153例老年高血压患者用药依从性调查及影响因素分析_陈燕师.doc

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1、第 35 卷第 6 期 健 康 研 究 Vol 35 No 6 2015 年 12 月 Health esearch Dec 2015 doi： 10 3969 / j issn 1674-6449 2015 06 004 治未病 与 健康 管 理 153 例 老 年 高血 压 患 者 用 药 依 从 性 调 查 及 影 响 因 素 分 析 陈燕师 ，孟凡莉 ，翁小瑜 ，严佳倩 ，周小梅 ，边森森 （ 杭州师范大学 医学院，浙江 杭州 310036） 摘要： 目的 探讨老年高血压患者用药依从情况并分析其影响因素。 方法 采用自编问 卷对 153 例老年高 血压患 者的用药依从情况进行调查分析。

2、 结果 、 、 本 次调查的 153 例老 年高血压 患者中， 62 例 （ 40 5% ） 用药依 从性好，不 ， 同高血压患病史 对高血压了解情况自测血压频率及高血压对生活影响程度不 同的患者 用药 依从性差异 具有统 计学意义（ P 0 05） ； 对高血压的了解程度以及自测血 压频率是老年高血压患者用药依 从性的主 要影响因素 （ P 0 05） 。 结论 大部分老 年高血压患者用药依从情况差，对高血压的了解程度以及自测血压频率是主要影响因素。 关键词： 老年； 高血压； 依从性； 影响因素 中图分类号： 544 1 文献标识码： A 文章编号： 1674 6449（ 2015） 06

3、 0608 03 A survey and analysis of the medication compliance of 153 elderly patients of hypertension and the affecting factors CHEN Yan-shi， MENG Fan-li， WENG Xiao-yu， YAN Jia-qian， ZHOU Xiao-mei， BIAN Sen-sen （ Medical School， Hangzhou Normal University， Hangzhou 310036， China） Abstract： Objective T

4、o understand the medication compliance of elderly patients of hypertension and the affecting factors Method A self-designed questionnaire was used to conduct the survey was carried out among 153 cases of eldly hypertensive patients Findings Of the 153 elderly hypertensive patients， approximately 62

5、（ 40 5% ） patients had desirable medication compliance Different medical history， the level of understanding of hypertension， the frequency of self taking of blood pressure and the influence of hypertension on life caused difference in medication compliance The difference is statistically significan

6、t （ P 0 05） The level of understanding of hypertension and the frequency of self taking of blood pressure are the main factors affecting the medication adherence in elderly hypertensive patients Conclusion The majority of elderly patients had poor medication compliance The level of understanding of

7、hypertension and the frequency of self taking of blood pressure are the main factors affecting the medication compliance Key words： elderly patients of hypertension； compliance； affecting factors 高血压是多种心血管疾病的重要病因和危险因 ， 、 、 。 90 mmHg ，我国高血压患者人数已突破 40% 60% 。 3 3 亿，老 素 常导致心肌梗死 脑卒中 心 力衰竭 等并发症 年高血压患病率高达

8、2 用药依从性是 老年高血压是指年龄 60 岁、血压持续或 3 次以上 140 mmHg （ ） 指患者用药遵从医嘱的程度 ，良好的用药依从性 ， 非同日坐位收缩压 收稿日期： 2014 12 16 和 或 舒张 压 对有效控制血压和减少并发症意义重大 目前多数 基金项目： 浙江省自然科学基金（ LQ12 G03021） 。 作者简介： 陈燕师（ 1991 ） ，女，浙江衢州人，硕士研究生。 ： （ 1977 ） ， ， ， ， ， ， ： 。 通讯作者 孟凡莉 女 吉林榆树人 博士 副教授 硕士研究生导师 研究方向 健康 管理 1 第 6 期 陈燕师 ，等 ： 153 例老年高血压患者用药依

9、从性调查及影响因素分析 。 153 609 ， 62 研究发现老年高血压患者用药依从性差 本研 性情况 本次调查的 名老年高血压患者中 究调查了解 153 例老年高血压患者的用药依从性， 分析其影响因素并提出健康干预措施，以提高依从 性、促进老年人群健康。 1 资料与方法 1 1 研究对象 采用方便抽样原则，在杭州市城区 和市郊分别抽取 1 所医院，在每所医院心内科和神 经内科住院部随机抽取 153 名老年高血压患者，通 过医院住院部电子病历系统，确定患有高血压的老 年患者床位号，逐一进行问卷调查。 被调查的患者中 ，男 82 人（ 53 6% ） ，女 71 人 （ 46 4% ） ，平均年

