医院院长2015年工作报告.doc

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1、 医院院长2015年工作报告各位代表、同志们：这次会议的主要任务是：回顾总结过去的工作，分析当前面临的形势，安排部署今年的工作，解放思想，改革创新，统一共识，凝聚力量，努力开创医院健康持续发展新局面。现在，我受院领导班子委托，向大会做工作报告，请各位代表审议。一、2015年工作回顾2015年以来，医院以“践行党的群众路线，创建人民满意医院”创“平安医院”等活动为抓手，以“创三甲”为导向，紧紧围绕省卫计委2015年某某省卫生工作要点的要求及医院年初制定工作计划，加强医院管理，推进学科建设，优化服务，改善就医环境，保持了医院快速发展的势头，较好地完成了各项工作：门急诊人次：N人次，同比增长5.8%

2、。出院人次：N人次，同比增长2.55%。手术例数：N例，比去年同期减少231台。体检人次：N人次，同比增长27.3%。药占比: N，与去年持平。病床使用率：N，较去年同期下降N%。（因调整开放床位，由550床调整到700床）平均住院日：N天，较去年下降0.41天。总收入：N万元，较去年的N万元增加N万元，增长6.83%。业务收入：N万元，较去年的N万元增加N万元，增长7.63%。职工人均收入：N万元，较去年的N万元增加N元，增长8.03%药品收入：N万元，较去年的N万元增加N万元，增长4.4%。人均GDP：N万元，与去年持平。2015年3月，肿瘤内科护理组被某某省某某工会授予 “巾帼文明示范岗

3、”称号。2015年6月，肿瘤内科某某护士勇救落水女孩，独自一人徒手心肺复苏达30分钟之久，最终落水女孩生还，张某婉拒女生家长酬金。其事迹被某某日报、某某报及某某在线等媒体争相报道，树立了医院正能量形象。医院被某某省卫计委评为“省级手足口病定点收治医院”。医院荣获健康报社举办的2015中国健康服务业品牌榜“中国医疗机构公信力示范单位”。医院被某某省医学会和某某省医师协会评为“某某省急性心肌梗死救治协作分中心单位”。做为食源性疾病哨点监测医院，在2015年全省食源性疾病监测工作中，荣获全省第二名。一年来，我们主要做了以下工作:（一）加强质量与安全管理1、医疗质量与医疗安全（1）落实医疗质量和安全核

4、心制度。医务处不定期到各临床医技科室进行检查（含夜查房、早交班），以确保十三项核心制度的落实。制定了各科室夜间巡查检查表、内外科医疗质量评价体系与考核标准。2015年举行了2次医务人员“三基三严”培训与考核，对考试前10名者给予物质奖励，对不合格人员进行补考。（2）规范病历书写，开展病历比赛。医务处、质控部定期进行运行病历检查，医务处全年共进行21次运行病历检查，对不及时完成及书写不合格病历共通报375份，通报医师207人次，并作出相应处罚。质控部共抽查运行病历572分，死亡病历66份，督查存在缺陷病历的科室及时整改。医务处于2015年12月开展全院病历竞赛，评出一、二、三等奖，并颁发了荣誉证

5、书，进行了适当物质奖励。（3）加强住院超过三十天、非计划手术、会诊管理等工作。严格要求各科室积极上报住院超过三十天、非计划手术患者，对未及时上报的医师进行通报，医务处定期汇总分析。分析邀请院外专家会诊情况，发现我院医疗技术薄弱环节，为培养、引进相关人才提供依据。严格医师外出会诊管理，医师外出会诊必须经医院同意，否则追究个人责任。（4）妥善处理医疗纠纷投诉：2015年发生医疗纠纷案件共40起，移交省医调委24起，结案13起，未结案11起，目前医调委已赔款31.56万元。医患双方自行调解14起。提交4起到学术委员会进行讨论分析，总结经验教训。发生纠纷主要在妇产科、儿科、骨科、五官科、门诊、内二科等

