿 D.感染性囊肿 23.肝静脉汇入到： ( )A.门静脉 B.上腔静脉 C.下腔静脉 D.胃静脉24.门脉是由下列哪些静脉汇合构成的： ( ) A.肠系膜上、下静脉 B.肠系膜上静脉和脾静脉 C.肠系膜上静脉和胃静脉 D.脾静脉和胰静脉 25.行胆囊超声检查的病人在检查前应禁食几小时： ( )A.46 小时 B.68 小时 C.812 小时 D.18 小时26.胆囊扫查所看到的双边征是由下列哪种病理征象所致： ( ) A.黄疸 B.脓肿 C.慢性增厚 D.胆囊炎27.胆囊重度增大最可能的原因是： ( )

32、A.梗阻 B.变异 C.肝炎 D.肝硬化 28.正常胆囊前后径多少厘米： ( ) A.23mB.49C.20m以上 D.102029.正常胆囊长多少厘米： ( )A.6.512.5B.49C.9.515 D.102030.胆囊壁厚度超过多少毫米表明病理性改变： ( ) A.5 B.7C.10 D.331.在进行胆囊检查之前要求病人禁食12 小时的原因是： ( ) A.排除肠道的气体 B.使病人脱水 C.使胆汁蓄积在胆囊腔内 D.胃排空32.胆总管由下列哪些结构形成： ( ) A.肝右管及肝左管 B.胆囊管 及B D.以上均不是 33.正常肾脏中间的综合回声代表： ( ) A.肾窦 B.肾集合系

33、统、肾血管、肾窦 C.肾实质 D.肾周脂肪、肾筋膜 34.肾窦回声由下列哪些结构产生： ( ) A.肾周脂肪囊 B.肾盂、肾盏、肾血管、脂肪组织 C.肾实质 D.以上所列均是35.肾锥体见于： ( ) A.髓质 B.皮质 C.肾盂 D.肾窦 36.以下哪种声像图最易诊断为肾积水： ( ) A.肾盂、肾盏集合系统充满无回声 B.肾盂、肾盏集合系统回声增强 C.肾失常扭曲 D.肾实质多发无回声37.正常前列腺的大小为： ( )A.321 B.342C.442 D.35538.前列腺超声检测的最佳途径是： ( ) A.经腹壁探测法 B.经尿道探测法 C.经会阴探测法 D.经直肠探测法一 二多选题1.

34、彩色多普勒技术中运用的三基色为： ( ) A.红、 B.蓝 C.绿 D.白 2.彩色多普勒血流成像表现为： ( )A.背离探头呈蓝色 B.朝探头呈红色 C.静脉呈蓝色D.动脉呈红色3.从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是： ( ) A.血流性质 B.时相 C.方向 D.速度 4.二维超声心动图常用切面是： ( )A.左心室长轴切面 B.左心室系列短轴切面 C.心尖四腔切面 D.剑下四腔切面 E.主动脉弓长轴 5.下列肝脏疾病哪个会产生复杂声像图： ( ) A.先天性囊肿 B.血肿 C.出血性囊肿 D.感染性囊肿 E.胆内胆管结石6.急性胆囊炎可伴有： ( )A.右上腹痛 征阳性 C.结石嵌顿于

35、胆囊管 D.发热及白细胞升高7.肝外胆管结构包括：( )A.肝左、右管 B.肝总管 C.胆总管 D.胆囊管8.胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”包括：( ) A.肝内胆管扩张 B.胆囊肿大 C.胰管扩张 D.胰管汇入处以上胆总管扩张 E.肝静脉扩张9.肾窦回声由下列哪些结构产生： ( ) A肾周脂肪囊 B肾盂、肾盏C肾实质D肾血管 E.脂肪组织10.前列腺位于： ( )A膀胱下方 B精囊下方 C耻骨联合后方 D.膀胱上方 E.精囊上方 二 三填空1.探头频率越高，穿透性越( )，分辨率越( )。2.超声波是指振动频率每秒在( )以上，次声波是指振动频率每秒在( )以下。3.腹部检查应

36、在( )条件下进行，妇产科和盆腔应在( )条件下进行。4.液性暗区为( )回声暗区，钙化或含气结构则呈( )回声区，并伴有声影。5.胰头癌压迫胆总管下段及胰管，可见“四个扩张”包括( )、( )、 ( )、( )。6.前列腺正常横径约为( )，纵径约为( )。7.前列腺正常横径约为( )，长径约为( )。8.前列腺正常长约为( )，纵径约为( )。9.肾脏的中心部分是( )、( )、( )和( )构成的集合系统。10.胆结石表现为( )回声，其后方伴有清晰( )。 11.彩色多普勒用彩色编码红、蓝、绿基色显示血流频移信号朝向探头的正向血流以( )代表，背离探头的负向血流以( )代表。12.超声

37、诊断仪分为( )、( )、()、( )。13.卵巢肿瘤可分为( )、( )、囊实性三种。14.肝脏的两个面称( )面、( )面。 三1.低，高 2. 20,20 3.空腹12 小时 4.无，强 5.肝内胆管扩张，胆囊肿大，胰管扩张，管汇入处以上胆总管扩张 6.4，27.4，38.3，2 9.肾盂、肾盏、肾血管、脂肪组织10.强，声影 11.红，蓝 12 型、B 型、C 型、D 型13.囊性、实性 14.膈、脏四判断题。1.最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是深吸气后屏气。( ) 2.肝脏转移癌的最常见表现为牛眼征。() 3.多囊肝不是多数有家族性的先天性肝脏疾病，而是肝内多发囊肿。( ) 4.门脉高压

