康复科疾病护理常规(14页).doc

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1、-康复科一般护理常规1、患者入院后及时办理入院手续介绍医院及病区情况住院注意事项及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理帮助患者克服各种心理障碍增强信心配合治疗促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况智力、心理、运动能力、脏器功能等和ADL日常生活能力制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生预防并发症如皮肤、肺部、尿道感染等定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序配合康复医师、治疗师等做好药物治疗物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9、观察患者对康复治疗的反

2、应定期评估治疗效果检查和修订护理计划。 10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11、做好康复指导将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属指导家属帮助督促患者继续实施康复计划巩固治疗效果。 脑卒中康复护理常规1、按康复科一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息避免搬动脑出血患者一般在生命体征平稳后进行如需搬动应在固定头部情况下出血情况已控制时。取仰卧位患侧肩部下垫以小枕髋部亦用枕垫起健侧取舒适位上肢伸展前臂外旋患肩拉向前方患肢伸展放于枕上手指张开患膝屈曲垫枕患侧瘫痪肢体保持功能位但早期应进行肢体的被动训练。 （1）局部按摩和上下伸展活动。 （2）患侧卧位时患肩向前垫软枕肘伸直。

3、手指张开掌面朝上健侧下肢在前患肢在后屈膝。小腿及脚掌成垂直垫以软枕指间填以布卷或垫软垫。 （3）健侧卧位时患肩向前肘伸直手腕部垫一小枕患侧髋前伸屈膝下肢不外旋脚掌与小腿尽力保持垂直防止关节脱位、挛缩。 3、恢复期待出血控制梗死、血栓溶栓后血压、颅内压稳定后应做主动训练先在他人帮助下然后循序渐进地自我进行护士应密切观察血压、心率和呼吸情况指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划及时评估训练效果。 4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理教会患者使用各种辅助训练用具指导患者进行日常生活功能训练指导患者以健侧带动患侧做好上下肢、站立、行走及轮椅训练循序渐进指导

4、患者全身运动。 5、语言训练。从发音单字咬字语言纠正读字反复进行。 6、ADL训练训练患者生活自理参加适当的家务劳动有计划地进行肌力训练恢复相应功能尤其是注重手部活动避免手部肌肉萎缩。 脊髓损伤后康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、卧床休息卧硬板床垫以棕垫或软枕保持脊柱平直位。 3、为脊髓损伤患者翻身时应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4、预防压疮发生。保持皮肤及床单位整洁。 5、预防并发症的发生注意观察呼吸及排便情况指导吸气呼气训练给予高纤维饮食鼓励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大小便的习惯每日按摩腹部35次。鼓励患者进行被动运动防止肌肉萎缩和关节挛缩循序

5、渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练轮椅训练直到行走训练。 骨折后康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。 3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼一天数次根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。 4、用微波、中、低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时护士应按时完成治疗每日1-2次每次15分钟避免患者烫伤。 5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理。 1肘关节附近的骨折手术内固定后应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动幅度逐渐加大术后2-3周可以每

6、日定时去除外固定进行活动。 2腕关节附近的骨折抬高患肢加强由远端向近端的向心性手法按摩。 3手局部的疼痛、肿胀如果是局部血液循环障碍所致可以进行冷热对比治疗即将手浸入42热水中4分钟然后浸入20的冷水中1分钟交替以改善血管的舒缩功能相当于对血管进行按摩。 4膝关节附近的骨折手术内固定后应尽早开始接受持续性被动活动CPM治疗活动的范围和速度逐渐由小边大由慢变快骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力纲丝固定的患者可以早期进行膝关节屈曲活动。 5脊柱融合、固定术后卧床34周卧床期间可做床上保健操常见的有卧位活动支撑站

7、立活动站立位活动等。 6、为患者的康复创造一个里良好的治疗环境减轻患者的精神负担和心理压力调动患者的主观能动性保证康复治疗计划的顺利完成。 颈椎病康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、纠正头颈部的不良体位避免处于过度屈曲位或者长期固定于同一姿势保持正确体位。 3、指导患者良好的睡眠体位使头颈部保持自然仰伸位胸部及腰部保持自然曲度上髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求长度4060cm为宜高度以1016cm为宜高度1015cm为宜或按公式计算肩宽-头宽2枕芯内容物选择荞麦、蒲绒、绿豆壳等若加上适量的茶叶或薄荷则更好。 4、颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位维持正常的生理曲度限制颈椎