10、龄 70 79 岁。诊断标 准符合世 界卫生组织 1999 年制定的高血压诊断标准，收缩压 140mmHg 和（ 或） 舒张压 90 mmHg。纳入标准： 符合原发性高血压的诊断标准，既往服药治疗者； 年龄 60 岁； 神志清楚，能够回答调查员的问 题； 签署知情同 意书。排除标准： 继发性高血 压； 神志不清或智障； 既往精神和 （ 或） 心理疾 病； 不愿签署知情同意书。 1 2 研究方法 统一 培训健康管理专业研究生、本 科生 考核合格后进行现场面对面调查， ，由调查员逐 一询问，调查对象回答后由调查员代填。调查问卷 当面回收，回收率 100% 。问卷内容包括： 社会人 口学资料： 性别

11、、年龄、文化程度、居住情况、医保类 型、家庭经济状况； 患者高血压患病情况： 患病年 限、伴随疾病、目前服药种类； 其他相关因素： 对高 血压的了解情况、自测血压频率等； 依从性判定： 采用 Morisky 等编制的原发性高血压患者用药依从 性量表 ，内容包括 4 个条 目： 您是否曾 经忘记服 药； 您是否有时不注意服药； 当您自觉症状改善时， 您是否曾停止服药； 当您服药后自觉症状更糟时，您 是否曾经停止服药。采用二分类评分法，回答 “是 ” 为 1 分， “否 ”为 0 分，总分值 0 2 分判定为依从性 好， 3 4 分为依从性差。 1 3 统计学处理 使用 EpiData3 02 进

12、行数据录 入， SPSS19 0 软件进行数据分析。分析采用 检 验及二分类 Logistic 回归分析， P 0 05 表示差异具 有统计 学意义。 2 结 果 2 1 不同人口学特征的老年高血压患者用药依从 例（ 40 5% ） 用药依从性好， 91 例（ 59 5% ） 用药 依 从性差，不同性别、年龄、文化程度、家庭平均月收入 的患者用药依从性的差异均不具有统计学意义（ 均 P 0 05） 。 2 2 老年高血压患者用药依从性的单因素分析 不同高血压患病年限、 对高血压了解程度、自测血压 频率以及高血压对生活影响程度的患者，用药依从 性差异具有统计学意义（ P 0 05） ； 不同伴随

13、疾病 以及目前服药种类的老年高血压患者，用药依从性 差异不具有统计学意义（ P 0 05） ，详见表 1。 表 1 老年高血压患者用药依从性的单因素分析 （ n = 62） （ n = 91） 高血压病史（ 年） 1 1 （ 1 6） 10（ 11 0） 3 5 15（ 24 2） 32（ 35 2） 5 38（ 61 3） 33（ 36 2） 伴随疾病种类（ 种） 0 3（ 4 8） 10（ 11 0） 1 25（ 40 4） 48（ 52 7） 5 833 0 054 2 34（ 54 8） 33（ 36 3） 目前服药种类（ 种） 1 34（ 54 8） 48（ 52 7） 2 19（

14、30 6） 35（ 38 5） 1 756 0 416 3 9 （ 14 6） 8 （ 8 8） 对高血压了解程度 不了解 2（ 3 2） 15（ 16 5） 一般 49（ 79 1） 70（ 76 9） 1 940 0 004 很了解 11（ 17 7） 6 （ 6 6） 自测血压频率（ 次） 0 5 （ 8 1） 35（ 38 5） 多次 天 / 18（ 29 0） 13（ 14 3） 1 次 /天 24（ 38 7） 16（ 17 6） 25 214 0 001 1 次 周 / 7（ 11 3） 18（ 19 7） 1 次 月 / 8（ 12 9） 9（ 9 9） 对生活影响程度 大 4

15、4（ 71 0） 45（ 49 5） 一般 18（ 29 0） 39（ 42 8） 12 107 0 002 小 0（ 0 0） 7 （ 7 7） 2 3 影响老年高血压患者用药依 从性的多因素分 析 将用药依从性作为应变量，将单因素分析结果 中有统计学意义的变量作为自变量进行赋值（ 见表 2） ，采用二分类 Logistic 回归分析，结果显示对高血 3-4 5 2 610 、 健 康 研 究 。 ， 2015 年 压的了解程度 自测高血压频率是用药依从性的主 提高依从性 临床 研究也证明 自测血压对于提高 要影响因素，其中自测高血压频率对老年高血压患 者用药依从性的影响最大（ P 0 05

