43中医优才病案整理.docx

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1、山东省高层次优秀中医临床人才培养计划病案姓名性别女年龄36 岁民族汉职业公务 员住址威海经区齐鲁大道病历号或住院号婚况 已婚初诊日期慢性肝炎病史2年余。近半月每日下午2时左右发热，可逐渐升至40C, 伴全身不适，口干欲饮，身热无汗，8小时左右之后可逐渐降至正常，热 退后无明显不适。西医检查未能明确发热原因，曾用激素类药物治疗。临 床症见：发热无汗、无恶寒，全身不适，口干欲饮，满舌白苔如积粉，脉 数。病因病机 分析乙肝病毒伏于肝脾，出入半表半里，少阳枢机不利，见寒热往来、休作有 时；邪伤津液，见口干欲饮；舌苔脉象均为邪伏膜原之象。中医诊断疾病 诊断内伤发热证候 诊断邪伏膜原治那么治法开达膜原、辟

2、秽化浊代表方剂蒿苓温胆汤加减病历摘要方药或其它治疗方法黄苓6g青蒿6g半夏10g槟榔12g厚朴6g竹茹12g草果6g 知母6g白芍6g甘草6g15付 水煎服，日一剂，早晚分服。西医诊断慢性乙型病毒性肝 炎（轻度）、发热原 因待查西医治疗诊疗经 过摘要 （复诊）病症体征变化病机演变及转归治疗方药变化二诊诸症缓解,舌 苔薄白，脉 细。主证缓解，病情将愈， 加柴胡、升麻以疏 利少阳，助正祛 邪。加当柴胡15g、升麻 15go三诊四诊诊疗效果评价本病案辨证准确，用药得当，疗效明显，表达了中医药在慢性乙肝治 疗中对发热病症的治疗后明显的疗效。按语及体会发热为慢乙肝患者常出现的病症之一，可表现为低热，或寒热往来， 查肝功常无异常。中医根据本病的病位在肝胆、经络在少阳而采用疏 利肝胆、和解少阳等治法，采用小柴胡汤、蒿苓温胆汤、达原饮等解 表达邪、和解少阳之剂，疗效显著，有效地改善了患者的生活质量， 表现为西医所不可替代的优势。专家点评