6、科室。造成病人及其家属投诉的主要原因是医患之间的沟通未到位、医务人员的责任心不强、态度生冷硬、对疾病的诊断及发展过程认识不足。（5）医疗技术管理：加强医疗技术的管理，定期对开展的新技术、新项目进行追踪管理，发现问题及时整改。严格按照省卫计委文件要求，向省医学学术交流中心申报二类医疗技术。（6）强化临床路径工作。今年重新修订临床路径管理委员会内容，每月分析核查临床路径开展的入组率、入组完成率、变异率、退出率；每季度分析核查临床路径病种的平均住院日、住院费用、药费、死亡率、再手术率等。已开展临床路径病种数达42种，涉及13个临床专业。2015年临床路径入组 630 例，入组率18.09%；变异 1

7、46例，变异率23.17%；退出 27 例，退出率4.29%；出径457例，出径完成率72.54%。（7） “三项指标”监控。2015年，质控部继续加强对药占比、平均住院日、平均住院费用等“三项指标”的控制，对超标科室，分析原因，给予相应处罚，责令整改，2015年药占比完全达标率由88.3%上升到93.5%。2、护理质量与护理安全（1）建立健全的护理质控体系。2015年9月开始实行三级护理管理模式，明确各级管理人员职责，实行目标管理。三级护理管理模式的建立，片区护士长发挥重要职能，加强了医院护理质量的监控力度，确保护理质量。（2）完善护理工作制度，启用新的质量考核标准。成立护理质量与安全管理委

8、员会，梳理完善护理工作制度，今年新建立护理核心制度8项，制定工作制度67个，理顺工作流程20余项。6月启用新的护理质量考核标准（共有11项），更加真实的反映科室的具体问题，便于进行对比分析和整改改进等工作（3）鼓励上报护理不良事件。制定护理不良事件报告制度（非惩罚，鼓励上报）。今年我院共发跌倒事件46起，人工气道意外拔管2起。上报护理不良事件121例，及时讨论分析原因，以求改进。（4）运用QCC、RCA等管理工具，持续改进护理质量。2015年护理开展“QCC”12圈，已结题5圈。进行不良原因分析24例，以持续不断的改进护理质量。（5）加强关键环节监控和重点环节应急管理。护理部制定了关键环节护理

9、风险防范措施，对紧急意外情况的应急均制定了预案并进行演练，今年共组织演练5次，如ICU病区停电的应急演练、感染爆发的演练、手术室火灾的应急演练，埃博拉患者就诊的应急演练等。（6）实行责任制整体护理模式。2013年5月开始在内二科、外二科试点责任制整体护理模式，2015年增加内一科、外三科、骨科进行试点。按需设岗、按岗聘用，将护士按身份管理转变为按岗位管理。责任护士为患者提供全面、全程、连续的护理服务。（7）积极推进优质护理服务。医院每月给临床一线护理人员增加10万元的“床位护理费”，鼓励护士留在临床一线。每年拿出10万元奖励“五星级”护士，以表彰护士为患者提供的优质护理服务。配备充足的护理人力

10、资源，充实到临床一线。后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，召开多次多部门沟通协调会，收集到护理人员对各部门及科室的意见和建议154条，目前已完成整改108条，正在整改的有29条。（二）推进学科建设1、2015年主要筹建了如下新学科康复医学科：于2015年9月11日正式成立。科室分为康复住院病区、康复治疗区，病区设有床位33张，康复治疗区拥有1000多平方米，拟配套近500万元康复治疗设备，开展康复治疗。乳腺外科：于2016年1月8日正式开业，设床位26张。放疗科：专业技术人员已培训并取得相关资格，设备已完成招标，场地已建设完成，拟于2016年3月左右开科。心脏外科：专业技术人员已

11、从南方医院进修回来，已购进部分设备，在某某医院专家指导下，圆满完成了2例动物试验，拟于2016年成立心脏外科开展体外循环手术。核医学科：设备已通过总局批复并拟于2016年1月招标，人员引进及场地建设也正在进行中。内分泌科，消化内科：目前正在进行科室场地建设，人员、设备已在筹建中。2、巩固、加强原有学科2015年除了推进新学科外，原有的学科也得到不断发展，全院各科室共开展新技术、新项目20项，其中医疗12项目，护理8项。（1）重症医学科：2015年新增床位2张，目前共有10张床位，开展新技术及新项目有（6项）：ACT监测指导床边血液净化时肝素抗凝治疗，联合消化内镜室开展床边经鼻纤维支气管镜引导螺

