2022年医学类执业护士实践能力模拟1.docx

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1、2022年医学类执业护士实践能力模拟1（总分:112.23,做题时间：150分钟）一、A1/A2型选择题（总题数:32,分数：80. 00）患者，男，46岁。体重60kg, II度烧伤面积50%。医嘱：大量补液。第一天补液总量应为（分数：2. 50）A. 4500mlB. 5400mlC. 6000mlD. 6500ml VE. 8000ml解析：伤后第一个24小时补液量按患者每千克体重每1%烧伤面积（IIHI度）补液1. 5ml （小儿1.8ml, 婴儿2ml）计算，即第一个24小时补液量二体重（kg） X烧伤面积酚XL 5ml,另加每日生理需水量 2000ml,即为补液总量。该患者60kg

2、, H度烧伤面积为50%。第一天补液总量应为60X50X1. 5+2000=6500ml。1. 患者，男，60岁。双下肢水肿、肝大、颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性，应考虑（分数：2. 50）A.心肌炎B.慢性肾炎C.慢性肝炎D.左心功能不全E.右心功能不全 V解析：2. 患者，男，60岁。患胆石症多年，2天前腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效。1小 时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑（分数：2. 50）A.急性坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎 VC.胆总管结石症D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔腹膜炎解析：3. 患者，男，45岁。患十二指肠球部溃疡5年。今天原疼痛节

3、律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐 隔夜宿食。最可能的并发症是（分数：2. 50）A.上消化道出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻 VD.溃疡癌变E.复合性溃疡A.心房颤抖B.心室颤抖C.房室传导阻滞VD.频发室性期前收缩E.室性心动过速解析：解析：4. 患者，男，70岁。患帕金森病，躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢摆动动作消失或减少，起动和终 止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为（分数：2. 50）A.醉酒步态B.跨阈步态C.剪刀步态D.鸭步E.慌张步态 V解析：帕金森病患者早期走路拖步，起步困难，迈步前身体前倾，随病情进展呈小步态，行动时自助摆 臂动作消失，躯干与颈部僵硬使转弯时呈连续小步。行走时

4、呈慌张步态，迈步后以极小的步伐向前冲，愈 走愈快，不能立刻停步，下坡时更明显。5. 患者，女，68岁。入院诊断：慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛每天0.125mg。某天患者将白墙看 成黄墙，提示患者出现（分数：2. 50）A.心力衰竭好转征象B.心律恢复正常C.洋地黄药物中毒 VD.血钾过低E.血钠过高解析：洋地黄类药物中毒的临床表现：胃肠道反响，食欲不振，恶心、呕吐，流涎，腹部不适，腹 痛、腹泻等。心律失常，使用洋地黄过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据。神经系统表 现，视力模糊不清，黄视、绿视，头痛、头晕等。6. 患儿，男，4岁。自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾），喜蹲踞，诊断为法

5、洛四联症。20分钟 前，剧烈活动后突然发生昏厥，可能为（分数：2.50）A.癫痫B.重度贫血C.缺氧发作 JD.呼吸衰竭E.心力衰竭解析：7. 检查痰中癌细胞，固定标本的溶液宜选（分数：2. 50）A. 0. 1%苯扎澳钱B. 10%草酸钾C. 5%碳酸D. 95%乙醇 JE. 4096甲醛解析：8. 患者，男，46岁。因坠落致颅脑损伤，病情危急入院。家属痛不欲生，一度晕厥。沟通内容最合理 的（分数:2. 50）A. “请不要影响到其他患者休息”B. “请您尽量保持镇静，您的配合也会帮助我们对患者的抢救和治疗”VC.“您这样哭是没用的，请坚强一点”D.让其自己发泄内心的情绪，不予过多理睬E.

6、“我们一定能救活他，您别着急”解析：9. 流产胎儿约1000g,身长约35cm,护士估计孕周为（分数：2. 50）A. 12 周B. 18 周C. 24 周D. 28 周 VE. 32 周解析：10. 关于急性骨髓炎的表达，不正确的选项是（分数：2. 50）A.常见于儿童B.多发生于长骨干断端C.有寒战、高热D.患肢持续疼痛E.检查无压痛 V解析：急性骨髓炎多见于儿童，易发部位多为胫骨、股骨、肱骨等长骨的干髓端。病症取决于感染部 位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。起病急，临床表现为寒战、高热（达39以上） 等全身中毒病症，患儿可烦躁、惊厥，严重时发生休克或昏迷。患处持续性剧痛及

7、深压痛，患肢活动受 限，当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或波动感。11. 患儿，男，4岁。急性起病，发热2天，体温40,伴剧烈头痛，呕吐屡次。体格检查：全身皮肤 散在瘀斑，意识不清，澹妄，脑膜刺激征阳性，入院诊断为流行性脑脊髓膜炎。根据以上资料，该病的类 型是（分数:2.50）A.普通型 VB.爆发休克型C.爆发脑膜脑炎型D.爆发混合型E.慢性败血症型解析：流行性脑脊髓膜炎普通型分为三期：上呼吸道感染期（前驱期），主要表现为上呼吸道感染症 状，持续12天。败血症期，多突发高热、头痛、呕吐等毒血病症；出观皮肤黏膜瘀点、瘀斑。脑 膜炎期，出现中枢神经系统病症，主要表现为高热