38、最常见的原因是肝静脉梗阻。( )5.行胆囊超声检查的病人在检查前应禁食24 小时以上。( ) 6.在进行胆囊检查之前要求病人禁食12 小时的原理是使病人脱水。( ) 7.由胰头肿块引起胆总管阻塞将导致胆囊缩小并伴有胆管扩张。( )8.梗阻性黄疸时，胆管扩张先于黄疸出现。( )9.多囊肾和肾多发囊肿是同一种。( )10.超声对心包积液、胸腔积液和腹腔积液的诊断首选。( )四五、名词解释1.超声诊断：超声诊断是研究和应用超声的物理特征，用超声诊断仪检查人体，诊断疾病的非创伤性检查方法。2.多普勒效应：声源遇到及其相对运动的界面时，造成反射频率不同于反射频率的现象。3.牛眼征：肝内高回声团块周围可见

39、到低回声声晕，多见于肝癌。4.法洛四联征：室间隔缺损、主动脉骑跨、左心室肥厚和肺动脉狭窄，称为法洛四联征。5.超声心动图 ：用于检查心脏及其相连的大血管的超声技术叫做超声心动图。 6.超声波:振动频率超过人耳听阈20 以上的声波。 7.脂液分层区: 无回声暗区内见一分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质回声，下层为无回声暗区。8.面团征 :无回声暗区内见一附壁强光团，是毛发、脂质等紧密相裹所致。9. 声衰减 :声波随着其传播逐渐变弱，叫做声衰减。10.瀑布征:无回声暗区内附壁强光团后方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发及脂质相裹的松散结构。六简答题1.典型胆囊结石的声像图表现为？胆囊内见一个或数个

40、强光团、光斑； 光团、光斑后方伴声影或彗星尾； 强光团或光斑可随体位改变而依重力方向移动。2.如何根据胆道扩张的不同范围推断阻塞性黄疸阻塞发生的部位？阻塞性黄疸有肝内、外胆道扩张；非阻塞性黄疸无肝内、外胆道扩张。 胆道外原因：第一肝门处肝癌压迫肝门处胆管，造成其上方的胆内胆管扩张； 胰头癌压迫胰腺后段总胆管造成胆囊肿大，肝内、外胆管扩张；十二指肠乏特腹壶部出现梗阻时可造成胆囊肿大，胆总管全程扩张，胆内胆管扩张。3.请标出三维超声左室长轴切面的房室结构。上方从前向后依次显示左心室流出道、主动脉和左心房；下方从前向后依次显示右心室、室间隔、 左心室、左心室后壁；主动脉前壁及室间隔相延续，主动脉后壁

41、及二尖瓣前叶相延续。可见到二尖 瓣前后叶、主动脉右冠瓣和无冠瓣。瓣膜光洁柔和，随心动周期规律性开放、关闭。室壁、房壁和 主动脉壁随心动周期规律性收缩、舒张。4.简述二尖瓣主要波群发生机理。又称2(b)区，声即通过二尖瓣前后叶，从前向后依次为右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左 心室后壁。左心室腔内见二尖瓣曲线，前叶曲线依次为A、B、C、D、E、F、G 点。舒张期曲线上升 形成E、A 两峰，呈M型，E 峰是快速充盈高峰，A 峰是心房收缩形成舒张晚期的缓慢充盈高峰。正 常情况下E 峰大于A 峰。二尖瓣后叶及前叶呈逆向运动，曲线呈W型，幅度比前叶小。收缩期前后 叶关闭呈一线即 线。5.标出二维超声

42、心动表现。可见房间隔，室间隔，二尖瓣，三尖瓣将心腔分为左、右心室和左、右心房四个腔。6.二尖瓣狭窄的超声心动表现。二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主，有时可见赘生物形成的强光团； 二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小；前叶舒张期呈圆拱样（气球样）向左心室流出道突出； 二尖瓣口面积缩小；腱索增粗缩短，乳头肌肥大； 7.二尖瓣关闭不全二维超声心动图表现。二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖为主，有时可见赘生物强光团； 二尖瓣活动僵硬，运动幅度减小，收缩期二尖瓣前后叶关闭错位或有空隙； 左心房大，左心室大，严重时可出现肺动脉增宽，右心室大。 七论述题 1.原发肝细胞肝癌超声表现。直接征象：肝内见一个或多个光团，回声可

43、强可弱，光团边缘形态不规则，光团内光点分布不均 匀，回声强弱不一，周边可见声晕或靶环征（为癌肿推开周围小血管，形成的血管围绕征），光团 内可出现液化形成的无回声暗区；弥漫型肝癌多在肝硬化基础上形成，肝内见散在的弥漫分布的粗 强光斑、小光团，要注意及肝硬化相鉴别； 间接征象：A 肝肿大，边缘形态失常，可见驼峰征、角征；B 压迫征象：门静脉、肝静脉受压变形，第一肝门处肝癌可压迫胆管造成肝内胆管扩张，产生阻塞性黄疸；C 转移征象：门静脉、肝静 脉、下腔静脉内癌栓，腹水，第一肝门旁、腹主动脉旁淋巴结转移。 多普勒超声： 检查显示癌瘤光团周边和光团内见丰富的动脉血流信号，频谱多普勒显示阻 力指数大于0.75 或小于0.5，肝动脉血流信号明亮，峰值速度增高。 2.肝硬化的超声表现。 肝体积缩小，逐步向右上移行，部分患者肝左叶早期可代偿性增大； 肝包膜回声增强，呈锯齿样改变，肝内光点增粗增强，分布紊乱。血吸虫病性肝纤维化：由于门 静脉小分支被虫卵充填实变，而呈网络样改变； 脾肿大，脾实质回声增强，脾增大程度及肝硬化严重程度一致；胆囊壁增厚粗糙，有腹水时可呈双边；