33中医优才病案整理.docx

《33中医优才病案整理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《33中医优才病案整理.docx（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、山东省高层次优秀中医临床人才培养计划病案姓名性别男年龄28 岁民族汉职业工人婚况未婚住址威海竹岛病历号或住院号初诊日期病历摘要发现慢乙肝8年。2年前查体肝功异常，自服甘草酸二镂胶囊，肝功仍反复异常。7天前就 诊时证见：乏力、纳差、大便干燥，舌质淡红、苔薄黄腻、脉弦滑。肝功： ALT136U/L, AST69U/L, HBsAg ( + )。B 超示慢性肝病。病因病机 分析肝病日久，肝失疏泄，湿热内蕴，见苔黄腻，脉弦滑；湿热阻碍气机，津 液耗伤、不得布散，见大便干、舌质淡；乏力、纳差为湿热碍脾之征。证 属肝胆湿热。中医诊断疾病 诊断肝著证候 诊断肝胆湿热治那么治法清热利湿，疏肝健脾代表方剂茵陈蒿

2、汤合逍遥散加减因陈15g、桅子15g、田基黄15g、大更6g、滑石30g丹参15g、白勺15g、 当归12g、柴胡15g、茯苓15g、白术15g、薄荷12g、麦冬15g、党参12g 15付水煎服，日一剂，早晚分服。方药或其它治疗方法西医诊断慢性乙型肝炎西医治疗诊疗经 过摘要 （复诊）病症体征变化病机演变及转归治疗方药变化二诊诸症减轻、脉弦 肝功：ALT62U/LAST40U/L主证减轻，病情好转， 去滑石以防伤阴去滑石三诊四诊诊疗效果评价本病案辨证准确，用药得当，疗效明显，表达了中医药在慢性乙肝治 疗中对病症及肝功的改善有较好优势。按语及体会肝病日久，肝失疏泄，湿热内蕴，阻碍气机，津液耗伤、不得布散， 故见大便干、舌质淡；乏力、纳差为湿热碍脾之征。肝胆湿热为本， 故以茵陈蒿汤为主方，配以逍遥散加减以助中焦气机得复。专家点评