8、不退、头痛呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷、脑膜刺激征 阳性；婴幼儿常表现为拒奶、惊叫、双眼凝视和前因隆起。根据临床表现，该患儿处于普通型流行性脑脊 髓膜炎的脑膜炎期。12. 患者，男，63岁。患前列腺增生多年，逐年加重，拟手术治疗，昨天入院。今天为患者测得剩余 尿60ml。正常的剩余尿量是（分数:2. 50）A. 0ml VB. 10ml以下C. 20mlD. 30mlE. 50ml解析：13. 护理疑有腹腔内脏器损伤的患者，不正确的选项是（分数：2. 50）A.尽量少搬动患者B.注射镇痛剂 VC.安置半卧位D.禁食、输液E.注射广谱抗生素解析：14. 患者，女，31岁。车祸造成损伤性血胸。来院后

9、立即为其行胸膜腔闭式引流术，现有引流一处。 在术后观察中，提示患者有活动性出血可能的引流量（血量）是超过（分数：2.50）A. 30ml/hB. 50ml/hC. lOOml/hD. 150ml/hE.200ml/h V解析：活动性出血征象：脉率逐渐增快，血压持续下降。经输血补液后，血压不恢复或升高后又迅 速下降。血红蛋白、红细胞计数等测定持续降低。胸膜腔穿刺抽不出血液，但胸片显示胸腔阴影继续 增大。胸膜腔闭式引流后，引流量每小时超过200nl1,持续3小时以上。15. 患儿，女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天出现黄疸就诊。体 格检查：体温37.8。脐部周围皮肤红

10、肿，有臭味。该患儿可能的诊断是（分数：2.50）A.新生儿脐炎VB.新生儿败血症C.新生儿肺炎D.新生儿病理性黄疸E.新生儿生理性黄疸解析：16. 胸外心脏按压的有效指标不包括（分数:2.50）A.自主呼吸出现B.动脉收缩压60mmHgC.黏膜转红润D.瞳孔逐渐缩小E.肌张力降低 V解析：17. 患者因输液左上肢出现索条状红线，红肿痛，伴畏寒、发热。下述处理措施不正确的选项是（分数:2.50）A.用抗生素8. 95%乙醇湿敷C.超短波理疗D.抬高患肢E.增加患肢活动 V解析：18. 孕妇血液循环系统的变化，正确的选项是（分数：2. 50）A.血容量于妊娠12周开始增加，妊娠38周达高峰B.红细

11、胞增加多于血浆，可有生理性贫血C.白细胞计数减少D.红细胞沉降率加快 VE.大局部凝血因子减少解析：孕妇血容量于妊娠6周开始增加，妊娠3234周达高峰；血浆增加多于红细胞增加，使血液稀 释，出现妊娠生理性贫血；白细胞总数稍增加；大局部凝血因子增加，使血液处于高凝状态，对预防产后 出血有利。红细胞沉降率加快，可达100nmi/h。19. 患者，男，28岁。饱餐后1小时突发上腹部疼痛难忍，向背部放射，伴呕吐。查血、尿常规无异 常，血淀粉酶760U/L。对其应采取的首要护理措施为（分数:2. 50）A.心理护理B.禁食、胃肠减压 VC.抗感染D.协助患者取半卧位E.建立静脉通路解析：20. 患者，男

12、，56岁。需做粪便隐血试验，护士指导其在标本采集前3天内，可食用的食物为（分数:2. 50）A.肉类B.动物肝C.绿叶蔬菜D.豆制品 VE.动物血解析：21. 糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是（分数：2. 50）A.降低痰液黏稠度B.抑制气道炎症反响 VC.舒张支气管平滑肌D.抑制咳嗽中枢E.兴奋呼吸中枢解析：22. 以下心律失常不需紧急处理的是（分数：2. 50）A. 一度房室传导阻滞 VB.室性期前收缩R波落在T波上C.室性期前收缩呈联律出现D.短阵室性心动过速E.心室颤抖解析：23. 糖尿病最严重的慢性并发症是（分数:2. 50）A.酮症酸中毒B.感染C.糖尿病足D.心血管病变 VE.

