口腔科医院感染质量考核标准.docx

《口腔科医院感染质量考核标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔科医院感染质量考核标准.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、口腔科医院感染质量考核标准工程标准内容分值扣分原 因基本要求30分1、根据医院感染管理方法等法律法规，健全各项工作制度22、建立临床医院感染管理质控小组，履行相应职责23、布局合理，标志明显，洗消间与诊疗室单独设置24、各级各类人员岗位明确，操作符合口腔科标准操作规程（SOP）25、院感各项资料齐全，符合规定，专人专项管理，每月及时完善。26、科室有院感培训计划，业务学习每月至少一次，质控自查每周一 次，有记录，并对存在问题有改进措施；27、口腔科人员必须接受岗位培训，持证上岗；28、各区卫生用具标志清楚、分区使用，分池冲洗，定位放置。29、保持室内清洁、卫生，洗消间通风良好，无异味210、医

2、疗废物分类收集，包装袋、利器盒符合规范要求，一次性使用， 医疗废物交接登记本资料齐全211、按照相关规范要求配备必须的防护用品，并正确、合理、有效的 使用。212、熟悉本科室重点环节和高危因素，针对重点环节和高危因素进行 风险评估，并制定实施计划，采取相应控制措施213、掌握各种医院感染相关突发事件及职业暴露处理方法及报告流程214、医务人员应熟悉并掌握口腔诊疗器械消毒技术操作规范4手卫 生10分1、手卫生设施配备完善，包括洗手液、擦手纸、速干手消毒剂等22、手卫生管理手册完善情况，查看手卫生耗材使用情况，有耗材清 单33、抽考2人七步洗手法掌握情况，要求动作规范、时间不少于90秒。5消毒隔离

3、30分1、各区地面、桌面每日清洁、消毒，地面以湿式清扫为宜，遇污染 或可能污染时及时清洁、消毒处理；每周应彻底清洁一次。32、每日定时通风或空气净化，使用动态空气消毒机进行空气消毒， 应每日记录，内容完整规范；33、每日诊疗结束后，清洗用具、清洗槽等应清洁与消毒，一般用500mg/L 含氯消毒剂，消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗34、树立标准预防观念，进行操作时衣帽整洁，操作前后洗手，每治 疗一病人需更换手套，更换手套时需进行手消毒。35、无菌溶液开启后需注明开启时间、责任人，一经翻开，使用时间S24 小时（药字号）/W7天（消字号）36、棉球、敷料等无菌物品，一经翻开，使用时间为24h,标明

4、开启日 期、时间。37、麻醉药品开封后使用时间不得超过24h,抽出的药液保存时间不得3超过2ho8、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类 口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手 术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须到达灭菌。39、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙 科保子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托 盘、漱口杯等，使用前必须到达消毒。31。、严格掌握含氯消毒剂浓度与配置方法，每日进行有效浓度监测并 有记录3综合质量30分1、医务人员严格遵守无菌技术操作，严格执行手卫生规范，实施标 准预防32、口腔

5、诊疗器械的清洗消毒流程按照操作规范执行53、采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭 菌后存放于无菌容器中备用；一经翻开使用，有效期不得超过4小时。34、无菌物品存放区每日定时消毒，无尘、无潮，各项记录齐全；无 菌物品无过期或霉变；无菌包标识明确，内容规范；接触无菌物品前 应洗手手受消毒35、口腔诊疗器械选择合适的灭菌方法，灭菌首选压力蒸汽灭菌，灭 菌器使用方法正确，按照相关规范进行监测、记录，监测结果符合要 求（物理、化学、生物监测记录齐全）56、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，并由医疗器械采购 部门统一购入，科室不得自行购入。37、一次性无菌物品、灭菌器械使用前应检查外包装质量、灭菌有效 日期38、每季度对环境卫生学进行监测，包括空气、手、台面；使用中消 毒剂每季度进行微生物学监测，灭菌后牙科手机每月进行微生物学监 测，要求无菌检测合格；遇监测不合格样本，应及时查找原因，做出 整改5-2-