外科学教学大纲[003].doc

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1、外科学教学大纲山 东 大 学 医 学 院二九年六月前 言外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律与防治知识的科学。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。本大纲同时参照卫生部颁发的临床执业医师资格考试大纲 2002年版所涵盖的内容重新修订。作为外科学授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题。根据国家教委全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求“

2、通过外科学教学，使学生掌握外科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能”，为医学生毕业以后从事临床外科各专业工作奠定了基础，也为学习其他临床学科提供了理论和实践基础。本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材外科学第六版内容按照章节顺序修订而成。外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能，外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理，手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。随着近几年外科的新进展，本大纲增添了一些新内容，如外科感染的新概念、外科营养的新进展、多器官功能不全综合征、肿

3、瘤的多基因学说等。对于内容重复和可以自学的予以压缩，如外科病人的体液失调，只要求讲解临床应用。对某些重要内容，增加了学时，我国小儿外科发展迅速，本大纲内有关先天性畸形如颅脑和脊髓畸形、胃肠道泌尿系统和运动系统畸形集中讲授增加了学时。在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须与时吸取国内外医学新理论和技术成果。教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果

4、。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，本大纲新增加了示教内容，要求教师根据教学内容要求，将典型的病理标本和有诊断意义的X片、CT与MRI片等影像进行示教，重要的解剖关系和标准的手术要用挂图、投影片、幻灯片、录相进行展示，使学生易于理解、加强记忆。本大纲为六、五年制医学专业的外科教学而制定，医学影像专业可参照。本大纲总学时按168学时计算，见习32小时，授课136学时。外科学教学时间分配章节 内容 授课学时1 绪论 14 外科病人的体液失调 25

5、输血 16 外科休克 27 多器官功能障碍综合征 28 外科营养 213 外科感染 414 创伤 215 烧伤 217 肿瘤 218 移植 2 19 颅内压增高 20 颅脑损伤 222颅内和椎管内肿瘤 223 颅内和椎管内血管性疾病 225 颈部疾病 326 乳房疾病 327 胸部损伤 227 胸壁疾病 132 原发性纵隔肿瘤 129 脓胸 130 肺癌 230 肺部疾病 131 食道疾病 233 心脏疾病 835 腹外疝 336 腹部损伤 237/46 急性化脓性腹膜炎+急腹症 338 胃十二指肠疾病 439 小肠疾病 440 阑尾炎 241 结肠直肠肛管疾病 442 肝脏疾病 343 门静

6、脉高压症 244 胆道疾病 347 胰腺疾病 250 周围血管和淋巴管疾病 252 泌尿、男生殖系先天性畸形 253 泌尿系统损伤 254 泌尿、男生殖系感染 255 泌尿、男生殖系结核 256 泌尿系梗阻 257 尿石症 258 泌尿、男生殖系肿瘤 259 肾上腺疾病的外科治疗 262 骨折概论 363 上肢骨、关节损伤 364 手外伤 265 下肢骨、关节损伤 366 脊柱和骨盆骨折 467 周围神经损伤 268 运动系统慢性损伤 269 腰腿痛和颈肩痛 270 骨与关节化脓性感染 271 骨与关节结核 272 非化脓性关节炎 273 运动系统畸形 274 骨肿瘤 2 机动 1总计 136

7、第一章 绪 论一、目的和要求1了解外科学的范围、发展史、现状以与发展方向。2传授学习外科学的观点和方法。二、讲授内容外科学的范围、与其他学科的关系，外科学的发展史，当代中国的外科成就，移植和微创手术技术。外科现状、发展方向，怎样学好外科学。第四章 外科病人的体液失调一、目的和要求1了解体液和酸碱平衡的调节与其重要意义。2掌握等渗性缺水、低钾血症的外科病因、临床表现、诊断和治疗方法。低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒的临床表现和治疗，高钾血症的临床表现和治疗。3掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗。4熟悉外科病人生理需要量和体液失调的综合防治。二、讲授内容外科疾病中体液的容量、浓度和成份失调的表现