12、纹管气管插管气道保护下消化内镜诊治急性上消化道大出血，纤支镜引导经皮穿刺微创气管切开术等。（2）肿瘤内科：独立完成输液港植入术，为西部首例，某某省领先。（3）胸外科：新开展胸腔镜辅助下肺叶切除术和纵隔肿瘤切除术，胸腔镜微创手术有了突破性的发展，在专家的指导下新开展了乳腺肿块麦默通旋切微创手术；（4）麻醉科：新开展了单腔气管插管联合盲插支气管封堵器在开胸手术行单肺通气的应用，插管型喉罩在困难气道中的应用，脑电双频指数(BIS)在全身麻醉中行麻醉深度的监测等。（5）导管室：急诊介入手术数量、冠脉造影量、射频消融量都较之前有较大增长，医院在对疑难重症病的诊治方面更上新台阶。（三）做好对口支援工作1、

13、接受某某帮扶。7月17日，南方医科大学南方医院的11名专家来院开展为期2天的学术讲座及义诊活动。之后南方医院心胸外科专家分两次来院亲临指导动物实验，圆满完成了2例动物试验，为明年顺利开展体外循环手术打下了基础。2、支援N人民医院。2015年4月与白沙县人民医院签订对口支援协议，开展支援活动，确定重点支援科室为血透科、ICU及院前急救。6月9日，白沙县人民医院血透科在我院支援下顺利开张。2015年医院共派10余批次专业技术人员和管理人员到白沙县人民医院支援。（四）优化医疗服务1、提供更加精细化的预约诊疗服务。医院设有电话预约、诊间预约、现场预约、网站预约等多途径预约方式。2015年预约人次明显上

14、升：2015年预约诊疗共6643次，现场预约2014次，电话预约3986次，网络预约643次，取消预约473次。2015年预约就诊率为20.83%，较2013年的10.76%高10.07%，预约就诊率有逐步上升趋势。2、逐项落实某某省二级以上医疗机构便民服务规范30条，为广大患者提供便民服务。如：在有需要的科室播放背景音乐，舒缓患者压力。提供“无假日门诊”服务，提供全天侯医疗服务。双休日及节假日门诊部都有足够专家坐诊。建立超声检查、放射检查、抽血室、内科门诊等 “叫号系统”，使等候更有序。针对门诊分时段拥挤情况，实行挂号、收费一体化的服务流程，有效的减少了病人等候时间。护送队对病重、无助病人实

15、行全程导诊护送。2015年共接送患者做检查77081人次，送标本187118次，送药下科14177次。实现挂号机自动挂号。儿科门诊重新装修装饰，实行儿科门诊一条龙服务。购买电瓶车护送病人住院。3、认真对待每个患者及家属的咨询、求助与投诉。2015年1-10月客服部共受理上访接待1312人次，电话咨询1499人次，服务台现场咨询帮助15722人次，接受患者投诉69件，建议16条。客服部及时受理患者的投诉、抱怨、意见和建议，并将投诉分为服务、医疗、护理、行风及后勤投诉等，将各类投诉进行归口处理，客服部、医务处、护理部、监察处、总务处分别服务、医疗、护理、行风、后勤投诉。各部门将处理结果与改进措施反

16、馈给客服部，做到投诉的闭环管理，进一步构建医患和谐桥梁。 4、开展满意度调查，促使医护人员改善服务态度，改进服务水平。满意度调查主要有：在院患者调查、出院患者调查、满意卡调查、职工调查四类，客服部2015年共调查37326人次（其中随访患者21095人次，满意率 97.52%；满意调查卡15482人次，93.07%），意见仍突出在医患沟通、服务态度、医疗质量、就诊流程、卫生设施等方面。5、改善医院环境，改善患者就医感受。2015年改造、装饰了全院所有临床医技科室卫生间。重新规划和装修全院临床科室的治疗室，并按照“五常法”进行管理，改变了治疗室杂、乱的局面。更新全院病人服、床上用品，整个病房环境