8、的异常活动减少不稳定的因素支撑头部重量减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必须合适以保持颈椎处于中间位最好给患者定做。急性期过后颈围应去除长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬、不利于颈椎病的康复。 5、颈椎牵引的注意事项 牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引、以及手法牵引等。牵引的姿势可采用卧式、坐式两种。 1牵引角度大多采用微屈曲位或垂直位不作后伸牵引。除保持15左右的前倾角外还应让患者自然内收下颌个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾以避免牵引中头后仰。 2牵引重量可按体重的1/21/8计算牵引可随时调整以颈部无疼痛不适、颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈牵引带着力点要侧重于枕部支架应足够宽保

9、证撑开牵引带不压迫颞浅动脉否则可能会发生头晕。 3牵引治疗后要询问患者的自觉症状嘱患者休息片刻方可离开。 4急性期疼痛剧烈者脊髓型颈椎病患者不宜牵引。 6、医疗体操注意事项 常用的医疗体操方法有左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。1应由医师选择动作和规定运动量。 2脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。 3运动应缓慢进行幅度由小逐步增大避免快速运动。 4骨质增生明显者需慎重进行。 7、预防措施。指导患者保持正确的工作体位定期改变头颈部体位定期远视调整桌面或工作台的高度与倾斜度坚持工间活动纠正生活中的不良体位。 8、体育锻炼禁忌证 1颈椎病术后患者因恢复和愈合的基本条件之

10、一是局部制动故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操。 2体温高于38以上者 3静息状态下脉搏100次/分钟以上者 4舒张压大于120mmHg或收缩压低于100mmHg并有自觉症状者 5心功能不全伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者 6近期有心肌梗死史者 7严重心律不齐者 8在安静时亦有心绞痛发作者 9体质特别虚弱者。 肩关节周围炎康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、良肢位的摆放。一般取健侧卧位在患者胸前放臵普通木棉枕将患肢放臵上面。患侧卧位时在患侧肩下放臵一薄枕使肩关节呈水平位如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息避免俯卧位因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生

11、理曲度又影响呼吸道的通畅。 3、缓解疼痛。在早期疼痛较重时可服用消炎镇痛药物或舒筋或血药物也可外用止痛喷雾剂、红花油等适当物理治疗可改善血循环消除肌肉痉挛防止粘连并有一定的止痛作用。 4、对功能障碍者指导功能锻炼。如下垂摆动练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等。 5、配合手法松动治疗护理。肩关节松动术可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时嘱咐患者全身完全放松感觉到舒适。实施者抓握和推动关节切记手法粗暴不应引起疼痛避免出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者立即进行主动活动否则常不能收到预期的效果。 6、保护肩关节。在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷维持良好姿势减轻对患肩的挤压维

12、持足够关节活动度范围和肌力训练在疼痛时要注意局部肩关节的休息防止有过多的运动在疼痛减轻时要尽量使用患侧进行ADL技能的训练。 7、预防措施劳逸结合保护关节不受风寒注意夏季夜晚不要露宿防止肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损伤后及时治疗以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育锻炼如体操、太极拳等。 8、社区康复护理指导。如锻炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅站立牵拉、头枕双手、旋肩等。 腰椎肩盘突出症康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、卧床休息是治疗腰椎间盘突出的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作已不致引起腰部疼痛或不适。 3、良肢位。仰

13、卧位时床垫要平以免腰部过度后伸可在腰部另加一薄枕髋保持一定的屈曲这样可使肌肉充分放松并使腰椎间隙压力明显降低减轻腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好并在双上肢之间放臵一软枕在其后背放臵硬枕已稳定脊柱的受压同时右侧卧位时不压迫心脏不影响胃肠蠕动功能。 4、保持正确的姿势并进行腰背肌的训练在着重锻炼腰背肌的基础上兼顾加强腰部和双下肢功能运动调整腰椎两侧和下肢肌张力而达到缓解症状的功效。 5、严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应一般上至下肋弓下至髂脊下后侧不宜后分前凸前方也不宜束扎过紧应保持良好的生理屈度。 6、预防措施。避免因日常生活不良姿势而引起腰痛如电视机放臵的高度和人体视线相

14、平选择合适的坐具长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要注意调整身体的姿势适当时候站起来活动腰部这样可以避免腰痛。做一些腰保健体操。合理使用空调空调的风切忌对着腰背及后背吹。开车时应把座位适当地移向方向盘使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前同时靠背后倾角度以100为宜不要使后倾角度太大并调整座位与方向盘之间的高度。 全髋关节臵换术的康复护理 一.心理康复指导 我们认为应把心理康复作为机能康复的枢纽以心理康复促进和推动机能康复调动积极的心理因素使其主观能动地参与机能康复的训练。本组病例患者均饱受疾病的折磨有较强的恢复肢体功能的欲望且希望“刀到病除”故手术前后较多出现两种情况一是急于求成锻炼进度盲