8、：等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、和代谢性酸中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。体液平衡失调的综合防治原则、步骤和具体方法。体液平衡失调纠正的顺序与可能发生的并发症。自学：体液和酸碱平衡的调节和维持机制。低钠血症、钙、镁、磷异常和代谢性碱中毒、呼吸性酸、碱中毒的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。第五章 输 血一、目的和要求1掌握输血适应证和并发症的防治。2熟悉成分输血的优点与其主要制品的临床应用。二、讲授内容各种输血(全血输血、成分输血、自体输血)的适应症和途径。输血并发症的临床表现与其防治。全血输血的缺点和提倡成分输血。成分输血主要制品的临床应用。

9、自体输血种类与其应用方法。第六章 外科休克一、目的和要求1了解外科休克的病因与分类。2了解外科休克的病理生理。3掌握外科休克的诊断和监测。4掌握外科休克的治疗原则。5掌握低血容量休克和感染性休克的治疗方法。二、讲授内容外科休克的定义、病因和分类、病理生理、临床表现、诊断依据和各项监测指标的意义。休克急救和治疗要点，应用血管收缩剂和扩张剂与其他治疗方法。低血容量休克和感染性休克治疗方法。重点要求：外科休克的微循环的变化与临床表现的关系、诊断和治疗，包括补充血容量、纠正酸中毒、改善心肺功能、消除病因。自学：休克的病理生理和微循环改变与其分期与临床的关系。第七章 多器官功能障碍综合征一、目的和要求1

10、. 掌握多系统器官衰竭的概念、发病基础与机制、临床表现和诊断以与预防。2. 掌握应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。3. 熟悉急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的病因、临床表现和治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。二、讲授内容多器官功能不全综合征的概念、发病基础、临床表现、诊断指标、预防措施。应激性溃疡的发病基础与机制、临床表现和治疗原则。自学：急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征的病因、临床表现、治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。重点要求：多器官功能不全综合征的诊断和预防。第十一章 围手术期处理一、目的和要求1. 掌握外科手术时限性的分

11、类，特殊病人的术前准备。2. 掌握术后处理中的常规处理、体位、饮食、缝线拆除、活动、和各种不适的处理。掌握术后并发症的防治。二、讲授内容外科手术时限性的分类，特殊病人的术前准备。术后处理中的常规处理、体位、饮食、缝线拆除、活动、和各种不适的处理。掌握术后并发症的防治。第十二章 外科营养一、目的要求1、熟悉人体基本的能量储备与需要2、熟悉创伤与感染的代谢变化与营养需求3、掌握肠外营养的适应征、方法与并发症4、掌握肠内营养的适应症、方法与并发症二、讲授内容：对外科病人营养状况的制定方法和评估外科病人营养途径的选择，肠内营养和肠外营养的适应征，计算营养物质的需求量和配化，应用方法营养液的配量和并发症

12、的防治，禁食状态下与创伤与 状态下的营养要求。第十三章 外科感染一、目的和要求1. 熟悉感染发生的原因与预防2. 掌握外科感染的诊断和防治原则。3. 熟悉软组织的急性化脓性感染和手部急性化脓性感染临床表现和治疗方法。4熟悉全身性感染的种类、诊断和治疗原则。5. 熟悉破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断和防治。6掌握抗菌药物在外科感染中的合理应用。二、讲授内容外科感染的概念与分类、病因、临床表现、诊断和防治。软组织的急性化脓性感染、脓肿与切开排脓术。手部急性化脓性感染的病因、临床表现、诊断和治疗。全身性感染的临床表现、诊断和治疗。抗菌药物的选择和合理应用。破伤风和气性坏疽的临床表现、诊断、防治。重点