13、白内障、青光眼解析：24. 患者，男，32岁。以中度一氧化碳中毒为诊断入院。意识呈浅昏迷状态，面色潮红，皮肤汗多, 脉率130次/分。遵医嘱检查血液碳氧血红蛋白。护士采血的时间是（分数：2. 50）A.有空的时候B.早期及时 VC. 6小时后D. 12小时后E. 入院后第2天早晨解析：26. 患儿，男，9岁。高热3天，行温水或乙醇拭浴时，禁忌拭浴的部位是（分数:2. 50）A.面部、足部B.心前区、腹部、足底 VC.面部、背部、腋窝D.胭窝、腋窝、腹股沟E.肘窝、手心、腹股沟解析：乙醇拭浴时，禁忌擦拭部位是后颈部、心前区、腹部、足底等部位。这些部位对冷刺激敏感，容 易引起腹泻、冻伤及反射性心率

14、减慢等。27. 产后出血最重要的预防措施是（分数：2. 50）A.适度做会阴侧切术B.胎肩娩出后立即肌内注射缩宫素10U VC.催促产妇及时排空膀胱D.产后24小时内观察阴道流血及子宫收缩情况E.产后早期哺乳解析：28. 患者，男，21岁。因感冒就诊。体温39.5。医嘱青霉素皮试，皮试后5分钟突然出现面色苍 白、呼吸微弱、脉搏细弱、意识丧失。护士首先应采取的措施是（分数：2. 50）A.氧气吸入，保暖B.立即行心肺复苏术C.立即针刺人中1） .立即通知家属E.立即皮下注射盐酸肾上腺素 V解析：29. 颅内肿瘤手术患者清醒后头部抬高（分数:2. 50）A.5 108. 10 15。C.15。30

15、。 JD.30 35E.35 40。解析：开颅手术后患者需严格卧床休息，采取床头抬高15。30。的斜坡卧位，利于颅内静脉回流，降 低颅内压。30. 患者，男，60岁。患慢性支气管炎，现咳嗽加剧且痰液黏稠不易咳出，遵医嘱做超声雾化吸入。该患者首选的吸入药物是（分数：2. 50）A.氨茶碱B.地塞米松C.庆大霉素D.糜蛋白酶 VE.沙丁胺醇解析：31. 关于慢性肺源性心脏病的护理措施的表达，不正确的选项是（分数：2. 50）A.禁用麻醉剂B.慎用镇静剂C.给予每分钟46L氧气吸入 VD.肺心功能失代偿期应卧床休息E.高蛋白质、高维生素饮食解析：慢性肺源性心脏病患者的护理：失代偿期绝对卧床休息。吸氧

16、，浓度25%29%,流量1 2L/mino临床观察。加强全身营养，鼓励患者多进食高维生素、高蛋白质、易消化食物，少食多餐。 做好心理护理。禁用麻醉剂，慎用镇静剂。32. 患者，男，42岁。因肥厚型心肌病入院。护士交班时，发现监护仪显示心房颤抖，心率200次/ 分，心律不齐，双肺底可闻及湿啰音。该护士应首先采取转复心律的措施是（分数：2. 50）A.电复律 VB.胺碘酮静脉注射C.毛花昔C静脉注射D.奎尼丁静脉注射E.维拉帕米静脉注射解析：二、A3/A4型选择题（总题数:3,分数：20. 00）患者，男，80岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。患者既往有 糖尿病病史10

17、年、胃溃疡15年、吸烟60年。经检查医师诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失 常，病情不稳定。（分数：10.01）（1） .急性心肌梗死患者预示心室颤抖发生的心律失常是（分数：6. 67）A.心房颤抖B.预激综合征C.阵发性室上性心动过速D.室性期前收缩 VE.三度房室传导阻滞解析：（2） .心室颤抖的临床表现不包括（分数：3. 34）A.意识丧失B.面色苍白 VC.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消失解析：33. 新生儿，男，出生后3天。体重3200g,皮肤巩膜发黄，血清总胆红素280 口 mol/L。（分数：11. 11）.根据该新生儿的临床表现，应考虑为（分数:6. 67）A.正常新生

18、儿B.生理性黄疸C.高胆红素血症 VD.新生儿低血糖E.新生儿颅内出血解析：.应立即采取的处理措施为（分数：2. 22）A.换血疗法B.光照疗法 VC.输全血D.输血浆E.输清蛋白解析：.该新生儿最主要的观察重点是（分数：2. 22）A.尿量B.瞳孔C.体重D.体温变化E.皮肤、巩膜黄染的程度 V解析：35. 患者，男，59岁。因心前区持续压榨性疼痛4小时，舌下含服硝酸甘油后不缓解入院。心电图示：II、HI、aVF导联有典型的心肌梗死波形并偶发室性期前收缩。（分数：11.11）（1） .为缓解疼痛，护士应首先执行的入院医嘱是（分数：6. 67）A.静脉注射利多卡因B.心电监护C.肌内注射哌替咤 JD.心脏彩超E.抽血标本送检解析：（2） .判断其心肌梗死的部位在（分数：2. 22）A.前间壁B.前壁合并下壁C.广泛前壁D.高侧壁E.下壁 J解析：该患者心电图示H、HI、aVF导联有典型的心肌梗死波形，提示梗死部位在下壁。ST段抬高性心 肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断，VIV5导联示广泛前壁心肌梗死，VI、 V2、V3导联示前间壁心肌梗死，II、HI、aVF导联示下壁心肌梗死，I、aVL导联示高侧壁心肌梗死。 .该类疾病最常见的心律失常类型是（分数：2. 22）