14中医优才病案整理.docx

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山东省高层次优秀中医临床人才培养计划病案姓名性别女年龄72 岁民族汉职业退休婚况已婚住址威海市万福山庄病历号或住院号初诊日期病历摘要腹大胀满，唇干口燥，五心烦热，小便缺少，或有齿鼻蚂血，舌红少苔或 舌如镜面，脉沉弦细数。B超：肝硬化、少量腹水。肝功：ALT85U/L.AST69U/L、HBsAg ( + )。病因病机 分析阴虚内热，湿阻中焦，运化不利，而本钱证。中医诊断疾病 诊断鼓胀证候 诊断阴虚湿阻治那么治法滋阴利水代表方剂猪苓汤加减方药或其它 治疗方法猪苓30 g滑石15g 泽泻15g 阿胶9 g白茅根45 g赤茯苓15g豆皮15g 木通6 g 淡竹叶15g 丹皮9g15剂水煎日1剂早晚分服。西医诊断乙肝肝硬化并腹水口服利尿剂西医治疗诊疗经 过摘要 （复诊）病症体征变化病机演变及转归治疗方药变化二诊病症缓解,腹 水消退。肝功 复常。病情好转，继续用药方药同前三诊四诊诊疗效果评价本病案辨证准确，用药得当，疗效明显，表达了中医药在乙肝肝硬化 并腹水治疗中对病症及肝功的改善有较好优势。按语及体会本病为阴虚湿阻之证，组方以滋阴为本，利水为辅。收效显著。专家点评