13、要求：外科感染的防治原则。常见的外科感染疾病的诊断和处理。抗菌药物的合理应用。自学：外科感染的分类、病因、病理生理和病程演变。特异性感染的临床表现、诊断和防治。第十四章 创 伤 和 战 伤目的要求1掌握创伤的分类、诊断、急救与治疗原则。2了解火器伤的特点和处理原则。二、讲授内容创伤的病因、分类、临床表现、诊断、治疗，创伤的急救和处理。自学创伤病因、分类、病理生理、修复和修复的不利因素。火器伤的致伤特点、病理和处理原则。三、示教：伤口处理和换药的教学录相。第十五章 烧 伤一、目的和要求1了解热烧伤病理生理变化。2掌握热烧伤面积计算和深度判断的方法。3掌握烧伤的现场急救和治疗原则。4熟悉烧伤的初期

14、处理和补液方法。6了解电烧伤的特点和急救。二、讲授内容热烧伤的现场急救、面积计算、深度估计、诊断、创面处理和全身治疗中补液的方案和全身性感染的防治。电烧伤的特点和处理。重点要求：热烧伤面积计算和深度估计，现场急救，热烧伤的创面处理和全身治疗。自学：热烧伤的定义、病理生理、冻伤的特点和处理。三、示教：热烧伤面积计算、深度估计、创面处理和植皮的示意图、幻灯片或教学录相。第十七章 肿 瘤一、目的和要求1. 了解肿瘤的概念和分类2. 熟悉良恶性肿瘤的临床与病理特点。3. 掌握恶性肿瘤的诊断方法。4. 掌握恶性肿瘤的分期、转移方式和治疗原则。二、讲授内容肿瘤的概念、分类、临床表现和良、恶性肿瘤临床鉴别要

15、点，肿瘤的诊断方法、步骤，肿瘤的分期、预防和治疗方法。重点要求：肿瘤的临床表现和良、恶性肿瘤在临床的鉴别要点，肿瘤的诊断方法、步骤和治疗。自学：肿瘤的分类、病因和病理。常见体表肿瘤的诊断和治疗。三、示教：各种肿瘤的影像学检查的图象资料。第十八章 移 植一、目的和要求1.了解移植的历史和分类，移植免疫的基本知识。2.了解移植后发生排斥反应的机制和处理，各种器官移植。二、讲授内容各种器官移植。自学：移植的历史和分类，移植免疫的基本知识。移植后发生排斥反应的机制和处理。 第十九章 颅内压增高一、目的和要求1掌握颅内压增高的概念。2熟悉颅内压增高的病因、病理、病理生理。3. 掌握颅内压增高的临床表现(

16、特别是颅内压增高“三主症”。4. 掌握腰穿的适应证和禁忌证5. 熟悉急性脑疝(小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝)的临床表现。6. 了解颅内压增高的特殊检查方法、诊断要点和治疗原则。7. 掌握颅内压增高的一般处理和降颅内压治疗。二、讲授内容颅内压增高的概念、机理、病理和病理生理，临床表现、诊断和治疗原则。强调小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的表现、诊断和治疗原则。简要介绍当今研究颅内压增高的新进展和发展趋势。三、示教典型病例CT片第二十章 颅脑损伤一、目的和要求1. 熟悉头皮损伤的处理原则2. 熟悉颅骨线状骨折的诊断、凹陷骨折的手术指征。3. 掌握颅底骨折的临床表现与处理。4. 掌握脑震荡的诊断与治疗、脑挫裂伤

17、和脑干损伤的临床表现、弥漫性轴索损伤的临床特点。5. 熟悉原发性脑损伤与继发性病变的概念。6. 熟悉硬脑膜外血肿的形成机制。7. 掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。8. 熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断与治疗。9. 熟悉颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。9. 掌握Glasgow昏迷评分法。二、讲授内容颅骨骨折的类型、诊断和治疗原则。原发性脑损伤的发病机理、临床表现和处理原则。颅内血肿(重点讲授硬膜外和硬膜下血肿)的诊断和处理。开放性脑损伤的处理原则。慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。Glasgow昏迷评分法和传统的分法。三、示教典型病例、X

