三叉神经、听神经神经鞘瘤 影像诊断.docx

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1、三叉神经、听神经神经鞘瘤影像诊断F 51y行走不稳1月余I11111Hli|1111|51|1111|1111|川1|1111|山1|川中111|111 甲23450神经鞘瘤F32Y反复头晕10天余口叩1叩网川甲叫即ipniRi叫n叩i叩叫叫叫ii呷叩叫inii 34501 i 34 f)07 32yF, A left CPA massIffihateJ Hoitnlal of FuHlui Medical L nnenitv 20194)6神经鞘瘤F 55y左侧听力下降2年5冢分:4 11 M$K3 逸中/ AR神经鞘瘤三叉神经瘤 三叉神经瘤常位于内听道前内上方沿三叉神经走形方向生长，不累及

2、内听道 肿瘤可跨越中、后颅窝，形成颇具特征的哑铃状结构F 25Y体检神经鞘瘤M43y视物重影1月余概述听神经瘤 是颅内第三常见肿瘤，在发病率上仅次于星形胶质细 胞瘤及脑膜瘤。 约占颅内肿瘤的8%-10%,占成人后颅凹肿瘤的40%, 占桥小脑角区肿瘤70%-80%。 肿瘤一般起源于听神经前庭支的神经鞘膜的雪旺氏细 胞，绝大多是是起自神经鞘膜，无听神经本身参入。神经鞘瘤鉴别诊断n头晕4天zF65y|川7111|?|中|11|“|111|1111|1111|1川11川11川11川1|川1|1山|1111|1111|m1|31|19-53310 65y-M A left CPA masse Firs/

3、 Affllialed Hospilal of Fujian Medical University 2019“ 1Lr33吃三力之力?，/ ;J.，；，纤维型脑膜瘤脑膜瘤占桥小脑角区肿瘤的15%左右，仅次于听神经瘤鉴别要点T2WIDWI囊变强化特点脑膜瘤均匀稍高/高高少见均匀脑膜尾征 （非特有）神经鞘瘤混杂高信号大多等低常见多样性神经走行F 36y头痛1月;叩川n叩 吁 川吗ii叩呷mjmjnni叩川】,川叫呷1叩叫小丁519-4589336y-F A left CPA massThe First Affiliated Hospital of Fujian Medical Umwrsity 2

4、OI94)92 - . - - 1 一 i 一 I . l , 工表皮样囊肿表皮样囊肿又称胆脂瘤或珍珠瘤，颅内发生于CPA约40% 50%鉴别要点T1WIDWI周围强化特点表皮样囊肿低或不均高可伴感染，强化无强化见缝就钻神经鞘瘤均匀等低大多等低推挤多样性神经走行头晕1年余，右侧上牙痛1月余叫叫in,呷吁川即中|川|山川川川?|川川 mpniji788 64yk； A right CPA mass/j，. 4 一 ，_ - / _ 4 -A 软骨肉瘤概述三叉神经瘤 占颅内肿瘤的0.2% 1%。 起源于三叉神经髓鞘的神经膜细胞：起源于三叉神经半月节，居颅中窝的硬膜外，生长 缓慢，可向海绵窦及眶上裂

5、扩展。起源于三叉神经根，居颅后窝的硬膜内。 可侵犯周围脑神经。 约25%的三叉神经瘤可位于颗骨岩部尖端，跨越颅中窝、 颅后窝的硬膜内外。软骨细胞生长的恶性肿瘤，源于胚胎期的软骨残留或硬膜成纤维细胞化生，临床上较为罕见，占颅内肿瘤0.15% ,好发于颅底。鉴别要点部位形态钙化特点软骨肉瘤颅底软骨结合部大，不规那么常见，不规那么附着处骨质破坏神经鞘瘤神经走行区较规那么不常见小结神经鞘瘤：良性病变，境界清楚，推移压迫周围结构，可有周围骨质吸收位于三叉神经、听神经走行区，可跨区生长 Antoni A型、Antoni B型、混合型 实性局部强化明显谢谢解剖前庭N核 蜗了核CNVHI-位听神经（前庭蜗神经

6、） 前庭神经-平衡觉蜗神经-听觉入颅入脑内耳门延髓脑桥沟外侧部内耳门伴前庭神经终止前庭神经核群和小脑蜗神经蜗腹背侧、背侧核角军剖CN V-三叉神经眼神经上颌神经下颌神经入眶穿眶上裂入眶出颅经海绵窦外侧壁，穿圆 孔出颅穿卵圆孔出颅分支额神经、泪腺神 经、鼻睫神经眶下神经、上牙槽神经， 额神经、翼腭神经耳颗神经、颊神经、舌神经、 下牙槽神经、咀嚼肌神经CN V三叉神经病理MM肉眼观Antoni A型（致密型）Antoni B型（网状型）混合型临床表现听神经瘤三叉神经瘤听觉及迷路功能丧失颍枕部疼痛I小脑功能障碍面部及口腔麻木感、痛觉减退、角膜放射迟钝或消失三叉神经痛，咀嚼肌、颍肌萎缩I突眼、视力障碍；压迫颗叶产生癫痫、幻嗅邻近颅神经麻痹，颅内压增高吞咽困难，小脑危象影像表现神经鞘瘤MRI： T1低或等信号，T2混杂高信号DWI呈等低信号，以低信号为主（局部可见高信号） 增强实质局部可见强化，伴或不伴有无强化的囊变区CT： 平扫低或等密度，密度均匀，较大可发生囊变，少数可 见骨质破坏增强多样性，囊性肿瘤可呈环状和多环状强化。听神经瘤在内听道生长，并引起内听道扩大，因面神经的池段限制而向后生长特征性的冰激凌圆锥征，也可能有脑膜尾征