15、目超前并随意活动二是过于谨慎担心活动后致手术失败。故手术前后应注意详细了解患者的心态反应一方面鼓励患者增强康复的信心另一方面介绍康复训练的目的、方法及注意事项。对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法循序渐进量力而行对过于谨慎者则设法消除其疑虑鼓励并帮助其进行锻炼最终使所有患者均以良好的心理状态进行康复训练。 二.术前康复训练 目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。 1.体位指导 向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位。可平卧或半卧位但患髋屈曲45不侧卧患肢外展30并保持中立两腿间放臵外展架或厚枕必要时准备合适的防旋鞋将患者安排至有床上拉手的病床。 2.训练引体向上运动 平卧或半卧

16、患肢外展中立健侧下肢屈膝支撑于床面双手吊住拉环使身体整个抬高臀部离床停顿510 s后放下。 3.训练床上排便 目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。注意放臵便盆时臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制的女式尿壶以避免过多使用便盆增加髋部运动。 4.指导下肢肌锻炼方法 等长收缩训练踝关节背屈绷紧腿部肌肉10 s后放松再绷紧放松以此循环。等张收缩训练做直腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。直腿抬高时要求足跟离床20 cm、空中停顿510 s后放松。 5.关节活动训练 指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动患肢屈膝屈髋时髋关节屈曲度lt45并避免患髋内收

17、、内旋。 6.指导正确使用拐杖 准备合适的双杖使拐杖的高度及中部把手与患者的身高臂长相适宜拐杖底端配橡胶装臵防滑拐杖的顶端用软垫包裹减少对腋窝的直接压力对术前能行走者训练其掌握使用方法练习利用双杖和健腿的支撑站立以及在患肢不负重状态下的行走。 三.术后康复护 1.床上功能锻炼 手术当天避免过多活动搬动时小心抬起臀部注意合适体位防假体脱位及伤口出血。给予臀部垫气圈或海绵垫、水垫等。每2 h 1次帮助抬臀、按摩以防褥疮发生。需要注意的是务必把术后注意事项向患者家属详细交待以取得合作曾有1例手术后当晚因家属随意移动患者致假体脱位而再次手术。术后第1天因术后疼痛或畏痛多数患者对患肢活动有恐惧感在给予患

18、者有效的药物止痛后可帮助其被动活动如腿部肌肉的按摩、踝关节和膝关节的被动活动、上身及臀部做引体向上运动等12次/h。同时指导进行深呼吸、有效咳嗽和排痰给予叩背510次/h。指导进行腿部肌肉的等长收缩练习上、下午各510 min。术后第2天开始继续每天多次深呼吸、叩背并加强腿部肌肉的等长和等张收缩训练及关节活动上下午及睡前各锻炼2030 min引体向上运动34次/h并尽量独立完成。注意运动量由小到大活动时间由短到长所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。2.离床功能锻炼 于术后45 d病情平稳后开始进行在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。下床方法患者先移至健侧床边健侧腿先离床并使脚着地

19、患肢外展、屈髋lt 45由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使脚着地再拄双杖站起。上床时按相反方向进行即患肢先上床。离床活动第一天上、下午各床旁拄双杖站立 510 min视各人体力情况而定无不适时在床周行走数步。护士在旁扶持观察有无虚脱情况发生曾有4例于第1次下床时发生虚脱经立即返床休息后缓解。第2天开始拄双杖在病室内行走步行距离逐渐延长时间逐渐增加但每次不超过30 min上、下午以及睡前各1次。行走时患肢始终保持外展30左右并不负重护士或家属在旁守护以防意外。 3.自理能力训练 鼓励患者在床上进行力所能及的自理活动如洗脸、梳头、更衣、进食等。离床活动后即训练站立状态下的活动以增进食欲改善自理质量

20、增强自信促进机能康复。 4.出院指导 本组患者均于术后1215 d出院。因术后恢复期较长故出院后的自行康复护理至关重要应给予详细指导。 1.自行上、下床指导 出院前2 d指导患者在家属的协助下进行离床活动并作动作演示指导患者利用双上肢及健侧下肢的支撑自行上、下床的方法以便出院后自理。 2.体位指导 卧位时仍平卧或半卧3个月内避免侧卧坐位时尽量靠坐有扶手之椅子3周内屈髋lt45以后逐渐增加屈髋度但避免gt90不可将患肢架在另一条腿上或盘腿站立时患肢外展6个月内患肢避免内收及内旋动作。 3.肌肉和关节活动训练及负重指导 按出院前训练方法在床上或站立时进行逐渐增加训练时间及强度。患肢不负重拄双杖行走