18、线片、CT片。第二十二章 颅内和椎管内肿瘤一、目的和要求1. 了解颅内肿瘤的来源、常见种类、不同种类肿瘤的好发部位、颅内肿瘤的生长方式。2. 掌握大脑半球肿瘤的临床表现。二、讲授内容颅内肿瘤的来源、常见种类、不同种类肿瘤的好发部位、颅内肿瘤的生长方式。大脑半球肿瘤的临床表现。第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病一、目的和要求1. 熟悉高血压脑内血肿的手术适应证。2. 掌握蛛网膜下腔出血的病因、诊断、鉴别诊断、临床表现和处理原则。3. 熟悉颅内血管疾病的分类。二、讲授内容高血压脑内血肿的手术适应证。蛛网膜下腔出血的病因、诊断、鉴别诊断、临床表现和处理原则。颅内血管疾病的分类。第二十五章 颈部疾病一

19、、目的和要求1. 了解甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。2. 熟悉单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。 3. 熟悉甲状腺功能亢进的外科分类和特点；手术治疗适应证、手术前准备、术后并发症与其处理。4. 熟悉甲状腺癌的病理类型与其临床特点。5. 掌握甲状腺癌临床表现、甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则。6了解颈部不同部位肿块的性质和病变。二、讲授内容颈部分区、甲状腺的解剖生理概要。甲状旁腺生理。单纯性甲状腺肿的病因、临床表现和治疗选择。单纯性甲状腺肿的防治与手术指征，甲状腺功能亢进的外科分类和特点、临床表现、诊断、手术指征。术前准备与手术的主要并发症与处理。甲状腺腺瘤和甲状腺癌病理类型、临床

20、特点、临床表现、鉴别诊断与治疗。颈部肿块的诊断要点与临床特点。重点要求甲状腺功能亢进术前准备和甲状腺癌的临床表现与处理原则。三、示教病例示教：甲状腺肿和甲状腺癌的甲状腺上动脉、喉上神经、喉返神经的解剖关系图谱。第二十六章 乳房疾病一、目的和要求1. 熟悉乳房视诊的主要内容与意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头溢液的病因和常用的乳房特殊检查方法。2. 熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则与切开引流的注意事项。3. 熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。4. 掌握乳癌的临床表现、临床分期和治疗。二、讲授内容乳房视诊的主要内容与意义、乳房扪诊的方法、腋窝淋巴结的分组、乳头血性

21、溢浓的病因、常用的乳房特殊检查方法。急性乳房炎的病因、临床表现、诊断和防治，乳房囊性增生病的诊断和处理，乳腺纤维腺瘤的临床特点与处理，乳癌的病因、病理类型、临床分期、转移途径、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。重点要点乳癌的临床表现、临床分期、鉴别诊断要点和综合治疗原则。三、示教乳腺淋巴输出途径、钼靶照像、X片，乳癌根治图谱。第二十七章 胸部损伤一、目的要求1. 了解胸部损伤的分类与紧急处理原则。2. 了解肋骨的解剖特点。3. 掌握多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理、肋骨骨折的临床表现和治疗方法。4. 掌握闭合性气胸的治疗。5. 掌握开放性气胸的病理生理和急救处理。6. 掌握张力性气胸的临床表

22、现和急救处理。7. 熟悉损伤性血胸的病理生理、进行性血胸的判定、心包压塞的临床表现和体征。8. 熟悉胸腔闭式引流的方法。9. 了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。二、讲授内容胸部损伤的概论、肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断与治疗，心脏压塞的临床表现和体征。重点要求多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理、临床表现、诊断和治疗。自学创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断、治疗。三、示教X线片、投影片、胸腔闭式引流装置第二十八章 胸壁疾病一、目的要求了解肋软骨点、胸壁结核的临床特点二、讲授内容：肋软骨点、胸壁结核的临床特点与治疗第二十九章 脓 胸一、目