17、焕然一新，大大改善病人住院环境。6、对病房试点宾馆管理模式。在内三科、康复医学科、五官科等科室进行试点，以提升我院的病房管理，提供患者更加舒适的住院环境。（五）按电子病历五级标准，推进信息化建设2015年医院引进两位人才，专门负责医院信息化建设，今年已完成对全院各科室信息化现状调研，对基础数据进行初始化、标准化，已实现了门诊自助挂号， OA系统开发与跟进， “移动护士工作站”的试行等。目前主要致力于按电子病历五级标准完善基础数据，建设一卡通，叫号系统、挂号分诊、系统安全、项目管理等。经梳理目前医院信息系统基本能达到医院信息的要求，但离电子病历五级要求还有163条标准未达到，找出了差距，将逐条完

18、善实现。（六）做好人才引进与培养工作1、人才引进与招聘：2015年从新疆、河南等地引进和调入人才7名（正高职称1人、副高职称3人、硕士2名、主治医师1名）。公开招聘75名工作人员（本科32人，专科2人，中专41人）。2、人才培养“走出去”：2015年派出26名医务人员到上级医院进行半年以上的进修培训（其中医疗9人、药学1人、护理16人）。派业务骨干参加各类短期培训及研讨会360余人次（其中护理110余人次，医疗200余人次，管理人员50余人次），开阔了视野，充实了知识。另外妥善安排了9人参加2015年度的住院医师规范化培训（为期三年），其中5人在本院轮训。“请进来”：2015年全年邀请省内知名

19、专家贾杰教授定期（每月一次）来院讲座，进行病历分析与讨论。2014邀请专家来院进行管理类培训3次，分别为北京中欧国际医院管理中心池宇翔教授的医院品牌科室创新与职业化管理；上海宏信医院管理有限公司专家医院经营与管理能力诊断及“5S环境安全与维护管理”项目辅导；中南大学社会医学与卫生事业管理博士刘晓英的医院如何实现良好的跨部门沟通与协作和医院中层高效工作八项技能。另外根据业务需要，医务处、护理部分别邀请省内外知名专家来院进行业务授课12次和3次。院内自主培训：护理部、医务处、院感、药学部、客服部定期安排护士长、科主任等相关人员对本院医护人员进行培训，2015年护理部组织了32次培训课程，医务处组织

20、30次。（七）鼓励医护人员积极撰写论文，开展科研与教学1、论文：医院制定措施鼓励医护人员积极撰写论文，2015年共发表论文98篇（其中医疗35篇，护理63篇），其中SCI1篇，核心期刊杂志上8篇，统计源41篇，正刊16篇，其他32篇。2、科研：为提高我院课题申报成功率，确保申报质量，医院重新制定了某某科研工作管理办法，并建立了科研管理档案，逐步规范管理。2015年有2项课题获省卫计委立项，2项课题通过了省卫计委结题验收。3、教学：2015年接收实习生205人（医疗67人，护理138人），进修生37人（医疗23人，护理14人），见习83人（医疗77人，护理6人），另外医院还接收省卫计委安排的全科

21、医师转岗培训人员7人。（八）加强院感工作2015年新开展手术切口（剖宫产）感染发生率的调查，加大了医院感染管理工作的督查力度，进行多部门联合督查24次。举办院感全员培训、岗前培训、学生（实习生、进修生、见习生）培训和工勤人员培训共23次。理论考试5次考试，合格率100 %。技能培训4 次，技能考核6 次，合格率82.45%，比去年合格率提高3倍。2015年全院监测26882 人，医院感染234 人，感染率 0.87 %；感染例次数 277 例次，感染例次率 1.03% ；医院感染送检 237例次，送检率为 85.56%。（九）推进药学工作，促进规范合理用药1、加强抗菌药物专项整治工作。每月随机

22、抽取住院病历医嘱30份，门诊普通成人处方100份进行点评分析，进临床抗菌药物的合理应用。2015年抗菌药物费用占药品总费用比为17.88，与去年基本持平；住院患者抗菌药物使用率为45.04%，比去年下降8.9%；抗菌药物使用强度为50.77，与去年基本持平；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比为25.98%，较去年的42%大幅下降，下降16.02%，今年抗菌药使用率、品种选择或使用时机等都日趋合理。2、开展处方点评，促进合理用药。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。今年来除抗菌药物专项点评外，还分别对癌痛药物进行了4次专项点评，超说明书用药进行了6次点评