21、术后3个月患肢可逐渐负重由双杖单杖弃杖但必须避免屈患髋下蹲。 4.日常活动指导 指导患者正确更衣如穿裤时先患侧后健侧、穿袜伸髋屈膝进行、穿鞋穿无需系鞋带的鞋注意合理调节饮食保证营养但避免体重过度增加戒烟戒酒拄拐杖时尽量不单独活动弃拐外出时使用手杖这一方面是自我保护另一方面也向周围人群作暗示以防意外。进行一切活动时应尽量减少患髋的负重度及各侧方应力。 脑外伤的康复护理常规 1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活个人卫生饮食睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者要进行生活习惯训练防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便养成

22、规律解便的习惯。 2、肢体按摩应从远端关节开始应按肢体正常功能方向开始先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动。 3、对失语病人坚持由易到难循序渐进反复练习持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手如运用姿势性言语眼神手势等进行交流。然后再用具体物品单字单词短句进行训练。言语训练时发音练习要尽早开始。智能训练过程作业训练应尽早进行。 康复科截瘫病人护理常规 一. 按康复科一般护理常规。 二. 脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理 病情观察变化如生命体征及脊髓损伤症状有无改善等并做好记录 搬运中须保持脊柱伸直位对腰椎

23、损伤患者需要三人同时托住头颈部、胸腰部和下肢保持患者躯干与伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢 翻身有两人协助床两侧各站一人一人扶病人另一人准备棉垫两人配合协助病人翻身翻身时检查全身皮肤情况并垫好垫使病人舒服。 一般取平卧位。 三. 高热患者按高热护理常规护理 执行内科一般护理常规及原发病护理常规、 一级护理绝对卧床休息。 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水每日不低于3000ml。不能进食者按医嘱给予静脉输液或鼻饲。 每4h测1次体温、脉搏、呼吸必要时测量肛温。采取降温措施30min后复测量体温血压不降并记录。体温

24、骤退至36以下时停止降温并酌情给予保暖注意观察有无大汗、虚脱等现象。 降温头部或大血管分布区放臵冰袋或化学制冷袋温水或酒精擦浴肠道无疾病的病人可用4生理盐水50150ml低压保留灌肠持续高热不退者按医嘱给药物降温。 口腔护理饭前、饭后、睡前协助病人用温水漱口。口腔有炎症、溃疡、出血或不能漱口每日用生理盐水棉球清洁口腔23次溃疡处涂以冰硼散或锡类散每日34次口唇干裂者涂以液状石蜡。 高热原因待查疑有传染病时先行一般隔离确诊后按传染病处理。 对谵妄、烦躁不安、昏迷的病人应加床挡以防坠床。 皮肤护理及时擦干汗液更换衣服、床单协助年老体弱及危重病人翻身并作皮肤护理以防褥疮发生。 四. 预防并发症的护理

25、 1 预防褥疮护理 入院时检查全身有无褥疮并做好记录。 保持床单整洁减少对皮肤的不良刺激。 定时翻身按摩受压部位翻身时避免拖、拉、推等动作。 加强营养以提高抵抗力。 保持皮肤清洁。 2预防肺部并发症 注意保暖预防着凉。 保持呼吸道通畅鼓励病人有效咳嗽有意识地进行深呼吸。 痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。 高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时应立即给予吸痰。 3预防泌尿系感染 鼓励病人多饮水达到生理性冲洗。 留臵尿管者更换引流袋时应严格执行无菌操作视病情进行膀胱冲洗。 训练膀胱的反射排尿功能截瘫早期保持尿管持续开放当肌张力开始恢复时反射 出现一般为24小时开放一次防止膀胱缩小或过度膨胀伤后4周可拔出尿管可行手法按压排尿。 4大便失禁、便秘护理 大便失禁者做好肛周皮肤护理。 便秘事故例患者进食易消化及含丰富现为实物新鲜水果给予定时沿结肠走向按摩腹部促使肠蠕动必要时予缓泻剂或灌肠。 5预防肌肉萎缩及关节畸形 鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动如引体向上徒手操。 用软枕垫双足使足背伸臵于功能位给予肌肉按摩下肢功能康复锻炼等。 康复科偏瘫护理常规 一 预防褥疮 入院时检查全身有无褥疮并做好记录。 保持床单整洁减少对皮肤的不良刺激。 定时翻身按摩受压部位翻身时避免拖、拉、推等动作。 加强营养提高免疫力。保持皮肤清洁。 二 预防泌尿道感染 1 定时清洗外.-第 13 页-