23、的要求1. 熟悉急性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗。2. 熟悉慢性脓胸的治疗原则。二、讲授内容急性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗。慢性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗原则。第三十章 肺 癌一、目的和要求1. 掌握肺癌的病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断和治疗。2. 熟悉肺癌早期诊断方法与其重要意义。3. 了解支气管扩张与肺结核的外科治疗，支气管腺瘤与肺良性肿瘤诊断治疗要点。二、讲授内容肺癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和外科治疗原则。肺癌国际TNM分期。重点要求肺癌的临床表现、诊断程序和鉴别诊断。自学支气管扩张与肺结核的外科治疗，支气管腺瘤与肺良性肿瘤的诊断、治疗。三、示教投影片、

24、X线片第三十一章 食管癌目的和要求1掌握食管癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。2了解食管癌的预防和治疗原则。3了解贲门失驰症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断的治疗原则。二、讲授内容 食管癌的流行病学与病因学特点、病理、临床表现、诊断程序、鉴别诊断、预防和治疗。食管癌国际TNM分期。重点要求：食管癌的病理、早期临床表现、诊断程序和鉴别诊断。自学贲门失弛症、食管平滑肌瘤、食管憩室的诊断与治疗。三、示教投影片、食管造影片第三十二章 原发性纵隔肿瘤一、目的和要求熟悉纵隔不同部位肿瘤的临床特征。二、讲授内容纵隔的临床分区与常见纵隔肿瘤的好发部位、临床表现、诊断和治疗原则。重点要求纵隔肿瘤的常见症状、特异

25、性症状与诊断程序。三、示教投影片、X线片第三十三章 心脏疾病一、目的和要求1了解心内直视手术基本知识。2熟悉先天性心脏病的外科治疗原则。3熟悉后天性心脏的手术适应证与治疗原则。二、讲授内容讲授内容：心内直视手术基本知识,如体外循环和心肌保护;常见先天性心脏病如动脉导管未闭、房间隔缺损 、室间隔缺损、法洛四联症与后天性心脏病如二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、缩窄性心包炎冠状动脉粥样硬化性心脏病等的病理生理、病理解剖、手术前后处理、手术适应证与治疗原则。三、示教内容：投影胶片、鼓泡与膜式氧合器、X光片。第三十四章 胸主动脉瘤一、目的要求了解胸主A瘤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

26、二、讲授内容：了解胸主A瘤的病因病理、临床表现、诊断和治疗。第三十五章 腹外疝一、目的和要求1. 熟悉腹股沟管的结构、Hesselbach三角的组成和股管的结构。2. 掌握腹股沟斜疝的发病机制、临床类型和斜疝与直疝的鉴别诊断。3. 熟悉腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和较窄性疝的处理。4. 熟悉股疝的诊断要点和治疗。5. 了解其他腹外疝的临床表现与治疗。二、讲授内容腹股沟区的局部解剖。腹外疝的概念、病因、病理解剖和临床类型。股管结构、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的临床表现与其鉴别诊断。传统和无张力腹股沟疝手术的基本原则和各种方法的适应证。嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则，股疝的诊断要点与手术治疗。重点要求腹

27、股沟疝的构成、临床表现、诊断和鉴别诊断，腹股沟疝的处理。三、示教腹股沟区和股管的解剖图谱，两种腹股沟疝的手术图谱。第三十六章 腹部损伤一、目的和要求1熟悉腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。2掌握腹部闭合性损伤的处理原则和急症手术探查的指征。3熟悉脾、肝、胰腺损伤的临床特点。小肠、结肠、直肠损伤的特点。二、讲授内容腹部闭合性损伤的病因、临床表现、诊断步骤和方法，腹部闭合性损伤的处理、手术探查的指征、手术时机的选择和手术治疗的基本原则。肝、脾、胰腺和肠破裂的临床特点、诊断与治疗，腹膜后血肿的临床表现和治疗，补充CT。重点要求腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法与其处理原则。三、示教肝