23、，手术病历进行了8次点评，对不合理用药医生进行通报。3、规范药品、医用耗材的购销行为，严格执行药品、医用耗材阳光采购制度。制定了药品集中招标采购管理办法（试行）和医用耗材（含高值）、检验试剂采购和使用管理办法（试行）。今年6月完成了医用高值耗材的公开招标工作，医用高值耗材平均降幅达13.53%，为医院降低成本，为患者减轻了经济负担。（十）积极参与公益性事业1、接受政府指令，完成公共卫生救援、保健任务。2015年接受政府指令完成了国际自行车比赛、兵检、中考、高考、各类大型晚会等保健及救援任务共12次，外派医护人员共47人次。2、开展义诊、下乡巡回医疗活动和志愿者活动。2015年开展了以“健康服务

24、在身边”、“下基层：践行群众路线，促健康：某某卫生行动”、“世界无烟日”、“科技活动服务月”等为主题的义诊和下乡巡回医疗活动共20余次，外派医护人员共71人次，共为1200余人次提供了义诊服务。组织志愿者到某某福利院献爱心，为老人及孤儿体检。3、组织职工捐款、义务献血。（1）2015年共组织了2次捐款：为献血英雄杨军捐款31780元；为“威马逊”台风受灾地区的群众捐款60320元。（2）2015年共组织了2次义务献血，献血95人次，共献20050毫升血液。4、做好传染病防控工作。2015年传染病防控的重点主要在：防治手足口病、埃博拉出血热、登革热等传染病。医院组织了以上传染病的学习培训与考核，

25、成立相应领导小组及专家组，制定了预案，完善了相关工作流程，组织了防控演练，传染病防控工作获得了上级卫生行政部门的好评。（十一）稳步推进基础工程建设。公租房已完工，过渡病房已接收病人，新病案室及儿科输液厅已投入使用，消毒供应室主体工程已完工，急诊科加层建设检验科净化实验室已完工，新发电机房已建设完成，中医科加层（消化内科、内分泌科）正在加紧建设。（十二）加强医院文化建设。2015年是我院建院60周年纪念，为了凝炼办院理念和宗旨，提升和塑造医院形象与内涵，进一步挖掘我院积淀60年的深厚文化底蕴，医院开展了院徽、院训（博学求精，厚德至善）、院歌（“为你歌唱”）、核心价值观（病人至上，真诚关爱）、办院

26、宗旨（服务患者，成就员工，发展医院）、服务理念（呵护生命从规范做起，奉献社会从诚信做起）等征集活动；制作了某某医院60周年巡礼片；举办了一台丰富多彩的60周年院庆晚会。（十三）行风建设1、加强制度建设。制订并下发了某某加强医疗卫生行风建设 “九不准”实施方案，召开了加强医疗卫生行风建设 “九不准”全院职工动员大会。落实某某省卫生厅关于开展医患双方签署不收和不送“红包”协议书工作的通知，各科室将协议书纳入病案管理，医务处和监察处不定期抽查，无协议书的病历视为不合格病历。制订了坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作方案、某某行风建设考核管理办法（试行），根据科室综合行风考评成绩，医院设置

27、行风奖。2、设科室行风联络员，加强医风医德及行风学习教育力度。建立全院医务人员医德电子档案，制订年度医德考评制度，考评结果全院通报，并与绩效、评优、晋升挂钩。2015年全院共退红包144人次，金额50150元，收到锦旗13幅，表扬信26封。3、实行党风廉政及行风建设工作责任制，坚持“一岗双责”，强化责任意识，院领导与中层干部签订行风责任书。（十四）聚焦四风问题，加强源头治理2015年医院加强了党委中心组理论学习，深入学习并贯彻落实中央“八项规定”、省委省政府“二十条规定”和中纪委“九个严禁”，及时建立健全各项规章制度，先后制定（修订）了某某公车日常管理使用制度、某某公务接待用餐管理规定等一系列