16、） ，其次是对高 血压的了解情况（ P 0 05） ，详见表 3。 表 2 影响老年高血压患者用药依从性可能的因素赋值 变量 因素 定义与赋值 年 = 3， 5 年 = 4 X2 对高血压了解情况 不了解 = 1，一般 = 2，很了解 = 3 = 3， 1 次 /周 = 4， 1 次 /月 = 5 X4 对生活的影响程度 大 = 1，一般 = 2，小 = 3 Y 用药依从性 好 = 0，差 = 1 表 3 老年高血压患者用药依从性多因素分析结果 系数 b 常量 3 919 1 669 0 019 50 357 高血压病史 0 448 2 939 0 086 0 639 0 382 1 066

17、了解程度 压频率 响程度 3 讨 论 本次调查结果显示， 153 例老年高血压患者中 91 例（ 59 5% ） 用药依从性差，反映出老年高血压患 者用药依从性较差。通过分析发现，影响老年高血 压患者用药依从性的主要因素是自测血压频率和对 高血压的了解情况。自测血压频率越高，对高血压 疾病越了解，用药依从性越好。患者自我监测血压 的频率越高，说明患者越重视自己的血压情况，用药 依从性越好。另一方面，有些高血压患者无明显自 觉症状，认为血压不高就自行减少用药次数或药量 甚至停药，而自测血压的客观结果可使患者清楚自 己的血压是否得到有效控制，督促患者遵医嘱用药， 老年高血压用药依从性有显著作用，同

18、时有利于改 善患者的血压情况 。此外，对高血压的了解情况 越高，老年高血压患者用药依从性越好。和老年高 血压患者交流过程中发现，一部分老年高血压患者 很清楚高血压需要终身服药治疗，故这部分老年患 者用药依从性很高。与国内外研究结果 一致。 高血压患者家庭应配备准确性较高、使用方便 的电子血压计，医护人员指导患者自我监测血压，定 期监测了解血压的控制情况，加强医患沟通， 有利于 提高老年高血压患者用药 依从性，有效控制血压。 医院、社区应加强健康教育 健康教育是提高依从性， 的有效干预手段 ，通 过如健康教育 宣传栏、健康 视频、健康讲座等多种方式，充分开展健康教育，让 患者掌握更多的高血压相关

19、知识，提高了老年高血 压患者用药依从性，促进老年人群健康。 参考文献： 1中国老年学学会心脑血 管病专业 委员会，中 国医师 协会循 症医 学专业委员会 老年高血压的诊断与治疗中国专家共识： 2011 版 J 中国心血管病研究， 2011 ， 9 （ 11） ： 801 808 2 Cramer J medicine partnerships J Heart， 2003， 89： 19 21 3李坤，梁会营，李恂 沈阳市 社区高血 压患者 服药依 从性现 状及 其影响因素分析 J 中国慢 性病预防 与控制， 2010， 18（ 6） ： 584 586 4郑晓蓉 蒲春波， 420 例高血 压患

20、者用 药异型性 影响因素 调查分 析 J 现代临床医学， 2012 ， 38 （ 1） ： 77 78 5许卫华，王奇，梁伟雄 Morisky 问卷测 量高血压 患者用药 依从性 的信度和效度评价 J 中 国慢性 病预 防与 控制， 2007， 15 （ 5） ： 424 426 6 Marques Contreras E， Martell Claros N， Gil Guillen V， et al Ef- ficacy of a home blood pressure monitoring program on therapeutic compliance in hypertension：

21、 THE EAPACUM HTA study J Jour- nal of hypertension ， 2006， 24 （ 1） ： 169 175 7朱大桥，毛红娟，何丹丹，等 高血压 患者自我监测血 压对药物治 疗依从性的影响 J 中华护理杂志， 2004 ， 39（ 8） ： 581 583 8 Papatya Karakurt， Magfiret Kas Factors affecting medication adheren- cein patients with hypertension J Journal of vascular nursing， 2012 ， 30： 118 126 9姚爱珍 健康教育对老年 高血压患 者用药依 从性影响 J 中国 误诊学杂志， 2006， 6（ 2 ） ： 378 379 1 = 1， 1 3 = 2， 3 5 X1 0 = 1， / = 2， 1 / X3 偏回归 变量 Wald 值 P O 95% CI 对高血压 0 965 4 888 0 027 0 381 0 162 0896 自测高血 0 348 5 369 0 021 0 706 0 526 0948 对生活影 0581 0 411 0 157 1 787 0 799 3998 6 7-8