28、破裂的临床分型示意图和肝脾强化CT图示。第三十七章 急性化脓性腹膜炎一、目的和要求1. 熟悉腹膜的解剖与生理。2. 掌握急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理。3. 掌握急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。4熟悉急性腹膜炎的治疗方法的选择。5熟悉膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。二、讲授内容腹膜的功能、急性化脓性腹膜炎的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性腹膜炎的治疗方法的选择，手术指征和处理方法。膈下脓肿、盆腔脓肿的诊断和治疗。重点要求急性腹膜炎的临床表现、早期诊断、治疗方法的选择和手术治疗的原则。三、示教继发性腹膜炎常见原因模拟图第三十八章 胃十二指肠疾病一、目的和要求1.

29、 了解胃和十二指肠的解剖。2. 掌握胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、主要手术目的、方法和术后并发症。3. 熟悉胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。4. 掌握胃癌的诊断和治疗。5. 了解先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现和手术特点。6了解良性二十指肠淤滞症的临床表现和治疗。二、讲授内容胃十二指肠溃疡的发病机理，胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、手术目的、手术原则、手术方式选择和手术后并发症。胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，胃癌的临床表现、早期诊断和治疗。先天性肥厚性幽门狭窄的病理与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊

30、断和治疗。重点要求胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证。手术原则和常见术式的理论基础。胃十二指肠溃疡并发症的临床表现和治疗方法。胃癌的临床表现、早期诊断与治疗。三、示教病例示教：胃癌和胃溃疡的病理标本，放射线摄片，内窥镜彩色照片、胃十六组淋巴结示意图。胃大部分切除和迷走神经切断示意图。投影片或幻灯片、X片。第三十九章 小肠疾病一、目的要求1. 掌握肠梗阻的病因、分类、病理生理、诊断和治疗。2. 掌握单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别、机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别、高位与低位肠梗阻的鉴别。3. 熟悉各类肠梗阻的治疗。4. 熟悉结肠癌的临床表现、诊断和治疗原则5. 了解非特异性炎性肠疾病的手术治疗适应证。6

31、. 了解肠息肉与肠息肉病临床表现的特点与治疗。7. 了解肠套叠的临床特点和治疗原则。小肠肿瘤临床表现与治疗。8. 了解先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良的临床特点。二、讲授内容肠梗阻的病因、分类、病理、病理生理、临床表现、诊断与治疗。粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因、病理、分型、临床表现和治疗。单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别，机械性和麻痹性肠梗阻的鉴别，高位和低位梗阻的鉴别，常见小肠肿瘤类型、诊断与治疗。回盲部肠结核的诊断，非特异性炎性肠病的手术治疗适应证。自学先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性旋转不良的病因和病理、临床表现、诊断和治疗。重点要求肠梗阻病因、分类、病理生理，绞窄性肠梗

32、阻的病理生理改变、临床表现、单纯性与绞窄性肠梗阻的诊断与治疗.三、示教：各类肠梗阻挂图或幻灯片，肠梗阻的X片、投影片。第四十章 阑尾疾病一目的和要求1. 熟悉阑尾的解剖与生理。2. 熟悉急性阑尾炎的病因和病理。3. 掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗与手术并发症。4. 熟悉特殊类型阑尾炎的特点和处理原则。5. 了解慢性阑尾炎、阑尾肿瘤的诊断和治疗。二、讲授内容阑尾的解剖生理概要，急性阑尾炎病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性阑尾炎手术治疗的适应证和并发症，新生儿急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎和老年急性阑尾炎的临床特点和治疗方法。慢性阑尾炎、阑尾肿瘤的病因、病理、