28、文件，将四风问题作为一项常态化工作，持之以恒，常抓不懈。通过加强管理，今年公务接待费、燃油费都有明显下降。总结过去一年的工作，虽然，我们取得了较好成绩，但我们的工作还存在着一些问题和不足：第一，年初计划完成的学科没能完成，如心脏外科的成立，妇产科的分科；第二，医疗纠纷不断；第三，客服部收集的投诉，反复体现在沟通问题、技术问题和环境问题；第四，后勤管理还存在不及时，不到位情况；第五，硬件基础设施差，病人反应强烈等，这些问题和不足，都需要我们在今后的工作中不断加以解决。二、2016年工作安排2016年，是医院具有挑战性的一年：一是药品销售加成逐步取消。按照医改“十二五”规划，公立医院将逐步取消药品

29、加成，到2016年全部实行零差率销售。我省县级医院将全面推行。2015年我院业务收入中药占比近40%，收入结构必须调整，尽早适应取消药品加成政策。二是医疗保险实行总额预付。为了强化社保部门对医疗保费用的监管，社保部门对医院的付费改“医后付费”为“医前预付”，医疗费用超出总额预付，多出的费用全部由医院负责。某某社保、新农合承载有限，定额管理后对医院的业务收入有较大影响；三是在某某市政府的大力支持下，西部中心医院经过五年的建设已开始投入使用，其规模、环境都远优于我院，后发优势非常明显，是我院最具竞争力的对手。面对挑战，我们必须危中求机，增强自信，赢得主动。为此，在新的一年里，我们要不断贯彻落实党的

30、十八大和十八届三中、四中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神，按照深化医改总体要求，强化内涵建设，调整发展结构，加强学科建设和信息化建设，提升医院服务能力，不断改进服务态度，推进住院大楼建设，创建平安医院，保证经济增长点，以实现医院科学持续发展。 今年医院的预期目标是：力争实现门、急诊量达到52万人次以上，出入院病人3万人次以上，平均住院日控制在9天以内，药品比例为40以下，年手术量5200人次以上，业务收入3.85亿元。实现上述目标，我们将扎实做好以下9个方面的工作。（一）加强学科建设，打造一批有影响力的学科加强门急诊建设，不断完善门急诊功能。门急诊是非医保、新农合支付限制领域，是我们20

31、16年经济增长突破点，为此，要进一步规范门诊管理，严格考勤制度；进一步优化流程，充分通过信息化建设，简化就医流程，减少病人就诊过程中的往返次数和等候时间；深化预约诊疗服务工作，提前安排患者就医计划，减少候诊时间，提高工作效率和质量。开设午、夜和节假日门诊，满足群众的需要，顺应病人就诊时间的规律性，科学弹性安排人员上班时间；选派业务水平高、临床经验丰富、高年资医务人员出门诊，建立一支相对稳定的高素质门急诊技术队伍，确保门急诊医疗质量；积极开展适宜门诊的新技术、新项目。通过多种举措吸引更多的门诊就医人次。另外，2016年计划建立“PICC护理专科”门诊和“造口、创口护理专科”门诊，为患者提供更为专

32、业的服务。继续拓展健康体检部业务。2016年健康体检部的任务目标是在2015年基础上至少增加30%以上的业务量。为实现这一目标，要加强体检部人才队伍建设，提高整体素质，确保体检质量，加强健康体检评估能力和各项仪器设备的使用培训，提高各项检查及诊断评价的科学性和准确性，做到报告准确及时。完善体检信息系统，升级原有健康体检系统，进一步优化体检流程，提高工作效率。充分利用外联部的作用，加强与周边企事业单位的密切联系，稳定原有客户，拓展新客户。扩大宣传力度，到企业和社区进行健康教育宣传和指导，增加个人体检数量，打造品牌亮点。巩固现有学科，筹建新学科。不断加强巩固和提升现有的重症医学科、心内科、肿瘤外科

33、、血液净化、骨科和儿科等学科在某某西部的影响力，完成放疗科、心脏外科、核医学科、内分泌科、消化内科的开科工作，继续鼓励全院各科室开展新项目、新技术。（二）加强平安医院建设1、实行医院总值班制度。由院办公室协同医务处妥善安排院长助理及相关职能部门负责人参加值班，院领导实行轮流听班和查岗制度，确保非办公时间的行政、医务和临时重大事宜能得到快速有效地处理。 2加强急诊绿色通道建设。一是加强急诊科医护人员急救知识和技能的培训，提高急救技能；二是加强科室管理，完善院前院内急救绿色通道衔接机制，实现现场急救、转运途中救护、急诊及院内救治的系统化和规范化；三是成立医院应急救护分队，对急危重症病人进行及时抢救

