大量不保留灌肠法并发症与处理(6页).doc

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1、-大量不保留灌肠法并发症与处理-第 73 页大量不保留灌肠法并发症及处理临床表现：腹痛、大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。预防：1. 灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用。2. 尽量避免多次、重复插管。3. 临床上可使用一次性输液器插入装有灌肠液的液体瓶内，排气后一端接适宜的肛管，润滑肛管前端，然后插入肛门达灌肠所需深度即可。处理：根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。临床表现：肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。预防：1. 插管前 , 向病入详细解释其目的、意义、使之接受并配合。2. 插管前常规用液体石蜡油润滑肛管前端，操

2、作时顺应肠道解剖结构，忌强行插入，不要来回抽插及反复插管。3. 选择粗细合适、质地柔软的肛管。4. 插入深度要适宜，成人插入深度约710cm。处理：肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。大量不保留灌肠法并发症及处理大量不保留灌肠法并发症及处理临床表现：肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。预防：1. 全面评估患者全身心状况，有无禁忌症。2. 加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。3. 操作前，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。4. 插管前必须用液体石蜡油润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力。处理：发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。4.肠穿孔、肠破裂预防：1.

3、选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。2. 插管时动作应缓慢，避免重复插管。3. 若遇阻力时，可稍转动肛管或嘱病人变动一下体位。4. 液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约4560cm。处理：若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科手术治疗。临床表现：灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。大量不保留灌肠法并发症及处理大量不保留灌肠法并发症与处理5.水中毒、电解质紊乱临床表现：早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，球结膜水肿；口渴，皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少；低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图

4、可见STT改变和出现U波。预防：1. 全面评估患者的身心状况。2. 清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食（肠道准备前35天进无渣流质饮食）3. 灌肠时可采用左侧卧位或膝胸体位。4. 清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌肠。处理：腹泻不止者可给予止泻剂、补液，维持水电解质平衡。大量不保留灌肠法并发症及处理大量不保留灌肠法并发症及处理临床表现：病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。预防：1. 灌肠液温度应稍高于体温，约3941（高热病人灌肠降温除外）。2. 灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节合适的流速。处理：一旦发生虚脱应立即平卧休息。大量不保留灌肠法并发症及处理临床表现：

5、病人常有头痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹胀等症状。预防：1. 插管前常规用石蜡油润滑肛管前端。2. 根据灌肠的目的,选择不同的灌肠液和量,常用溶液有清水、生理盐水、肥皂水及为降温用的冷水和冰水。成人用量为 5001000m1,小儿用量不得超过500ml。温度控制在3940，不可过高或过低。3. 提供适当的排便环境，屏风遮挡注意保护个人隐私。4. 指导病人顺应肠道解剖结构，腹部环形按摩，增加腹内压，促进排便。处理：协助病人建立正常排便习惯；多食粗纤维食物；使用缓泻剂。临床表现：大便不由主地由肛门排出。预防：1. 需肛管排气时，一般不超过20分钟，必要时可隔23小时后重复插管排气。2. 消除病人紧张不安的情绪。3. 帮助病人重建控制排便的能力，鼓励病人尽量自己排便。4. 必要时适当使用镇静剂。处理：发生大便失禁者，保持肛周皮肤及床单位的清洁干燥。必要时肛周皮肤涂擦软膏，避免破损感染。大量不保留灌肠法并发症及处理大量不保留灌肠法并发症及处理临床表现：肛周皮肤破溃，红肿。预防：1. 保持病人肛周皮肤清洁、干燥。2. 使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉。处理：皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗,每天2次,每次1530分钟 , 再以外科无菌换药法处理伤口。