33、诊断和治疗。重点要求急性阑尾炎病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。急性阑尾炎手术治疗的适应证和方法的选择，特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。三、示教各种阑尾炎的幻灯片或挂图。第四十一章 结、直肠与肛管疾病一、目的和要求1. 熟悉直肠、肛管的解剖。2. 熟悉直肠指检的意义、体位和特殊检查方法。3. 掌握直肠癌的临床表现、诊断、治疗方法和手术适应证。4. 了解先天性肛管、直肠畸形和先天性巨结肠的临床特点和治疗原则。二、讲授内容直肠、肛管的解剖生理和临床常用的检查方法，直肠指诊的体位、意义，先天性肛管直肠畸形的病因病理、分类、诊断和治疗与先天性巨结肠的病理、临床表现、诊断和治疗。直肠肛管周围脓肿的病因

34、、临床表现和治疗。直肠癌的病理、临床表现、诊断和治疗。重点要求直肠肛管的解剖和检查方法。结肠癌、直肠癌的诊断和治疗。三、示教肛管直肠的解剖图。肛管、直肠畸形的X片，投影或幻灯片。纤维肠镜和直肠镜检查的幻灯片，三种常用直肠癌手术方法示教图。第四十二章 肝疾病一、目的和要求1. 熟悉细菌性肝脓肿的鉴别诊断与外科治疗。2. 掌握原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和手术适应证。二、讲授内容肝脏的解剖生理。肝脓肿病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。原发性肝癌的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。补充肝癌的现代治疗进展。重点要求肝脓肿的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗，原发性肝癌的病因、病

35、理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。三、示教肝脏的解剖图与肝切除示意图，肝癌的CT片、MRI片和血管造影片。第四十三章 门静脉高压症一、目的和要求1了解门静脉系统的解剖和门静脉向肝血流灌注的生理意义。2熟悉门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现。3熟悉门静脉高压症的手术治疗的目的和种类。二、讲授内容门静脉系统的解剖和生理。门静脉高压症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。三腔二囊管的使用、曲张静脉的内窥镜治疗、大出血时血管收缩药物的应用，手术治疗的目的，贲门周围血管离断术，分流手术的概念。重要要求门静脉系统的解剖特点。门静脉高压症的外科处理原则和断流与分流的比较。三、示教门静脉解剖图、断

36、流和分流手术幻灯片、MRI和血管造影的X片。第四十四章 胆道疾病一、目的和要求1. 了解胆道的解剖和生理。2. 熟悉胆道疾病常用的特殊检查方法。3. 熟悉胆石症、胆道炎症的临床表现、诊断要点和手术适应证。4. 熟悉急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现和治疗原则。二、讲授内容胆道的解剖和生理功能，特别是胆管通道、胆道疾病诊断的常用特殊检查方法。胆囊结石、肝外、内胆管结石临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、原发性硬化性胆管炎的病因、病理、临床表现，诊断和治疗。胆道肿瘤的病因、病理、诊断和治疗，胆道疾病的并发症与其防治，胆道蛔虫的手术治疗适应证。重点要求胆系的解剖和

37、生理。胆结石成因的最新学说。胆道疾病常用的特殊检查方法。胆囊、胆管结石的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。急性胆管炎，良性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理、诊断和治疗。重点讲解肝、内外结石的处理原则。三、示教胆道的解剖图、X片、MRI片。第四十五章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则一、 目的和要求1. 掌握上消化道大出血的常见病因和鉴别诊断2. 熟悉各种消化道大出血的处理原则。二、 讲授内容上消化道大出血的常见病因和鉴别诊断，各种消化道大出血的处理原则。第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断一、目的和要求1熟悉急腹症诊断。2了解急腹症的治疗。二、讲授内容急腹症的分类，病因与其特点。急腹症病史的采集和体格检查，急腹症的辅助检查。急腹症的鉴别诊断和治疗。诊断性腹腔穿刺术的临床