34、处理，做到早发现、早处理、早治疗；四是加强急救人才的培养，住院医师和护士都应到有重症病床的科室进行锻炼学习。（三）成立应急专家小组，及时妥善处理医疗纠纷。（四）抓好安全生产工作。1、加强院内安全保卫工作，成立治安小分队，加强院内巡逻和突发事件的应急处理能力。2、加强消防安全管理工作，开展经常性的消防宣传教育、培训和演练，加强消防巡查，特别是对重点部门的巡查，及时发现并排除安全隐患。3、严格落实安全生产责任制，将安全生产工作纳入各科室的年度考核。4、加强医疗质量与医疗安全管理。建立完善的质量管理体系，修订细化医院现有的医疗质量管理与考核方案，医务处、护理部、药学部、质控部、院感等职能部门定期联合

35、对临床医技科室的医疗工作质量标准有针对性、有重点地进行检查，并将检查结果及时反馈给相关科室并要求提出整改措施。检查结果定期汇总向全院传达，把医疗质量考核与奖惩挂钩。加强医患沟通，严格落实十三项核心制度，加强急危重病人管理，定期召开全院医疗质量及医疗安全会议，对医疗质量及医疗安全进行回顾性总结，发现问题、以持续改进。 （三）以临床路径管理为抓手，促进医疗质量提高首先不断扩大临床路径管理覆盖面，在现有临床路径管理工作基础上，逐步增加临床路径管理专业和病种数，力争将各专业常见疾病均纳入临床路径管理。其次，不断提高临床路径管理病例入组率和完成率，降低变异率，对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得

36、低于50%，入组后完成率不得低于70%。2016年力争实施临床路径管理的病例数比2015年有较大增长。再次，完善临床路径管理工作信息化建设，充分发挥以电子病历为核心的医院信息化建设工作成果，并将医院信息化建设作为临床路径管理工作的有力支撑，实现两项工作的无缝连接。通过积极推行单病种临床路径宿短平均住院日，在提高医疗整体水平的同时，有效控制不合理医疗费用的增长。（四）加快完善医院信息化建设2016年，在信息化建设方面主要做好以下工作：以实现五级电子病历信息系统为目标，整合医院现有HIS、LIS、PACS、体检等系统信息，开发无线查房系统，完善临床医生医嘱系统和全省医保结算业务，部署全院网络安全工

37、作，充分利用OA平台，初步实现无纸化办公。实现临床路径信息化管理和门诊自动发卡、自动缴费、自动打印发票，启用门诊药房和门诊收费叫号系统，通过信息化建设助力医院发展。（五）尝试实施公立医院改革根据某某省政府关于印发推进县级公立医院综合改革实施方案的通知（琼201547号）精神，认清改革形势，明确改革大局，2016年尝试与某某公立医院改革同步，取消药品加成，上调医疗技术服务价格70%，争取补偿机制，控制医院成本。加快建立现代医院管理制度，完善法人治理结构，落实法人主体地位。（六）加快推进基础工程建设步伐1、推进住院大楼建设。完成初步设计方案的评审、规划报建、施工图设计、审核、概预算的编制、工程招投

38、标、监理单位的选定等工作，预计2016年底顺利开工建设。2、完成供应室、高压氧治疗室、中心供养站，医院药品仓库整体搬迁所需业务用房的建设工作。3、抓好“西部精神卫生院”工程项目的施工验收，同时配合做好精神病科整体搬迁前所需的各种配套设施的完善工作。4、完成医院西北侧道路出口，南侧职工生活区出口道路的贯通的建设工作，以解决我院车辆、人流出入困难问题。5、根据2016年垦区职工棚户区改造任务，完成三栋十二层住宅楼，约144套职工住宅楼的开工建设，争取2016年年底开工建设。6、完成中医科加层建设，确保新学科业务用房。7、完善急诊科业务用房装饰改造，使其达到三级综合医院设置要求，完成胃镜检查中心装饰

39、改造、美沙酮治疗中心装饰改造等。（七）实行岗位绩效考核，完善内部薪酬分配机制探索建立科学、公正、公平的综合绩效考核与评估制度，完善内部分配机制，建立向专业技术人员倾斜的灵活分配制度，调动医务人员积极性，以此，吸引人才，留住人才。完善医院奖金分配综合目标考核机制，实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制，突出并落实医疗质量和医疗安全。（八）严格控制成本人力资源成本。医院在运营上的重要成本为人力资源成本，对医院人力资源的成本进行有效控制和管理，关系着医院的经济效益，更直接影响着医院的社会效益。要牢固树立科学的人才观念，强化人力资源成本管理意识，坚持合理引进和使用人才，避免人才消费上的误

40、区，片面唯学历选拔人才做法，选择适用性人才。要科学有效进行人力资源规划，提高个体工作效率和减少冗员，通过提高员工素质来压缩人力资源成本规模，实现医院人员的供需平衡。要为员工施展才干提供相应的平台和发展空间，充分调动员工的主观能动性，提高人力资源成本的使用效益。耗材成本。医疗耗材成本控制与管理是提高医院经济效益的重要前提，今后要进一步规范采购，严格执行医用耗材阳光采购制度，加强采购监管力度，真正降低耗材价格，减少成本。控制医院库存管理，杜绝使用浪费现象。成立审计科，加强成本核算，将耗材成本落实到领用科室，通过对领用科室的绩效核算来达到成本控制。对于成本控制比较好的科室要给予相应的奖励，而对于成本

41、开支比较大的科室要给与相应的惩罚。（九）加强文化建设，着力培育医院社会新形象医院文化是医院的软实力，具有引领思想、凝聚力量的重要作用，通过加强医院文化建设，营造蓬勃向上、干事创业的良好氛围；锤炼奋发有为、争创一流的职工队伍；塑造救死扶伤、勇于奉献的医院形象；增强开拓创新、追求卓越的竞争能力，为医院改革发展提供精神动力。一是加强政治理论学习。面对新的形势和要求，我们要把加强自身政治理论学习作为提升修养、增强思想政治素质和提高拒腐防变能力的一项首要学习任务。要坚持党委理论中心组学习制度，认真学习党的十八大和十八届五中全会精神，认真研读习总书记系列重要讲话读本等。二是加强思想文化建设。思想文化是医院

42、文化的灵魂，要坚持思想教育为先，强化“全心全意为人民健康服务”的宗旨意识；大力宣传先进典型，弘扬主旋律，增强广大医务人员的职业荣誉感；开展有益的文体活动，职工生日送蛋糕活动，培育亲情友情，增强广大职工的归属感；通过院训、院歌，总结提练医院文化积淀，培育知荣辱、讲正气、比奉献、促和谐的良好风尚。三是加强物质文化建设。物质文化是传播医院文化的重要途径，要规范医院标识，统一墙报壁画，优化就医流程，营造景象美观、温馨舒适的工作环境和医疗环境；通过体现医院特点的院徽、院旗，彰显医院文化特色，全面展示医院外部形象。四要加强廉政文化建设。廉政文化是先进医院文化的重要保障，要深入开展宗旨意识教育、党纪政纪教育

43、、职业道德教育和警示教育，引导干部职工严格依法从政、依法执业、依法行医。认真落实中央“八项规定”、省委“二十条” 总局党委总局二十一条及国家卫计委“九不准”要求，始终保持艰苦奋斗、清正廉洁、密切联系群众的良好作风。坚决控制药品收入占业务收入比例，坚决控制门诊、出院病人均次费用，坚决抵制医药领域商业贿赂，努力减轻群众就医负担。五要加强品牌文化建设。品牌文化是推进医院文化的重要手段，要积极开展文明个人、文明科室评选活动，营造见贤思齐、比学赶帮的良好环境。切实加强对外宣传工作，加大宣传投入，大力宣传特色科室、知名专家、服务优势，树立医院品牌，不断扩大医院的社会影响力。各位代表、同志们，雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在某某总局的正确领导和坚强支持下，医院领导班子将团结带领全院干部职工同心同德，开拓创新，务实重干，披荆斩棘，克难攻坚，义无返顾地朝着美好未来奋勇前进！ 我们坚信，今年的任务一定能完成！ 谢谢大家！